1. Seorang perempuan berusia 48 tahun dirawat di RS dengan hemiparese dextra.

Menurut
keluarga, awalnya pasien didapatkan jatuh lemas dan tampak pucat. Setelah itu pasien tidak dapat
berbicara namun masih bisa kontak. GCS E3M6Vx. TD : 130/70mmHg, N=83x/mnt,
P=18x/menit. Hasil pengkajian tonus dan kekuatan otot menurun pada sisi kanan. CT Scan
didapatkan infark cerebri sinistra dan proses atrofi serebri. Hasil EKG : Atrial Fibrilasi

Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

A. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Hambatan komunikasi verbal
D. Kerusakan mobilitas fisik
E. Penurunan curah jantung
2. Seorang perempuan berusia 74 tahun masuk dengan keluhan sesak, saat ini perawatan hari ke 3.
Hasil pengkajian didapatkan pasien batuk disertai lendir, ronchi pada semua lapang paru. TTV :
TD = 120/80 mmHg, N=56x/mnt P=26x/mnt dan S=36⁰C. Hasil EKG : bradikardia, Q patologis
II,III, AVF, V5-V6. Hasil Thoraks: efusi pleura kanan dan LVH.

Apakah diagnosa keperawatan pada kasus diatas ?

A. Penurunan curah jantung
B. Intoleransi aktivitas
C. Kerusakan pertukaran gas
D. Bersihan jalan napas tidak efektif
E. Kelelahan
3. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat dengan CKD. Hasil pengkajian nampak udem
facialis, udem ekstremitas, JVP 5+4 cmH2O, nampak pucat dan lelah. Lab: ureum 75,30mg/dL,
creatinin 2,95 mg/dL, albumin 2,80 g/dL. Keluarga mengatakan awalnya pasien hanya mengeluh
kaki kanan tidak dapat digerakkan namun saat di RS pasien diharuskan untuk cuci darah. pasien
riwayat HT dan DM sejak 10 tahun lalu. Hasil ttv : TD=160/80 mmHg, N=112x/menit, S=36 ⁰C,
P=20x/menit

Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

A. Kelebihan volume cairan dan elektrolit
B. Kekurangan volume cairan dan elektrolit
C. Kekurangan nutrisi
D. Kelelahan
E. Kerusakan mobilitas fisik
Kunci Jawaban:
4. Seorang perempuyan berusia 71 tahun dirawat sejak 3 hari lalu dengan nyeri dada dan sesak
napas dirasakan sejak 4 hari lalu yang dirasakan hilang timbul dan tembus ke belakang. Hasil
pengkajian pasien mengatakan nyeri dada skala 6 disertai sesak napas, ronchi +/+. Keluarga
mengatakan pasien sesak setelah mandi pagi dan pasien riwayat by pass jantung 10 tahun lalu.
hasil echo didapatkan EF=60%, gangguan fungsi diastolik.

Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?

A. Pasang oksigen
B. Bed rest
C. EKG tiap 4 jam
D. Tingkatkan mobilisasi
E. Ajarkan tehnik napas dalam
Kunci Jawaban:
5. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di interna hari ke-2 dengan keluhan nyeri dada
seperti ditusuk skala 6 dan dirasakan tembus ke belakang. Hasil EKG : AF dan CRBBB. Saat ini
terpasang dopamin 3 mg/kgBB/menit dan terapi digoxin. Hasil lab : Na=126, K=6,1 dan Cl=91,
Troponi T < 50. Nampak pasien lemah, sesak dan batuk berlendir. TTV = TD =100/80 mmHg,
N=120x/menit, P=26x/menit, S= 36⁰C. Pasien telah terpasang oksigen dan monitor
Pertanyaan soal:
Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?
A. Observasi gejala syok kardiogenik
B. Lakukan suction
C. Ajarkan tehnik relaksasi
D. Ajarkan batuk efektif
E. Koreksi elektrolit

Kunci Jawaban:
6. Seorang laki-laki berusia 64 tahun dirawat di RS dengan kesadaran menurun hari pertama. Hasil
pengkajian GCS E1M3V1, Refleks patologis + pada ekstremitas bawah, terpasang NRM, demam
38⁰C dan lendir sangat banyak, ronchi auskultasi tanpa alat sudah terdengar. Menurut keluarga,
pasien riwayat NHS sejak setahun lalu dan hingga saat ini tidak dapat menggerakkan sisi kiri.
Nampak Deep Vein Thrombosis pada extremitas kiri bawah

Apakah intervensi keperawatan utama kasus diatas ?

A. Pasang oksigen
B. Lakukan perawatan Deep Vein Thrombosis
C. Lakukan ROM
D. Lakukan suction
E. Lakukan kompres air hangat
Kunci Jawaban:
7. Seorang perempuan berusia 22 tahun sementara dirawat diinterna dengan nyeri kepala hebat
skala Menurut keluarga, semalam sempat kejang 2x disertai muntah-muntah. Nyeri kepala
sebenarnya sudah dirasakan sejak 1 bulan lalu dan memberat sejak 5 hari lalu. Beberapa jam
perawatan, pasien mengalami penurunan kesadaran. Hasil CT Scan : abses cerebri lobus
frontoparietalis kanan diserta edema perifokal luas dan midline shift ke kiri 1,8 cm.
Apakah pengkajian yang harus dilakukan perawat ?
A. Pantau peningkatan TIK
B. Observasi kesadaran
C. Pasang oksigen
D. Pengkajian nervus cranial
E. Pengkajian riwayat infeksi
Kunci Jawaban:
8. Seorang perempuan berusia 75 tahun dirawat di interna dengan keluhan kelelahan. Dilakukan
pemeriksaan GDS hasil 65 mg/dL, EKG:sinus tachicardi. Pasien riwayat diare 4 hari lalu dan
ditemukan gangguan elektrolit pada hasil lab. Setelah diberikan injeksi Dextrose 40% dan
terpasang Dex 5% selama 1 jam, GDS menjadi 214 mg/dL, kmdn GDS turun lagi menjadi 100
mg/dL. Keluarga mengatakan pasien riwayat DM lama namun tidak rajin mengontrol penyakitnya
maupun diit.
Apakah diagnosa keperawatan kasus diatas ?

A. Risiko ketidakstabilan glukosa

B. Kelelahan
 C. Kekurangan cairan dan elektrolit
D. Penurunan curah jantung
E. Imbalance elektrolit
Kunci Jawaban:
9. Seorang laki-laki berusia 51 tahun dirawat dengan Ca paru awalnya datang dengan keluhan
sesak dan saat ini sudah berkurang. Hasil pengkajian kesadaran somnolent, tampak terpasang
NGT, skala morse: risiko tinggi jatuh, masih nampak sesak dan saat ini terpasang oksigen kanul.
Hasil laboratorium GDS=322 mg/dL, albumin 2,19 g/dL, bilirubin direk 0,43 mg/dL

Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

A. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
B. Kerusakan pertukaran gas
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Gangguan perfusi perifer.
Kunci Jawaban:
10. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan kedua kaki bengkak
terasa nyeri bila digerakkan sejak 2 minggu yang lalu dan sering terjadi di pagi hari. Pasien
mengatakan senang konsumsi jeroan, cumi, dan kacang-kacangan. Saat pengkajian nampak
ekspresi wajah tampak meringis saat kaki digerakkan, skala nyeri 7, kedua sendi lutut dan ibu jari
kaki tampak kemerahan. TD: 140/90, N: 84x/mnt, S: 36,8⁰C.

Apakah pengkajian look pada kasus diatas ?

a. Krepitus dan spasme otot c. deformitas sendi f. nyeri tekan pada

sendi
b. Keterbatasan rentang gerak d. kekuatan otot
Kunci Jawaban:
11. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dirawat di unit bedah dengan fraktur tibia fibula sinistra.
Pasien mengatakan keluhan dialami sejak 2 bulan lalu dan tidak dibawa ke RS karena beranggapan
dengan pijat dapat memperbaiki tulangnya yang patah. Hasil pengkajian didapatkan area fraktur
mengalami sindrom kompartemen. Dokter melakukan amputasi dari patella sinistra. Saat ini hari
ketiga perawatan post amputasi. Pasien merasakan nyeri pada area tibia fibula sinistra.
Apakah jenis nyeri yang dirasakan pasien ?
Pilihan jawaban
A. Deep pain B. Viceral pain C. phantom pain D. refered pain
E. central pain
Kunci Jawaban:
12. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Pada
anamnesis, tidak didapatkan sesak napas, lekas lelah maupun dada berdebar-debar. Kebiasaan
merokok dua bungkus sehari. Pasien mengeluh nyeri skala 8 dirasakan pada area dada menjalar ke
bahu dan lengan kiri, nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk dan dirasakan terus menerus walaupun
pasien sudah beristirahat yang dirasakan sejak sejam yang lalu

Pada kasus diatas, perawat melakukan pengkajian PQRST, yang manakah kalimat untuk“T” ?
A. lekas lelah maupun dada berdebar-debar D. nyeri skala 8
B. dirasakan terus menerus walaupun pasien sudah beristirahat yang dirasakan sejak sejam
yang lalu
C. dirasakan sejak sejam yang lalu E. pada area dada menjalar ke bahu dan
lengan kiri
Kunci Jawaban:
13. Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan utama nyeri perut kanan
bagian bawah. Rasa sakit datang tiba-tiba yang membuat pasien terbangun dari tidurnya karena
nyeri tersebut. Nyeri perut disertai dengan muntah 3x berisi sisa makanan. Saat ini pasien dirawat
di bangsal masih dengan keluhan nyeri abdomen skala 7.

Tindakan non farmakologis stimulasi kutaneus apakah yang cocok untuk kasus diatas ?
A. Kompres hangat abdomen C. Massage abdomen E. Cegah muntah dengan
minum sirup
B. Kompres dingin abdomen D. Massage konstipasi
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
14. Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang hebat skala 8 pada
sendi ibu jari kaki kanan. Hal dialami penderita saat bangun pagi ,berlangsung selama 30 menit
sampai 1 jam, Keluhan ini sudah dialami sejak 3 bulan terakhir. Pasien juga mengatakan karena
nyeri pada jari kaki maka pasien sulit untuk berjalan. Pasien riwayat stroke sejak 4 bulan lalu dan
tirah baring lama maka nampak pula dekubitus grade 1 pada kedua tumit.

Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?\

Pilihan jawaban
A. Kerusakan integritas kulit C. Nyeri kronik E. Gangguan citra diri
B. Hambatan mobilitas fisik D. Nyeri akut
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
15. Seorang perempuan umur 55 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri kedua lutut
yang dialami sejak 5 bulan terakhir terutama saat beraktivitas, sulit berdiri dari posisi jongkok.
Bengkak dan kemerahan pada kedua lutut. Nyeri pada jari-jari tangan (+). Nyeri dirasakan skala 3.
Pasien mengatakan malu dengan kedua lututnya yang bengkak. Pasien tidak percaya diri lagi
memakai rok jika bekerja. Pasien adalah seorang Public Relation di hotel ternama.

Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban
A. Kecemasan C. Nyeri kronik E. Gangguan citra diri
B. Hambatan mobilitas fisik D. Nyeri akut
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
16. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke dokter dengan keluhan benjolan di leher di
bawah telinga kiri dan terasa nyeri skala 7. Pasien bekerja di pertambangan sejak 4 tahun yang
lalu. Hasil pemeriksaan fisik pada leher ditemukan limfadenopati sinistra sebesar kacang tanah,
konsistensi padat, tidak terfiksir, nyeri tekan positif. Pasien bertanya apakah benjolan ini kanker
atau dapat berubah menjadi kanker?

Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Kecemasan C. Nyeri kronik E. Gangguan citra diri
B. Hambatan mobilitas fisik D. Nyeri akut.
Kunci Jawaban:

17. Seorang laki-laki berusia 55 tahun di rawat di RS dengan keluhan nyeri dada. Pasien mengeluh
6 bulan terakhir ini mengalami nyeri dada substernal bersifat intermitten. Nyeri pertama kali
terjadi ketika melakukan kegiatan dan menurun ketika istirahat. Pasien saat ini mengeluh nyeri
dada skala 5 rasa seperti tertusuk-tusuk. Perawat melakukan tindakan penanganan nyeri dengan
mengajak pasien bercerita hobi pasien yang senang melakukan travelling dari dalam hingga keluar
negeri

Pertanyaan soal
Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?
Pilihan jawaban
A. Imajinasi B. Distraksi C. HipnoterapiD. Relaksasi E. Massage kutaneus
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
18. Seorang laki-laki berusia 19 tahun dirawat di ruangan bedah dengan keluhan nyeri pada
punggung menjalar ke kaki, skala 6. Hasil pengkajian kaki kiri kebas, gerakan punggung
terbatas ,kekuatan otot 2 kaki kiri, aktifitas dibantu. TD 110/90 mmHg, N ; 84x/mnt, P : 24 x/mnt,
S=37 0 C, hasil radiologi : Hernia Nucleus Pulposus, pasien takut untuk di operasi. Perawat
melakukan penanganan nyeri dengan nafas irama dalam dan lambat disertai bayangan mental yg
menyenangkan

Pertanyaan soal
Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?
Pilihan jawaban
A. Imajinasi B. Distraksi C. HipnoterapiD. Relaksasi E. Massage kutaneus
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
19. Seorang laki-laki berusia 56 tahun di rawat di ruangan bedah dengan keluhan luka pada digiti
manus II-III destra, saat ini pasien telah dilakukan operasi hari ke -3 dengan pemasangan K-Wire.
Saat pengkajian : nyeri lokal, bengkak, eritema, pus dari sinus, skala nyeri 8,diaphoresis, bibir
tampak kering. Tanda-tanda vital Tek. Darah 130/90 mmHg, frekuensi nadi 96 kali/ mnt, suhu :
38,5 C, frekuensi napas : 24 kali/mnt. Dokter memberikan ketorolac.

Apakah jenis golongan obat ketorolac?

A.Antipiretik B. antiemetik C. analgetik D. antidiuretik E. antihipertensi

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
20. Seorang perawat bertugas di ruang isolasi. Saat ini perawat tersebut bertugas merawat 2 pasien
dengan diagnosa diare dan tuberkulosa paru. Perawat sedang melakukan tindakan memutuskan
rantai infeksi.

Pertanyaan soal
Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?
Pilihan jawaban
A. Tehnik aseptik D. Universal precaution
B. Penanganan yang tepat terhadap kateter urine dan set drainase
C. Tindakan isolasi E. membuang hati-hati alat yang terkontaminasi material infeksius

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
21. Seorang perawat sedang merawat pasien dengan diagnosa stroke hemoraghik. Pasien dalam
kondisi tidak sadar, setelah 5 hari perawatan didapatkan pasien mengalami batuk disertai lendir.
Perawat menduga pasien mengalami infeksi nosokomial

Pertanyaan soal

Apakah kriteria pasien mengalami infeksi nosokomial ?

Pilihan jawaban
A. Tidak ada tanda infeksi pada saat pasien mulai dirawat
B. Daya tahan tubuh menurun D. Waktu perawatan lama
C. Status gizi jelek E. Angka morbiditas dan mortalitas di RS meningkat
Kunci Jawaban:

22. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat dengan diare lebih dari 2 minggu disertai demam
naik turun. Pasien mengatakan selama sebulan mengalami penurunan berat badan 7 kg. IMT
pasien saat ini = 18.

Apakah kriteria IMT pasien diatas ?

Pilihan jawaban
A. Berat badan kurang C. Berat badan ideal E. Berat badan normal
B. Tubuh kurang pangan D. Berat badan berlebih
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
23. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat di unit neurologi dengan keluhan penurunan
kesadaran dan kesan hemiplegia dextra. Perawat mengkaji GCS pasien dan hasilnya gerakan
motorik dekortikasi, pasien tidak membuka mata dan tidak bersuara saat diberikan rangsang nyeri?

Pertanyaan soal
Berapakah total GCS pasien tersebut

Pilihan jawaban

A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 E. 7
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
24. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di bangsal neuro dengan penurunan kesadaran yang
dialami tiba-tiba saat pasien sedang makan malam. Perawat mengkaji GCS pada motorik dan
didapatkan deseleberasi.
Pertanyaan soal
Berapakah nilai GCS motorik pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
25. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran, nampak bibir
mencong ke kanan. Perawat mengkaji kesadaran pasien, hasilnya pasien masih dapat dibangunkan
dengan rangsang yang kuat namun kesadarannya segera menurun lagi dan pasien masih dapat
mengikuti suruhan yang singkat, mudah tertidur saat diajak berbicara.

Apakah kesadaran pasien saat ini?

A. Apatis B. Somnolen C. Sopor D. Semi Koma E. Koma
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
26. Seorang perempuan berusia 18 tahun dirawat dengan diare. Pasien mengatakan BAB dialami
hingga 8 kali sehari sejak 2 hari lalu. Observasi TTV : TD = 90/60 mmHg, Nadi = 104 kali/menit,
Pernapasan = 26 kali/menit, Suhu = 38,2⁰C. Perawat akan melakukan pengkajian untuk
mengidentifikasi gejala dehidrasi.

Pertanyaan soal
Pengkajian apakah yang dimaksud ?

Pilihan jawaban
A. Pitting edema C. Finger print E. capillary refill.
B. Tekanan intra okuler D. Clubbing finger
Kunci Jawaban:
27. Kasus (vignete)
Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke poliklinik syaraf dengan keluhan telinga kiri perlahan
tidak mampu mendengar. Perawat melakukan pengkajian membandingkan hantaran suara melalui
tulang tengkorak ke cochleas. Setelah garputala digetarkan, tempelkan pada proc mastoideus
pasien, segera saat tidak terdengar suara, pasien mberi tanda. Lalu dgn segera pula dipindahkan ke
proc mastoideus pemeriksa.

Pertanyaan soal
Pemeriksaan apakah yang dilakukan oleh perawat tersebut ?

Pilihan jawaban
A. Trigeminus B. Vestibulo C. Rinne D. Swabach E. Weber
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
28. Seorang perempuan berusia 42 tahun dirawat di interna dengan keluhan sesak napas. Menurut
keluarga, pasien riwayat Gagal Jantung Kongestif sejak 3 tahun lalu. Hasil pengkajian fisik
ditemukan edema tibia kiri dan kanan. Pasien sedang dalam pembatasan cairan. Perawat
melakukan pengkajian menilai Jugularis Vena Pressure (JVP).
Pertanyaan soal

Berapakah nilai normal JVP ?

Pilihan jawaban
A. 5-3cm air B. 5+3 cm air C. 5-2 cm air D. 5-4 cm air E. 5+4 cm air

Kunci Jawaban:
29. Seorang perempuan berusia 33 tahun masuk UGD dengan keluhan sesak napas. Pasien riwayat
asma sejak kecil. Sebelum sesak pasien membersihkan lemari yang penuh debu. Perawat
melakukan pengkajian auskultasi pada area paru dan didapatkan bunyi nafas tambahan karena
penyempitan jalan napas (bronkospasme).

Pertanyaan soal
Bunyi nafas tambahan apakah yang dimaksud ?
Pilihan jawaban
A. Ronchi B. Rales C. Friction Rub D. Sonor
E. Wheezing
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
30. Seorang laki-laki berusia 32 tahun dirawat diruang isolasi dengan keluhan sesak napas dan
batuk-batuk sejak 3 bulan lalu. Batuk disertai lendir berwarna kuning kehijauan. Perawat
melakukan auskultasi pada lapang paru atas dan terdapat bunyi nafas tambahan karena
peningkatan produksi sputum.

Pertanyaan soal
Bunyi nafas tambahan apakah yang dimaksud ?

Pilihan jawaban
A. Ronchi B. Rales C. Friction Rub D. Sonor E.
Wheezing
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
31. Seorang laki-laki berusia 50 tahun masuk UGD post kecelakaan lalu lintas dengan penurunan
kesadaran. Saat kejadian, pasien dibonceng oleh anaknya. Saat pengkajian, perawat menanyakan
mekanisme jatuh pada anaknya yang hanya terluka pada area ekstremitas. Menurutnya, pasien
terjatuh sesaat setelah motornya disambar mobil. Pasien jatuh dengan kepala sebelah kanan
menyentuh aspal terlebih dahulu. Hasil CT Scan : EDH sinistra.

Pertanyaan soal
Apakah istilah kerusakan jaringan otak pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Counter coup B. Coup C. Aselerasi D. Deselerasi E. Rotasi
kepala

Kunci Jawaban:

32. Seorang laki-laki tua diperkirakan berusia 60-70 tahun sedang berjalan dipinggir jalan tiba-tiba
disambar oleh mobil yang dipacu kencang. Laki-laki tersebut terlempar sekitar 5 meter dari posisi
awal dan kepalanya menabrak tiang listrik. Anda sebagai perawat segera menghampiri pasien dan
nampak perdarahan pada area wajah. Pasien diduga cedera kepala

Pertanyaan soal
Apakah tindakan pre hospital pertama pada kasus tersebut ?
Pilihan jawaban
A. Pastikan kelancaran jalan napas D. transportasi ke rumah sakit
B. Atasi perdarahan dan cegah syok E. pasang infus untuk pemberian manitol
intravena
C. Stabilisasi kondisi pasien

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
33. Seorang perempuan berusia 60 tahun masuk UGD dengan trauma kepala sejak 4 jam sebelum
masuk RS. Menurut pengantar, pasien sempat pingsan saat kejadian namun berlangsung < 10
menit. Saat pengkajian pasien mengeluh pusing.
Pertanyaan soal
Gejala apakah yang nampak pada pasien ?
Pilihan jawaban
A. Kontusio cerebri C. Perdarahan intrakranial E. Komusio cerebri
B. Memar otak D. Peningkatan tekanan intrakranialN

Kunci Jawaban:

34. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di bangsal neuro dengan penurunan kesadaran post
kecelakaan lalu lintas sejak 2 hari lalu. Saat pengkajian didapatkan GCS 7, TD = 180/100 mmHg,
N=48 x/menit, P=26 x/menit, S=38⁰C, tampak terpasang NGT, terpasang masker NRM 8
liter/menit, kesan hemiparese kontralateral. Hasil CT Scan : perdarahan intrakranial.

Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral D. Peningkatan TIK
B. Ketidakefektifan pola nafas E. Kerusakan mobilitas fisik
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
35. Seorang laki-laki berusia 42 tahun dirawat di bangsal neuro dengan trauma kepala ringan.
Hasil CT Scan menunjukkan subdural hematom. Saat pengkajian GCS 14, pasien mengeluh nyeri
kepala skala 6. Nampak pasien bingung jika ditanya, mengantuk (+). Hasil TTV didapatkan : TD =
130/90 mmHg, N=72 x/menit, S=20x/menit, S=37⁰C. Tampak hematom palpebra, terpasang
kateter dan infus RL 20 tetes/menit, dan manitol 100 cc per 6 jam.

Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral C. risiko jatuh E. Perubahan pola eliminasi
B. Peningkatan TIK D. Risiko cedera

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
36. Seorang laki-laki berusia 39 tahun dirawat di bangsal bedah syaraf dengan penurunan
kesadaran setelah terjatuh dari ketinggian 3 meter sejak 6 jam lalu. Pasien saat ini terpasang OGT
(Oral Gastro Tube), pasien nampak gelisah sehingga harus dilakukan fiksasi. Hasil pengkajian
menunjukkan adanya ekimosis, otorhea, racoon eyes. Pasien diduga mengalami fraktur basal skull.
Perawat ingin melihat perdarahan yang terjadi pada telinga merupakan darah atau cairan
serebrospinal

Pengkajian apakah yang dilakukan?

Pilihan jawaban
A. Nervus VIII (nervus pendengaran) C. darah lengkap dan darah rutin
B. Halo test D. CT Scan E. MRI

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
37. Seorang perempuan berusia 20 tahun masuk UGD dengan cedera kepala ringan. Pasien sadar
penuh, mengeluh nyeri kepala skala 4 dan pusing. Pasien tidak muntah, nampak jejas pada frontal
kiri. Observasi TTV : TD=100/80 mmHg, N=82x/menit, S=36,4⁰C, P=20x/menit. Pasien bisa
perawatan dirumah sesuai permintaan pasien. Pasien bertanya kepada perawat apabila daerah
cedera di kepala bengkak
Pertanyaan soal
apakah tindakan yang sebaiknya dilakukan?

Pilihan jawaban
A. Kompres hangat C. bila semakin bengkak berikan kompres air biasa E.
istirahat
B. Kompres air dingin D. istirahat dan minum obat lebih kuat dari acetaminophen

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
38. Seorang perempuan berusia 61 tahun dengan trauma kepala berat, GCS 7. Pasien mengalami
penurunan kesadaran sejak 7 jam lalu sesaat setelah terjatuh di kamar mandi dengan posisi
terlentang. Hasil CT Scan didapatkan subdural hematom regio parietal bilateral, perdarahan
subarachnoid di falx cerebri posterior dan tentorium cerebri kanan kiri. Pasien diberikan terapi
manitol. Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan monitoring TIK.

Pertanyaan soal
Apakah indikator monitoring TIK?

Pilihan jawaban
A. Cedera organ multiple dengan penurunan kesadaran D. CT Scan
B. Adanya massa intrakranial E. Postur tubuh desebrasi dan
dekortikasi
C. Kriteria neurologi : trauma kepala berat dan GCS = 7

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
39. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat dengan SNH, menurut keluarga pasien riwayat
stroke 2 tahun lalu. Pasien masuk dengan keluhan utama kelemahan tubuh sisi kanan sejak 4 hari
SMRS. Keluhan disertai dengan nyeri kepala seperti ada beban berat di kepala dengan skala nyeri
6. Pada pengkajian nervus facialis didapatkan mulut mencong, bicara pelo, asimetris saat
mengangkat alis, dan tersenyum.

Pertanyaan soal
Tindakan apakah yang dilakukan untuk mengetahui parese Nervus 9 dan 10?
Pilihan jawaban
A. Skrining dysfagia C. terapi menelan E. skrining malnutrisi
B. Skrining wicara D. terapi wicara

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
40. Seorang laki-laki berusia 74 tahun dirawat dengan SNH. Pasien riwayat stroke 5 tahun lalu.
pasien masuk RS dengan penurunan kesadaran yang terjadi mendadak sejak 5 hari lalu. Perawat
melakukan pengkajian ditemukan kesan hemiparese sinistra, batuk (+), lendir warna putih (++),
Saturasi O2 = 93%, pasien tidak dapat menelan dan dilakukan pemasangan NGT. Semua
kebutuhan dipenuhi oleh keluarga dan perawat. Hasil CT Scan : infark luas temporoparietal kanan,
ganglia basalis kanan.

Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral D. Ketidakefektifan bersihan jalan
nafas
B. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral E. Kerusakan mobilitas fisik
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
41. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat dengan SH dirawat hari ke-14. Hasil CT Scan
menunjukkan subarachnoid hematom. Pasien riwayat merokok 2 bungkus perhari, mengkonsumsi
kopi hitam tidak terhitung jumlah gelas dalam sehari, senang mengkonsumsi coto pallubasa dan
bakso. Pasien sibuk bekerja di kantor sebagai tenaga IT dari pagi hingga malam. Pasien senang
berolahraga sepakbola. Pasien riwayat HT tidak terkontrol sejak 10 tahun lalu

Pertanyaan soal
Discharge planning apakah yang diberikan kepada pasien?

Pilihan jawaban
A. Hindari merokok C. Anjurkan olah raga teratur E. Perbaiki pola dan gaya
hidup.
B. Hindari minum kopi D. Hindari makanan berlemak

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
42. Seorang laki-laki berusia 45 tahun, dibawa ke UGD dengan nyeri kepala hebat. Sebelumnya
pasien muntah di rumah dan saat ini mengeluh nyeri kepala yang tidak pernah dia rasakan
sebelumnya dengan skala 8. Observasi ttv: 170/100 mmHg, frekuensi nadi 92x/menit, frekeunsi
nafas 24x/menit, suhu badan 38,50 C,

Pertanyaan soal
Apakah tindakan utama pada kasus di atas?

Pilihan jawaban
A. Memasang NGT C. Tinggikan kepala 15⁰ E. Lakukan
kompres hangat
B. Bebaskan jalan napas dari muntahan D. Turunkan tensi dengan memberikan antihipertensi

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
43. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, dirawat di RS karena mengalami kelemahan pada sisi kiri
tubuh sejak semalam. Pemeriksaan fisik pasien mengalami kelumpuhan nervus VII, X, XII, bicara
pelo, tersedak saat screening dysphagia sehingga dilakukan pemasangan NGT. CT Scan : infark
lobus parietas dextra.

Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus tersebut?

Pilihan jawaban
A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh D. risiko aspirasi
B. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral E. hambatan komunikasi verbal
C. Kerusakan mobilitas fisik
.

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
44. Seorang laki-laki usia 56 tahun , dirawat di bangsal neuro sejak kemarin dengan kelemahan
mendadak pada tubuh sebelah kanan. Pasien didiagnosa SNH. Pengkajian kekuatan otot pada
ekstremtas kanan nilai 2 dan ekstremitas kiri nilai 5. Perawat mengangkat diagnosa kerusakan
mobilitas fisik.

Pertanyaan soal
Apakah intervensi utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. ROM pasif C. mobilisasi kiri dan kanan per 2 jam E. Cegah terjadinya
kontraktur
B. ROM aktif D. mobilisasi kiri dan kanan per 4 jam

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
45. Seorang perempuan berusia 53 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran yang terjadi
mendadak saat pasien memasak didapur. Observasi TTV : TD = 180/90 mmHg, N=70x/menit,
S=38⁰C, P=20x/menit. Pasien didiagnosa SH perdarahan luas di ganglia basalis. Perawat
melakukan pengkajian GCS dan didapatkan mata tidak membuka walaupun diberikan rangsangan
nyeri, respon verbal tidak ada dan gerakan motorik menunjukkan deselebrasi

Pertanyaan soal
Kondisi deselebrasi menunjukkan gejala apa?

Pilihan jawaban
A. Peningkatan tekanan darah C. Peningkatan Tekanan Intrakranial E. Hemiparese
kontralateral
B. Nilai 2 pada respon motorik GCS D. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral
.

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
46. Seorang laki-laki berusia 73 tahun dirawat di ICU. Pasien sudah 3x dirawat di RS dengan
stroke non hemoraghik. Pada pengkajian ditemukan kontraktur pada ekstremitas kanan, IMT = 19,
tampak terpasang NGT, terpasang nasal kanul 3 liter/menit, terpasang kateter, semua kebutuhan
dipenuhi oleh perawat. Observasi TTV : TD=150/90 mmHg, N=70x/menit, S=38⁰C, P=22x/menit,
GCS = 12.
Pertanyaan soal

Apakah tindakan utama perawat pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban
A. Lakukan ROM pasif untuk mengatasi kontraktur D. Elevasi kepala 45⁰
B. Lakukan skrining disfagia E. Berikan oksigen masker
C. Lakukan bladder training

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
47. Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat di bangsal saraf dengan SOL metastase ca
mammae. Pasien masuk dengan keluhan kejang. Saat ini pasien masih gelisah, kontak (+),
hemiparese sinistra, batuk, terpasang O2 nasal kanul 3 liter/menit, mukosa bibir kering, nafsu
makan menurun, edema pada tibia, refleks fisiologis +2 / + 3. pasien terpasang kateter, BAB di
pampers konsistensi lunak kecoklatan. Hasil lab albumin 3 g/dL.

Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?
Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan bersihan jalan napas D. Kerusakan integritas kulit
B. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh E. Kerusakan mobilitas
fisik
C. Gangguan pola eliminasi urin

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
48. Seorang perempuan berusia 32 tahun dirawat di bangsal neuro dengan Tumor Cerebellum.
Pasien masuk dengan keluhan utama sakit kepala sejak 1 tahun yang memberat dalam 6 bulan ini.
Sakit kepala membangunkan klien pada subuh hari diperberat dengan batuk dan mengedan. 2
bulan yang lalu, klien merasakan pandangan buram kemudian pandangan kedua mata makin lama
makin gelap. Sehari sebelum masuk RS pasien tiba-tiba kejang, keluarga mengatakan sebelum
kejang pasien bicara pelo dan penurunan pendengaran
Pertanyaan soal
Apakah kekhasan keluhan pada tumor kepala ?
Pilihan jawaban
A. Nyeri kepala progresif C. Kejang E. Peningkatan tekanan
intrakranial
B. Nyeri kepala D. Gangguan neurologis

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
49. Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat di ruang neuro dengan keluhan kejang. Sejak 2
minggu lalu pasien mengalami kejang pertama. Sebelum kejang, pasien merasakan baal pada sisi
wajah kiri. Iktal :wajah menoleh ke kiri, mulut mencong ke kiri, mata mendelik ke atas, kelonjotan
seluruh tubuh selama 3 menit. Setelah kejang klien tidak sadar selama 7 menit kemudian sadar 2
menit kemudian kejang lagi selama 4 menit, setelah kejang klien langsung sadar dan langsung
muntah. Keesokan harinya klien kejang lagi 2x sehari.

Pertanyaan soal
Apakah tindakan keperawatan saat pasien kejang?
Pilihan jawaban
A. Miringkan pasien, jauhkan benda tajam C. Observasi ttv E.
Pasang spatel
B. Pasang oksigen D. Berikan posisi terlentang, semi fowler

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
50. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke poliklinik saraf setelah mengalami serangan kejang
tersebut bentuk kejangnya sama dimana keempat alat geraknya kaku, mata melirik ke atas, tidak sadar,
keadaan tersebut terjadi tiba-tiba dan berlangsung sekitar 3 menit. Setelah berhenti kejang anak
tersebut tertidur. Setelah bangun, pasien sadar kembali. Sebelum kejang, pasien bekerja didepan
komputer sekitar 12 jam. Di poliklinik dokter mengusulkan pemeriksaan EEG. Tiga bulan
kemudian pasien tersebut dibawa ke IGD karena kejang timbul lagi dan tidak berhenti selama
setengah jam.

Pertanyaan soal
Apakah diagnosa keperawatan kasus diatas?

Pilihan jawaban
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral D. Risiko cedera
B. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral E. Kekurangan volume cairan
C. Risiko konfulsi akut

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
51. Seorang pasien laki-laki umur 20 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan mual dan muntah
yang disertai nyeri pada daerah perut bagian bawah, serta demam yang sudah dialami selama 1
minggu. Pada hasil pengkajian didapatkan data tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 94x/menit,
pernapasan 30x/menit, suhu tubuh 38,4°C, pasien tidak bisa makan karena selalu muntah jika ada
makanan yang masuk ke perut. Pada hasil pemeriksaan laboratorium darah didapatkan tes widal
positif dan leukosit 12.000/dl

Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama kasus di atas adalah…..
Pilihan jawaban
a. Nyeri
b. Risiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
c. Intoleransi aktivitas
d. Risiko infeksi
e. Peningkatan suhu tubuh

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
52. Seorang pasien laki-laki berumur 56 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri pada dada
sebelah kiri yang dirasakan menjalar ke lengan kiri. Nyeri yang dirasakan tidak bisa hilang
walaupun pasien telah lama beristirahat. Setelah perawat melakukan pengkajian didapatkan data
tekanan darah 140/80 mmHg, nadi 112x/menit, pernapasan 28 x/menit, suhu 37°C, bibir pasien
terlihat pucat dan akral pasien terasa dingin

Pertanyaan soal
Apakah tindakan utama yang harus dilakukan oleh perawat?
Pilihan jawaban
a. Memasang cairan intravena
b. Melakukan pemeriksaan EKG
c. Memasang nasal canule
d. Mengambil darah vena untuk pemeriksaan laboratorium
e. Menganjurkan pasien mengambil posisi semi fowler
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
53. Seorang pasien perempuan berumur 62 tahun sudah 1 minggu dirawat di ruang interna. Saat ini
pasien mengeluh merasa sesak, lemas, dan cemas akan keadaannya. Dari hasil pengkajian yang
dilakukan perawat, didapatkan data tekanan darah 160/110 mmHg, nadi 114 x/menit, pernapasan
36 x/menit, suhu 37°C, bibir pucat, akral dingin, terdengar bunyi ronchi, dan saat ini terpasang
nasal canule 4 liter/menit. Dari hasil pemeriksaan rontgen dada didapatkan adanya efusi pleura dan
CTR 0,65.
Apakah asalah keperawatan utama untuk kasus di atas?
Pilihan jawaban
a. Penurunan cardiac output
b. Intoleransi aktivitas
c. Kerusakan pertukaran gas
d. Ansietas
e. Volume cairan lebih dari kebutuhan tubuh

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
54. Seorang pasien perempuan berumur 62 tahun dirawat di ruang interna. Pasien masuk rumah
sakit dengan riwayat telah menderita diabetes melitus selama 6 tahun terakhir dan terdapat luka
pada telapak kaki kanan. Setelah 3 minggu perawatan, luka pasien telah sembuh dan sekarang
pasien sedang bersiap-siap untuk pulang. Saat ini pasien mengatakan masih sering merasa haus
dan lapar. Hasil pemeriksaan GDS terakhir 345 mg/dL.

Pertanyaan soal
Apakah pendidikan kesehatan yang sebaiknya diberikan oleh perawat sebelum pasien pulang?

Pilihan jawaban
a. Cara mencegah timbulnya luka diabetik
b. Diet pada pasien diabetes
c. Cara melakukan perawatan luka
d. Pengobatan diabetes melitus
e. Pencegahan diabtes melitus
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
55. Seorang pasien laki-laki berumur 32 tahun dirawat di ruang bedah. Pasien telah dirawat selama
3 hari akibat fraktur tibia fibula di kaki kanan. Pasien telah menjalani operasi sejak hari pertama
masuk rumah sakit. Saat ini pasien mengeluh balutan pada kaki kanannya terlalu ketat sehingga
kakinya terasa kram dan kebas. Setelah perawat melakukan pengkajian didapatkan data pasien
tidak merasakan ujung kakinya, kaki terasa nyeri saat dipegang dan akral dingin.

Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama kasus di atas?

Pilihan jawaban
a. Kerusakan mobilitas fisik
b. Nyeri
c. Ansietas
d. Intoleransi aktivitas
e. Penurunan perfusi jaringan

Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
56. Seorang pasien perempuan umur 32 tahun telah dirawat di ruang interna selama 4 hari. Pasien
masuk dengan riwayat demam menggigil yang dirasakan sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.
Anggota keluarga pasien memanggil perawat karena melihat kesadaran pasien menurun. Saat
perawat melakukan pengkajian, didapatkan data tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 56 x/menit,
pernapasan 12 x/menit, suhu 35,6 °C, GCS E1V2M3, terpasang nasal canule 4 L/menit, wajah
pasien terlihat pucat dan akral terasa dingin.

Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama pasien diatas?.

Pilihan jawaban
a. Penurunan cardiac output
b. Penurunan perfusi jaringan
c. Pola napas tidak efektif
d. Penurunan volume cairan kurang dari kebutuhan tubuh
e.
Kunci Jawaban:

Kasus (vignete)
57. Seorang laki-laki berusia 47 tahun masuk di UGD dengan keluhan sesak nafas yang
disertai nyeri dada sebelah kiri. Klien tampak gelisah dan berkeringat dingin. Dari hasil
anamnesis didapatkan klien sebelumnya pernah masuk rumah sakit dengan penyakit jantung
koroner
Pertanyaan soal
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali harus dilakukan ?
Pilihan jawaban
a. Pemeriksaan EKG
b. Auskultasi jantung
c. Pemeriksaan tanda-tanda vital
d. Pengkajian lengkap riwayat penyakit pasien
e. Pemeriksaan AGD
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
58. Seorang laki-laki berusia 27 tahun korban dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan
mobil. Menurut saksi mata, mobil pasien tampak menabrak pohon .Pada saat pengkajian
didapatkan klien tampak gelisah dengan nafas pendek, terdapat pergerakan dada paradoksal
dan denyut nadi teraba cepat.
Pertanyaan soal
Apakah yang kemungkinan menyebabkan kondisi di atas ?
Pilihan jawaban
a) Cedera kepala
b) Fraktur femur
c) Trauma abdomen
d) Fraktur tulang iga
e) Edema paru
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
59. Klien M usia 23 tahun masuk di UGD dalam keadaan sangat sesak. Pada saat pengkajian,
didapatkan wheezing dan ronchi basah yang terdengar jelas pada saat ekspirasi. Hasil
Pemeriksaan TTV : TD : 110/70 mmHg, N : 110 x/menit, P : 30x/menit. Hasil Pemeriksaan
Analisa Gas Darah dalam rentang normal.
Pertanyaan soal
Diagnosa Keperawatan yang tepat pada kasus di atas adalah .............
Pilihan jawaban
a) Ketidakefektifan pola nafas bd. Adanya edema paru
b) Resiko terjadinya obstruksi jalan nafas b.adanya vasokonstriksi bronkus
c) Gangguan keseimbangan asam bas b.d kerusakan pertukaran gas
d) Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d bronkospasme dan penumpukan sekret
e) Gangguan perfusi jaringan perifer b.d ketidakadekuatan sirkulasi
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
60. Seorang laki-laki berusia 40 tahun masuk di UGD dengan keluhan sesak. Berdasarkan
hasil wawancara, klien sebelumnya memiliki riwayat TB paru. Perawat yang bertugas
kemudian mengatur posisi semifowler untuk pasien.
Pertanyaan soal
Apakah rasional dari tindakan tersebut ?
Pilihan jawaban
a) Memaksimalkan ekspansi paru
b) Menurunkan gerakan sekret jalan nafas bagian bawah
c) Membantu meningkatkan difusi O2 dalam paru
d) Menutup area atelektasis
a) Mengurangi aspirasi cairan
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
61. Seorang laki-laki berusia 35 tahun diantar ke ruang gawat darurat dengan keluhan batuk
berlendir yang disertai demam dan sesak nafas. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan
terdapat ronchi pada lapang paru, klien juga mengalami takikardi. Hasil Pemeriksaan TTV :
TD : 120/80 mmHg, P : 26x/menit, N : 110 x/menit, S : 370C
Pertanyaan soal
Apakah prioritas Masalah keperawatan aktual yang dapat ditegakkan?
Pilihan jawaban
 a. Gangguan perfusi jaringan
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif
c. Pola nafas tidak efektif
d. Gangguan pertukaran gas
e. Intoleransi aktivitas
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
62. Sorang laki-laki berusia 18 tahun didapatkan tidak sadarkan diri setelah mengalami
tabrakan motor di tepi jalan. Saat perawat datang dan mendekati korban di TKP terdengar
suara ngorok, terdapat darah keluar dari hidung, dan lecet pada bagian kepala. Pasien juga
mengalami perdarahan pada daerah lengan dan kaki.

Apakah tindakan prioritas yang tepat dilakukan oleh petugas pada kasus tersebut?
Pilihan jawaban
a. Membebaskan jalan napas
b. Memberian bantuan oksigen
c. Mengatasi perdarahan
d. Menilai tingkat kesadaran
e. Melakukan Pijatan Jantung Luar
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
63. Di saat yang bersamaan tiga orang pasien diantarkan masuk ke unit gawat darurat. Ny.A
yang berteriak-teriak sambil memegang kaki kanannya yang berdarah, Tn.B yang kelihatan
sesak sambil memegangi dada sebelah kirinya, Tn. C yang kelihatan lemah akibat diare yang
berkepanjangan, Ny.D yang tidak bisa berjalan akibat fraktur dibagian tibia fibula, Ny.E yang
mengalami demam tinggi dan sakit kepala.
Pertanyaan soal
Pasien manakah yang prioritas harus segera di tolong?
Pilihan jawaban
a. Ny.A
b. Tn.B
c. Tn.C
d. Ny.D
e. Ny. E
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
64. Seorang laki-laki umur 25 tahun dilarikan ke Ugd setelah menglami kecelakaan lalulintas.
Pada saat dilakukan pemeriksaan, klien membuka mata dan menarik tangannya saat dicubit,
sedang kata-kata yang dikeluarkan tidak teratur dan sulit dimengerti
Pertanyaan soal
Hasil pemeriksaan GCS pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
a. E2M2V3
b. E2M3V3
c. E3M4V3
d. E3M2V3
e. E3M2V2
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
65. Seorang pasien umur 40 tahun dibawa ke UGD dengan kesadaran menurun. Berdasarkan
hasil pemeriksaan fisik menunjukkan klien mengalami trauma kapitis berat dan mengalami
peningkatan tekanan intrakranial
Pertanyaan soal
Obat yang tepat untuk menurunkan tekanan intrakranial pada kasus diatas adalah........
Pilihan jawaban
a. Metilprednisolon
b. Atrofin sulfat
c. Manitol
d. Isoproterenol
e. Verapamil
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
66. Seorang lAki-laki berusia 45 tahun larikan ke UGD seteleah mengalami trauma dada
karena kecelakaan . Pasien mengalami sesak nafas dan terdengar ngorok. Hasil perkusi dada
pada bagian kiri menunjukkan hipersonor dan ekspansi dada tidak simetris. Nadi tidak teraba
dan akral dingin
Pertanyaan soal
Tindakan apa yang harus segera dilakukan di UGD ?
Pilihan jawaban
a. Beri O2 sungkup, napas spontan dan dekompresi jarum
b. Beri O2 sungkup, napas bantu dan dekompresi jarum
c. Intubasi, O2 sungkup, napas spontan dan dekompresi jarum
d. Intubasi, O2 sungkup, napas bantu dan dekompresi jarum
e. Langsung dekompresi jarum
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
67. Seorang Laki-laki, 25 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas
(KLL) akibat sepeda motor. Klien mengalami patah tulang terbuka 1/3 atas tibia grade 3A.
Klien terlihat mengerang kesakitan dan luka terbuka pada daerah yang mengalami fraktur
tampak kotor.
Pertanyaan soal
Penanganan medis yang tepat pada kasus di atas adalah.............
Pilihan jawaban
a. Pemberian antibiotic (AB) dan ant tetanus serum (ATS)
b. Dilakukan imobilisasi dengan plaster castb
c. Dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman dari lukanya
d. Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, antibiotic yang sesuai
e. Amputasi kakinya
Kunci Jawaban:

68. Seorang wanit berusia, 25 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan diri. Pada
saat pengkajian, klien terdengar ngorok. Perawat yang bertugas si UGD kemudian segera
membuka jalan nafas klien dengan tehnik head tilt chin lift.
Pertanyaan soal
Tindakan yang pertama dilakukan dalam tehnik head tilt chin lift adalah...........
Pilihan jawaban
a) Tekan dahi sedikit mengarah ke depan dengan telapak tangan penolong.
b) Silangkan ibu jari dan telunjuk penolong
c) Kedua tangan penolong menggerakkan rahang keposisi depan secara perlahan
 d) Memerika apakah ada benda asing dan mengeluarkannya
e) Membuka mulut dengan menggunakan spatel
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
69. Seorang wanita berumur 19 tahun masuk di UGD dalam keadaan lemah dan demam
tinggi. Klien juga mengalami nyeri hebat pada bagian abdomen yang disertai dengan mual
muntah.Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium, klien didiagnosa dengan typhoid
abdominalis.
Pertanyaan soal
Jenis cairan yang tepat diberikan pertama kali adalah..........
Pilihan jawaban
a. Larutan D5%
b. Larutan Hemasel
c. Larutan NaCl 0,9%
d. Larutan HES 5%
e. Larutan RL
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
70. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dilarikan ke UGD dalam keadaaan tidak sadar.
Pernafasan tampak lambat dan tidak teratur. Setelah dianamnesis , klien memiliki riwayat
benturan pada bagian kepala pada saat mengalami kecelakaan motor. TD : 100/70, N : 120
x/menit, GCS : 8
Pertanyaan soal
Berdasarkan metode triase 5 level, maka klien berada pada level.........
Pilihan jawaban
a) resusitasi
b) gawat
c) darurat
d) gawat tapi tidak darurat
e) tidak gawat
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
71. Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke puskesmas dengan lebam dibagian mata dan
luka gores dibeberapa bagian tubuh. Klien juga mengeluh nyeri pada mata kiri. Hasil
pemeriksaan fisik menunjukkan terdapat kumpulan darah pada mata sebelah kiri yang tampak
jelas pada saat pasien duduk. Menurut ibu klien, klien sebelumnya dipukuli oleh temannya
tepat dibagian mata.
Pertanyaan soal
Penanganan awal perawat pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
a) Meninggikan kepala 30)0 dan menutup mata
b) Melakukan irigasi mata dan memberikan antibiotik
c) Melakukan parasintesis untuk mengeluarkan darah
d) Memberikan koagulansia untuk mata
e) Mengajarkan tehnik nafas dalam
Kunci Jawaban:
Kasus (vignete)
72. Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke puskesmas dengan lebam dibagian mata dan
luka gores dibeberapa bagian tubuh. Klien juga mengeluh nyeri pada mata kiri. Hasil
pemeriksaan fisik menunjukkan terdapat kumpulan darah pada mata sebelah kiri yang tampak
jelas pada saat pasien duduk. Menurut ibu klien, klien sebelumnya dipukuli oleh temannya
tepat dibagian mata.
Pertanyaan soal
Penanganan awal perawat pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
a) Meninggikan kepala 30)0 dan menutup mata
b) Melakukan irigasi mata dan memberikan antibiotik
c) Melakukan parasintesis untuk mengeluarkan darah
d) Memberikan koagulansia untuk mata
e) Mengajarkan tehnik nafas dalam
Kunci Jawaban:
73. Kasus (vignete)
Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada mata
sebelah kiri yang disertai penglihatan kabur. Klien juga mengeluh pusing dan mual .VOD : 0
dan VOS : 1/∞. Tekanan intraokuler Oculi Dextra : 40 mmHg dan Oculi Sinistra 23 mmHg
Pertanyaan soal
Masalah keperawatan prioritas pada pasien tersebut adalah
Pilihan jawaban
a) Gangguan persepsi sensori penglihatan
b) Nyeri akut
c) Mual
d) Resiko cedera
e) Resiko Jatuh
Kunci Jawaban:
Kasus (Vignete)
74. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang berkunjung ke poli bedah sebuah rumah sakit.
Klien mengeluh nyeri pada bagian abdomen luka bekas operasi APP 2 minggu yang lalu. Pasien
juga mengeluh tidak ada selera makan dan kadang merasa mual. Pasien Nampak kesulitan dalam
bergerak, keletihan serta Nampak kemerahan pada daerah bekas operasi. Pasien melaporkan takut
untuk melakukan aktiivitas kembali. TTV, TD 120/90 mmHg, frekuensi pernafasan 22 X/menit,
frekuensi Nadi 100X/menit dan suhu 37,30C
Pertanyaan
Apa Diagnosa keperawatan yang tepat untuk kasus diatas…

Pilihan Jawaban
a. Nyeri kronik
b. Gangguan mobilitas fisik
c. Resiko kerusakan integritas kulit
d. Perlambatan pemuluhan pasca bedah
e. Perubahan nutrisi ; kurang dari kebutuhan

Kunci Jawaban :
Kasus (Vignete)
75. Seorang penderita HIV AIDS dirawatat di ruang isolasi sebuah rumah sakit dengan keluhan
mengalami penurunan selera makan, pusing, sering terbangun pada malam hari serta porsi makan
tidak dihabiskan. Pasien Nampak mengangkat bahu dan kurang merspon pada saat diajak
berkomunikasi dan kadang menutup mata. TTV, TD : 110/80 mmHg, Frekuensi Penpasan
18X/menit, frekuensi Nadi 84X/menit dan S 36,80C.
Pertanyaan
Apa masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?

Pilihan Jawaban
a. Keputusasaan
b. Resiko kesepian
c. Harga diri rendah
d. Gangguan pola tidur
e. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Kunci Jawaban :

76. Seorang wanita berusia 54 tahun menderita atritis rematoid dibawa keluarganya ke poli bedah
sebuah rumah sakit dengan keluhan sering terbangun pada malam hari dan sering merasa lapar.
Pada saat berjalan pasien Nampak merintih dan kadang-kadang tubuhnya terasa panas.Pasien
mengaku sangat cemas dan takut dengan kondisinya sekaran.TTV dalam batas normal.
Pertanyaan
Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?

Pilihan Jawaban
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Gangguan pola tidur
d. Gangguan rasa nyaman
e. Hambatan moblitas fisik
Kunci Jawaban :
Kasus (Vignete)
Pertanyaan
77. Seorang laki-laki berusia 50 tahun sudah 3 hari dirawat di sebuah rumah sakit dengan diagnose
medic hepatitis. Pasien Nampak mondar mandir di dalam ruang perawatanya sambil memegangi
perut bagian kanan atas karena nyeri. Pasien juga mengeluh mengalami penurunan selera makan
sehingga porsi makanya tidak dihabiskan. Pasien juga mengatakan susha untuk tidur. TTV, TD :
150/90 mmHg, frekuensi pernafasan 25X/ menit, frekuensi nadi 110X/ menit dan S : 37,3 0C.
Pertanyaan
Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?

Pilihan Jawaban
a. Insomnia
b. Nyeri kut
c. Keluyuran
d. Nyeri Kronik
e. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
Kunci Jawaban :
Kasus (Vignete)
78. Seorang wanita berusia 35 tahun berobat ke dokter dengan keluhan merasa sesak setiap kali
habis beraktivitas. Pasien terlihat lemas, letih, berkeringat dingin dan membrane mukosa pucat.
Pasien juga mengeluh sering ingin tertidur dan tidak ada semangat untuk memulai aktivitas.
Pemeriksaan TTV ditemukan, TD : 130/80 mmHg, frekuensi Nadi : 70X/ menit, frekuensi
pernafasan 18X/ menit dan S : 36oC.
Pertanyaan
Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?

Pilihan Jawaban
a. Keletihan
b. Intoleransi aktivitas
c. Gangguan medan energy
d. Resiko ketidak berdayaan
e. Ketidak efektifan jaringann perifer
Kunci Jawaban :
Kasus (Vignete)
79. Seorang wanita beruasia 27 tahun datang berkunjung ke poli kulit kelamin sebuah rumah sakit
dengan keluhan tiga hari yang lalu saat terbangun di pagi hari wajahnya Nampak kemerahan tanpa
adanya rasa sakit, gatal maupun panas. Pasien mengaku baru-baru ini mengganti kosmetik wajah
yang selama ini digunakan dengan cream pemutih yang dibelinya secara online. Pasien sangat
cemas dan malu dengan kondisinya sekaran.

Pertanyaan
Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?

Pilihan Jawaban
a. Ansietas
b. Harga diri rendah
c. Resiko respon allergi
d. Kurang pengetahuan
e. Gangguan rasa nyaman
Kunci Jawaban :
Kasus (Vignete)
80.Seorang laki-laki berusia 27 tahun di bawah ke UGD sebuah rumah sakit karena mengalami
kecelakaan lalu lintas beberapa waktu yang lalu. Pasien Nampak tidak sadarkan diri dan
mengalami pendarahan yang cukup hebat. Dokter jaga UGD menginstruksikan untuk dilakukan
transfusi darah ke pada pasien yang diketahui bergolongan darah A . Alat yang akan digunakan
telah persipkan dan perawat akan segera melakukan prosedur transfusi darah.
pertanyaan
sebelum melakukan prosedur transfuse darah, hal yang harus diperhatikan oleh petugas adalah?

Pilihan Jawaban
a. Infont consent
b. Golongan darah pasien
c. Kondisi pasien sebelum di transfuse
d. Kecocokan darah yang akan dimasukan
e. Menjelaskan tujuan pelaksanaan tindakan
Kunci Jawaban :
Kasus (Vignete)
81. Seorang wanita berusia 56 tahun dirawat di sebuah rumah sakit dengan diagnose medic
anemia mengeluh pagi ini merasa mual, sakit kepala, anoreksia dan porsi makan tidak
dihabiskan . Pasien juga Nampak lemah. Setelah dilakukan pengkajian Nampak membrane
mukosa merah dan terdapat sariawan pada mulut pasien. Hasil pemeriksaan TTV ditemukan TD :
110/90 mmHg, frekuensi pernapasan 16X/ menit, frekuensi Nadi 120x/ menit, S : 36,8 0C
Pertanyaan
Apa Tindakan keperawatan utama pada kasus diatas?
Pilihan Jawaban
a. Konsultasi dengan ahli diet
b. Kaji rongga mulut setiap sift
c. Kaji rongga mulut setiap sift
d. Berikan porsi makan sering tapi sedikit
e. Dorong keluarga untuk membawa makanan favorit pasien dari rumah bila sesuai
Kunci Jawaban :
Kasus (Vignete)
82. Seorang laki-laki berusia 40 tahun
Pertanyaan
Tindakan apa yang harus sudah 2 hari dirawat diruang perawatan bedah sebuah rumah sakit
dengan keluhan nyeri luka bakar pada wajah, kedua tangan, kedua telinga,perut leher, serta dagu
dan bagian belakan. Pasien Nampak lemah, terpasang infus NACl 2 :1 dan kateter tetap dengan
urine pekat
Pertanyaan
Tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus diatas ?
a. Kaji tanda infeksi
b. Oleskan losion di kulit yang tidak rusak
c. Pantau asupan & haluaran setiap 4 jam
d. Berikan antibiotic toksoid sesuai indikasi
e. pantau TTV tiap 2-4 jam untuk mengkaji tanda infeksi
Kunci Jawaban :
Kasus (Vignete)
83. SEorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD sebuah rumah sakit
dengan keluhan nyeri luka bakar dengan skala 5 (hebat menurut MC. Gill) pada wajah, kedua
tangan, leher, dagu, dada dan perut. Klien Nampak melindungi daerah yang luka serta ekspresi
wajag meringis.
Pertanyaan
Apa Tindakan keperawatan utama pada kasus diatas ?

Pilihan Jawaban
a. Berikan Analgesik
b. Pertahankan tirah baring
c. Kaji lokasi, tipe & keparahan nyeri
d. Tinggikan setiap ekstremitas secara periodic
e. Dorong penggunaan tindakan pereda nyeri alternatif
Kunci Jawaban :
Kasus (Vignete)
84. Seorang perempuan beruasia 36 tahun dirawat di sebuah rumah sakit menderita luka robek
pada kaki kananya akibat kecelakaan lalu lintas 2 hari yang lalu. Pasien mengeluh nyeri pada kaki
kanan area pasca hecting. Pasien juga mengatakan bila kakinya digerakan maka nyeri menjalar
hingga ke lutut kanan. Susah tidur nyeyak karena nyeri yang dirasakan, susah untuk berdiri dan
berjalan. Tampak balutan elastic verban pada ekstremitas kanan bawah. TTV, TD : 110/70 mmHg,
frekuensi Nadi 84X/ menit, frekuensi pernafasan 16 X/ menit dan S : 36,70C.
Pertanyaan
Masalah keperawatan yang paling tepat pada kasus ditas?

Pilihan Jawaban
a. Nyeri
 b. Insomnia
c. Resiko Infeksi
d. Hambatan mobilitas fisik
e. Kerusakan intrgritas kulit
Kunci Jawaban :
Kasus (Vignete)
85. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang berkunjung ke poli sebuah puskesmas dengan
keluhan gatal-gatal hampir diseluruh bagian tubuhnya. Nampak bekas garutan pada kedua tangan
& kaki pasien. Setelah berkonsultasi dengan dokter dan telah mendapatkan obat. Perawat yang ada
memberikan nasehat/ penyuluhan kepada pasien
Pertanyaan
Tindakan/ penyuluhan/ nasehat yang di beriakn kepada pasien?

Pilihan Jawaban
a. Diskusikan tentang tanda infeksi
b. Menjelaskan pentingnya kuku tetap pendek
c. Menjelskan pentingnya tetap menjaga personal hygine
d. Jelaskan dan diskusikan pentingnya menghindari panas/ kekeringan yang berlebihan
e. Bantu pasien untuk mengidentifikasi factor pengiritasi & diskusikan dan cara
memodifikasinya
Kunci Jawaban :
Kasus (Vignete)
86. Seorang perempuan berusia 63 tahun dirawat di ruang perawatan interna sebuah rumah sakit
dengan keluhan nyeri dengan skala 5-6 (menganggu) pada daerah lututnya, bengkak dan Nampak
kemerahan. Ekspresi wajah meringis pada saat mengerakan kakinya. Pasien Nampak lemah dan
keletihan. Pasien juga mengeluhkan susah tertidur pada malam hari karena nyeri.
Pertanyaan
Tindakan apa yang harus dilakukan oleh perawat tersebut selanjutnya ?

Pilihan Jawaban
a. Pasang bidai
b. Berikan analgesic
c. Kaji lokasi, intensitas nyeri
d. Pertahankan kesejajaran sendi yang tepat
e. Gunakan matras pada, papan tempat tidur, papan kaki dengan tepat
Kunci Jawaban :
Kasus (Vignete)

87. Seorang laki-laki berusia 25 tahun berkunjung ke poli sebuah rumah sakit untuk melakukan
ganti verban pasca operasi APP dua minggu yang lalu. Pada proses pelaksanaanya balutan
diangkat secara perlahan dengan pinset atau forcep oleh perawat.
Pertanyaan
Tindakan apa yang harus dilakukan oleh perawat tersebut selanjutnya ?

Pilihan Jawaban
a. Pakai sarung tangan steril
b. Bersihkan luka dengan larutan antiseptic
c. Buang balutan kotor pada nierbekken dan kantong plastic
d. Observasi karakteristik dan jumlah drainase pada balutan
 e. Inspeksi luka, perhatikan kondisinya, letak drain, integritas jahitan dan karakteristik
drainase

Kunci Jawaban :
88. Kasus (vignete)
Seorang bayi berusia 10 hari dibawa oleh ibunya kerumah sakit dengan keluhan muntah 4
kali/hari sejak 2 hari yang lalu disertai tidak mau menyusu. Hasil anamnesis bayi diberikan
susu formula sejak lahir dan riwayat kelahiran premature. Hasil pengkajian fisik badan
teraba dingin dan kulit kuning, distensi abdomen serta pada saat pemasangan NGT
terdapat darah dalam cairan lambung. BB lahir 1900 gram BB sekarang 2000 gram, suhu:
36,3ºC, pernapasan 30 x/menit Nadi 124x/menit, hasil laboratorium Hb = 8mg/dl,
trombosit 100.000

Pertanyaan soal
Apakah tindakan untuk mencegah efek yang lebih lanjut ?
Pilihan jawaban
a. Memantau tanda vital
b. Mengukur lingkar perut
c. Menghentikan makanan oral
d. Mengawasi pemberian cairan
e. Mengawasi adanya perdarahan
Kunci jawaban
Kasus (vignete)
89. Seorang bayi berusia 5 hari dibawa oleh ibunya ke rumah sakit dengan keluhan sudah 2
hari tidak buang air besar, urine Nampak pekat dan sedikit, dari hasil anamnesa frekwensi
bayi menyusu sering dan lama tapi tidak puas setelah menyusu, Kulit Nampak keriput,
produksi asi kurang dan ibu Nampak malas untuk menyusui.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama yang terjadi dari kasus diatas?

Pilihan jawaban:
a. Ketidakseimbangan nutrisi
b. Ketidaksiapan ibu menyusu
c. Ketidakcukupan air susu ibu
d. Kesiapan meningkatkan nutrisi
e. Ketidak efektifan pola makan bayi
Kunci jawaban
Kasus (vignete)
90. Seorang bayi berusia 10 hari dibawa ke rumah sakit oleh ibunya dengan keluhan malas
menyusu, muntah berwarna hijau, perut Nampak kembung. Hasil anamnesis pasien gagal
mengeluarkan Mekonium selama 3 hari setelah lahir, dan saat ini pasien disiapkan untuk
prosedur pembedahan.

Pertanyaan soal
Apakah intervensi utama pada kasus diatas

Pilihan jawaban
a. Beri enema sesuai ketentuan.
b. Ukur dan catat lingkar abdomen.
c. Beri antibiotik sistemik sesuai ketentuan.
d. Beri cairan dan elektrolit sesuai ketentuan.
e. Beri antibiotik irigasi kolon sesuai ketentuan.
Kunci jawaban
Kasus (vignete)
91. Seorang bayi berusia 5 hari dirawat di ruang NICU dengan keluhan tidak bisa
mengisap puting susu ibunya dan tidak bisa menelan, hasil anamnesa bayi lahir premature,
BB lahir : 1900 gram, pernapasan : 40 kali/menit , BB sekarang 2000 gram. Nampak
terpasang OGT
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan pada kasus di atas ?
Pilihan jawaban
a. Ketidakseimbangan nutrisi.
b. Ketidakcukupan air susu ibu.
c. Ketidakefektifan pola makan bayi.
d. Resiko kekurangan volume cairan.
e. Resiko ketidakseimbangan volume cairan
Kunci jawaban
Kasus (vignete)
92. Seorang bayi laki-laki berusia 7 hari yang lahir di RS bagian perinatologi, pada
pemeriksan fisik, Nampak sclera, kulit dan membrane mukosa kuning, hasil pemeriksaan
laboratorium : bilirubin serum total 3,2 mg/dl. Dari hasil anamneses pola makan bayi
tidak teratur diberikan oleh petugas ruangan perinatologi.
Pertanyaan soal
Apakah masalah utama pada kasus diatas ?

Pilihan jawaban:
a. Ikterik neonatus.
b. Gangguan fungsi hati.
c. Resiko Ikterik neonatus.
d. Resiko gangguan fungsi hati.
e. Resiko ketidakstabilan fungsi hati.
Kunci jawaban
Kasus (vignete)
93. Bayi baru lahir akan mengeluarkan tinja pertamanya(Mekonium) dalam 24 jam pertama,
namun pada bayi yang menderita penyakit hisprung (akibat dari kelumpuhan usus besar
dalam menjalankan fungsinya), maka tinja tidak dapat keluar, tinja akan terlambat keluar atau
tidak sama sekali. Selain itu perut bayi juga akan terlihat menggembung (distensi abdomen),
disertai muntah. Jika dibiarkan lama, berat badan bayi tidak akan bertambah dan akan terjadi
gangguan pertumbuhan

Pertanyaan soal
Apakah tindakan bedah sementara pada bayi tersebut

Pilihan jawaban
a. Kolostomi
b. Atresia ani
c. Laparatomi
d. Colok dubur
e. Operasi besar
Kunci jawaban
Kasus (vignete)
94. Seorang anak usia 2 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik anak dengan keluhan utama
sering bab dengan frekwensi 6x sehari dengan konsistensi cair, anak rewel, lesu dan nafsu
makan menurun. Pemeriksaan suhu tubuh 38ºC, pernapasan 30x/ menit, Nadi 100x/ menit,
BB 11 kg, turgor kulit kembali lambat, mata Nampak cekung,
Pertanyaan soal
Apakah derajat dehidrasi yang paling tepat pada kasus diatas

Pilihan jawaban
a. Dehidrasi Ringan
b. Dehidrasi Sedang
c. Dehidrasi Berat
d. Pre syok
e. Syok
Kunci jawaban
Kasus (vignete)
95. Seorang anak usia 5 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik anak dengan keluhan utama
sudah 2 hari bab dengan frekwensi 5x sehari dengan konsistensi cair, anak nampak rewel
minta minum, Nampak lemah, Pemeriksaan suhu tubuh 39ºC,nadi 60 kali/menit, tekanan
darah 80/60 mmHg, kulit kering, turgor kulit kembali lambat, membrane mukosa kering, BB
20 kg
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang paling utama untuk kasus diatas

Pilihan jawaban
a. Kekurangan volume cairan
b. Resiko kekurangan volume cairan
c. Resiko ketidakseimbangan elektrolit
d. Resiko ketidakseimbangan volume cairan
e. Resiko penurunan volume cairan intravaskuler
Kunci jawaban
Kasus (vignete)
96. Seorang bayi berusia 1 hari yang dirawat diruang perinatologi karena mengalami sesak
dan tampak air liur selalu meleleh dari mulut bayi. Dari hasil anamnesa orang tua
mengatakan saat bayinya diberikan susu, sering tersedak dan batuk sehingga air susu tersebut
keluar kembali. Bayi nampak sesak dan sianosis serta adanya distensi abdomen, pemeriksaan
tanda-tanda vital pernapasan 55 x/menit, nadi 140x/menit, hasil pemeriksaan X-ray
memperlihatkan udara didalam lambung.kondisi tersebut membuat orang tuanya menjadi
cemas.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama yang tepat pada kasus di atas ?

Pilihan jawaban
a. Kecemasan
b. Kesulitan menelan
c. Ketidakefektifan pola napas
d. Ketidakefektifan pencernaan
e. Ketidakefektifan Bersihan jalan napas
Kunci ja waban
Kasus (vignete)
97. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun diantar ibunya ke UGD dengan keluhan sesak.
Pada saat dilakukan anamnesis orang tua mengatakan anaknya mengalami demam disertai
batuk selama 6 bulan terakhir ini, orang tua juga mengatakan anaknya mencret, BAB kadang
disertai darah dan lendir. Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik ditemukan pernapasan
cuping hidung, akral dingin, sianosis dan Nampak kaki, tungkai, serta perut membengkak
sejak 1 bulan terakhir, BB 8 kg,wajah terlihat seperti orang tua
Pertanyaan soal
Apakah diagnosa utama pada kasus diatas?

Pilihan jawaban
a. Ketidakseimbangan Nutrisi
b. Ketidakefektifan pola napas
c. Ketidakefektifan pola makan
d. Ketidakseimbangan elektrolit
e. Resiko kekurangan volume cairan
Kunci jawaban
Kasus (vignete)
98.Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun 2 bulan dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan
keluhan anaknya belum mampu berdiri sesuai dengan anak seusianya, dari hasil anamneses
anak sangat lesu (tidak bersemangat), bila namanya dipanggil respon sangat lambat bahkan
kadang-kadang afek datar, ada riwayat perceraian/perpisahan orang tua

Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus di atas ?
Pilihan jawaban
a. Resiko keterlambatan pertumbuhan
b. Resiko keterlambatan perkembangan
c. Resiko pertumbuhan yang tidak proporsional
d. Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan
e. Resiko pertumbuhan dan perkembangan yang tidak proporsional
Kunci jawaban
Kasus (vignete)
99. Seorang bayi laki-laki baru saja lahir diruang perinatologi, kondisi bayi 5 menit setelah
lahir dilakukan pengisapan lendir, badan Nampak merah, kaki biru, detak jantung 88x/menit,
menangis lemah, usaha bernapas lambat/lemah, ekstremitas sedikit fleksi dan tonus otot
kurang baik
Pertanyaan soal
Berapakah Nilai Apgar pada bayi tersebut

Pilihan jawaban:
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
Kasus (vignete)
100. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 1 bulan ke RS dengan keluhan mual
muntah, sering buang air besar disertai darah, hasil anamnesa diketahui bahwa seminggu
yang lalu anaknya susah bab sebelum akhirnya diare. Dari hasil pengkajian didapatkan Suhu
38ºC, BB saat dikaji 3500 gram. Setelah dilakukan pemeriksaan foto polos abdomen
Nampak usus melebar (gambaran usus melebar).selanjutnya dokter merencanakan untuk
tindakan pembedahan
Pertanyaan soal:
Apakah intervensi yang paling utama pada kasus diatas dalam menghadapi pre operasi

Pilihan jawaban
a. Berikan pemasangan infuse.
b. Beri enema sesuai ketentuan.
c. Beri cairan elektrolit sesuai ketentuan.
d. Beri antibiotika sistemik sesuai ketentuan.
e. Beri antibiotika irigasi kolon sesuai ketentuan.