BOARD BATCH 31

1. Seorang perempuan berusia 42 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak

napas sejak 6 jam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 170/90
mmHg; frekuensi nadi 110x/mnt, frekuensi napas 32x/menit, frekuensi napas
32x/mnt, cepat dan dalam; konjungtiva pucat, batas jantung kanan garis sternalis
dekstra, batas jantung kiri 1 cm lateral garis midklavikula sinistra; auskultasi paru
terdapat ronki basah di seluruh lapangan paru. Hasil laboratorium menunjukkan
Hb 8 g/dL; ureum 200 mg/dL; kreatinin 7 mg/dL; AGD: pH 7,2, pO2 85 mmHg;
pCO2 46 mmHg; HCO3 10 mEq/L; base excess -5 mEq/L; saturasi O2 95%.
Patogenesis gangguan keseimbangan asam basa pada pasien ini adalah:
A. Pembentukan asam yang berlebihan dan pembentukan bikarbonat yang
berkurang
B. Pembentukan asam basa yang berlebihan dan pengeluaran CO2 oleh paru
yang berkurang
C. Pembentukan bikarbonat yang berkurang dan pengeluaran CO2 oleh paru
yang berlebihan
D. Pengeluaran asam oleh ginjal yang berkurang dan pengeluaran CO2 oleh
paru yang berkurang
E. Pengeluaran asam oleh ginjal yang berlebihan dan pengeluaran CO 2 oleh
paru yang berlebihan.

2. Seorang perempuan berusia 59 tahun diantar oleh anaknya ke poliklinik

penyakit dalam dengan keluhan sering mengalami keringat dingin, lemas, dan
gemetar yang membaik setelah minum segelas teh manis. Keluhan tersebut
menjadi lebih sering dialami dalam 2 minggu terakhir. Pasien telah menderita
diabetes melitus sejak 20 tahun disertai retinopati diabetik dan nefropati diabetik.
Pasien mengkonsumsi sulfonilurea, ACE inhibitor, ASA, statin dan nitrat yang
dibeli sendiri tanpa kontrol ke dokter. Glukosa darah sewaktu saat ini adalah 66
mg/dL; kreatinin 2,8 mg/dL

1
Setelah sulfonilurea dihentikan kadar glukosa darah puasa menjadi 250 mg/dL.
Pilihan terapi diabetes mellitus pada pasien ini adalah:
A. Insulin
B. Acarbose
C. Biguanid
D. Pioglitazon
E. DPP-4 inhibitor

3. Seorang perempuan berusia 50 tahun, datang ke IGD dengan keluhan demam

sejak sehari. Lima hari sebelum demam pasien menjalani kemoterapi siklus kedua
dengan obat docetaksel, siklofosfamid, dan tranezumab. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, frekuensi nadi 110x/menit; frekuensi
napas 20x/mnt; suhu 38,5oC, pemeriksaan jantung, paru, abdomen, dan
ekstremitas dalam batas normal. Hasil laboratorium menunjukkan lekosit
1.000/µL; hitung jenis sukar dilakukan.
Tatalaksana awal pada pasien ini adalah:
A. Pemeriksaan kultur darah, diberikan antibiotika seftazidim 3x1 gram dan
anti piretik
B. Pemeriksaan kultur darah, diberikan antibiotika seftriakson 1x2 gram, dan
antipiretik
C. Pemeriksaan foto toraks, urin lengkap, diberikan antibiotik seftriakson 1x2
gram, dan antipiretik
D. Pemeriksaan foto toraks, kultur darah, diberikan antijamur flukonazol
1x200 mg intravena dan antipiretik
E. Pemeriksaan foto toraks, urin lengkap, diberikan antibiotik levofloksasin
1x 500 mg intravena, dan antipiretik.

4. Seorang lelaki berusia 54 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak yang
disertai nyeri dada kiri sejak dua jam sebelum masuk rumah sakit. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg; frekuensi nadi
110x/menit; frekuensi napas 28x/menit; suhu 36,8oC. Pemeriksaan paru

2
didapatkan hipersonor pada hemitoraks kiri dengan suara napas vesikuler
melemah sampai hilang. Pasien direncanakan untuk pemeriksaan roentgen torak.
Diagnosis kerja pada pasien yang paling mungkin saat ini adalah:
A. Pleuritis kiri
B. Efusi pleura kiri
C. Pneumotoraks kiri
D. Atelektasis paru kiri
E. Pleuropneumonia kiri

5. Seorang lelaki, berusia 37 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan

demam sejak 2 hari sebelum berobat. Demam disertai menggigil, sakit kepala,
mual, tidak ada muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos
mentis; tekanan darah 115/70 mmHg; frekuensi nadi 96x/menit; frekuensi napas
20x/menit; suhu 39,5oC.
Pemeriksaan laboratorium awal yang perlu dilakukan pada pasien ini adalah:
A. Darah rutin, NS1
B. Darah rutin, IgG anti Dengue, NS1
C. Darah rutin, IgM anti Dengue, IgG anti Dengue
D. Darah rutin, IgM anti Dengue, IgG anti Dengue, NS1
E. Darah rutin, IgM anti Dengue, IgG anti Dengue, NS1, Tes Widal

6. Seorang perempuan berusia 38 tahun datang berobat ke poliklinik dengan

keluhan sering batuk dan pilek di pagi hari sejak 1 tahun terkhir yang semakin
memberat sejak pasien bekerja sebagai asisten rumah tangga sebulan yang lalu.
Tidak ada keluhan demam dan ..... Dari pemeriksaan fisik didapatkan lingkaran ....
di sekitar .... dan keluhan ..... pada bagian bawah hidung?
Pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk mengetahui .... kelainan pasien
adalah:
A. Pemeriksaan IgE total
B. Pemeriksaaan tes tusuk kulit
C. Pmeriksaan tes tempel kulit

3
 D. Pemeriksaan eosinofil total darah
E. Pemeriksaan uji provokasi bronkus dengan metilkolin

7. Seorang lelaki berusia 28 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan

nyeri hebat pada lutut kanan yang telah dialami sejak 1 minggu terakhir. Nyeri
dirasakan makin bertambah bila pasien menggerakkan lutut tersebut. Keluhan ini
disertai dengan demam beberapa hari dan lemas. Dua minggu yang lalu, pasien
mengalami keluhan buang air kecil dan didiagnosis infeksi saluran kemih. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan perabaan lutut kanan terasa hangat, kemerahan,
teraba ballotemen. Pada lengan dan tungkai kiri dan kanan didapatkan lesi
makular kemerahan dan furunkulosis. Pada pungsi lutut kanan didapatkan cairan
keruh dengan jumlah lekosit cairan sendi 80.000/mL dan diplokokus intraseluler
Gram negatif.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 11,1 g/dL; lekosit 15.900/µL;
trombosit 225.000/µL; LED 90 mm/jam.
Diagnosis yang etpat pada pasien adalah:
A. Sindrom reiter
B. Artritis gout akut
C. Osteoartritis genu
D. Artritis pseudogout
E. Infeksi gonokokal diseminata
8. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan sakit
punggung sejak 2 hari, berlangsung terus menerus. Pasien memiliki riwayat
hipertensi tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
180/110. Frekuensi nadi 90x/menit. Hasil pemeriksaan EKG dalam batas normal.
Pada foto toraks didapatkan gambaran dilatasi aorta torakalis.
Pemeriksaan penunjang lanjutan yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis
kasus di atas adalah:
A. Serial Hb
B. CT angio toraks
C. Echokardiografi

4
 D. Rontgen vertebra
E. Rontgen toraks lateral

9. Seorang lelaki berusia 35 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan

sesak napas sejak seminggu yang lalu. Pasien juga mengeluh batuk disertai dahak
kuning kehijauan dan demam. Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan redup di
sela iga 4 kanan dan ronkhi di hemitoraks kanan. Foto toraks menunjukkan
infiltrat di bagian atas dan tengah paru kanan dengan sudut kostofrenikus kanan
tumpul. Pasien mengaku dua hari yang lalu sudah dilakukan pungsi pleura kanan.
Hasil laboratorium didapatkan lekosit 14.000/uL, dengan hitung jenis
0/0/0/85/14/1. Hasil analisis cairan pleura sebagai berikut cairan serous, pH 7,1,
LDH 400; glukosa 40.
Tatalaksana yang tepat pada kondisi pasien saat ini adalah:
A. Antibiotik dan steroid
B. Antibiotik dan pleurodesis
C. Antibiotik dan torakotomi dekortikasi
D. Antibiotik dan pungsi cairan pleura terapeutik
E. Antibiotik dan pemasangan WSD

10. Seorang perempuan berusia 37 tahun saat ini sedang hamil 32 minggu
G3P2A0 dikonsulkan ke poliklinik penyakit dalam karena mengalami demam
sejak 8 hari sebelumnya. Pada mulanya demam hanya bersifat ringan dan hilang
timbul, tetapi dalam 2 hari terakhir demam terus-menerus tinggi. Diare dialami
sejak kemarin, 4 kali sehari. Sebelumnya pasien tidak buang air besar selama 3
hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis; tekanan darah
120/85 mmHg; frekuensi nadi 88x/mnt, suhu 39oC. Pada pemeriksaan penunjang
didapatkan Hb 11,6 g/dL; hematokrit 34%; lekosit 4200/uL; trombosit
137.000/uL, IgM Salmonella +6. Pasien menolak untuk rawat inap.
Terapi antibotik yang tepat untuk pasien ini adalah:
A. Spiramisin 3x500 mg
B. Amoksisilin 4x1000 mg

5
 C. Levofloksasin 1x500mg
D. Kotrimoksasol 2x960 mg
E. Kloramfenikol 4x500 mg

11. Seorang lelaki berusia 30 tahun dengan riwayat asma datang kontrol ke
poliklinik. Pasien rutin berobat dan mendapat inhaler (kombinasi steroid dengan
bronkodilator kerja panjang). Sesak napas kambuh hanya satu kali selama sebulan
terakhir. Sejak dua hari yang lalu pasien mengkonsumsi CTM 4 mg malam hari,
cetirizine 10 mg pagi hari, dan metil prednisolon 8 mg pagi hari karena muncul
bentol di kulit setelah makan ikan tongkol. Pasien direncanakan pemeriksaan tes
tusuk kulit.
Waktu yang tepat untuk melakukan tes tusuk kulit pada pasien adalah:
A. Setelah pasien menghentikan inhalernya minimal 3 hari
B. Setelah pasien menghentikan inhalernya minimal 7 hari
C. Setelah pasien menghentikan konsumsi CTM minimal 7 hari
D. Setelah pasien mengentikan konsumsi cetirizine minimal 7 hari
E. Setelah pasien mengentikan konsumsi metil prednisolon minimal 3
minggu

12. Seorang lelaki berusia 75 tahun dibawa kontrol berobat ke poliklinik setelah
lama tidak pernah kontrol. Pasien menderita demensia sejak 1 tahun. Menurut
keluarga, sejak 1 bulan terakhir pasien sudah semakin pelupa sehingga saat ini
pelaku rawat (caregiver) harus membantu pasien dalam melakukan semua
aktivitas hidup dasar sehari-hari. Care giver mengeluh bahwa pasien semula
hanya kadangkala mengompol, namun kini bertambah sering.
Pilih tatalaksana yang paling tepat untuk masalah mengompol pada kasus di atas
adalah:
A. Kegel? exercise
B. Scheduled urinating
C. Pemberian obat antikolinergik
D. Latihan .... dan realaksasi

6
 E. Clean intermitent....

13. Seorang perempuan berusia ... tahun datang berobat ke poliklinik rematologi
dengan keluhan nyeri dan kaku pada sendi jari-jari tangan sejak 6 bulan yang lalu.
Menurut pasien nyeri dan kaku dialami pada setiap pagi hari setelah bangun.
Pasien juga mengidap penyakit diabetes melitus tipe 2. Pada pemeriksan fisik
didapatkan benjolan pada sendi PIP dan DIP pada semua jari tangan.
Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah: OA manus

14. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang berobat ke poliklinik dengan

keluhan demam tinggi 5 hari disertai diare cair dengan frekuensi 5 kali sehari dan
nyeri perut. Hasil pemeriksaan darah menunjukkan Hb 13,5 g/dl; hematokrit 40%;
lekosit 4.500/µL; trombosit 175.000/µL; CRP 120 mg/dL; Widal S. typhi O 1/320;
S.typhi H 1/640. Feses lengkap lendir (+); lekosit 4-5/LPB; eritrosit 0-1/LPB.
Secara patofisiologi yang terjadi pada pasien ini adalah:
A. Kolonisasi Salmonella pada saluran cerna
B. Infeksi kuman Salmonella yang menginvasi dinding usus
C. Infeksi kuman Salmonella yang menyebabkan komplikasi intestinal
D. Infeksi kuman Salmonella yang menyebabkan komplikasi ekstraintestinal
E. Infeksi kuman Salmonella yang menginvasi dinding usus dan
menyebabkan infeksi sistemik.

15. Seorang perempuan berusia 72 tahun datang berobat ke poliklinik karena

celana dalam sering basah tanpa disadari sejak 4 bulan yang lalu. Bila buang air
kecil pasien harus mengedan terlebih dahulu dan tidak lampias. Pasien menderita
diabetes melitus namun tidak berobat rutin. Keluhan ini sebelumnya tidak
mengganggu pasien, namun karena pasien akan menunaikan ibadah Haji hal
tersebut mulai meresahkan pasien.
Perubahan fisiologis terkait usia yang berkontribusi memperberat terjadinya
inkontinensia urin pada pasien ini adalah:
A. Peningkatan tekanan penutupan uretra dan atrofi mukosa vagina.

7
 B. Penurunan tekanan penutupan uretra dan kapasitas kandung kemih
C. Peningkatan komponen seluler vagina dan hipertropi mukosa vagina
D. Penurunan volume residu pasca berkemih dan atrofi mukosa vagina
E. Otot dasar panggul melemah dan penurunan volume residu pasca
berkemih

16. Seorang pasien berusia 25 tahu ndengan riwayat pernah menggunakan

narkoba di bawa ke IGD karena mengalami kejang ..... selama 1 jam sebelum
dibawa ke IGD. Pada pemeriksaan sifik ditemukan kaku kuduk (+) refleks ... (+).
Pada pemeriksaan HIV didapatkan hasil reaktif. Pasien dilakukan pungsi lumbal
dan didapatkan pada pemeriksaan .... positif.
Pilihan terapi .... pada pasien ini adalah:
A. Drips
B. Drips vankomisin
C. X
D. X
E. X

17. Seorang perempuan berusia 35 tahun yang menderita SLE sejak 10 tahun yang
lalu datang berobat ke poliklinik karena nyeri pada pinggul kiri sejak 3 minggu
yang lalu. Obat yang diminum pasien saat ini adalah prednison 2x5 mg, azatioprin
50 mg/hari, kalsium karbonat 500 mg/hari. Hasil pemeriksaan laboratorium saat
ini menunjukkan Hb 11 gr/dL;lekosit 5.200/µL; trombosit 210.000/µL; LED 25
mm/jam; C3 120 mg/dL C4 25 mg/dL, dan anti dsDNA negatif. Pada foto rongten
pelvis tidak didapatkan kelainan pada pelvis dan kedua sendi koksa. Hasil BMD
menunjukkan ...... pada lumbal L5 dan T-score pada leher femur -0,9.
Pemeriksaan penunjang yang paling tepat Saudara anjurkan untuk menegakkan
diagnosis pasien ini adalah:
A. Bone Scan
B. MRI Pelvis
C. Biopsi tulang

8
 D. CT scan pelvis
E. Osteokalsin dan deoksipiridinolin serum
18. Seorang lelaki berusia 60 tahun dibawa keluarganya ke IGD karena nyeri dada
kiri seperti ditimpa beban berat yang menjalar ke lengan kiri sejak 12 jam. Pasien
memiliki riwayat DM selama 20 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan IMT 29
kg/m2. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 10 g/dL; lekosit 2.500/µL; glukosa
darah sewaktu 300 mg/dL; β hidroksi butirat 0,3 mg/dL; ureum 60 mg/dL;
kreatinin 2,5 mg/dL; CPK 100 g/L CKMB 20 p/L; troponin I 0,3 ng/L; urinalisis
lengkap prot 2+; lekosit 0-1/LPB; eritrosit 0-1/LPB. Pada EKG ditemukan ST
depresi pada V1-V4.
Pasien dirawat di ICU dan dilaksanakan tindakan konvensional ..... Pasca tindakan
hasil laboratorium menunjukkan GDS 350 mg/dL, ureum 100 mg/dL, kreatinin
2,5 mg/dL
Diagnosis yang paling tepat pada pasien ini:
A. Unstable angina pektoris (UAP), DM chronic kidney disease end stage
(CKD), obesitas
B. Non-ST elveasi miokard infark (NSTEMI), DM, ketosis, DM, AKI, ....,.....
C. Unstable angina pektoris, DM, CKD akibat ......, AKI .... obesitas
D. USAP, DM < CKD akibat pengyakit dibaetik nefropati dengan AKI akibat
.......
E. Non ST elevasi miokard infark (NSTEMI), OMI, CKD akibat dibetik
nefropati, dengan AKI akibat ....

19. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan

berdebar-debar sejak 4 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh berat badan turun
3 kg dan merasa lebih banyak berkeringat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 140/90 mHg; frekuensi nadi 120x/menit, irama ireguler, frekuensi
napas 20x/menit; suhu 37,5oC; JVP 5-0 cmH2O; tampak struma difusa; batas
jantung kiri 1 cm lateral garis midklavikula kiri; terdapat murmur sistolik 2/6 di
katup mitral. Terdapat tremor halus di kedua tangan.
Hasil EKG Pasien:

9
Tatalaksana yang paling tepat untuk pasien adalah:
A. PTU 3x300 mg, digoxin 1 x 0,25 mg, warfarin 1x2 mg
B. PTU 3 x 300 mg, propranolol 3x 20 mg, warfarin 1x2 mg
C. PTU 3 x 300 mg, ..., rivaroxaban 1 x 10 mg
D. PTU 3 x 300 mg, amiodaron oral 3x200 mg, rivaroxaban 1x 10 mg
E. PTU 3 x 300 mg, amiodaron bolus 200mg? dilanjutkan 100 mg dalam 24
jam, heparin? Bolus 80IU/gBB dilanjutkan drips 18 IU/kgBB/jam?

20. Seorang lelaki berusia 25 tahun, baru menikah 2 bulan yang lalu, datang
berobat ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan hubungan seksual suami
istri yang tidak memadai sejak menikah. Pada anamnesis didapatkan data bahwa
sejak remaja sampai selesai kuliah pasien belum pernah merasakan ereksi yang
memadai. Pada pemeriksaan fisik tinggi badan 165 cm, berat badan 60 kg. Tidak
terlihat pertumbuhan rambut kumis, diketiak dan di daerah genital. Penampakan
wajah seperti anak-anak. Tidak terlihat ada bekas jerawat di wajahnya. Pada
pemeriksaan lebih lanjut tidak didapatkan kedua testis pada skrotum. Tidak
terdapat ginekomastia.
Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah:
A. Hipogonadisme primer
B. Hipogonadisme sekunder

10
 C. Disfungsi ereksi psikogenik
D. Hipogonadotropik hipogonadisme
E. Hipergonadotropik hipogonadisme

21. Seorang lelaki berusia 35 t ahun, datang berobat ke poliklinik dengan keluhan
mudah lelah sejak sebulan yang lalu. Pasien diketahui meiliki riwayat batuk lama
dan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital normal;
konjungtiva pucat, ronki pada apeks paru. Pemeriksaan laboratorium didapatkan
Hb 9,5 g/dL; lekosit 7.800 / µg; trombosit 350.000/µL; MCV 80 fl; MCHC 32
g/dL; laju endap darah 80 mm/jam.
Protein yang berperan paling penting pada patogenesis anemia pada pasien ini
adalah:
A. Feritin
B. Hepsidin
C. Transferin
D. Feroprotein
E. Hemosiderin

22. Seorang lelaki berusia 28 tahun, baru diketahui mengidap HIV seminggu yang
lalu. Pasien tidak mempunyai keluhan sama sekali. Tidak ada riwayat .... HCU
dan tidak ada kontrak terhadap pasien .... Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Pada foto toraks didapatkan fibrokalisifikasi pada paru kanan bawah dan ....
terdpaat ...... dengan...... Hasil laboratorium menunjukkan CD4 350/uL.
Pilihan terap yang paling tepat untuk pasien adalah
A. Terapi INH selama 3 bulan
B. Terapi INH selama 4 bulan
C. Terapi HRZE selama 7 bulan
D. Terapi HRZE selama 9 bulan
E. Tidak perlu terapi OAT saat ini

11
23. Seorang perempuan berusia 76 tahun datang berobat ke poliklinik dengan
keluhan nyeri dan bengkak pada lutut kiri yang dialami pagi hari saat bangun
tidur. Nyeri terus menerus dan semakin bertambah hebat. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan genu sinistra tampak kemerahan, perabaan hangat dan nyeri tekan.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12 g/dL; lekosit 10.800 / µL;
trombosit 320.000 / uL; LED 85 mm/jam; ureum 45 mg/dL; kreatinin 1 mg/dL;
asam urat darah 5,2 mg/dL. Pada foto genu kiri didapatkan garis putih sepanjang
0,5 cm pada celah sendi lutut. Pada pungsi sendi lutut didapatkan cairan
kemerahan sebanyak 15 cc.
Penyebab artritis pada pasien yang paling mungkin adalah :
A. Terbentuknya pannus
B. Kerusakan rawan sendi
C. Kelainan membran sinovium
D. Deposisi kristal monosodium urat
E. Deposisi kristal kalsium pirofosfat dihidrat

24. Seorang lelaki berusia 28 tahun, di bawa ke IGD karena nyeri ulu hati dan
muntah. Muntah berwarna hijau sejak 6 jam yang lalu. Keluhan buang air besar
berwarna hitam disangkal. Pada pemeriksaan fisik hanya didapatkan nyeri tekan
di daerah epigastrium. Hasil laboratorium Hb 13,5 g/dL, lekosit 7.800 / µL;
trombosit 244.000/µL; SGOT 32 U/L; SGPT 37 U/L; bilirubin total 0,9 mg/dL;
amilase 108 U/L; lipase 150 U/L.
Langkah diagnostik yang menjadi prioritas selanjutnya pada kasus di atas adalah:
A. Pemeriksaan endoskopi saluran cerna atas
B. Pemeriksan USG abdomen dengan kontras
C. Pemeriksaan amilase dan lipase diulang 24 jam kemudian
D. Pemeriksaan magnetic resonance cholangio pancreatography (MRCP)
E. Tidak perlu pemeriksaan diagnostik tambahan, karena diagnosis
pankreatitis akut sudah dapat ditegakkan.

12
25. Seorang perempuan berusia 68 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan BAB
bercampur darah merah segar sejak 10 hari yang lalu. Tidak terdapat demam.
Sudah dilakukan kolonoskopi ditemukan multipel ulkus sepanjang kolon.
Terapi yang tepat diberikan pada pasien adaalah:
A. Omeprasol 2 x 20 mg
B. Vitamin K 3x 500 mg
C. Flavonoid 1 x 1000 mg
D. Mesalazine 2 x1000 mg
E. Asam traneksamat 3 x 500 mg

MEQ 6 – Data 1
Waktu pelaksanaan 12 menit

Seorang perempuan berusia 32 tahun dirujuk ke poliklinik penyakit dalam dengan

keluhan nyeri di kedua pergelangan tangan yang memberat sejak 2 minggu yang
lalu. Pasien sebelumnya sudah merasakan nyeri di kedua pergelangan tangan sejak
6 bulan yang lalu disertai bengkak, kemerahan, dan kaku di pagi hari hingga 2
jam. Keluhan yang sama juga dirasakan di jari-jari kedua tangan serta lutut kanan.
Riwayat trauma (muskuloskeletal) demam, kelainan kulit, dan tanda-tanda infeksi
saluran cerna, saluran kemih disangkal. Pasien sudah berobat ke dokter
sebelumnya dan diberikan terapi sefiksim 2 x 100 mg selama 5 hari dan
metilprednisolon 3x16 mg sejak 2 minggu yang lalu sampai sekarang. Riwayat
hipertensi sejak dua tahun yang lalu, tetapi pasien tidak pernah berobat lebih
lanjut. Pasien tidak pernah mengalami kelebihan berat badan.

Pertanyaan
1. Sebutkan masalah pada pasien beserta pengkajiannya (dasar perumusan
masalah, 2 diagnosis banding, dan alasan penetapan kedua diagnosis
banding tersebut).

13
 2. Bagaimana menurut pendapat Saudara mengenai pemberian antibiotik dan
glukokortikoid oleh dokter sebelumnya pada pasien ini (indikasi,
kontraindikasi, dan dosis)?

MEQ Data 2
Waktu Pelaksanaan: 15 menit

Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien juga mengeluhkan sering merasa lelah,
malas bekerja, susah tidur, kadang-kadang merasa takut, dan enggan keluar rumah
sejak 2 bulan terakhir dan semakin memberat setelah mengkonsumsi obat dari
dokteri. Riwayat sering sariawan dan kulit kemerahan bila terkena sinar matahari
disangkal. Saat ini pasin tidak dapat melakukan aktivitas kerja sebagai karyawan
swasta.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan: tekanan darah 165/100 mmHg; tanda vital lain
dalam batas normal; terdapat kemerahan dan nyeri tekan/nyeri gerak di sendi
pergelangan tangan MCP II-V dan PIP II-III bilateral, serta di sendi lutut kanan.
VAS nyeri 7/10.

Pertanyaan
3. Berdasarkan keseluruhan data 1 dan 2, sebutkan maslaah pasien secara
multiaksial (aksis)
4. Sebutkan faktor resiko timbulnya masalah pada aksis 1 pada pasien.
5. Sebutkan usulan pemeriksaan yang paling tepat untuk kepentingan penegakkan
diagnosis, penentuan prognosis dan persiapan terapi terkait masalah utama pada
nomor 3.

Hasil lab menunjukkan Hb 11,5 g/dL; lekosit 7200 /UL; trombosit 660.000/µL;
LED 68 mm/jam; CRP +; RF -; antiCCP -; profil lipid kolesterol total 2000
mg/dL; SGOT 25 U/L; SGPT 25 U/L; HbsAg negatif; anti HCV negatif; Urin
lengkap, torak, EKG dalam batas normal

14
Hasil analisis cairan sendi menunjukkan : warna kuning keruh, viskositas
rendah, ... musin buruk; jumlah lekosit 24.000/mm3, PMN 75%, kristal negatif.

15
Hasil Rontgen Manus sebagai berikut:

Pertanyaan
6. Jelaskan interpretasi dan analisis hasil laboratorium pada pasien ini yang
berhubungan dengan diagnosis, menifestasi klinis, dan prognosis masalah
muskuloskeletal pasien.
7. Jelaskan interpretasi gambaran radiologis manus yang penting berhubungan
dengan masalah pasien ini?
8. Berdasarkan keseluruhan data 1, 2, 3. Jelaskan rencana tatalaksana
komprehensif pada pasien ini.

16