BIMBINGAN

MENTORING
UKMPPD BATCH
NOVEMBER 2021

INFEKSI, PARASIT, HEMATOLOGI,

IMUNOLOGI

FK UMM
BIMBINGAN MENTORING UKMPPD
BATCH NOVEMBER 2021
 BIMBINGAN MENTORING UKMPPD CBT – FK UMM
BATCH NOVEMBER 2021
INFEKSI, PARASIT, HEMATOLOGI, IMUNOLOGI

1. Laki-laki, usia 30 tahun, datang berobat ke RS dengan keluhan demam sejak 1 minggu
yang lalu, naik turun tanpa pola yang jelas. Keluhan disertai sakit kepala dan pegal-pegal
di kedua kaki. Pasien merupakan seorang warga keluharan A yang mengalami kebanjiran
sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan TD 130/90 mmHg, HR
110x/menit, RR 25x/menit, suhu 39,5oC, injeksi konjungtiva pada kedua mata dan nyeri
tekan otot Gastrocnemius. Pemeriksaan penunjang apa yang paling tepat dilakukan?
a. Darah rutin
b. Tes widal
c. IgM dan IgG Anti Dengue
d. Pemeriksaan SGOT dan SGPT
e. Microscopic agglutination test
2. Seorang pria 56 tahun dibawa istrinya ke dokter karena mengeluh sering pusing. Pasien
merupakan penderita PPOK sejak 3 tahun yang lalu. Saat dilakukan pemeriksaan
laboratorium didapatkan hasil Hb 20 g/dl, leukosit 8000/ ʯ l, trombosit 290.000/ ʯ l,
hematrokrit 55%. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Polisitemia vera
b. Eritrositosis relatif
c. Polisitemia sekunder
d. Polisitemia kriptogenik
e. Pseudoeritrositosis
3. Laki-laki, usia 32 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri seluruh perutnya sejak 4
hari yang lalu. Pasien juga mengalami muntah beberapa kali, dan merasa kencingnya
menjadi berawarna merah kehitaman. 1 minggu yang lalu, pasien sempat mengalami
diare akut disertai demam, dan diberikan pengobatan oleh mantri setempat
Cotrimoxazole 3x960 mg, serta Paracetamol 4x500 mg. Pada Pemeriksaan didapatkan
konjungtiva anemis, sklera ikterik, hepatosplenomegali. Pemeriksaan laboratorium
menunjukkan hasil Hb 7,8 g/dl, peningkatan unconjugated bilirubin, laktat
dehidrogenase, hitung retikulosit 10%, serta ditemukan morfologi darah tepi dijumpai
bite cell. Apa kemungkinan penyebab keluhan pada pasien?
a. Anemia pernisiosa
b. Anemia megaloblastik
c. Anemia defisiensi Fe
d. AIHA
e. Anemia defisiensi G6PD
4. Anak laki-laki, usia 15 tahun, diantar ibunya ke poliklinik anak dengan keluhan badan
lemas sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga mengatakan sering pusing, perut terasa
kembung dan merasa perutnya makin membesar. Ibunya mengatakan pasien sering
mendapat transfusi sejak masih kecil, ayah pasien juga mengalami hal yang sama. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi 86 x/ menit, laju pernafasan 20x/
menit, suhu 36,8 C, tampak fascies cooley konjugtiva anemis, hepatosplenomegali.
Pemeriksaan penunjang darah lengkap didapatkan Hb 7,3 g/dL. Hapusan darah tepi
ditemukan sel target. Apakah tatalaksana yang tepat untuk mencegah kelebihan zat besi
pada pasien yang rutin melakukan transfusi darah? Dx thalasemia
a. Kortikosteroid
b. Khelasi besi
c. Tranfusi PRC

2
 d. Transplantasi sumsum tulang anemia aplastik
e. Flebotomi polisitemia vera
5. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemas sejak 1
minggu yang lalu. Keluhan tidak membaik saat istirahat. Keluhan disertai pusing, telinga
berdenging dan berdebar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital normal,
konjungtiva anemis dan kulit pucat. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6,7
gr/dl, leukosit 6500/m3, trombosit 245.000 /m3. Gambaran darah tepi menunjukkan
anemia makrositer. Dokter berencana melakukan pemeriksaan indeks eritrosit. Apakah
pemeriksaan yang dimaksud?
a. MCV, MCH dan MCHC
b. Complete blood count
c. Bone marrow aspiration
d. RDW, PTT, APTT
e. Lactate dehydrogenase
6. Seorang perempuan berusia 23 tahun dengan kehamilan 20-21 minggu, datang ke UGD
RS dengan keluhan pucat sejak 2 bulan yang lalu. Pasien dirujuk oleh seorang bidan
dengan anemia. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, koilonichia,
haemic mur-mur di semua ostea. Pada pemeriksaan laboratorium Hb 8,5g/dL, hapusan
darah tepi didapatkan anemia hipokromic mycrocytic dengan hasil Serum Iron (SI)
rendah dan peningkatan Total Iron Binding Capasity (TIBC). Apakah terapi yang tepat
untuk pasien ini?
a. Transfusi darah sampai Hb 10
b. Sulfas Ferosus
c. Asam Folat
d. Eritropoietin
e. Imunosupresan
7. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datan ke poli dengan keluhan benjolan di leher kanan
yang makin membesar sejak 6 bulan yang lalu. Selain itu juga muncul benjolan di lipat
paha kanan yang tidak nyeri sejak 2 bulan terakhir yang makin membesar. Keluhan
disertai sering demam naik turun, nafsu makan menurun, dan berat badan turun 8 kg
sejak 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan biopsi nodul leher didapatkan diffuse large B
cell. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Limfoma Hodgin
b. Limfoma Non Hodgkin
c. Limfadenitis tuberculosa
d. Multiple myeloma
e. Leukemia
8. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dibawa kakaknya ke UGD RS dengan keluhan demam
tinggi terus-menerus sejak 3 hari lalu. Keluhan disertai nyeri-nyeri pada seluruh badan
dan didapatkan bintik-bintik merah pada lengan dan kaki. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan GCS 456, keadaan umum lemah, tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi
120x/menit, frekuensi nafas 24x/menit, suhu 390C. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 14 g/dL, Hct 45%, leukosit 3200/mm 3, dan trombosit 75.000/mm3. Pasien
mendapatkan kristaloid di UGD RS, namun tidak ada perbaikan klinis maupun
laboratoris. Apakah tatalaksana berikutnya yang harus diberikan pada pasien tersebut?
a. Pemberian cairan NaCl 0,9 % sebanyak 20 cc/kgBB/jam
b. Pemberian diuresis untuk mengatasi kelebihan cairan sebelumnya
c. Pemberian koloid 20-30 cc/kgBB
d. Pemberian transfuse TC
e. Pemberian kortikosteroid

3
9. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan
tidak sadar sejak 3 jam yang lalu. Keluhan didahului sering mengantuk dan kadang-
kadang tidak kontak dengan anggota keluarga lainnya. Keluhan disertai dengan demam
sejak 1 minggu ini dan luka di kaki kanan sejak 1 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan GCS 323, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi
nafas 22 x/menit, suhu 38,50C, dan pada ekstremitas didapatkan ulkus pedis dextra. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12gr/dl, HCT 45%, eritrosit 4,5 juta/µl,
leukosit 22x103/µl, trombosit 150x103/µl. Apakah talaksana awal yang paling sesuai?
a. Resusitasi cairan dengan NaCl 0,9% 20cc/kgBB hingga tanda vital baik
b. Pemberian antibiotik sesuai hasil kultur
c. Pemberian dopamine 5 μg/kgBB/menit
d. Pemberian hidrokortison
e. Pemberian antibiotik spektrum luas jika hasil kultur belum keluar
10. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke klinik swasta di Surabaya dengan keluhan
panas badan yang berulang tiap 3 hari sekali disertai rasa pegal di badan. Pada anamnesa
diketahui bahwa pasien baru kembali dari Maumere satu bulan yang lalu. Dokter
mencurigai adanya infeksi parasit. Untuk menegakkan diagnosis pasien diatas,
pemeriksaan apakah yang harus dilakukan?
a. Pemeriksaan mikroskopis dari hapusan darah dengan perwarnaan safranin
b. Pemeriksaan mikroskopis dari hapusan darah dengan perwarnaan giemsa
c. Pemeriksaan mikroskopis dari tetes tebal dengan perwarnaan ziehl nelsen
d. Pemeriksaan mikroskopis dari tetes tebal dengan perwarnaan KOH
e. Pemeriksaan mikroskopis dari sediaan langsung tetes tebal
11. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, dibawa oleh ibunya ke poli anak dengan
keluhan adanya bintik dan bercak kemerahan pada kedua tungkai bawah sejak 3 hari
yang lalu. Sejak kemarin pasien juga mengeluh perutnya sakit. Saat ini pasien masih mau
makan namun sedikit berkurang dari biasanya. Lebih kurang 3 minggu yang lalu anak
juga sempat dibawa ke dokter akibat demam yang dideritanya. Pasien dalam keadaan
compos mentis, suhu 37,1oc, status gizi baik, tidak didapatkan pucat, edema dan
cyanosis. Hasil darah tepi: Hb 11 g/dL, Ht 35%, leukosit 15.000/uL, trombosit
450.000/uL, hitung jenis dalam batas normal. Apusan darah tepi tampak normositer
normokrom. Urinalisis, makroskopis warna kuning muda, jernih. Mikroskopis sedimen
eritrosit 5-6/LPB, leukosit 3-4, protein positif 1, urobilin positif, dan bilirubin negatif.
Analisis feses warna kekuningan, konsistensi lunak, benzidine test positif, leukosit 1-
2/LPB, terlihat sisa pencernaan. Apakah kemungkinan diagnosa yang paling tepat pada
pasien tersebut?
a. papular urticaria
b. henoch schnlein purpura
c. systemic lupus erythematosus
d. dermatitis herpetiformis
e. idiopatic thrombocytopenic purpura
12. Seorang perempuan 45 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan utama berupa adanya
darah dalam kencing pasien sejak semalam. Selain itu pasien juga merasakan lemah dan
demam. Nampak ruam-ruam pada kulit berwarna merah keunguan diatas nodul-nodul
yang nyeri pada kedua tungkai pasien. Dari pemeriksaan vital didapatkan TD: 160/100
mmHg, N: 92 bpm, RR: 20/mnt, t: 38,6oc. Dari pemeriksaan lab didapatkan kreatinin dan
BUN meningkat. Pasien memiliki riwayat pengobatan terhadap hepatitis B. Apakah
kemungkinan diagnosis pada pasien?
a. Henoch Schonlein purpura
b. Dermatitis alergi

4
 c. Polyarteritis nodosa
d. Systemic lupus erthematosus
e. Kawasaki disease
13. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bintik merah
pada paha sejak 1 hari yang lalu. Keluhan meluas ke kedua lengan, tungkai bawah, dan
tubuh. Keluhan dirasa gatal terutama malam hari. Riwayat menderita cacar air 1 minggu
yang lalu dan meminum obat antivirus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
makulopapular eritema, miliar, tersebar, disertai lesi target dengan tepi merah tua agak
meninggi di seluruh tubuh. Bagian tengah lesi target pucat dengan krusta merah coklat di
pusatnya dan skuama di tepi krusta. Apakah reaksi hipersensitivitas yang mendasari
kasus tersebut?
a. Tipe 1
b. Tipe 2
c. Tipe 3
d. Tipe 4
e. Tipe 5
14. Seorang perempuan 39 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat bentol
kemerahan pada kulit pada hampir seluruh tubuh dan terasa gatal. Keluhan ini dirasakan
sejak 2 bulan yang lalu, kumat 1-2x/minggu, berkurang 1-2 hari setelah minum obat.
Tidak ada riwayat yang sama dalam keluarga, tidak ada alergi obat/ makanan, tidak
ada konsumsi alkohol, atau minum obat anti nyeri. Beberapa kali dicetuskan oleh udara
dingin. Pada tanda vital diperoleh T: 110/70 mmHg, N: 92x/m, reguler isi cukup, RR :
20x/m, Sb: 37OC. Pada pemeriksaan Darah Lengkap dalam batas normal, Kimia darah :
dalam batas normal, urin lengkap: Normal, ANA test (-). Jenis reaksi hipersensitivitas
tipe berapa kasus diatas?
a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V/ lainnya
15. Seorang laki-laki berusia 26 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bentol-bentol di
wajah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan juga meluas ke badan, tangan, dan kaki. Keluhan
bentol membesar dan berisi nanah. Riwayat menderita AIDS. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pustul multiple, dengan ukuran bervariasi 0,5-2 cm, bentuk bulat lonjong,
berbatas tegas, dengan kulit di sekitar pustul berwarna kemerahan. Pada pemeriksaan
dengan Giemsa dari bahan lesi kulit didapatkan amastigot. Apakah parasit penyebab
yang mungkin menyebabkan kasus tersebut?
a. Trypanosoma sp.
b. Toxoplasma sp.
c. Plasmodium sp.
d. Babesia sp.
e. Leishmania sp.
16. Seorang laki-laki berusia 67 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak napas.
Keluhan disertai batuk berdahak dan demam sejak 3 hari yang lalu. Pasien baru saja
pulang dari menjalankan ibadah haji 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 125x/menit, frekuansi napas
32x/menit, dan suhu 38,9°C Pada pemeriksaan fisik diperoleh dinding dada tampak
asimetris, peningkatan fremitus suara di dada kiri bawah, perkusi redup di dada kiri
bawah, auskultasi bronkovesikuler. Pada pemeriksaan laboratorium darah Hb 10,8 g/dL,
WBC 2800/µL, trombosit 182.000/µL. Pada pemeriksaan rontgen toraks didapatkan

5
 infiltrat parakardial kiri dengan air bronchogram. Apakah virus yang menyebabkan
infeksi di atas?
a. Respirovidae
b. Paramyxoviridae
c. Coronaviridae
d. Orthomyxoviridae
e. Coronavirus
17. Seorang laki-laki 19 tahun datang ke klinik pratama dengan keluhan diare sejak 2
minggu ini. Diare 3x sehari dan kadang disertai darah, tanpa lendir. Keluhan juga disertai
mual, muntah, dan nafsu makan menurun. Keluhan demam disangkal. Diketahui adik
pasien juga merasakan keluhan yang sama, namun adik pasien juga disertai keluhan
ruam pada kulit. 2 minggu yang lalu pesien dan adik berenang di waduk di Danau Lindu,
Sulawesi Tengah. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, Nadi
78x/menit, RR 20x/menit, Temp Axilla 38℃. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 9 mg/dl, leukosit 10.000 uL/cm 3, trombosit 142.000 uL/cm3. Hasil
pemeriksaan urin pasien didapatkan telur trematoda Schistostoma mansoni. Obat lini
pertama yang tepat untuk pasien tersebut adalah?
a. Pirantel pamoat
b. Prazikuantel
c. Albendazole
d. Mebendazole
e. Niridazole
18. Seorang petani berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi,
pusing dan nyeri otot setelah digigit pinjal. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah
80/55mmHg, denyut nadi 118x/menit, laju pernapasan 24x/menit dan suhu 39◦C.
Didapatkan pembesaran kelenjar getah bening (KGB) pada lipat paha dan ketiak. Apakah
kemungkinan mikroorganisme penyebabnya?
a. Bacillus anthracis
b. Chlamydophila psittaci
c. Coxiella burnetii
d. Legionella pneumophila
e. Yersinia pestis
19. Seorang wanita berusia 42 tahun datang ke IGD dengan keluhan penglihatan dobel,
kesulitan menelan, bicaranya cadel dan mengalami kelemahan pada otot lengan.
Lengannya lemah dan terkulai. Wanita ini diketahui merupakan pengguna narkoba suntik
dan di kulitnya tampak banyak luka. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka gores
multipel di ekstremitas atas, pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Dokter yang
menangani menduga bahwa keluhan yang dialami disebabkan oleh toksin. Bagaimana
mekanisme kerja toksin tersebut? Dx botulism
a. Menghambat kanal klorida
b. Menghambat pelepasan asetilkolin pada sinaps
c. Menghambat pelepasan glisin dan asam gamma- amino butirat pada sinaps
d. Menghambat kanal natrium
e. Menghambat reseptor asetilkolin nikotinik
20. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemas, mudah
lelah dan kadang-kadang ada gangguan pencernaan. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital
dan pemeriksaan fisik ditemukam pasien tampak kurus dan pucat. Pemeriksaan darah
rutin didapatkan Hb 9 g%. Pada pemeriksaan mikroskopis feses langsung dengan eosin
ditemukan telur cacing berbentuk oval, dinding tipis transparan dengan sel telur yang
sudah membelah. Apakah bentuk infektif parasit pada kasus ini?

6
 a. Larva filariform
b. Larva rhabditiform
c. Larva stadium 1
d. Larva stadium 2
e. Larva stadium 3
21. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke praktek datang ke puskesmas mengeluh
badan terasa lemas, mata berkunang-kunang, dada terasa berdebar-debar, dan nafsu
makan menurun sejak 1 bulan yang lalu. Pasien bekerja sebagai petani. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 110/70 mmhg, denyut nadi 100x/menit,
frekuensi nafas 20x/menit, serta konjungtiva pucat. Pada pemeriksaan laboratorium
ditemukan anemia mikrositik hipokromik dengan Hb= 6g/dl. Pada pemeriksaan
mikroskopik feses ditemukan gambaran sebagai berikut:

Bagaimanakah cara mencegah penyakit tersebut?

a. menghindari transfusi darah
b. menggunakan alas kaki
c. mencuci tangan dengan sabun sebelum makan
d. mengkonsumsi daging yang matang dengan sempurna
e. tidak menggunakan alat makan bersama
22. Seorang anak 6 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sering merasa gatal pada
bagian anus sejak 2 minggu yang lalu. Selain itu anak dikeluhkan saat ini mogok makan
dan tidak semangat belajar. Pemeriksaan tanda vital didapatkan nadi 80 kali/menit, laju
napas 17 kali/menit, suhu 36,2 ⁰C. Pemeriksaan apa yang dapat dilakukan untuk
menegakkan diagnosis pada pasien ini?
a. Pemeriksaan hapusan tinja
b. Anal swab pada pagi hari sebelum mandi
c. Anal swab pada malam hari
d. Kerokan anus pada pagi hari
e. Kerokan anus pada malam hari
23. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan
demam dan pembesaran pada kelenjar getah bening di daerah lipat paha sebelah kanan
sejak satu minggu sebelum berobat ke dokter. Perempuan tersebut baru saja pulang
liburan semester ke daerah asal di Soe, Kabupaten Timor Tengah Selatan. Pada
pemeriksaan fisis didapatkan keadaan umum baik, tekanan darah 120/80 mm Hg, denyut
nadi 66 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 38°C, dan limfonodi inguinal dekstra
membesar disertai nyeri tekan. Pada pemeriksaan lab terhadap spesimen darah diperoleh
mikrofilaria dengan inti tidak mencapai ujung ekor. Apakah parasit penyebab penyakit
pasien tersebut?
a. Wuchereria bancrofti
b. Brugia malayi
c. Brugia timori
d. Onchocerca volvulus
e. Loa Loa

7
24. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan seluruh tubuh
kaku. Keluhan dirasakan semakin memberat dalam 5 hari terakhir. Pada pemeriksaan
didapatkan wajah seperti orang menangis dengan mulut tertutup rapat, tangan
fleksiterkepal, kaki ekstensi, dan posisi opistotonus. Apa organisme penyebab kasus
tersebut?
a. Clostridium tetani
b. Clostridium difficile
c. Staphylococcus sp
d. Streptococcus sp
e. Haemophilus influenzae
25. Bayi umur 10 bulan. 3 hari ini rewel disertai panas badan serta kaki kanan bila disentuh
bayinya menangis. Dokter menduga bayi tersebut menderita osteomielitis akut. Apa
mikroorganisme penyebab kasus tersebut?
a. Streptococcus grup A
b. Pseudomonas
c. Escheria coli
d. Staphylococus aureus
e. Streptococcus grup B