Soal IPD

1. Laki-laki usia 50 tahun datang ke poliklinik interna untuk kontrol rutin. Pasien memiliki
riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu dan tidak rutin minum obat. Pada pemeriksaan tanda
vital didapatkan TD 180/90, nadi 80x/m, RR 20x/m, suhu 36C. Pada pemeriksaan lab
ditemukan hasil HbA1c 8,5% dengan serum creatinin 0,8 (eGFR= 175 ml/min/1,73m2).
Pemeriksaan urinalisis didapatkan proteinuria positif 2. apakah komplikasi pada kasus di
atas?
a. Belum terjadi nefropati diabetes
b. Kemungkinan diabetic nefropati stage 1
c. Kemungkinan diabetic nefropati stage 3
d. Kemungkinan diabetic nefropati stage 5
e. CKD stage 2

2. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak bisa kencing
sejak 6 jam yang lalu. Keluhan disertai nyeri pada perut bawah. Diketahui pasien sudah
menjalani operasi prostat akibat BPH setahun yang lalu. Pasien juga memiliki riwayat
nyeri kolik menjalar hingga selangkangan. Pasien bekerja sebagai sopir truk, sering sekali
konsumsi minuman jenis jamu herbal untuk pegel linu hingga sekarang. Pasien juga
memiliki riwayat tulang mulai membungkuk atau kifosis. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan sakit sedang, GCS 456, pemeriksaan kepala/leher dalam batas normal,
jantung/paru dalam batas normal. Pada pemeriksaan tanda vital TD 150/90 mmHg, nadi
80x/menit, RR 20x/menit, suhu 36C. Pada pemeriksaan lab ditemukan Hb 13,5 g/dL, HCT
43%, ureum 60 mg/dL dan creatinin 2,4. USG ginjal ditemukan hidronefrosis. Apakah
diagnosa yang tepat pada pasien ?
a. AKI pre renal e.c hipertensi lama
b. AKI post renal e.c batu calcium
c. AKI post renal e.c tumor
d. CKD
e. AKI

3. Laki-laki 17 tahun datang dengan keluhan kencing berwarna coklat sejak 3 hari yang lalu.
Sebelumnya tidak ada riwayat trauma. Terdapat demam dan nyeri tenggorokan 2 minggu
yang lalu dan sembuh sendiri tanpa diobati. Pemeriksaan didapatkan TD 140/90 mmHg,
N 80x, RR 20x, ditemukan edema periorbital. Pada pemeriksaan penunjang BJ urin
1.035, darah +3, protein +2, Eritrosit (+). Proses yang mendasari edema pada kasus ini
adalah…
A. Kompleks imun antigen antibody
B. Hipoalbuminemia karena proteinuria
 C. Retensi air dan Na+ karena GFR turun
D. Terdapatnya eritrosit pada urin
E. Penurunan tekanan onkotik karena proteinuria

4. Perempuan 14 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada kelopak mata
sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya pasien juga pernah mengalami keluhan bengkak 1
bulan yang lalu kemudian sembuh sendiri. Keluhan demam, nyeri tenggorokan, kencing
kemerahan disangkal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan proteinuria (4+)
kreatinin 5, ureum 102, kolesterol 250mg/dl. Diagnosis pada kasus ini adalah ?
A. Sindrom Nefritik
B. GNAPS
C. AKI
D. Sindrom Nefrotik
E. RPGN

5. Seorang anak laki laki 10 tahun datang dengan keluhan kencing warna merah sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan disertai nyeri kepala dan muntah. Terdapat Riwayat sakit batuk dan
pilek sekitar 2 mingu yang lalu.. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90, HR 80x,
RR 20x, T 36.7, edema palpebra (+) pitting edema ekstremitas (+). Pemeriksaan urinalisis
didapatkan hematuria (+) proteinuria (+). Pemeriksaan lanjutan yang tepat untuk kasus ini
adalah…
A. Kultur urin
B. Urinalisis
C. ASTO
D. USG Abdomen
E. DL

6. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan urin berwarna
gelap dan tubuh terasa lemas. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan peningkatan
tekanan darah menjadi 190/120 mmHg, serta terdapat edema pada wajah dan kaki.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan proteinuria (++) dengan hematuria positif. Hasil
pemeriksaan biokimia didapatkan Hb 12, kreatinin 25 mg/dL, ureum 380 mg/dL, albumin
3.5 g/dL. Apakah terapi yang dapat diberikan pada pasien ?
a. Steroid intravena
b. Antibiotik dan cairan intravena
c. Albumin
d. Diuretik + calcium channel blocker
e. Diuretik + ACE inhibitor
7. Seorang wanita usia 50 tahu datang ke poliklinik dengan keluhan buang air kecil semakin
sedikit. Saat ini pasien sudah tidak kencing lebih dari 12 jam. Diketahui pasien memiliki
riwayat mioma uteri sejak 2 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD
120/80, nadi 80x/m, laju pernafasan 20x/m, suhu 37C, hasil pemeriksaan darah lengkap
ditemukan leukosit 6500, Hb 14,5 g/dl, PLT 280, creatinin 4,5. pada pemeriksaan fisik
ditemukan edema pada kedua tungkai. Apakah diagnosa pada pasien?
a. Acute kidney injury
b. Acute kidney risk
c. Chronic kidney disease
d. Acute tubular nekrosis
e. Acute kidney failure

8. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang dengan keluhan bengkak seluruh tubuh. Pasien
mengaku sering mengalami keluhan serupa sejak kecil namun pasien tidak rutin berobat.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 190/100, HR 100x/menit, RR 24x/menit, Tax 36.5,
edema pada kedua tungkai dan mata. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 5
gr/dL, ureum 350, kreatinin 12, GFR 20, proteinuria (+). Diagnosis yang paling tepat
pada pasien adalah...
a. Glomerulonefritis akut
b. Glomerulonefritis akut post streptokokus
c. Glomerulonefritis kronis
d. Sindroma nefritik
e. Sindroma nefrotik

9. Seorang wanita berusia 30 tahun dengan berat badan 60 kg datang dengan keluhan sesak
dan muntah. Dari pemeriksaan fisik didaparkan TD 160/100mmHg dan RR 28x/menit
dengan edema pada kedua kaki dan rales pada kedua basal paru. Dari pemeriksaan darah
didapatkan Hb 7.3 g/dL, MCV dan MCHC normal, ureum 421 mg/dL, Cr 32 mg/dL. Dari
pemeriksaan USG didapatkan ukuran kedua ginjal mengecil, densitas korteks meningkat,
dan batas korteks medula kabur. Diagnosis fungsional ginjal pada pasien tersebut
adalah...
a. CKD st V
b. CKD st II
c. AKI
d. Sindroma nefrotik
e. Sindroma nefritik akut

10. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan urin berwarna
gelap dan tubuh terasa lemas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan peningkatan Tekanan
Darah menjadi 170/100 mmHg, serta terdapat edema pada wajah dan kaki. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan proteinuria (++) dengan hematuria positif. Hasil pemeriksaan
biokimia didapatkan Hb 13 g/dL, kreatinin 5 mg/dL, ureum 180 mg/dL, albumin 3.5 g/dL
ASTO (+). Dokter akan menurunkan tekanan darah pasien, antihipertensi yang sebaiknya
dihindari adalah ?
a. Nifedipin
b. Amlodipin
c. Isosorbid dinitrat
d. Nitropruside
 e. Captopril

11. Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke PKM dengan keluhan bercak merah yang
tidak gatal dan tidak nyeri di dahi, pipi kanan dan pip kiri sejak 2 tahun yang lalu. Pasien
juga sering merasa letih dan sakit di persendian. Pasien bekerja sebagai penjual jamu
keliling. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat. Pada pemeriksaan
dermatologi di regio fasialis didapatkan macula eritematosa berbentuk seperti kupu-kupu
dan terdapat sikatriks pada kulit kepala. Dari pemeriksaan darah rutin didapatkan Hb 7.5
g/dL. Dari pemeriksaan urinalisis terdapat proteinuria 4+ dan silinder. Pemeriksaan
penunjang selanjutnya yang paling tepat untuk pasien adalah…
a. Hb elektroforesis
b. CRP
c. Anti ds-DNA
d. VDRL-TPHA
e. Uji IgE spesifik

12. Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke PKM dengan keluhan bercak merah yang
tidak gatal dan tidak nyeri di dahi, pipi kanan dan pip kiri sejak 2 tahun yang lalu. Pasien
juga sering merasa letih dan sakit di persendian. Pasien bekerja sebagai penjual jamu
keliling. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat. Pada pemeriksaan
dermatologi di regio fasialis didapatkan macula eritematosa berbentuk seperti kupu-kupu
dan terdapat sikatriks pada kulit kepala. Dari pemeriksaan darah rutin didapatkan Hb 7.5
g/dL. Dari pemeriksaan urinalisis terdapat proteinuria 4+ dan silinder. Terapi yang paling
tepat untuk pasien adalah…
a. Antibiotik
b. Analgetik
c. Kortikosteroid
d. DMARD
e. MTX

13. Seorang wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri pada persendian jari-jari
tangan kanan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai rasa kaku pada sendi di pagi hari
selama 10 menit. Dari hasil pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, BB 50 kg, TB
150 cm. dari pemeriksaan status lokalis didapatkan Bouchard dan Heberden nodules di
jari tangan kanan. Pasien merupakan seorang penjual rujak selama 20 tahun.
Kemungkinan diagnosis paling tepat pada pasien adalah…
a. Osteoarthritis manus
b. SLE
c. Arthritis septik
d. RA
e. Gout arthritis

14. Seorang wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri pada persendian jari-jari
tangan kanan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai rasa kaku pada sendi di pagi hari
selama 10 menit. Dari hasil pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, BB 50 kg, TB
150 cm. dari pemeriksaan status lokalis didapatkan Bouchard dan Heberden nodules di
 jari tangan kanan. Pasien merupakan seorang penjual rujak selama 20 tahun. Pemeriksaan
tambahan yang dibutuhkan selanjutnya adalah…
a. RF
b. ANA test
c. Anti dsDNA
d. MRI
e. X-Ray

15. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan lemah sejak 2 minggu
yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, sklera ikterik, hepar
teraba 4cm di bawah arcus costae, spleen tidak teraba. TD 120/80, RR 24x/menit dan nadi
110x/menit, suhu afebris. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8.5 g/dL, SGOT
120 dan SGPT 250. Pasien merupakan peminum alcohol sejak muda. Penyebab anemia
pada pasien adalah…
a. Defisiensi besi
b. Pemecahan eritrosit berlebih
c. Perdarahan kronis
d. Defisiensi asam folat
e. Defisiensi B12

16. Seorang wanita usia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri sendi dan
sariawan berulang. Pasien juga mengeluhkan demam sumer-sumer selama beberapa hari
terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 80x/menit, RR 18x/menit,
Tax 37,5. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Anti dsDNA (+) dan ANA test
(+). Terapi awal yang tepat untuk pasien ini adalah…
a. Antibiotik
b. Antipiretik
c. Analgetik
d. Kortikosteroid
e. Antifungal

17. Seorang wanita usia 50 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri di daerah
pinggang. Pasien juga mengaku berhenti menstruasi sejak 1 tahun yang lalu. Pasien
memiliki riwayat minum steroid untuk nyeri kakinya yang dibeli sendiri di warung. Dari
pemeriksaan X-Ray ditemukan gambaran fraktur vertebrae lumbaliss. Diagnosis paling
tepat pada pasien adalah…
a. Osteoporosis Primer
b. Osteoporosis Sekunder
c. Osteoporosis Senilis
d. Osteoporosis Post Menopause
e. Osteomalacia

18. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemah badan
sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh di perut kiri atas membesar dan tidak
nyeri, berat badan menurun, keringat malam disertai demam. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TTV dalam batas normal. Abdomen didapatkan splenomegaly schuffner V.
Hasil laboratorium Hb 11 gr/dl, leukosit 75.000/mm3, trombosit 250.000/mm3. Pada
 hapusan darah tepi didapatkan semua stadium granulopoiesis. Apakah diagnosis yang
paling mungkin pada pasien ini?
a. Leukemia limfoblastik akut
b. Leukemia granulositik kronis
c. Leukemia aleukemic
d. Leukemia limfositik kronik
e. Leukemia mieloblastik akut

19. Seorang laki-laki berusia 33 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas tiba-
tiba sejak 15 menit yang lalu disertai gelisah, lemas dan muka kemerahan. Pasien baru
saja disengat tawon ketika bekerja di ladang. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
80/60 mmHg, denyut nadi 130x/menit lemah, frekuensi nafas 30x/menit, Tax 36.1.
pemeriksaan ekstremitas didapatkan akral dingin dan hiperemis di luka bekas sengatan.
Diagnosa yang paling tepat pada pasien adalah…
a. Syok sepsis
b. Syok anafilaktik
c. Syok kardiogenik
d. Syok neurogenik
e. Syok hipovolemik

20. Seorang laki-laki berusia 33 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas tiba-
tiba sejak 15 menit yang lalu disertai gelisah, lemas dan muka kemerahan. Pasien baru
saja disengat tawon ketika bekerja di ladang. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
80/60 mmHg, denyut nadi 130x/menit lemah, frekuensi nafas 30x/menit, Tax 36.1.
Pemeriksaan ekstremitas didapatkan akral dingin dan hiperemis di luka bekas sengatan.
Penatalaksanaan awal yang paling tepat adalah…
a. Oksigenasi
b. Pemberian epinefrin IV
c. Pemberian epinefrin IM
d. RJP
e. Pemberian difenhidramin IV