SOAL ENDOKRIN

1. Tn. Aviv usia 52 tahun datang ke Puskesmas untuk melakukan medical checkup. Pasien mengaku saat ini
tidak merasakan keluhan apapun. Pemeriksaan fisik didapatkan kelainan. Tekanan darah 120/80 mmHg, nadi
86 x/menit, RR 18 x/menit, suhu 36,2 C. Pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 180 mg/dL, GDP 98
mg/dL, HbA1C 6%. Apakah diagnosa yang paling tepat?
a. Tidak ada kelainan
b. DM tipe 2
c. TGT
d. GDPT
e. Prediabetes

2. Tn. Ari usia 53 tahun datang ke tempat praktik Dokter untuk kontrol gula darah rutin. Pasien memiliki
riwayat Diabetes Mellitus sejak 1 tahun yang lalu, namun mengaku sulit untuk menjaga pola makan dan
tidak rutin berolahraga. Selama ini pasien sudah menjalani pengobatan dengan Metformin 3x500mg yang
diminum rutin. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan HbA1C pasien saat ini 8.5%.
Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien?
a. Gaya hidup sehat
b. Gaya hidup sehat + Metformin + SU
c. Gaya hidup sehat + Metformin + Insulin
d. Ganti Metformin dengan Insulin saja
e. Lanjutkan terapi

3. Tn. Hanan usia 44 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan leher sering terasa pegal. Keluhan
dirasakan sejak 2 bulan terakhir. Pasien mengaku suka mengonsumsi gorengan dan makanan bersantan.
Pasien mengaku tidak merokok dan tidak memiliki riwayat penyakit jantung. Pemeriksaan fisik didapatkan
pasien composmentis, tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 87x/menit, napas 23x/menit, suhu 36.9 C.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 140, asam urat 6,0, HDL 30, LDL 140, kolesterol total 210, TG
290. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien?
a. Fenofibrat
b. Atorvastatin
c. Asam nikotinik
d. Simvastatin
e. Modifikasi lifestyle

4. Tn. Amir usia 62 tahun datang ke poli RS, pasien telah didiagnosis penyakit DM tipe 2 sejak 4 tahun yang
lalu. Pasien diketahui rutin mengonsumsi obat DM. Pemeriksaan fisik pasien tampak obesitas. Saat
dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil HbA1C 6.8%, trigliserida 521 mg/dL, kolesterol total
278 mg/dL, HDL 35 mg/dL, LDL 106 mg/dL. Apakah terapi yang tepat untuk pasien?
a. Asam nikotinik
b. Asam fibrat
c. Ezetimibe
d. HMG-CoA reductase inhibitor
e. Bile acid sequestrant
5. Tn. Yosan usia 54 tahun datang ke Puskesmas dengan membawa hasil medical check up. Pasien
mempunyai ayah dengan riwayat DM. Satu minggu yang lalu pasien memiliki riwayat serangan jantung.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80 x/menit, RR 18 x/menit, suhu 36,8 C.
Profil lemak didapatkan TG 160 mg/dL, GDP 210 mg/dL, HbA1C 7,5%, LDL 130mg/dL, HDL 45 mg/dL.
Berapakah target LDL yang harus dicapai oleh pasien?
a. LDL <190
b. LDL <100
c. LDL <70
d. LDL <50
e. LDL <30

6. Seorang laki-laki 70 tahun diantar ke IGD karena tidak sadar, pasien mempuyai riwayat diabetes mellitus
sejak 2 tahun yang lalu, rutin minum glibenklamid. Sehari sebelum ini menurut keluarga pasien hanya
makan 1 sendok, pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmhg, N 120 x/menit, Rr 24 x/menit, GDS 20
mgDl, kreatinin 1,8, ureum 54. Tatalaksana yang tepat adalah
a. Glukosa 25 g PO
b. D40% 50 cc bolus
c. D20% 25 cc bolus
d. D10% 150 ml IV
e. D10% 2cc/kgBB

7. Seorang wanita 19 tahun mengeluhkan benjolan di leher, benjolan bergerak ketika menelan, keluhan
berdebar debar disangkal dan tidak ada mata menonjol. Tinggal di pegunungan, tetangga keluhan serupa
(+).
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah
a. Hipertiroid
b. Goiter endemik
c. Stroma nodusa non toxic
d. Karsinoma Tiroid
e. Stroma nodusa toxic

8. Wanita usia 75 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering merasa haus, banyak makan, dan sering
kencing. Kemudian setalah dilakukan pemeriksaan gula darah sewaktu hasilnya 180 mg/dl, menurut
keluarga pasien mengeluhkan sering lupa nama dan jalan pulang ketika pergi dari rumah.
Pengobatan anti hipergilikemia yang aman untuk pasien adalah
a. Chloropropamid
b. Injeksi regular insulin
c. Glibenclamid
d. Acarbose
e. Metformin
9. Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan lemas dan mudah lelah. Pasien sering merasakan pusing,
nafsu makan menurun, mual, muntah dan sulit BAB. BB turun 5 kg sebulan terakhir. Riwayat terapi lupus
 terapi menggunakan prednisone tapi akhir akhir ini pasien menghentikan obatnya secara perlahan. Dari
pemeriksaan didapatkan TTV : TD : 80/70 mmHg, HR : 110x/menit, RR 18 kali per menit, T= 36,8 oC.
Didapatkan kulit menghitam dan kerontokan pada rambut kemaluan.
Diagnosis yang tepat adalah
a. Insufisiensi adrenal sekunder
b. Krisis hipoadrenal
c. Congenital adrenal hyperplasia
d. Addison disease
e. Cushing disease

10. Seorang wanita 22 tahun datang dengan keluhan lemas, sering merasa kedinginan meski di sudah memakai
jaket rangkap, nafsu makan menurun, dan BB meningkat dalam 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TTV dalam batas normal, dari status lokalis terdapat benjolan di depan leher yang bergerak
ketika menelan. Hasil lab didapatkan penurunan kadar T4 5 ug/dl dan kadar TSH 10 ug/dl, hurtle cell (+).
Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah…
a. Tiroiditis granulomatosa subakut
b. Hashimoto tiroiditis
c. Goiter endemik
d. Graves disease
e. Tiroiditis de quervain

11. Tn. Nova usia 43 tahun datang ke poli RS dengan keluhan nyeri perut yang hilang timbul. keluhan hilang
timbul sejak satu minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat penyakit infeksi saluran kemih dan batu ginjal.
Pada pemeriksaan pasien tampak gelisah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi
80x/menit, RR 18 x/menit, suhu 36,5 C. Hasil pemeriksaan kalsium darah 10,8 pg/mL dan paratyroid
hormon 70 pg/mL. Kemungkinan diagnosis pasien tersebut adalah…
a. Hipoparatyroid
b. Hiperparatiroid primer
c. Hiperparatiroid sekunder
d. Hiperparatiroid tersier
e. Hipotiroid

12. Tn. Jimin usia 40 tahun datang ke klinik mengeluhkan rasa kram otot di seluruh tubuh sejak 1 minggu yang
lalu, keluhan disertai rasa tidak nyaman di dada kiri. Pasien mengatakan pernah menjalani operasi
tiroidektomi karena penyakit Grave disease yang diderita sejak 1 bulan yang lalu. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal, chvostek sign (+). Dari hasil lab didapatkan hipokalsemia, hipomagnesemia, dan
hiperfosfatemia. Dokter berencana melakukan pemeriksaan EKG. Apakah kemungkinan hasil EKG pada
pasien?
a. Gambaran T tall
b. ST elevasi semua lead
c. Gelombang U
 d. Pemanjangan QT interval
e. Pemanjangan PR interval

13. Ny. Galuh usia 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 8 minggu datang ke dokter dengan keluhan berdebar-
debar, selain itu pasien juga tidak terlalu suka berada di tempat yang panas. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 115 x/menit, RR 20x/menit, suhu 37 C dan didapatkan nodul difus pada
leher. Tatalaksana yang tepat untuk pasien tersebut adalah?
a. PTU 3x100 mg
b. Metimazol 3x10 mg
c. Propanolol 3x10mg
d. Dexamethason 3x0.5mg
e. Metimazol 1x20mg

14. Ny. Ima usia 45 tahun dibawa ke IGD karena tidak sadarkan diri 1 jam SMRS. Sebelumnya pasien sering
berdebar, berkeringat dingin, nafsu makan meningkat, namun pasien bertambah kurus. Pasien juga merasa
sering panas. 1 tahun yang lalu pasien berobat dengan keluhan yang sama dan minum obat, namun berhenti
3 bulan terakhir. 1 minggu yang lalu pasien batuk dan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien
koma, tampak kurus, TD 180/100mmHg, nadi 123 x/menit, RR 28 x/menit, suhu 40,5 C, dan terdapat
benjolan di leher. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah?
a. Koma thyroid
b. Krisis thyroid
c. Hypothyroid
d. Hyperthyroid
e. Myxedema

15. Ny. Andhiani usia 26 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan terdapat benjolan di leher bagian depan
sejak 2 bulan yang lalu. Benjolan semakin membesar hingga sebesar bola tenis. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi 55 x/menit, RR 20x/menit, suhu 36 C, tampak benjolan di leher depan,
teraba lunak, tidak berbenjol-benjol, mengikuti gerakan menelan, dan Indeks Wayne 9. Pemeriksaan anti
TPO (+). Apakah tatalaksana yang diberikan pada pasien tersebut?
a. PTU
b. Metimazole
c. Levotiroksin
d. Garam beryodium
e. Propranolol

16. Seorang perempuan 50 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan tidak sadarkan diri sejak 3 jam yang lalu.
Pasien memiliki riwayat DM yang tidak rutin minum obat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan napas
kusmaull, TD 80/60 mmHg, RR 28x/menit, HR 120x/menit, Tax 36,5C, mucosa bibir kering dan turgor
kulit kembali lambat. Dari pemeriksaan lab ditemukan GDS 500 mg/dl, pH 7.25, bicarbonate 15, PCO2 30,
keton urin (+). Apa kegawatan yang ada pada pasien tersebut yang harus segera ditangani ?
a. Asidosis metabolic
b. Hiperglikemia
c. Dehidrasi
d. Asidosis respiratorik
e. Ketonuria
17. Seorang perempuan 30 tahun datang ke RS dengan keluhan kelemahan tungkai bawah. Pasien memiliki
riwayat hipertiroid namun jarang berobat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di leher, bergerak
saat menelan, bruit (+), auskultasi jantung irreguler. Pada pemeriksaan kekuatan motorik didapatkan
2222/2222. Apa gangguan elektrolit yang mungkin muncul pada pasien saat ini ?
a. Hipokalsemia
b. Hipokloremia
c. Hipomagnesium
d. Hiperkalemia
e. Hipokalemia

18. Laki-laki, 46 tahun, datang dengan keluhan perut sakit, BAB normal. Ayah terdiagnosa DM dan meninggal
karena stroke. Pemeriksaan fisik TD 170/90 mmhg, BMI 30 kg/m2, hepatomegali, OT/PT dalam batas
normal, kolestrol total 200 mg/dl, LDL 40 mg/dl, TG 600 mg/dl, Hba1C 9,2. Apakah tatalaksana yang
sebaiknya diberikan pada pasien saat ini?
a. Diet, olahraga, glibenclamid, valsartan
b. Diet, olahraga, metformin, amlodipin, statin
c. Diet, olahraga, metformin, valsartan
d. Diet, olahraga, metformin, kaptopril, statin
e. Diet, olahraga, metformin, kaptopril, gemfibrozil

19. Perempuan usia 32 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala menetap dalam 3 bulan terakhir . Pasien juga
mengeluhkan BB naik, bentuk wajah berubah. Tidak datang bulan, didapatkan tulang rahang bawah
membesar menonjol. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70 mmHg, RR 24x/menit, HR 82x/menit, Tax
36.80C, TB 165 cm,dan BB 60 kg. Hasil laboratorium didapatkan BUN 20, Cr 1.0. Apakah patomekanisme
dari kelainan yang terjadi pada pasien?
a. Peningkatan GH saat lempeng epifise masih aktif
b. Peningkatan GH saat lempeng epifise tidak aktif
c. Penurunan GH saat lempeng epifise masih aktif
d. Penurunan GH saat lempeng epifise masih aktif
e. Peningkatan TSH saat lempeng epifise tidak aktif

20. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke dokter dengan menyerahkan hasil pemeriksaan MCU rutin dari kantor.
Pasien tidak mengeluh adanya keluhan. Dari pemeriksaan fisik dan tanda vital tidak terdapat kelainan. BMI
pasien 30 kg/m2. diketahui ayah pasien menderita DM. Dari hasil lab didapatkan GDS 210 mg/dl. Dokter
memutuskan untuk mengulang hasil pemeriksaan kadar gula darah dan ditemukan GDP 120 mg/dl dan
GD2PP 160 mg/dl. Dokter menyarankan untuk diet rendah kalori dan perbanyak aktivitas fisik. Setelah 3
bulan evaluasi gula darah tidak terdapat perbaikan. Apa tatalaksana pasien yang paling tepat?
 a. Life style modification
b. Life style modification dan metformin
c. Life style modification dan kombinasi 2 OAD
d. Life style modification dan glibenklamid
e. Tidak perlu tatalaksana apapun

21. Ny. Risa usia 30 tahun datang ke klinik dengan keluhan berat badannya semakin meningkat disertai
menstruasi tidak teratur sejak 3 bulan ini. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/90 mmHg, nadi 87
x/menit, RR 18x/menit, suhu afebris. Tampak striae abdomen dan moon face. Pemeriksaan lab didapatkan
GDS 300 mg/dL. Pasien mengatakan saat ini dalam pengobatan anemia hemolytic autoimun. Apakah
pemeriksaan awal yang digunakan untuk menegakkan diagnosis pasien?
a. ACTH plasma
b. Aldosteron plasma
c. Dexamethasone supression test
d. Keton plasma
e. Hba1c

22. Ny. Novi usia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan berat badannya semakin meningkat sejak 4
bulan terakhir, pasien juga mengeluh sudah 3 bulan tidak menstruasi namun setelah dilakukan tes
kehamilan hasilnya negatif. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 140/90 mmHg, nadi 89 x/menit,
RR 20x/menit, BB 65 kg, TB 156 cm. Pada pemeriksaan fisik ditemukan moon face dan striae pada
abdomen. Setelah diberikan dexamethasone sebanyak 8 mg, nilai ACTH pasien turun. Apa kemungkinan
diagnosis pasien tersebut?
a. Cushing syndrome
b. Cushing disease
c. Withdrawal steroid
d. Insufisiensi Adrenal Primer
e. Addison Disease

23. Nn. Lusi usia 20 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan lemas. Pasien juga mengeluh berat
badannya semakin menurun dan kulitnya tampak lebih hitam. Pasien mengaku tidak pernah ada riwayat
penyakit serupa sebelumnya, namun saat ini pasien sedang mengalami stress berat. Riwayat konsumsi
steroid disangkal. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 60 x/menit, RR
18x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hipokortisol. Apakah terapi yang tepat pada
kasus di atas?
a. Hidrocortison bolus 100 mg + 200 mg infus dlm 24 jam
b. Hidrocortison bolus 100 mg + 100 mg iv/6 jam
c. Hidrocortison 100mg/hari IV
d. Hidrocortison 10-25 mg/hari p.o
e. Hidrocortison 300mg/hari IV
24. Anak Tio usia 6 tahun datang diantar ibunya ke dokter karena sudah tumbuh rambut pubis dan sudah
banyak muncul jerawat. Pasien juga dikeluhkan suaranya sudah berubah. Apa diagnosis pasien ini?
a. Delayed puberty
b. Pubertas prekoks
c. Cushing syndrom
d. Hirsutisme
e. Amenorrhea

25. Tn. Andi usia 26 tahun merasa bahwa tangannya semakin membesar sejak 5 bulan terakhir, bahkan
sekarang sepatu-sepatunya juga sudah tidak muat. Keluarga juga para tetangga pasien merasa pasien
semakin membesar. Dada melebar, dagunya juga semakin maju, hidung pesek. Apakah kemungkinan
kondisi yang dialami pasien?
a. Akromegali
b. Dwarfisme
c. Hipotiroid
d. Hipertiroid
e. Gigantisme

26. Pasien laki-laki usia 65 tahun diantar oleh keluarga ke IGD karena mengalami penurunan kesadaran. Keluhan ini
sudah terjadi selama 1 jam. Dari heteroanamnesis dikatakan berat badan pasien menurun drastis dalam beberapa bulan
ini dan pasien sering BAK. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TTV tensi 130/90mmHg, napas cepat dan dalam
dengan RR 28x/menit, nadi 90x/menit, nafas bau asam buah. Hasil pemeriksaan lab didapatkan GDS 400 dan
ketonuria +2 . Diagnosa pasien yang tepat adalah?
A. DM tipe 1
B. DM tipe 2
C. Ensefalopati hipoglikemi
D. KAD
E. HHS non ketotik

27. Pasien laki-laki usia 50 tahun datang diantar keluarga ke IGD dengan penurunan kesadaran. Dari heteroanamnesis
diketahui pasien memiliki riwayat konsumsi rutin obat metilprednisolone dan berhenti mengonsumsi obat tersebut
sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 9, TD 60 per palpasi, nadi cepat dan lemah, RR
26x/menit. Hasil pemeriksaan GDS 60. Diagnosis pasien yang tepat adalah?
A. Cushing disease
B. Krisis adrenal
C. Addison disease
D. Cushing syndrome
E. Krisis tiroid
28. Pasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala dan sering tersandung atau terbentur benda-benda
sekitar. Pasien juga mengeluhkan bentuk wajahnya yang berubah dan jari-jari tangan dan kaki yang tampak membesar
namun tidak disadari sejak kapan keluhan muncul. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90mmHg, frontal
bossing (+), tangan dan kaki besar, hemianopsia bitemporal. Dari pemeriksaan lab diketahui GH 40 ng/mL.
Mekanisme yang menyebabkan kondisi pasien tersebut adalah?
A. Hipersekresi kelenjar hipofisis
B. Hiposekresi kelenjar hipofisis
C. Hipersekresi tiroid
D. Hipersekresi adrenal
E. Hiposekresi adrenal

29. Pasien laki-laki usia 49 tahun dibawa ke IGD oleh keluarga dengan penurunan kesadaran. Dari
heteroanamnesis diketahui pasien belakangan ini mengeluh berdebar- debar, mudah berkeringat, dan
mengalami penurunan berat badan. Pasien pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya dan minum
obat namun berhenti 2 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan darah 130/90mmHg,
Nadi 120 kali/menit, RR 24x/menit, T 38,2oC. Ditemukan massa difus pada leher. Diagnosis pasien adalah?
A. Koma miksedema
B. Krisis hiperglikemia
C. Koma hipoglikemia
D. Hipotiroid
E. Krisis Tiroid

30. Pasien anak laki-laki usia 14 tahun bersama Ibunya datang ke poli anak dengan keluhan tinggi badan anak
yang tampak jauh lebih tinggi dibandingkan teman-taman seusianya. Anak juga mengeluh ukuran telapak
tangan dan kaki beserta jari-jarinya lebih besar dan lebih panjang. Anak juga mengeluh sering nyeri kepala
dan tersandung. Riwayat anak terdiagnosis adenoma pituitary 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi 90x/menit, RR 20x/menit, TB 185 cm, BB 82 kg, tubuh tampak
proporsional. Diagnosis kasus tersebut adalah?
A. Dwarfism
B. Hipotiroid kongenital
C. Akromegali
D. Gigantisme
E. Kretinisme

31. Anak laki-laki umur 8th dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran setelah olahraga. Sebelumnya pasien
dikeluhkan sering merasa lapar dan haus serta sering BAK. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
somnolen, TD 90/60mmHg, nadi 100x/menit, RR 24x/menit, tax normal. GDS 420mg/dl. Terapi awal yang
diberikan adalah?
A. Rehidrasi dan insulin
B. Rehidrasi dan metformin
C. Rehidrasi dan acarbose
D. Rehidrasi dan glimepirid
E. Rehidrasi dan glibenclamid
32. Tn. Sai usia 27 tahun datang ke klinik dengan keluhan sering BAK. Pasien merupakan seorang satpam
sehingga keluhan tersebut sangat menganggu pekerjaannya. Dalam sehari, pasien bisa BAK hingga 20-30
kali. Pasien juga sering merasa haus dan lemas. Tidak ada keluhan penurunan berat badan atau pun
peningkatan nafsu makan. Pasien memiliki riwayat operasi tumor otak 3 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi 88 x/menit, RR 18 x/menit, suhu 37,1 C. Pada pemeriksaan lab
didapatkan osmolalitas plasma 360 dan osmolaritas urin 145 mOsm/kg. Apakah kemungkinan diagnosis
pada pasien?
a. Diabetes insipidus sentral
b. Diabetes insipidus nefrogenik
c. Diabetes insipidus ec kelebihan vasopressin
d. Diabetes insipidus ec kelebihan hormone antidiuretic
e. Metabolic syndrome

33. Pasien wanita datang dengan keluhan terdapat benjolan di leher. Keluhan berdebar- debar disangkal. Pasien tinggal di
pegunungan, keluhan serupa juga dialami orang di lingkungan sekitar tempat tinggal pasien. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan adanya benjolan difus, mobile, tidak nyeri, apabila menelan benjolan ikut bergerak, eksoftalmus (-).
Diagnosis pasien tersebut adalah ?
A. Goiter endemik
B. Struma nodusa non toksik
C. Hipertiroid
D. Tiroiditis
E. Krisis tiroid

34. Pasien laki-laki usia 40 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD karena mengalami kejang. Kejang beruoa gerakan
menghentak-hentak seluruh badan yang berlangsung selama 5 menit. Sebelum kejan gpasien sempat mengeluh leher
kaku dan wajahh berkedut- kedut. Pasien memiliki riwayat penyakit gondok dan sudah dioperasi tiroidektomi 6 bulan
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80mmHg, HR 90x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,7 oC, chovtec
sign (+), trousseau sign (+). Kondisi yang mendasari terjadinya keluhan pasien tersebut adalah?
A. Hiperparatiroid
B. Hipoparatiroid
C. Defisiensi fosfat
D. Defisiensi kalium
E. Hipotiroid

35. Pasien laki-laki usia 40 tahun datang untuk berkonsultasi masalah kesehatan. Pasien mengeluh akhir-akhir ini sering
merasakan pegal dan nyeri di kepala belakang sampai ke leher. Pasien mengatakan selama ini jarang berolahraga dan
tidak memperhatikan dietnya karena sibuk bekerja. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90mmHg, nadi
88x/menit, RR 20x/menit, BB 75 kg, TB 170 cm. Hasil pemeriksaan laboratorium HDL 20, TG 300, LDL 150, GDP
180. Diagnosis pasien tersebut yang tepat adalah?
 A. Hipertrigliseridemia
B. Hiperkolestrolemia
C. Sindrom metabolik
D. Ketoasidosis diabetikum
E. Obesitas

36. Pasien perempuan usia 40 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher. Keluhan telah disadari sejak 4 bulan
yang lalu dan dikatakan tidak bertambah besar dan tidak nyeri. Keluhan lain disangkal. Tetangga sekitar lingkungan
pasien ada yang memiliki keluhan serupa. Pada pemeriksaan fisik benjolan terlihat dengan jelas dari jarak 1 meter.
Benjolan berada di anterior leher dan bergerak saat pasien menelan. Benjolan terba lunak, kenyal, nyeri tekan (-).
Berdasarkan kriteria WHO, derajat berapakah penyakit pasien tersebut?
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4

37. Pasie laki-laki usia 44 tahun dibawa ke IGD oleh keluarga dengan keluhan sesak napas yang memberat. Sesak
dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien dikatakan sering mendengkur dengan keras saat tidur dan kadang terbangun
dari tidur karena tersedak atau seperti tercekik. Pasien juga mengeluhkan mudah lelah dan mengalami rasa kantuk
yang berlebihan. Kebiasaan merokok dan riwayat penyakit lain disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BMI
41kg/m2, TD 130/80mmHg, nadi 110x/menit, RR 28x/menit. Dari analisa gas darah didapatkan PaCO2 48 mmHg.
Diagnosis pasien tersebut adalah?
A. Asthma bronkiale
B. PPOK
C. Pneumonia
D. Obesity hypoventilation syndrome
E. Hiperventilasi

38. Pasien perempuan usia 48 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher yang disadari sejak 6 bulan lalu.
Benjolan tidak nyeri berukuran sebesar telur puyuh dan diketahui semakin membesar. Pasien juga mengeluh sebulan
terakhir suaranya serak dan terkadang nyeri saat menelan. Dalam 2 bulan terakhir BB pasien turun 10 kg tanpa
penyebab yang diketahui dengan jelas. Pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di region colli dekstra, teraba keras,
berbenjol- benjol berukuran 6x5cm, tidak bergerak saat menelan, nyeri tekan (-), pembesaran KGB ipsilateral.
Diagnosis pasien yang paling mungkin dari kasus tersebut adalah?
A. Graves disease
B. Karsinoma tiroid
C. Adenoma tiroid
D. Goiter endemic
E. Tiroiditis hashimoto
39. Seorang anak usia 3 tahun diantar orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 3 hari yang lalu. BAB cair
5-7 kali per hari tanpa disertai darah dan lendir. Keluhan disertai mual muntah, penurunan nafsu makan dan sulit
minum. Hasil pemeriksaan fisik tampak pasien sangat kurus, mata cowong, iga gambang (+), baggy pants (+), dan
turgor kulit lambat. Tatalaksana awal yang tepat diberikan adalah?
A. D5% IV
B. Resomal oral atau NGT
C. D10% IV
D. Antibiotik IV
E. Rawat ICU

40. Pasien laki-laki usia 49 tahun dibawa ke IGD oleh keluarga dengan penurunan kesadaran. Dari heteroanamnesis
diketahui pasien belakangan ini mengeluh berdebar- debar, mudah berkeringat, dan mengalami penurunan berat
badan. Pasien pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya dan minum obat namun berhenti 2 bulan yang lalu.
Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan darah 130/90mmHg, Nadi 120 kali/menit, RR 24x/menit, T 38,2 oC. Ditemukan
massa difus pada leher. Diagnosis pasien adalah?
A. Koma miksedema
B. Krisis hiperglikemia
C. Koma hipoglikemia
D. Hipotiroid
E. Krisis Tiroid

41. Pasien anak laki-laki usia 14 tahun bersama Ibunya datang ke poli anak dengan keluhan tinggi badan anak yang
tampak jauh lebih tinggi dibandingkan teman-taman seusianya. Anak juga mengeluh ukuran telapak tangan dan kaki
beserta jari-jarinya lebih besar dan lebih panjang. Anak juga mengeluh sering nyeri kepala dan tersandung. Riwayat
anak terdiagnosis adenoma pituitary 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi
90x/menit, RR 20x/menit, TB 185 cm, BB 82 kg, tubuh tampak proporsional. Diagnosis kasus tersebut adalah?
A. Dwarfism
B. Hipotiroid kongenital
C. Akromegali
D. Gigantisme
E. Kretinisme
42. Pasien perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan lemas dan tidak nafsu makan. Pasien juga mengeluhkan mual
muntah dan sulit BAB. Berat badan pasien menurun 7 kg dalam 1 bulan terakhir. Pasien memiliki riwayat penyakit
autoimun dan rutin mengonsumsi obat steroid namun 1 bulan terakhir pasien menghentikan pengobatannya. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/70 mmHg, nadi 90x/menit, RR 18x/menit, T 36,8 oC. Ditemukan
hiperpigmentasi pada wajah, siku, telapak tangan dan lutut. Pemeriksaan darah lengkap dalam batas normal. Hasil
cosyntropin test tidak didapatkan peningkatan kortisol. Diagnosis pasien yang tepat adalah?
A. Krisis adrenal
B. Addison disease
C. Cushing disease
D. Cushing syndrome
E. Krisis tiroid

43. Seorang wanita usia 42 tahun datang dengan keluhan menstruasi tidak teratur, nyeri kepala dan keluar cairan dari
payudara. Hasil pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Hasil CT-scan kepala didapatkan massa pada hipofisis.
Salah satu mekanisme yang menyebabkan kondisi pasien tersebut adalah?
A. Hipersekresi prolaktin
B. Hipersekresi growth hormone
C. Hiposekresi hormon tiroid
D. Hiposekresi adrenal
E. Hiposekresi oksitosin

44. Pasien laki-laki usia 40 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran. Dua bulan terakhir ini pasien
mengeluhkan sering berdebar-debar dan tidak tahan dengan suhu lingkungan yang terasa panas. Pasien juga
mengalami penurunan berat badan. Pasien sudah mendapatkan pengobatan namun kemudian menyetop pengobatan
sejak 2 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/80 mmHg, nadi 110x/menit, T 39,5 oC,
benjolan difus pada leher. Tatalaksana yang diberikan pada pasien adalah?
A. Fludrokortison
B. Propiltiourasil
C. Kalsium oral dosis tinggi
D. Levotiroksin
E. Hidrokortison

45. Pasien seorang laki-laki usia 19 tahun datang ke dokter bersama orang tuanya karena merasa tampak lebih pendek
dibandingkan teman seusianya. Orang tua pasien mengeluhkan kedua kaki pasien yang tampak membentuk seperti
huruf O. Riwayat kesulitan berkonsentrasi ataupun kesulitan menerima pelajaran di sekolah disangkal. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TB 112 cm, tangan dan kaki pasien pendek dengan ukuran kepala yang tampak besar
untuk ukuran batang tubuh pasien, frontal menonjol, genu varum (+). Kasus tersebut mengarah pada diagnosis?
A. Kretinisme
B. Hipotiroid kongenital
C. Akondroplasia
D. Osteogenesis imperfect
 E. Dwarfisme proporsional

46. Anak laki-laki umur 8th dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran setelah olahraga. Sebelumnya pasien
dikeluhkan sering merasa lapar dan haus serta sering BAK. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen,
TD 90/60mmHg, nadi 100x/menit, RR 24x/menit, tax normal. GDS 420mg/dl. Terapi awal yang diberikan adalah?
A. Rehidrasi dan insulin
B. Rehidrasi dan metformin
C. Rehidrasi dan acarbose
D. Rehidrasi dan glimepirid
E. Rehidrasi dan glibenclamid

47. Seorang anak laki-laki usia 2 tahun dibawa ke puskesmas. Ibu mengeluh anaknya tampak pendek dibandingkan anak
seusianya saat diperiksakan di posyandu. Pada pemeriksaan fisik tampak muka khas, lidah membesar, ubun-ubun
besar masih terbuka, garis tangan normal, ada benjolan di umbilicus, dan anak tampak lambat. Pada pemeriksaan
perkembangan didapatkan perkembangan terhambat dibanding usia. Diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut
adalah?
A. Down syndrome
B. Hipotiroid kongenital
C. Retardasi mental
D. Perawakan pendek
E. Marasmus kwarsiorkor

48. Pasien wanita datang dengan keluhan terdapat benjolan di leher. Keluhan berdebar- debar disangkal. Pasien tinggal di
pegunungan, keluhan serupa juga dialami orang di lingkungan sekitar tempat tinggal pasien. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan adanya benjolan difus, mobile, tidak nyeri, apabila menelan benjolan ikut bergerak, eksoftalmus (-).
Diagnosis pasien tersebut adalah ?
A. Goiter endemik
B. Struma nodusa non toksik
C. Hipertiroid
D. Tiroiditis
E. Krisis tiroid

49. Seorang bayi baru lahir dibawa ibunya ke poliklinik dengan lidah membesar dan menjulur keluar. Ibu pasien
mengeluhkan pasien terlihat lemas sepanjang hari, Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik didapatkan wajah
tampak bodoh, perut membesar, hipotonia, dan hernia umbilikalis. Dokter kemudian merencakan pemeriksaan
penunjang, pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus ini adalah
A. USG tiroid
B. Free T4 dan TSH
C. TSH
D. Skintiagrafi
E. Free T3 dan TSH
50. Anak Zeta usia 6 tahun diantar ibunya ke poli RS, Ibu merasa anaknya lebih pendek daripada teman sebayanya. Saat
ditimbang berat badan 18 kg, tinggi bdan 96 cm. Anak tidak ada gangguan dalam belajar. Riwayat lahir cukup bulan
BBL 3000 g, PB 50 cm. Riwayat keluarga tinggi badan normal. Hormon apakah yang mempengaruhi kondisi pasien
tersebut?
a. Hormon progesteron
b. Hormon estrogen
c. Hormon growth hormone
d. Hormon vasopresin
e. Hormon adrenokortikoid