ASUHAN KUNJUNGAN ULANG

Farida Aryani, S.ST

Apa yang dimaksud
asuhan kunjungan
ulang???
 Asuhan Kunjungan Ulang
adalah setiap kali kunjungan antenatal yang
dilakukan setelah kunjungan antenatal
pertama sampai memasuki persalinan.
 Asuhan Kunjungan Ulang
Dalam pelaksanaan yang sesungguhnya
karena frekuensi kunjungan ulang yang lebih
dari satu, maka kompetensi penuh harus
dikuasai oleh seorang bidan mengingat hal
tersebut merupakan kewenangan seorang
bidan yang diatur dalam Kepmenkes RI No.900
pasal 16 ayat 1 c.
 Asuhan Kunjungan Ulang
Perlu diperhatikan pula wanita hamil
seharusnya minimal melakukan 4 kali
kunjungan antenatal selama kehamilannya.
Pada setiap kunjungan antenatal tersebut
perlu didapatkan informasi yang penting
sesuai dengan umur kehamilan.
Apa tujuan asuhan
kunjungna ulang??
Tujuan Asuhan Kunjungan Ulang:
Pendeteksian komplikasi-komplikasi
Mempersiapkan kelahiran dan
kegawatdaruratan
Pemeriksaan fisik yang terfokus
MENGEVALUASI PENEMUAN
MASALAH
Meninjau Data
Kunjungan
Pertama

Tujuan
meninjau MENGEVALUASI
Pengkajian Data
data PENEMUAN Fokus
pertama MASALAH

Mengembangkan Rencana
Sesuai Kebutuhan Dan
Perkembangan Kehamilan
Meninjau Data Kunjungan Pertama
1. Biodata ibu apa saja???
2. Usia kehamilan
3. Temuan data yang bermakna

Riwayat obstetri
Riwayat perawatan medis
Riwayat keluarga
Riwayat kehamilan
Pemeriksaan fisik awal
Pemeriksaan panggul awal
 Lanjutan...Meninjau Data Kunjungan Pertama

4. Masalah yang ditemukan pada kunjungan

sebelumnya, penanganan dan evaluasi efektifitas
pengobatan
5. Masalah dan kebutuhan, perencanaan, dan
pelaksanaan instruksi
6. Pengobatan spesifik, diet yg diperlukan
7. Pemeriksaan Laboratorium
 Tujuan peninjauan data kunjungan pertama

Agar bidan dapat menemukan masalah,

persoalan dan aspek khusus yang
berhubungan dengan ibu hamil tersebut.
- Evaluasi data dasar
- Evaluasi efektivitas manajemen
 Lanjut...Tujuan peninjauan data kunjungan pertama

1. Evaluasi data dasar:

Data Dasar Pertimbangan Untuk
Amenore Diagnosis Kehamilan
Tanggal menstrulasi terakhir Diagnosis Kehamilan

Keluhan yg disampaikan pasien Pemberian konseling

Hasil pemeriksaan fisik : Diagnosis Kehamilan

- Kenaikan BB
- Tes urine (tes HCG)positif
- Cloasma grafidarum
- Perubahan payudara
- Linea nigra
Lanjut...Tujuan peninjauan data kunjungan pertama

2. Evaluasi efektifitas manajemen

Bidan menilai efektifitas asuhan sebelumnya

Tujuan : agar hal yg kurang efektif tdk terulang

Bidan melakukan: pemeriksaan fisik

Bidan tanya: hal yg membuat pasien kurang nyaman, pengetahuan

tentang KIE yg lalu.
 Pengkajian Data Fokus

1. Riwayat kehamilan sekarang

2. Pemeriksaan Fisik
3. Ketidaknyamanan
4. Tanda bahaya
5. Pemeriksaan laboratorium
 Pengkajian Data Fokus
1. Riwayat kehamilan sekarang
Menanyakan bagaimana perasaan pasien
sejak kunjungan terakhirnya
Menanyakan gerakan janin dalam 24 jam
terakhir
Pasien mendapatkan informasi tentang
setiap masalah dan tanda bahaya yang
mungkin dialami klien
Pasien mendapat info tentang keluhan-
keluhan yang lazim
Lanjut... Pengkajian Data Fokus

2. Tanda Bahaya kehamilan:

Perdarahan
nyeri kepala
ganguan penglihatan
bengkak pada muka dan tangan
gerakan janin kurang
nyeri perut hebat
Lanjut... Pengkajian Data Fokus

3. Ketidaknyamanan kehamilan
TM I
TM II
TM III
 Lanjut...Pengkajian Data Fokus

4. Pemeriksaan Fisik
Janin
a. DJJ Normal: 120-160 kali/mnt. kurang dari 120x/mnt
disebut bradikardi, lebih dari 160x/mnt disebut takikardi.
b. Ukuran janin
Menggunakan cara Mc Donald
 Lanjut...Pengkajian Data Fokus

Pemeriksaan Fisik
Janin
c. Letak dan presentasi janin dg palpasi leopold.
Leopold I : mengetahui TFU dan bagian yang berada pada fundus
Leopold II : mengetahui letak janin yg berada pada bagian kiri dan kanan.
Leopold III : menentukan bagian janin yang berada di bawah (presentasi)
Leopold IV : menentukan apakah bagian terbawah janin sudah masuk panggul/ belum.

d. Aktifitas/ gerak janin

12 jam normalnya gerakan janin minimal 10 kali
 Lanjut...Pengkajian Data Fokus
Pemeriksaan Fisik :
Ibu
a. Tekanan darah
b. Berat badan, tinggi badan
c. tanda-tanda bahaya
d. Palpasi abdomen untuk mendeteksi kehamilan
ganda
e. Umur kehamilan
f. Pemeriksaan vagina
 Lanjut...Pengkajian Data Fokus

5. Pemeriksaan laboratorium

Darah : Hb
Urine : protein urine dan glukosa urine
 Lanjut...Pengkajian Data Fokus

6. Pemberian suplemen, imunisasi, dan

konseling
Memberikan zat besi 90 tablet
Memberikan imunisasi TT
Gizi : peningkatan konsumsi makanan hingga 300
kalori/ hari, mengkonsumsi bahan makanan yang
mengandung protein, zat besi.
Menjelaskan pada ibu mengenai ketidaknyamanan
kehamilan.
 Lanjut...Pengkajian Data Fokus
6. Pemberian suplemen, imunisasi, dan
konseling
Menanyakan kepada ibu mengenai status nutrisi,
suplemen zat besi.
Sesuai dengan usia kehamilan, ajarkan ibu
mengenai pemberian ASI termasuk dalam
perawatan payudara terutama bagi ibu yang
mempunyai putting susu rata/ masuk kedalam.
Menjaga kebersihan diri terutama lipatan kulit
(ketiak, bawah buah dada, daerah genitalia)
dengan cara dibersihkan dengan air dan
dikeringkan.
 Lanjut...Pengkajian Data Fokus

6. Pemberian suplemen, imunisasi, dan

konseling
Mendiskusikan rencana persiapan kelahiran bayi.
Mengajari ibu mengenai tanda bahaya, pastikan
ibu faham tentang tanda bahaya kehamilan
tersebut,
Jadwalkan kunjungan ulang berikutnya.
Pendokumentasian.
Mengembangkan Rencana Sesuai Kebutuhan
Dan Perkembangan Kehamilan

Jelaskan mengenai ketidaknyamanan normal yang

dialami
Sesuai usia kehamilan ajarkan ibu materi penkes
Diskusikan rencana persiapan kelahiran & jika
terjadi kegawatdaruratan
Ajari ibu mengenal tanda-tanda bahaya kehamilan
Buat kesepakatan untuk kunjungan berikutnya
 Tujuan JadwaL Kunjungan Ulang:
1. Kunjungan sebelum minggu ke 16:

Penapisan & pengobatan anemia

Perencanaan persalinan
Pencegahan komplikasi kehamilan
 Tujuan JadwaL Kunjungan Ulang:
2. Kunjungan minggu ke 24-32:

Pengenalan komplikasi akibat kehamilan

Penapisan preeklamsia, gemeli, infeksi alat
reproduksi dan saluran perkemihan
Perencanaan persalinan
 Tujuan JadwaL Kunjungan Ulang:
3. Kunjungan minggu ke 36-kelahiran:

Sama seperti kunjungan sebelumnya

Mengenali adanya kelainan letak dan
presentasi
Memantau rencana persalinan
Mengenali tanda2 persalinan