DIAGNOSA

DAN
PENATALAKSANAAN
INFEKSI VIRUS DENGUE

Retno Hernik MA, dr SpA

RSU Haji Surabaya
KOMPETENSI DOKTER
INDONESIA

KOMPETENSI 3 B

DIAGNOSA
&
TERAPI AWAL
&
RUJUKAN DENGAN BENAR
 Demam akut
Perdarahan
Den 1 Den 2 Dapat disertai syok

Den 3 Den 4

474
Kab/kota

100 negara

40 % penduduk dunia
Penyebab Kematian : Peningkatan &
• Terlambat datang Penyebaran 
• Informasi petugas << • Urbanisasi
• Pemeriksaan penyaring • Pertumbuhan penduduk
<< • Kontrol Vektor
• Transportasi
Proses Infeksi virus Dengue
Klasifikasi Dengue WHO SEARO 2011
Pedoman Diagnosis dan Tata Laksana Demam
Dengue pada Anak thn 2014 (IDAI)
Harmonisasi antara Guideline 2009 dengan 2011
Apa yang baru di Panduan IDAI 2014 ?
• Warning signs
• Penggunaan triase di RS/Puskesmas
• Penentuan syok terkompensasi dan syok
dekompensasi sbg tuntunan pemberian
pengobatan cepat dan terarah
• Perhatian A-B-C-S ( Acidosis-Bleeding-Calsium-
Sugar)
• Expanded Dengue Syndrome
• Dx IVD di RS harus disertai pemeriksaan deteksi
antigen atau serologi anti dengue
• Kelompok resiko Tinggi
 Kriteria Diagnosis
Klinis dan Laboratoris
Demam tidak khas (Sindroma Virus)
Kriteria Klinis Demam Dengue
Kriteria Klinis Demam Berdarah Dengue
Kriteria Demam Berdarah Dengue Dengan Syok
(Sindroma Syok Dengue/SSD)
 Syok Terkompensasi
(Compensated Shock)
 Kriteria Ensefalopati Dengue :
Manifestasi Klinis (George & Lum, 1997) + Konfirmasi Laboratorium
Diagnosis Laboratorium pada Penderita
dengan Suspect Infeksi Virus Dengue
Warning Signs
Tatalaksana Rawat Jalan Infeksi Dengue
Pasien harus kontrol tiap hari
DBD Rawat Inap
Hal yang perlu diperhatikan pada pasien DBD
Tatalaksana DBD Tanpa Syok

Pemantauan
Pemantauan
Perjalanan DBD
Definisi & Manifestasi Klinis
 Diagnosis SSD
Kriteria DBD + Tanda & Gejala Syok Hipovolemik
 Diagnosis SSD
Kriteria DBD + Tanda & Gejala Syok Hipovolemik
 Diagnosis SSD
Kriteria DBD + Tanda & Gejala Syok Hipovolemik
Syok Terkompensasi
Tatalaksana
Resusitasi Syok Hipovolemik
Tahap-tahap
Pemeriksaan Lab A-B-C-S
Pemantauan Saat Syok
Medikamentosa
Kelebihan cairan
pada DSS
Penyebab kelebihan cairan
Terjadinya kelebihan cairan
Tanda & Gejala Kelebihan cairan
Tatalaksana
 Pencegahan
• Jangan memberi cairan IV terlalu awal dg jml yg
besar
• Jangan memberikan cairan hipotonik volume
besar
• Gunakan Koloid bila sdh ada indikasi
• Segera tranfusi darah bila sdh ada perdarahan
atau perdarahan yg tersembunyi
• Turunkan volume atau menghentikannya bl sdh
masa konvalescen
• Px dg overweight sesuai dg BB ideal
 KRITERIA MEMULANGKAN PASIEN

Demam (-) selama 24 jam tanpa antipiretik

Nafsu makan membaik
Tampak perbaikan klinis
Hematokrit stabil
3 hari setelah syok teratasi
Trombosit > 50.000/µl dan cenderung
meningkat
Distres pernafasan (-)
 FAKTOR PROGNOSIS

Keterlambatan berobat
Keterlambatan/kesalahan diagnosa
Kurang mengenal tanda klinis tak lazim
Kurang mengenal tanda kegawatan
Kegagalan mengatasi kegawatan
 KASUS
• Seorang anak laki2, 5 thn, BB 21 kg dibawa ke
UGD dg keluhan demam tinggi selama 2 hari
• Demam dikeluhkan tinggi dan terus menerus
disertai nyeri kepala dan mual, tdk muntah
• Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
baik, T 100/60, nadi 100 x/mnt, reguler, isi
cukup dg suhu badan 39,5oC
• Pemeriksaan fisik lain dlm batas Normal
 DIAGNOSA BANDING
• Chikungunya
• Modified measles

VIRUS • Virus Influenza

• Enterovirus
• Epstein Barr virus

• Meningokokus
• Demam Tifoid

BAKTERI • Scarlet fever

• Leptospirosis
• ISK

PARASIT • malaria

Salah Dx : bisa fatal

Over Dx : merugikan pasien, beban RS ,
Dipertanyakan asuransi
 LABORATORIUM
• Hb 12,5 g/dL
• PCV 38 %
• Lekosit 5000
• Trombosit 125.000

• Diagnosis kerja ? Infeksi Virus dengue ?

• Fase dini  DD banyak