SOAL MENTORING INTERNA

1. Seorang pria 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas. Sesak dirasakan sejak 1
minggu dan memberat 2 hari terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien ikterik,
spider nevi, dan asites pada abdomen. Pemeriksaan fisik lain apakah yang dapat ditemukan
pada kasus ini?
a. Suara nafas menurun, sela iga melebar, perkusi redup
b. Suara nafas meningkat sela iga menyempit, perkusi redup
c. Suara nafas menurun, sela iga menyempit, hipersonor
d. Suara nafas menurun, sela iga melebar, hipersonor
e. Suara nafas meningkat, sela iga melebar, hipersonor

2. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan batuk sejak 2 bulan,
semakin memberat, didapatkan dahak kuning dan kental. Keluhan disertai demam. Dari
pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg; Nadi 86x/m, RR 24x/m; Tax 39 derajat celcius. Pada
hasil pemeriksaan thorax didapatkan gambaran seperti berikut:

Diagnosa yang mungkin pada pasien ini adalah?

a. TBC
b. Pneumonia
c. Abses paru kiri
d. Hematothorax
e. Ca paru

3. Pasien riwayat asma datang dengan keluhan pipi bengkak. Pada pemeriksaan wajah tampak
bulat, tubuh normal. Terapi yang menyebabkan kondisi tersebut?
a. Prednison oral
b. Beclomethasone inhalasi
c. Fluticasone inhalasi
d. Teofilin oral
e. Salmeterol oral

4. Seorang wanita 28 tahun mengeluh nyeri sendi jari kedua tangan dan kedua lutut dengan
 tanda bengkak dan panas. Bercak merah pada pipi dan dahi yang bertambah jelas bila
terkena sinar matahari. Penatalaksanaan untuk pasien tersebut adalah :
a. Terapi dengan NSAID, dianjurkan pemeriksaan laboratorium meliputi DL, DNA test dan
RF
b. Terapi dengan NSAID dan siklo-fosfamid, tidak perlu pemeriksaan laboratorium
c. Tidak perlu terapi, cukup diobservasi saja
d. Terapi dengan NSAID dan pemeriksaan foto sinar-X sendi saja
e. Terapi dengan kortikosteroid saja, tidak perlu konfirmasi diagnosis lagi
5. Seorang wanita 60 tahun gemuk datang mengeluh nyeri lutut kiri dan kanan yang dirasakan
jika berdiri lama. Nyeri semakin memberat dengan aktifitas fisik. Pasien menyangkal
adanya kaku pagi hari. Pada pemeriksaan lutut tidak didapatkan deformitas, didapatkan
efusi ringan, krepitasi. Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang paling mungkin
?
a. Rheumatoid arthritis
b. Gouty arthritis
c. Chondromalaciae patellae
d. Osteoartritis
e. Psoriatic arthritis
6. Seorang wanita, 32 tahun, mengeluh mengalami penurunan berat badan (meskipun nafsu
makan tetap baik) dan selalu gelisah akibat jantung yang berdebar-debar setiap malam.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya exopthalamos dan lid retraction. Temuan lain
apakah yang diharapkan didapatkan pada pasien ini :
a. Uptake resin-T3 yang rendah
b. Kadar T3 serum yang rendah
c. Uptake I131 yang rendah
d. Kadar TSH serum yang rendah
e. Indeks T4 (FT4 indeks) bebas yang rendah
7. Seorang wanita 66 tahun, riwayat diabetes sejak 15 tahun yang lalu, tidak rutin berobat.
Hasil pemeriksaaan laboratorium menunjukkan glukosa darah puasa 178 mg/dl, glukosa
darah prandial 266 mg/dl, ureum 89 mg/dl, kreatinin 2,2 mg/dl, urin: protenuria +3.
Mana diantara pilihan berikut yang merupakan penatalaksanaan hiperglikemi paling tepat
pada pasien tersebut
a. Sulfonilurea
b. Biguanid
c. Insulin
d. Kombinasi insulin & OAD
e. Non farmakologis
8. Seorang wanita, 46 tahun, pada pemeriksaan rutin (check up) didapatkan LDL 133 mg/dl,
HDL 39 mg/dl, trigliserida 483 mg/dl. Mana diantara berikut ini merupakan
penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien ini
a. Statin
b. Fibrat
c. Nicotonic Acid
 d. Kolestiramin
e. Asam Lemak Omega3
9. Seorang laki-laki, umur 45 tahun, datang ke poliklinik Hematologi Onkologi atas rujukan
Poliklinik Jantung dan pembuluh darah, dengan diagnosis suspek Polisitemia Vera. Sesuai
kriteria diagnostik menurut Polycythemia Vera Study Group, pernyataan dibawah ini yang
termasuk dalam kriteria mayor adalah:
a. NAP score meningkat.
b. Saturasi O2 arteri 92%
c. Trombositosis >400.000/mm3.
d. Lekositosis >12.000/ mm3.
e. Unsaturated B12 binding capacity > 2200 pg/ml.
10. Pilihan terapi yang dapat diberikan pada pasien kasus diatas adalah:
a. Flebotomi 250 cc/minggu
b. Kemoterapi dengan hidroksi urea
c. Splenektomi
d. Pemberian interferon alfa
e. Pernyataan diatas semuanya benar
11. Seorang wanita usia 20 tahun datang ke poliklinik hematologi onkologi medik dengan
keluhan kulit tangan dan kaki mudah kebiruan tanpa sebab yang jelas. Tidak ada riwayat
demam. Pemeriksaan fisik didapatkan ptechiae dan echimose yang banyak pada kedua
tungkai bawah. Pemeriksaan laboratorium didapatkan trombosit 70.000/mm 3. Diagnosis
yang paling mungkin untuk kasus tersebut diatas adalah :
a. Leukemia limfoblastik akut
b. Leukemia myeloblastik akut
c. ITP (Idiophatic Thrombocytopenic Purpura)
d. DHF (Dengue Hemorrhagic Fever)
e. Von Willebrand Disease

12. Seorang wanita, 30 tahun, berat badan 60 kg, dengan keluhan sesak dan muntah. Tekanan
darah 160/100 mmHg, frekwensi nafas 28 kali/menit. Edema kedua kaki, didapatkan rales
pada kedua basal paru. Pemeriksaan darah : kadar hemoglobin 7,3 g/dl,MCV dan MCHC
normal, ureum 421 mg/dl, kreatinin 32 mg/dl. Pemeriksaan ultrasonografi didapatkan ukuran
kedua ginjal mengecil, densitas cortex meningkat, batas medulla cortex kabur.
Diagnosis fungsional ginjal untuk pasien tersebut adalah :
a. Chronic kidney disease stage 5
b. Chronic kidney disease stage 2
c. Acute Renal Failure
d. Nephrotic Syndrome
e. Sindroma nefritik akut
13. Terapi hipertensi yang tepat untuk pasien tersebut :
 a. Life style modification lebih dulu selama 3 bulan
b. Hydrochlorthiazide
c. Diltiazem drip IV
d. ACE inhibitor sebagai pilihan pertama
e. Alfa2-blocker
14. Bila ternyata tekanan hidrostatik glomerulus = 55 mmHg, tekanan hidrostatik capsula
bowman = 40 mmHg, tekanan osmotik koloid kapiler = 25 mmHg. Maka koefisien filtrasi
glomerulus = ....ml/menit/mmHg
a. 125
b. 12,5
c. 16
d. 80
e. 160
15. Seorang perempuan berusia 30 tahun dirujuk ke instalasi rawat darurat karena demam dan
nafsu makan menurun selama 3 hari. Hasil pemeriksaan fisik penderita tersebut menunjukkan
adanya jaundice dan hepatomegali. Uji laboratorium menunjukkan peningkatan enzim
aminotransferase. Menurut pernyataan penderita, dia telah mendapatkan vaksinasi hepatitis B 2
tahun yang lalu namun belum mendapatkan vaksinasi hepatitis A. Hasil pemeriksaan serologis
sebagai berikut : IgM HAV negatif, IgG HAV positif, HBsAg negatif, HBsAb positif, HBcAb
negatif, HCV Ab positif. Kesimpulan yang paling akurat adalah bahwa penderita tersebut:
a. Saat ini menderita hepatitis A, belum pernah terinfeksi HBV, dan menderita hepatitis C
pada masa lalu
b. Saat ini menderita hepatitis A, pernah terinfeksi oleh HBV dan HCV di masa lalu
c. Pernah terinfeksi oleh HAV dan HCV pada masa lalu dan sedang menderita hepatitis B
d. Pernah terinfeksi oleh HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan sedang
menderita hepatitis C
e. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan saat
ini menderita hepatitis C
16. Seorang wanita, 42 tahun datang dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati, nyeri dirasakan
terutama pada malam hari, nyeri berkurang setelah makan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan epigastrium.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut ?
a. Ulkus Gaster
b. Ulkus duodeni
c. Esophagitis
d. Gastritis
e. Gastropati hipertensi portal
17. Seorang pria 36 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas, disertai demam selama
10 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali, nyeri tekan. USG abdomen
didapatkan gambaran abses hepar dengan diameter 9 cm. Mana diantara berikut ini
merupakan pemeriksaan penunjang yang diperlukan terhadap pasien tersebut diatas ?
 a. Elektroforesa protein
b. HbsAg
c. Anti HCV
d. Alkali fosfatase
e. Seramoeba

18. Seorang wanita muda, usia 26 tahun, sudah menikah, riwayat sering mengalami keguguran.
Sekarang mempunyai satu anak usia 1 tahun yang sering mengalami kejang-kejang. Pada
pemeriksaan CT Scan kepala didapatkan klasifikasi serebral. Penyakit infeksi apa yang paling
mungkin diderita oleh wanita ini :
a. Tuberkulosis
b. Rikettsiosis
c. Leptospirosis
d. Toksoplasmosis
e. Malaria
19. Seorang pria 21 tahun, menderita panas badan sekitar 4 hari, perut terasa mual, sakit kepala,
badan sakit semua. Pada pemeriksaan fisik didapat kompos mentis, T/N baik, suhu 37.4 C. Hasil
laboratorium Hb 14.8 gr %, lekosit 3100/mm3, trombosit 148.000/mm3. Tes uji Torniquet positif.
Yang paling mungkin diderita oleh pria ini adalah :
a. Demam tifoid
b. Demam berdarah dengue
c. Malaria
d. Rikettsiosis
e. Leptospirosis
20. Seorang penderita laki laki umur 35 tahun baru datang dari lombok datang ke tempat
praktek saudara dengan keluhan kepala pusing, panas badan yang sebelumnya didahului
mengigil. Pada pemeriksaan fisik, penderita sadar, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80/menit,
muka agak pucat. Pada pemerikasaan laboratorium Hb = 10 gr%, pemeriksaan darah tepi secara
hapusan dicat dengan Giemsa ditemukan eritrosit tidak membesar, warna pucat, di dalamnya
terdapat bentukan seperti cincin warna biru, inti merah juga terdapat bentukan acole; dengan
tehnik tetes tebal ditemukan gambaran stern hemel.
Parasit penyebab penyakit tersebut adalah :
a. Leishmania tropica
b. Leishmania donovani
c. Plasmadium ovale
d. Plasmadium vivax
e. Plasmadium falciparum
21. Seorang penderita wanita umur 30 tahun, pekerjaan pemetik bunga kopi di Perkebunan
Sirahkecong di lereng gunung Kawi datang ke Puskesmas tempat saudara bertugas. Wanita
tesebut mengeluh badan terasa lemah, nafsu makan menurun, dada berdebar. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan penderita sadar, muka pucat conjuctiva palpebra pucat, tekanan darah 100/80
mmHg, nadi 100/menit. Pada pemeriksaan darah ditemukan eosinophilia 2450 sel /mm3, Hb = 4
g/dl darah, pada pemeriksaan tinja secara langsung ( direct smear ) dengan larutan garam
fisiolgis (PZ) ditemukan bentuk oval dinding transparan berisi segmented ovum.
Terapi/obat yang saudara berikan pada penderita tersebut :
a. Metronidazol
b. Spiramysin
c. Mebendazole
d. Primaquin
e. Praziquantel
22. Wanita, 25 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas semakin memberat sejak 3 jam yang
lalu. Pasien memiliki riwayat sesak kambuh-kambuhan dan menghilang dengan obat semprot.
Ini merupakan serangan ke 4 dalam 1 bulan terakhir. TTV: TD 140/90 mmHg, Nadi 100x/m,
RR 28x/m, Tax 37.0. Pemeriksaan fisik pasien tampak gelisah, retraksi interkostal, wheezing
ekspirasi di kedua lapang paru. Apa tatalaksana awal yang paling tepat pada pasien?
a. Aerosol short acting beta agonist
b. Teofilin intravena
c. Aerosol long acting beta agonist
d. Inhalasi antimuskarinik antikolinergik
e. Injeksi short acting beta agonist