Nama : Aprilia Fitri Mehara

NIM : 1801277042
Kelas :3B DIII KEPERAWATAN

1. Seorang perawat sedang merawat pasien dengan diagnosa stroke hemoraghik. Pasien dalam
kondisi tidak sadar, setelah 5 hari perawatan didapatkan pasien mengalami batuk disertai lendir.
Perawat menduga pasien mengalami infeksi nosokomial

Apakah kriteria pasien mengalami infeksi nosokomial ?

a. Tidak ada tanda infeksi pada saat pasien mulai dirawat
b. Daya tahan tubuh menurun
c. Waktu perawatan lama
d. Status gizi jelek
e. Angka morbiditas dan mortalitas di RS meningkat
2. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat dengan diare lebih dari 2 minggu disertai demam naik
turun. Pasien mengatakan selama sebulan mengalami penurunan berat badan 7 kg. IMT pasien
saat ini = 18.
Apakah kriteria IMT pasien diatas ?
a. Berat badan kurang
b. Berat badan ideal
c. Berat badan normal
d. Berat badan berlebih
e. Tubuh kurang pangan
3. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat di unit neurologi dengan keluhan penurunan
kesadaran dan kesan hemiplegia dextra. Perawat mengkaji GCS pasien dan hasilnya gerakan
motorik dekortikasi, pasien tidak membuka mata dan tidak bersuara saat diberikan rangsang
nyeri?
Berapakah total GCS pasien tersebut

a. 3 b. 4 c. 5 d. 6 e. 7

4. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di bangsal neuro dengan penurunan kesadaran yang
dialami tiba-tiba saat pasien sedang makan malam. Perawat mengkaji GCS pada motorik dan
didapatkan deseleberasi.
Berapakah nilai GCS motorik pada kasus diatas ?

A .2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6

5. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran, nampak bibir
mencong ke kanan. Perawat mengkaji kesadaran pasien, hasilnya pasien masih dapat
dibangunkan dengan rangsang yang kuat namun kesadarannya segera menurun lagi dan pasien
masih dapat mengikuti suruhan yang singkat, mudah tertidur saat diajak berbicara.
Apakah kesadaran pasien saat ini?
a.Apatis B. Somnolen C. Sopor D. Semi Koma E. Koma
 6. Seorang perempuan berusia 18 tahun dirawat dengan diare. Pasien mengatakan BAB dialami
hingga 8 kali sehari sejak 2 hari lalu. Observasi TTV : TD = 90/60 mmHg, Nadi = 104 kali/menit,
Pernapasan = 26 kali/menit, Suhu = 38,2⁰C. Perawat akan melakukan pengkajian untuk
mengidentifikasi gejala dehidrasi.
Pengkajian apakah yang dimaksud ?
a. Pitting edema
b. Finger print
c. Capillary refil
d. Tekanan intra okuler
e. Clubbing finger
7. Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke poliklinik syaraf dengan keluhan telinga kiri
perlahan tidak mampu mendengar. Perawat melakukan pengkajian membandingkan hantaran
suara melalui tulang tengkorak ke cochleas. Setelah garputala digetarkan, tempelkan pada proc
mastoideus pasien, segera saat tidak terdengar suara, pasien memberi tanda. Lalu dgn segera
pula dipindahkan ke proc mastoideus pemeriksa.
Pemeriksaan apakah yang dilakukan oleh perawat tersebut ?

a. Trigeminus
b. Vestibulo
c. Rinne
d. Swabach
e. Weber
8. Seorang perempuan berusia 42 tahun dirawat di interna dengan keluhan sesak napas. Menurut
keluarga, pasien riwayat Gagal Jantung Kongestif sejak 3 tahun lalu. Hasil pengkajian fisik
ditemukan edema tibia kiri dan kanan. Pasien sedang dalam pembatasan cairan. Perawat
melakukan pengkajian menilai Jugularis Vena Pressure (JVP).
Berapakah nilai normal JVP ?
a. 5-3cm air b. 5+3 cm air c. 5-2 cm air d. 5-4 cm air e. 5+4 cm air

9. Seorang perempuan berusia 33 tahun masuk UGD dengan keluhan sesak napas. Pasien riwayat
asma sejak kecil. Sebelum sesak pasien membersihkan lemari yang penuh debu. Perawat
melakukan pengkajian auskultasi pada area paru dan didapatkan bunyi nafas tambahan karena
penyempitan jalan napas (bronkospasme).
Bunyi nafas tambahan apakah yang dimaksud ?

a.Ronchi b. Rales c. Friction Rub d. Sonor e. Wheezing

10. Seorang laki-laki berusia 32 tahun dirawat diruang isolasi dengan keluhan sesak napas dan
batuk-batuk sejak 3 bulan lalu. Batuk disertai lendir berwarna kuning kehijauan. Perawat
melakukan auskultasi pada lapang paru atas dan terdapat bunyi nafas tambahan karena
peningkatan produksi sputum.
Bunyi nafas tambahan apakah yang dimaksud ?
a. Ronchi b. Rales c. Friction Rub d. Sonor e. Wheezing

11. Seorang laki-laki berusia 50 tahun masuk UGD post kecelakaan lalu lintas dengan penurunan
esadaran. Saat kejadian, pasien dibonceng oleh anaknya. Saat pengkajian, perawat menanyakan
 mekanisme jatuh pada anaknya yang hanya terluka pada area ekstremitas. Menurutnya, pasien
terjatuh sesaat setelah motornya disambar mobil. Pasien jatuh dengan kepala sebelah kanan
menyentuh aspal terlebih dahulu. Hasil CT Scan : EDH sinistra.
Apakah istilah kerusakan jaringan otak pada kasus diatas

a.Counter coup b. Coup c. Aselerasi d.Deselerasi e. Rotasi kepala

12. Seorang laki-laki tua diperkirakan berusia 60-70 tahun sedang berjalan dipinggir jalan tiba-tiba
disambar oleh mobil yang dipacu kencang. Laki-laki tersebut terlempar sekitar 5 meter dari
posisi awal dan kepalanya menabrak tiang listrik. Anda sebagai perawat segera menghampiri
pasien dan nampak perdarahan pada area wajah. Pasien diduga cedera kepala
Apakah tindakan pre hospital pertama pada kasus tersebut ?

a. Pastikan kelancaran jalan nafas

b. Transportasi ke rumah sakit

c. Atasi perdarahan dan cegah syok

d. asang infus untuk pemberian manitol intravena
e. Stabilisasi kondisi pasien
13. Seorang perempuan berusia 60 tahun masuk UGD dengan trauma kepala sejak 4 jam sebelum
masuk RS. Menurut pengantar, pasien sempat pingsan saat kejadian namun berlangsung < 10
menit. Saat pengkajian pasien mengeluh pusing.
Gejala apakah yang nampak pada pasien ?

a. Kontusio cerebri c. Perdarahan intrakranial e. Komusio cerebri

b. Memar otak d. Peningkatan tekana intracanial
14. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di bangsal neuro dengan penurunan kesadaran post
kecelakaan lalu lintas sejak 2 hari lalu. Saat pengkajian didapatkan GCS 7, TD = 180/100 mmHg,
N=48 x/menit, P=26 x/menit, S=38⁰C, tampak terpasang NGT, terpasang masker NRM 8
liter/menit, kesan hemiparese kontralateral. Hasil CT Scan : perdarahan intrakranial.
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

a. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral d. Peningkatan TIK

b. Ketidakefektifan pola nafas e. Kerusakan mobilitas fisik
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
15. Seorang laki-laki berusia 42 tahun dirawat di bangsal neuro dengan trauma kepala ringan. Hasil CT
Scan menunjukkan subdural hematom. Saat pengkajian GCS 14, pasien mengeluh nyeri kepala
skala 6. Nampak pasien bingung jika ditanya, mengantuk (+). Hasil TTV didapatkan : TD = 130/90
mmHg, N=72 x/menit, S=20x/menit, S=37⁰C. Tampak hematom palpebra, terpasang kateter dan
infus RL 20 tetes/menit, dan manitol 100 cc per 6 jam.
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

a. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral c. Risiko jatuh e. Perubahan pola eliminasi

b. Peningkatan TIK d. Risiko cedera
16. Seorang laki-laki berusia 39 tahun dirawat di bangsal bedah syaraf dengan penurunan kesadaran
setelah terjatuh dari ketinggian 3 meter sejak 6 jam lalu. Pasien saat ini terpasang OGT (Oral
Gastro Tube), pasien nampak gelisah sehingga harus dilakukan fiksasi. Hasil pengkajian
menunjukkan adanya ekimosis, otorhea, racoon eyes. Pasien diduga mengalami fraktur basal
skull. Perawat ingin melihat perdarahan yang terjadi pada telinga merupakan darah atau cairan
serebrospinal
Pengkajian apakah yang dilakukan?

a. Nervus VIII (nervus pendengaran) c. darah lengkap dan darah rutin

b. Halo test d. STSCAN e. MRI
17. Seorang perempuan berusia 20 tahun masuk UGD dengan cedera kepala ringan.
Pasien sadar penuh, mengeluh nyeri kepala skala 4 dan pusing. Pasien tidak
muntah, nampak jejas pada frontal kiri. Observasi TTV : TD=100/80 mmHg,
N=82x/menit, S=36,4⁰C, P=20x/menit. Pasien bisa perawatan dirumah sesuai
permintaan pasien. Pasien bertanya kepada perawat apabila daerah cedera di kepala
bengkak
apakah tindakan yang sebaiknya dilakukan?
a. Kompres hangat c. bila semakin bengkak berikan kompres air biasa e.
istirahat
b. Kompres air dingin d. istirahat dan minum obat lebih kuat dari acetaminophen
18. Seorang perempuan berusia 61 tahun dengan trauma kepala berat, GCS 7. Pasien
mengalami penurunan kesadaran sejak 7 jam lalu sesaat setelah terjatuh di kamar mandi
dengan posisi terlentang. Hasil CT Scan didapatkan subdural hematom regio parietal
bilateral, perdarahan subarachnoid di falx cerebri posterior dan tentorium cerebri kanan
kiri. Pasien diberikan terapi manitol. Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan
monitoring TIK.
Apakah indikator monitoring TIK?

a. Cedera organ multiple dengan penurunan kesadaran

b. CT Scan
c. Adanya massa intrakranial
d. Postur tubuh desebrasi dan dekortikasi
e. Kriteria neurologi : trauma kepala berat dan GCS = 7
19. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat dengan SNH, menurut keluarga pasien riwayat
stroke 2 tahun lalu. Pasien masuk dengan keluhan utama kelemahan tubuh sisi kanan
sejak 4 hari SMRS. Keluhan disertai dengan nyeri kepala seperti ada beban berat di kepala
dengan skala nyeri 6. Pada pengkajian nervus facialis didapatkan mulut mencong, bicara
pelo, asimetris saat mengangkat alis, dan tersenyum.
Tindakan apakah yang dilakukan untuk mengetahui parese Nervus 9 dan 10?

a. Skrining dysfagia c. Terapi menelan e. skrining malnutrisi

b. Skrining wicara d. terapi wicara
20. Seorang laki-laki berusia 74 tahun dirawat dengan SNH. Pasien riwayat stroke 5 tahun
lalu. pasien masuk RS dengan penurunan kesadaran yang terjadi mendadak sejak 5 hari
lalu. Perawat melakukan pengkajian ditemukan kesan hemiparese sinistra, batuk (+),
lendir warna putih (++), Saturasi O2 = 93%, pasien tidak dapat menelan dan dilakukan
pemasangan NGT. Semua kebutuhan dipenuhi oleh keluarga dan perawat. Hasil CT Scan :
infark luas temporoparietal kanan, ganglia basalis kanan.
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?
a. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
c. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
d. Kerusakan mobilitas fisik
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh