BIMBINGAN UNAS Mei 2022

GINJAL HIPERTENSI
Seorang perempuan berusia 50 tahun, datang ke IGD dengan keluhan tiba-tiba sakit
kepala yang berat dan pandangan menjadi kabur sejak 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 230/160mmHg; frekuensi nadi 110x/menit; frekuensi
napas 20x/menit, suhu 36,60C. Pada pemeriksaaan penunjang ditemukan Hb 11,2g/dL;
leukosit 8.300/μL; trombosit 245.000/μL; ureum 50mg/dL; kreatinin1,8 mg/dL. Terapi
farmakologi yang tepat untuk menurunkan tekanan darah pada pasien ini adalah:
A. Drip Sodium Nitroprussid 0,25 ug/kgbb/menit
B. Drip nikardipin 7-8 μg/kgBB/menit
C. Drip Diltiazem 20-25 ug/kgBB/menit
D. Drip nitrogliserin 0,1-0,5 ug dalam 500 ml NaCl 0,9%
E. Drip klonidin 150μg sebanyak 4 ampul dalam 250ml dekstrose 5%

WOODGROVE 2 A Mayo
BANK
Perempuan 48 tahun datang ke poliklinik untuk kontrol hipertensi. Riwayat tekanan darah
sebelumnya berkisar antara 135 sampai 146 mmHg untuk sistolik dan 86 sampai 92
mmHg untuk diastolic. Hasil pengukuran tekanan darah ambulatori 24 jam menunjukkan
rerata tekanan darah 136/84 mmHg; dimana 138/85 mmH pada pagi hari dan 130/82
mmHg pada malam hari. Tidak ada riwayat penyakit lain pada pasien dan keluarga. Saat
ini pasien tidak mengkonsumsi 2​ obat apapun. Pada pemeriksaan fisik, TD = 146/92
mmHg; N = 76x/min; IMT = 29 kg/m​ ,pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Hasil
pemeriksaan laboratorium dalam batas normal dan dipstick urin menunjukkan protein (-).
Tatalaksana selanjutnya yang tepat pada pasien tersebut?
A. Mulai pemberian Melatonin
B. Periksa ulang tekanan darah di klinik dalam 1 tahun
C. Periksa ulang tekanan darah ambulatory 24 jam dalam 1 tahun
D. Periksa ulang tekanan darah di klinik dalam 6 bulan
E. Mulai pemberian lisinopril

WOODGROVE 3 E Mayo
BANK
Seorang laki laki 21 tahun datang ke poli Rs.Wahidin dengan buang air kecil berwarna merah
disadari sejak kecil namun memberat sejak 1 bulan terakhir.volume urin 300 cc/12 jam. Nyeri saat
buang air kecil tidak ada Pasien sebelumnya juga mengeluh lemas selama 1 bulan terakhir dan
bengkak pada kaki, pasien selama ini tidak ada demam, sakit kepala dan batuk. Pasien juga
mengatakan sulit untuk mendengarkan ketika seseorang berbicara kepadanya dan mulai terjadi
penglihatan menurun, Penurunan berat badan tidak ada. Riwayat keluarga dengan penyakit ginjal
ada. Paman pasien mempunyai penyakit ginjal dengan pendengaran menurun.Tekanan darah 150/90
mmhg, Pernapasan 20 x/menit nadi 89 x/menit,suhu 36,7 oC, pemeriksaan fisis dalam batas
normal,dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan WBC 7000 , Hb 6 mg/dl trombosit
165000,ureum 136 mg/dl creatinin 10 mg/dl, dari hasil urnalisa di dapatkan eritrosit 10-15, protein
300 mg/dl pada.leukosit 2-4 ,hasil biopsi didapatkan kealainan pada membrana glomerulus.
Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini
a. Sindrom Fabry
b. Sindrom Nail – Patella
c. Sindrom nefrotik kongenital
d. Sindrom Alport
e. Sindrom Fanconi

WOODGROVE 4 D husnul
BANK
Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang berobat ke IGD dengan keluhan nyeri sendi dan tulang
sejak 1 bulan yang lalu. Pasien dengan riwayat penyakit ginjal kronik dan hemodialisa sejak 3
tahun yang lalu. Pasien sadar, TD: 120/70 Nadi 88x/menit, napas 20x/menit, suhu 36,8C. Pada
pemeriksaan fisis konjuntiva anemis, lain-lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan lab Hb 8,9
WBC 7600 PLT 310000 Ur 68 Cr 4,7 (eGFR 13 CKD-EPI) kadar PO4 8,6 (N 2,5-4,5mg/dl) Ca 3,6
(N 8,8-10,4 mg/dl). Syarat untuk pemberian kalsitriol pada pasien tersebut adalah adalah:
A. Kadar fosfat darah normal dan kadar PTH > 2.5 kali normal
B. Kadar fosfat darah tinggi dan kadar PTH > 2.5 kali normal
C. Kadar fosfat darah tinggi dan kadar PTH > 2.5 kali normal
D. Kadar fosfat darah tinggi dan kadar PTH < 2.5 kali normal
E. Kadar fosfat darah normal dan kadar PTH < 2.5 kali normal

WOODGROVE 5A
BANK husnul
Seorang laki-laki berusia 24 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan sesak napas sejak
3 hari yang lalu. Pasien 2 minggu yang lalu sempat mengeluh nyeri tenggorokan disertai
demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg, pernapasan 26
kali/menit, suhu 36.70C, pitting edema pretibial bilateral. Pemeriksaan laboratorium
ureum 100 mg/dl, kreatinin 3.5 mg/dl, ASTO (+), urinalisa: protein +2, hematuria +3.
Data dari medical check up di tempat kerjanya 3 bulan yang lalu kreatinin 0,6 mg/dl.
Setelah dilakukan biopsi ginjal didapatkan gambaran histopatologi kresen selular pada
sebagian besar glomerulus. Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut adalah:
A. Glomerulonefritis membrano-proliferatif
B. Glomerulosklerosis fokal segmental
C. Glomerulonefritis lesi minimal
D. Glomerulonefritis progresif cepat
E. Glomerulonefritis membranosa

WOODGROVE 6 D Tris
BANK
Seorang wanita, 27 tahun hamil trimester pertama datang ke praktek
saudara dengan membawa hasil laboratorium : Hemoglobin 10,8 g/dL,
leukosit 10.800, trombosit 156.000, Urin rutin : Leukosit 15-20/LPB,
eritrosit 5-10/LPB, pada biakan kuman urin didapatkan 105 cfu/ml. Tidak
ada demam, tidak ada nyeri pinggang, tidak ada nyeri saat BAK. Tidak
ditemukan kelainan pada pemeriksaan fisik. Apa diagnosis pasien ini?
A. Sindrom uretraakut
B. ISK komplikata
C. Bakteriuria asimptomatik
D. Sistitis
E. Pielonefritis

WOODGROVE 7 C Tris
BANK
Seorang wanita, 27 tahun hamil trimester pertama datang ke praktek
saudara dengan membawa hasil laboratorium : Hemoglobin 10,8 g/dL,
leukosit 10.800, trombosit 156.000, Urin rutin: Leukosit 15-20/LPB,
eritrosit 5-10/LPB, pada biakan kuman urin didapatkan 105 cfu/ml. Tidak
ada demam, tidak ada nyeri pinggang, tidak ada nyeri saat BAK. Tidak
ditemukan kelainan pada pemeriksaan fisik. Apa tindakan saudara?
a. USG
b. Cek urin rutin ulang
c. Foto polos abdomen
d. Antibiotika empiris
e. Kultur ulang

WOODGROVE 8 D Abdul
BANK
Seorang wanita, 23 tahun, datang dengan keluhan nyeri saat BAK dan
anyang-anyangan. Pasien sudah periksa laboratorium dengan hasil :
Hemoglobin 11 gr/dL, leukosit 9800, Trombosit 230.000, ureum 26 mg/dl,
kreatinin 0,9 mg/dl. Urin rutin : Proteinuri (-), leukosituri 10-15/LPB.
Hasil biakan urin 104 cfu/ml dengan kuman E.Coli. Apa diagnosis
saudara?
a. Sistitis
b. Pielonefritis akut
c. Bakterial sistitis
d. ISK
e. Bakteriuria asimptomatik

WOODGROVE 9 C Abdul
BANK
Seorang wanita berusia 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri
pinggang kanan sejak 1 minggu terakhir, semakin memberat. Demam ada
hilang timbul sejak 1 minggu terakhir. Mual muntah ada. Pasien sudah
berobat ke dokter praktek sebelumnya dan didiagnosis dengan pielonefritis
akut, sudah diberikan obat tetapi belum membaik. Hasil urinalisis pasien
saat ini dalam batas normal. Faktor penyebab urinalisis negatif palsu pada
kasus ini adalah:
A. Telah mendapat terapi antimikroba sebelumnya
B. Pasien jenis kelamin perempuan
C. Tidak ditemukan batu saluran kemih
D. Keluhan semakin memberat
E. Keluhan telah berlangsung 1 minggu
WOODGROVE 10 A anjel
BANK
Seorang perempuan 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri saat berkemih
sejak 3 hari terakhir, pasien juga mengeluh sering-sering berkemih. Demam tidak ada,
mual dan muntah tidak ada. Pada pemeriksaan tanda vital TD 110/60 mmHg, nadi
80x/menit, pernapasan 20x/menit, suhu 36,7c. Pada pemeriksaan fisis hanya didapatkan
nyeri tekan suprapubik, tidak didapatkan ballotemen ginjal. Pada pemeriksaan urin porsi
tengah didapatkan Leukosit penuh, eritrosit 2-3/LPB, bakteri +2. Pasien kemudian
dilakukan biakan urin dan didapatkan pertumbuhan bakteri > 105 CFU dengan kuman
Eschericia coli. Faktor virulensi pada E.coli yang menyebabkan resistensi terhadap
fagositosis adalah
A. Kapsul antigen K
B. Lipid A
C. Hemolysin
D. Fimbriae
E. Lipopolysaccharide side chain

WOODGROVE 11 E anjel
BANK
Seorang wanita berusia 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri
pinggang kanan sejak 1 minggu terakhir, semakin memberat. Demam ada
hilang timbul sejak 1 minggu terakhir. Mual muntah ada. Pasien sudah
berobat ke dokter praktek sebelumnya dan didiagnosis dengan pielonefritis
akut, sudah diberikan obat tetapi belum membaik. Pasien kemudian
dirawat inap. Indikasi rawat inap pada pasien dengan pielonefritis akut
adalah:
A. Pasien jenis kelamin perempuan
B. Pasien dengan batu saluran kemih
C. Pasien dengan immunocompromised
D. Pasien telah mendapat antibiotik oral tetapi klinis belum perbaikan
E. Pasien telah mengalami keluhan kurang dari 1 minggu
WOODGROVE 12 D rezki
BANK
Seorang laki-laki usia 54 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri saat
berkemih disertai nyeripada pinggang sebelah kanan. Pasien pernah
mengalami keluhan yang sama namun tidak pernah berobat ke dokter.
Pada pemeriksaan urin lengkap didapatkan warna kuning, 1,015, pH 6,4,
protein -, nitrit -, epitel +1, eritrosit 5-6/LPB, leukosit 15-20/LPB. Dari
hasil pemeriksaan USG abdomen didapatkan batu staghorn. Berdasarkan
patogenesisnya, penyebab tersering timbulnya keluhan pasien ini adalah:
A. Batu Kalsium fosfat
B. Batu Sistein
C. Batu Struvit
D. Batu Asam urat
E. Batu Kalsium Oksalat
WOODGROVE 13 C rezki
BANK
Seorang pria 31 tahun berprofesi sebagai atlit nasional datang ke IGD
dengan keluhan sering nyeri pinggang sejak 3 bulan terakhir, keluhan ini
diperberat saat mengkonsumsi diet tinggi protein untuk membantu
pembentukkan otot. Diet tinggi protein tersebut dapat memicu
terbentuknya batu saluran kemih melalui mekanisme :
A. Penurunan eksresi kalsium
B. Penurunan ekskresi sitrat
C. Peningkatan pH urin dapat menyebabkan presipitasi asam urat
D. Penurunan ekskresi fosfat
E. Penurunan asam urat pada urin

WOODGROVE 14 C Ane
BANK
Seorang laki-laki usia 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri
pinggang kanan menjalar ke selangkangan. Pada pemeriksan fisik
didapatkan TD 140/70 mmHg, nadi 98 kali/menit, RR 22 kali/menit.
Pasien dilakukan pemeriksaan BNO dan didapatkan gambaran radioopak
batu ureter kanan. Hal-hal berikut merupakan tatalaksana maupun
pencegahan presipitasi batu saluran kemih baru tersebut:
A. Diet tinggi natrium
B. Pembatasan intake kalsium
C. Diet rendah protein 2 gr/kgBB/hari
D. Pemberian kalium sitrat 20 mEq/hari
E. Hindari intake cairan terutama pada malam hari

WOODGROVE 15 D Ane
BANK
Seorang pria 25 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan sejak 3 hari SMRS.
Pasien mengaku suka makan daging dan minum soda. Selain itu, pasien mengaku sering
mengalami infeksi saluran kemih berulang. Terakhir pasien dinyatakan mengalami infeksi
pada ginjal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD: 120/80, nadi: 86, RR 20. Pada
pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri ketok CVA. Pasien membawa hasil pemeriksaan
urinalis dengan temuan: Leukosit 50, eritrosit 20, Leukosit esterase (+), bakteri (+). Hasil
pemeriksaan kultur urin menunjukkan tumbuhnya kuman proteus. Apakah jenis batu yang
paling mungkin ditemukan pada pasien ini?
A. Batu kalsium
B. Batu asam urat
C. Batu Magnesium Struvite
D. Cystine
E. Batu Phosphate

WOODGROVE 16 C dewi
BANK
Seorang laki-laki usia 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pinggang kanan
menjalar ke selangkangan. Pada pemeriksan fisik didapatkan TD 140/70 mmHg, nadi 98
kali/menit, RR 22 kali/menit. Pasien dilakukan pemeriksaan BNO dan didapatkan
gambaran radioopak batu ureter kanan. Hal-hal berikut merupakan faktor risiko
terbentuknya batu saluran kemih tersebut:
A. Hiperkalsiuria, hiperoksalaturia, hipersitraturia dan hiperurikosuria
B. Hiperkalsiuria, hiperoksalaturia, hipositraturia dan diet tinggi natrium klorida
C. Hiperkalsiuria, hipooksalaturia, hipositraturia dan penurunan jumlah air kemih
D. Hiperkalsiuria, hiperoksalaturia, hipersitraturia dan diet tinggi natrium klorida
E. Hiperkalsiuria, hiperurikosuria, hiperoksalaturia dan diet rendah protein

WOODGROVE 17 B Dewi
BANK
Seorang laki-laki 62 tahun mengeluhkan nyeri punggung sejak 8 bulan
terakhir. CT scan abdomen menunjukkan lesi litik multipel pada vertebra.
Pada hari sebelum kematiannya, nitrogen urea serumnya adalah 63 mg/dL
dengan kreatinin 7,1 mg/dL. Pemeriksaan urinalisis dipstick tidak
menunjukkan adanya kelainan. Pada otopsi, ginjalnya keras dan pucat.
Secara mikroskopis, ditemukan bahan hialin merah muda yang melimpah
di glomerulus dan sekitar pembuluh darah kecil. Pengecatan Congo merah
menunjukkan hasil yang positif. Manakah dari temuan laboratorium
berikut yang paling mungkin ada pada pasien ini dalam seminggu sebelum
kematiannya?
A. Tes antibodi antinuklear positif
B. Glukosa serum 210 mg/dL
C. Jumlah limfosit CD4 110/mikroliter
D. Protein serum total 9,2 g/dL
E. Antigen spesifik prostat serum 11,8 ng/mL
Jawaban: D.
WOODGROVE 18 Nesa
BANK
Seorang pria berusia 52 tahun yang sebelumnya sehat mengeluhkan
perasaan tidak nyaman saat buang air kecil sejak 3 bulan terakhir. Tidak
ada temuan yang bermakna pada pemeriksaan fisik. Pemeriksaan urinalisis
yang menunjukkan adanya 1+ darah. Pemeriksaan urin mikroskopis
menunjukkan banyak sel darah merah, sedikit sel darah putih, dan tidak
ada cast. Kultur urin negatif. Sebuah radiografi film polos panggul
menunjukkan lesi radiopak bulat 1 cm di daerah kandung kemih. Manakah
dari temuan tes laboratorium berikut yang paling mungkin ada pada pria
ini?
A. Albuminuria
B. Hiperkalsiuria
C. Transaminemia
D. Hemoglobinuria
E. Hiperurisemia
Jawaban: B.
WOODGROVE 19 Nesa
BANK
Pasien laki laki usia 57 tahun dating ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari. Ada
riwayat hipertensi sejak 6 tahun lalu, namun pasien jarang kontrol. Pasien sering minum
jamu pegal linu. Pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, tekanan darah 160/90
mmHg, frekwensi nadi 110x/menit, pernapasan cepat dan dalam, ada ronki basah disemua
lapangan paru. Hasil lab. Hb 9 g/dl, ureum 200 mg/dl, kreatinin 6 mg/dl, AGD : pH 7,1 ;
HCO3- 10 mEg/L ; pO2 80 mmHg; pCO2 23 mmHg. Pasien disarankan dialysis, tapi
keluarga belum setuju. Target koreksi asidosis metabolic dengan larutan natrium bikarbonat
pada pasien ini adalah :
A. pH normal
B. pH naik 10% darihasil AGD awal
C. pH naik 20% darihasil AGD awal
D. Kadar HCO3-mencapai 16 mEq/L
E. Kadar HCO3-mencapai 20-24 mEq/L

Jawaban: D
WOODGROVE 20 Via
BANK
Seorang pria 28 tahun didiagnosis dengan AMLdan memiliki jumlah sel darah
putih 168.000/ µL. Pasien ini diberikan kemoterapi dengan sitarabin,
etoposid, dan daunorubisin. Dalam waktu 24jam, kreatinin meningkat
dari1,0mg/dLmenjadi 2,5mg/dL, dan didapatkan oliguri. Terapi yang
diberikan untuk mencegah komplikasi sebelum pemberian kemoterapi
adalah :
A.Allopurinol
B.Colchicine
C.Furosemide
D.Prednison
E. Sodium bikarbonat
Jawaban: A

WOODGROVE 21 Via
BANK
Seorang wanita usia 25 tahun datang ke poliklinik dengan membawa hasil
pemeriksaan medical check up. Tidak didapatkan keluhan apa-apa, pasien
hanya ingin berkonsultasi mengenai proteinuria +1 pada hasil pemeriksaan
urinalisis. Tidak ada riwayat penyakit ginjal, DM maupun hipertensi pada
pasien maupun keluarga. Hasil pemeriksaan fungsi ginjal dan USG
abdomen dalam batas normal. Apa saran anda untuk tindakan pemeriksaan
selanjutnya?
A. Pemeriksaan protein urin 24 jam atau rasio protein terhadap kreatinin
urin pagi
B. Renogram
C. Elektroforesis protein urin
D. Tes asam sulfosalisilat
E. Tes protein urin dipstick

Jawaban: A
WOODGROVE 22 B Akbar
BANK
Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke poli penyakit dalam dengan
keluhan nyeri pinggang yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri
hilang timbul dan membaik dengan obat penghilang nyeri. Pada
pemeriksaan USG didapatkan batu pada ginjal kiri. Komposisi batu yang
paling sering ditemukan pada pembentukan batu saluran kemih secara
umum adalah?
A.Struvite
B. Cystine
C. Xanthine
D. Uric acid
E. Calsium Oksalat

WOODGROVE 23 E Akbar
BANK
Perempuan umur 37 tahun terdiagnosa lupus nefritis sejak 3 tahun yang
lalu. Kemudian pasien dilakukan biopsy ginjal didapatkan nefritis lupus
mesangial proliferative. Menurut ISN 2003 termasuk dalama klasifikasi?
A.Nefritis lupus kelas I
B. Nefritis lupus kelas II
C. Nefritis lupus kelas III
D. Nefritis lupus kelas IV
E.Nefritis lupus kelas V

WOODGROVE 24 D Diego
BANK
Seorang pasien laki-laki berusia 50 tahun datang ke poli penyakit dalam
untuk kontol rutin. Saat ini pasien tidak ada keluhan. Setelah dilakukan
pemeriksaan TD 220/120 mmHg. Pasien sebelumnya memiliki riwayat
hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Obat terakhir yang diminum captopril
2x25 mg dan amlodipine 1x10 mg. Diagnosa yang tepat dari pasien diatas
adalah.
A. Hipertensi grade I
B. Hipertensi grade II
C. Hipertensi urgency
D. Krisis emergency
E. Hipertensi primer

WOODGROVE 25 D
BANK Diego
Seorang wanita, 27 tahun hamil trimester pertama datang ke praktek
saudara dengan membawa hasil laboratorium : Hemoglobin 10,8 g/dL,
leukosit 10.800, trombosit 156.000, Urin rutin : Leukosit 15-20/LPB,
eritrosit 5-10/LPB, pada biakan kuman urin didapatkan 105 cfu/ml. Tidak
ada demam, tidak ada nyeri pinggang, tidak ada nyeri saat BAK. Tidak
ditemukan kelainan pada pemeriksaan fisik. Apa diagnosis saudara?
a. Sindrom uretraakut
b. ISK komplikata
c. Bakteriuria asimptomatik
d. Sistitis
e. Pielonefritis

WOODGROVE 26 B Rido
BANK
Seorang wanita, 27 tahun hamil trimester pertama datang ke praktek
saudara dengan membawa hasil laboratorium : Hemoglobin 10,8 g/dL,
leukosit 10.800, trombosit 156.000,Urin rutin: Leukosit15-20/LPB,
eritrosit5-10/LPB, pada biakan kuman urin didapatkan 105 cfu/ml. Tidak
ada demam, tidak ada nyeri pinggang, tidak ada nyeri saat BAK. Tidak
ditemukan kelainan pada pemeriksaan fisik. Apa tindakan saudara?
a. USG
b. Cek urin rutin ulang
c. Foto polos abdomen
d. Antibiotika empiris
e. Kultur ulang

WOODGROVE 27 E Rido
BANK
 WOODGROVE
BANK

THANK YOU
April Hansson +1 23 987 6554

april@woodgrovebank.com

www.woodgrovebank.com