Anda di halaman 1dari 42

LOG BOOK

KSM ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN

NAMA MAHASISWA : …………………………………..

NIM : …………………………………..

KELOMPOK : …………………………………..

PERIODE : …………………………………..

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU BANGKALAN


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG
TAHUN 2017

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 1


Program Studi Profesi Dokter
Pas foto
ukuran 3 x 4

NAMA MAHASISWA :
NIM :
JENIS KELAMIN :L/P

TEMPAT / TANGGAL LAHIR :


TELEPON / HP MAHASISWA :

NAMA ORANG TUA :


TELEPON / HP ORANG TUA :

Tandatangan Tandatangan
Mahasiswa / Ko – Asisten Korpanit

(.............................................) (.............................................)

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 2


Program Studi Profesi Dokter
Kata Pengantar

Buku keparinteraan Ilmu Kebidanan dan Penyakit


Kandungan ini adalah diperuntukkan bagi dokter muda fakultas
kedokteran Universitas Islam Malang, buku ini merupakan hasil
dari pembahasan pertemuan bagian Ilmu Kebidanan dan Penyakit
Kandungan di RS jejaring pendidikan FK UNISMA dan bagian
ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan FK UNISMA, yang
berisikan pedoman pelaksanaan kepaniteraan klinik di KSM Ilmu
Kebidanan dan Penyakit Kandungan di RS jejaring pendidikan
FK UNISMA.
Diharapkan buku ini dapat membantu standarisasi proses
pembelajaran khusunya pada KSM Kebidanan dan Penyakit
Kandungan di setiap rumah sakit jejaring pendididkan FK
UNISMA.
Bagi para dokter muda selama bertugas di laboratium ilmu
penyakit anaak, dituntut untuk bekerja dengan penuh tanggung
jawab, berpegang pada etika kedokteran dan melatih diri untuk
memupuk kerja sama dan rasa kesetiakawanan.
Hendaknya masa kepaniteraan yang singkat ini dapat
dimanfaatkan sebaik-baiknya untuk mempraktekkan
pengetahuan, teori dibidang ilmu penyakit anak.
Selama para dokter muda menghadapi penderita dan keluarganya,
haruslah selalu berpegang pda motto ;”saya akan senantiasa
mengutamakan kesehatan penderita”.
Selamat belajar dan selamat bekerja.
Direktur RS Syamrabu

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 3


Program Studi Profesi Dokter
TATA TERTIB DOKTER MUDA
Peraturan Peserta Kepaniteraan Klinik

a. Jam kerja kepaniteraan klinik :


Hari Senin - Sabtu : 07.00 – 15.00 WIB.

Diluar hari dan jam tersebut, dokter muda bertugas jaga


sesuai jadwal yang telah ditentukan. Pemegang absensi
adalah petugas administrasi yang telah ditunjuk. Dokter
muda sebagai peserta kepaniteraan klinik tidak boleh
meninggalkan bagian Ilmu Kesehatan Anak tanpa ijin.

b. Bila datang terlambat harus melapor disertai alasannya.


c. Bila meninggalkan pendidikan atau pulang sebelum
waktunya, harus melapor untuk mendapatkan ijin dan hanya
berlaku untuk situasi penting.
d. Bila tidak masuk, harus ada surat ijin tertulis dengan alasan
yang jelas dan ditunjukkan kepada koordinator pembelajaran
klinik dengan tembusan kepada kepala bagian.
e. Bila tidak masuk > 10% dari total hari stase, harus
mengulang seluruh stase
f. Bila tidak masuk ≤ 10% dari total hari stase, bila tanpa ijin
mengganti 2 kali hari yang ditinggalkan dan jika dengan surat
ijin mengganti sebanyak hari yang ditinggalkan.
g. Disiplin, attitude, tata krama dan sopan santun peserta
kepaniteraan klinik diperhatikan secara serius (masuk
komponen nilai harian). Bila ada pelanggaran dalam hal-hal
disebut di atas, dan pelanggaran ini tidak bisa dipertanggung

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 4


Program Studi Profesi Dokter
jawabkan oleh yang bersangkutan, maka hal ini akan sangat
mempengaruhi hasil pada nilai akhir kepaniteraan klinik.
h. Dokter muda dikenakan sanksi bila :
1) Meninggalkan kepaniteraan klinik tanpa ijin
2) Melanggar disiplin / peraturan
3) Pelanggaran lain yg dianggap penting
i. Dokter muda sebagai peserta kepaniteraan klinik harus
berpakaian rapi dan sopan, dengan kriteria sebagai berikut :
1) Jas Dokter Muda berwarna putih, menutup sepanjang
paha dan berlengan pendek.
2) Menggunakan baju yang bersih, tidak sobek
j. Tidak diperkenankan memakai jeans dan pakaian lain yang
menyolok (terlalu mini, ketat, tipis, seksi) Memakai pakaian
jaga yang telah ditetapkan selama jaga.
k. Dokter muda harus memakai tanda pengenal atau papan
nama yang jelas.
l. Dokter muda bekerja sama dengan sesama teman, paramedis
dan penderita/ orang tua penderita.
m. Dokter muda harus proaktif selama kepaniteraan klinik
dalam segala hal (bertanya, diskusi, minta bimbingan dll,
pada mentor / co-mentor secara khusus.

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 5


Program Studi Profesi Dokter
Tata Tertib Peserta Kepaniteraan Klinik

a. Kapasitas tampung pelaksanaan kepaniteraan klinik di


bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUD Syamrabu Bangkalan
disesuaikan dengan jumlah Dokter Muda / dokter muda saat
itu.
b. Kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Anak akan
memberikan manfaat terhadap peningkatan kualitas dokter
muda dalam mencapai kompetensi sebagai calon dokter
umum.
c. Dalam upaya mencapainya, maka kepaniteraan klinik diatur
sebagai berikut :
1) Disiplin dalam hal kehadiran tepat waktu dan attitude
merupakan syarat mutlak dan dinilai secara absolut
(artinya pelanggaran yang disengaja dan tidak
bertanggung jawab berakibatkan pembatalan atau
pengulangan kepaniteraan klinik).
2) Penugasan dalam kepaniteraan klinik akan ditata dengan
sistem putaran.
3) Untuk sementara kepaniteraan klinik diputar secara
internal di bagian Ilmu Kesehatan Anak yang meliputi
ruang VK, (mencakup semua divisi yang ada), dan
poliklinik kandungan, termasuk tugas jaga.
4) Penambahan tugas–tugas ekstra selain tugas yang
tersebut diatas adalah tugas ilmiah berupa responsi
kasus dan tinjauan kepustakaan.

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 6


Program Studi Profesi Dokter
HAK DAN KEWAJIBAN PESERTA KEPANITERAAN
KLINIK

(Hak Peserta Kepaniteraan Klinik)

a. Meminta bimbingan praktis dalam melakukan : anamnesis,


pemeriksaan fisik, laboratorium dalam upaya membuat
diagnosis banding dan diagnosis kerja pasien yang
diperiksanya kepada pembimbing klinik (dokter spesialis
anak) yang bertugas di poliklinik atau ruangan dengan
metode bed side teaching.
b. Mendapatkan bimbingan teoritis sebagai penyegaran
kembali teori yang telah didapatkan pada program studi
akademik dari supervisor yang menjadi pembimbing klinik,
sehubungan kasus/ pasien rawat jalan/inap.
c. Mendapatkan bimbingan pembuatan tugas ilmiah bagian
Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan.
d. Mendapatkan evaluasi atas semua kegiatan yang dilakukan
selama kepaniteraan klinik.

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 7


Program Studi Profesi Dokter
Kewajiban Peserta Kepaniteraan Klinik

a. Melapor kepada Kepala SMF Ilmu Ilmu Kebidanan dan


Penyakit Kandungan atau Koordinator pendidikan dan
dokter spesialis di bagian Ilmu Kebidanan dan Penyakit
Kandungan.
b. Secara perorangan atau bersama–sama memperkenalkan diri
pada perawat dan pegawai di SMF Ilmu Kebidanan dan
Penyakit Kandungan.
c. Menyiapkan pas foto ukuran 3x4 1 (satu) lembar untuk
ditempel di buku log book Dokter Muda dan 4x6 1 (satu)
lembar diserahkan ke sekretariat SMF Ilmu Kebidanan dan
Penyakit Kandungan.
d. Mengisi buku biodata lengkap di bagian Ilmu Kebidanan dan
Penyakit Kandungan.
e. Mengisi daftar hadir (diisi jam datang dan pulang) dibawah
pengawasan sekretaris bagian.
f. Mencatat semua diagnosis pasien yang diperiksa pada buku
khusus yang disediakan oleh masing–masing peserta
kepaniteraan klinik.

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 8


Program Studi Profesi Dokter
Keterampilan Klinis

Tingkat Kemampuan 1 (Knows) : Mengetahui dan Menjelaskan


Lulusan dokter mampu menguasai pengetahuan teoritis
termasuk aspek biomedik dan psikososial keterampilan
tersebut sehingga dapat menjelaskan kepada pasien / klien
dan keluarganya, teman sejawat serta profesi lainnya tentang
prinsip, indikasi dan komplikasi yang mungkin timbul.
Keterampilan ini dapat dicapai mahasiswa melalui
perkuliahan, diskusi, penugasan dan belajar mandiri, sedang
penilaiannya dapat menggunakan ujian tulis

Tingkat Kemampuan 2 (Knows How) : Pernah Melihat atau


Didemonstrasikan
Lulusan dokter menguasai pengetahuan teoritis dari
keterampilan ini dengan penekanan pada clinical reasoning dan
problem solving serta berkesempatan untuk melihat dan
mengamati keterampilan tersebut dalam bentuk demonstrasi
atau pelaksanaan langsung pada pasien / masyarakat.
Pengujian keterampilan tingkat kemampuan 2 dengan
menggunakan ujian tulis pilihan berganda atau penyelesaian
kasus secara tertulis dan / atau lisan (oral test)

Tingkat Kemampuan 3 (Shows) : Pernah Melakukan atau pernah


Menerapkan Dibawah Supervisi
Lulusan dokter mampu menguasai pengetahuan teori
keterampilan ini termasuk latar belakang biomedik dan
dampak psikososial keterampilan tersebut, berkesempatan
untuk melihat dan mengamati keterampilan tersebut dalam
bentuk demonstrasi atau pelaksanaan langsung pada pasien /

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 9


Program Studi Profesi Dokter
masyarakat, serta berlatih keterampilan keterampilan tersebut
pada alat peraga dan atau standardized patient. Pengujian
tingkat kemampuan 3 dengan menggunakan Objective
Structured Clinical Examination (OSCE) atau Objective Structured
Assessment of Technical Skills (OSATS)

Tingkat Kemampuan 4 (Does) : Mampu Melakukan Secara Mandiri


Lulusan dokter dapat memperlihatkan keterampilannya
tersebut dengan menguasai seluruh teori, prinsip, indikasi,
langkah – langkah cara melakukan, komplikasi, dan
pengendalian komplikasi. Selain pernah melakukannya di
bawah supervisi, pengujian keterampilan tingkat 4 dengan
menggunakan Workbased Assessment misalnya Mini – CEX,
portfolio, logbook dsb
4A. Keterampilan yang dicapai pada saat lulus dokter

Daftar Keterampilan Klinis


Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan
Berdasarkan
Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012

Tingkat
No Keterampilan
Keterampilan
SISTEM REPRODUKSI WANITA
Pemeriksaan Fisik
1 Inspeksi dan palpasi genitalia eksterna 4A
Pemeriksaan spekulum : inspeksi
2 4A
vagina dan serviks
Pemeriksaan bimanual : palpasi
3 vagina, serviks, korpus uteri dan 4A
ovarium

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 10


Program Studi Profesi Dokter
Pemeriksaan rektal : palpasi kantung
4 3
Douglas, uterus, adneksa
5 Pemeriksaan combined recto – vaginal 3
Pemeriksaan Diagnostik
6 Melakukan swab vagina 4A
Duh (discharge) genital : bau, pH,
7 pemeriksaan dengan pewarnaan 4A
Gram, salin dan KOH
8 Melakukan Pap’s smear 4A
9 Pemeriksaan IVA 4A
10 Kolposkopi 2
Pemeriksaan kehamilanUSG
11 3
perabdominal
12 Kuretase 3
13 Laparoskopi diagnostik 2
Pemeriksaan Tambahan untuk Fertilitas
14 Penilaian hasil pemeriksaan semen 4A
Kurva temperatur basal, instruksi,
15 4A
penilaian hasil
16 Pemeriksaan mukus serviks, Tes fern 4A
Uji pascakoitus, perolehan bahan uji,
17 3
penyiapan dan penilaian slide
18 Histerosalpingografi (HSG) 1
19 Peniupan tuba Fallopi 1
20 Inseminasi artifisial 1
Terapi dan Prevensi
21 Insersi pessarium 2
22 Electro or cryocoagulation cervix 3
23 Laparoskopi, terapeutik 2
24 Insisi abses Bartholini 4A
25 Insisi abses lainnya 2
Konseling
26 Konseling kontrasepsi 4A
27 Insersi dan ekstraksi IUD 4A

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 11


Program Studi Profesi Dokter
28 Laparoskopi, sterilisasi 2
29 Insersi dan ekstraksi implant 3
30 Kontrasepsi injeksi 4A
Penanganan komplikasi KB (IUD, pil,
31 4A
suntik, implant)
OBSTETRI
Kehamilan
32 Identifikasi kehamilan risiko tinggi 4A
33 Konseling prakonsepsi 4A
34 Pelayanan perawatan antenatal 4A
35 Inspeksi abdomen wanita hamil 4A
Palpasi : tinggi fundus, manuver
36 4A
Leopold, penilaian posisi dari luar
37 Mengukur denyut jantung janin 4A
Pemeriksaan dalam pada kehamilan
38 4A
muda
39 Pemeriksaan pelvimetri klinis 4A
40 Tes kehamilan 4A
CTG : melakukan dan
41 3
menginterpretasikan
42 Permintaan pemeriksaan USG obsgin 4A
Pemeriksaan USG obsgin (skrining
43 4A
obstetri)
44 Amniosentesis 2
45 Chorionic villus sampling 2
Proses Melahirkan Normal
Pemeriksaan obstetri (penilaian
46 serviks, dilatasi, membran, presentasi 4A
janin dan penurunan)
Menolong persalinan fisiologis sesuai
47 4A
Asuhan Persalinan Normal (APN)
Pemecahan membran ketuban sesaat
48 4A
sebelum melahirkan
Insersi kateter untuk tekanan
49 2
intrauterus

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 12


Program Studi Profesi Dokter
50 Anestesi lokal di perineum 4A
51 Anestesi pudendal 2
52 Anestesi epidural 2
53 Episiotomi 4A
Postpartum : pemeriksaan tinggi
54 4A
fundus, plasenta : lepas / sisa
Memperkirakan / mengukur
55 4A
kehilangan darah sesudah melahirkan
Menjahit luka episiotomi serta laserasi
56 4A
derajat 1 dan 2
Menjahit luka episiotomi serta laserasi
57 3
derajat 3
58 Menjahit luka episiotomi derajat 4 2
59 Insiasi menyusui dini (IMD) 4A
60 Induksi kimiawi persalinan 3
Menolong persalinan dengan
61 3
presentasi bokong (breech presentation)
62 Pengambilan darah fetus 2
63 Operasi Caesar (Caesarean section) 2
64 Pengambilan plasenta secara manual 3
65 Ekstraksi vakum rendah 3
66 Pertolongan distosia bahu 3
Kompresi bimanual (eksterna, interna,
67 4A
aorta)
Perawatan Masa Nifas
68 Menilai lochia 4A
69 Palpasi posisi fundus 4A
Payudara : inspeksi, manajemen
70 4A
laktasi, masase
71 Mengajarkan hygiene 4A
72 Konseling kontrasepsi / KB pascasalin 4A
73 Perawatan luka episiotomi 4A
74 Perawatan luka operasi Caesar 4A

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 13


Program Studi Profesi Dokter
Jadwal Kegiatan

Jumlah jam pembelajaran selama siklus kepaniteraan :

Lamanya kegiatan / Dalam 10


No Kegiatan
minggu minggu
Kuliah
Tutorial
1 4 jam 32 jam
Referat
Presentasi kasus
Bedside teaching
2 9 jam 72 jam
Laporan jaga
Praktek Kerja
3 20 jam 160 jam
Lapangan (PKL)
Jumlah 33 jam 264 jam

Jadwal kegiatan selama 10 minggu kepaniteraan :

Minggu I
Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
Pre
07.30-08.00 Visite
Test
08.00-09.00 Orientasi, Kuliah
09.00-12.00 Tugas Poli / VK / OK Tentatif
12.00-13.00 Isoma
13.00-14.00 Latihan Phantom, Tutorial
14.00-07.30 Jaga malam (Bangsal/VK/OK)

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 14


Program Studi Profesi Dokter
Minggu II - IV
Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
07.30-08.00 Visite
08.00-09.00 Bedside teaching, Laporan Jaga
09.00-12.00 Tugas Poli/VK/OK
Tentatif
12.00-13.00 Isoma
13.00-14.00 Latihan Phantom, Tutorial
14.00-07.30 Jaga malam (Bangsal/VK/OK)

Minggu V - VII
Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
07.30-08.00 Visite
08.00-09.00 Bedside teaching, Laporan Jaga
09.00-12.00 Tugas Poli/VK/OK
12.00-13.00 Isoma Tentatif
Latihan Phantom, Tutorial, Referat,
13.00-14.00
Presentasi Kasus
14.00-07.30 Jaga malam (Bangsal/VK/OK)

Minggu VIII – X
Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
07.30-08.00 Visite
08.00-09.00 Bedside teaching, Laporan Jaga
Tugas Poli/VK/OK,
09.00-12.00
Ujian Pasien, Post Test Tentatif
12.00-13.00 Isoma
13.00-14.00 Referat, Presentasi Kasus
14.00-07.30 Jaga malam (Bangsal/VK/OK)

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 15


Program Studi Profesi Dokter
SISTEM PENILAIAN

PENILAIAN

A. Penilaian akademik :
1) Kemampuan dokter muda melaksanakan
pendidikan profesi pada waktu merawat penderita
di ruangan, poliklinik anak dan tugas jaga.
2) Tugas ilmiah responsi kasus dan tinjauan kepustakaan.
3) Ujian tulis (pre-test).
4) Ujian kasus (penilaian bed side teaching, mid-test).
5) Ujian akhir masa kerja dokter muda (post-test).

B. Penialian non akademik :


1) Sikap dan attitude dokter muda.
2) Berdasarkan asupan dari semua pembimbing klinis
dan staf/ karyawan bagian anak.

HURUF ANGKA KELULUSAN KETERANGAN


A >80 LULUS
B 70-79,9 LULUS
C 60-69,9 TIDAK LULUS Mengulang ujian

D 50-59,9 TIDAK LULUS Megulang ½ kepaniteraan

E <50 TIDAK LULUS Megulang kembali


kepaniteraan

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 16


Program Studi Profesi Dokter
NO KOMPONEN YANG NILAI BOBOT JUMLAH NILAI
DINILAI NILAI (NILAI X BOBOT)
1 Rata-rata Bed site teaching 1
2 attitude 2
3 Skill 2
4 Tinajauan kepustakaan 1
5 Laporan kasus 1
Total nilai ilmiah Σ
Rata-rata nilai ilmiah ((Σ / 7) A
Nilai A dikali 2 2A
6 Mid Test 1
7 Post Test 1
Total Nilai Ujian Σ’
Rata-Rata Nilai Ujian (Σ’ / 2) B

Nilai Akhir = 2A + B

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 17


Program Studi Profesi Dokter
Daftar Pustaka

MODUL KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT


KANDUNGAN :

1) Hanifa Wiknyosastro : Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina


Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, 2005
2) Abdul Bari Saifuddin : Buku Acuan Nasional Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal, Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, 2001
3) F. Gary Cunningham, MD : Williams Textbook of
Obstetrics, ed 21, International Edition, 2001
4) Novak Jonathan S. Berek, MD, MMSC : Novak Textbook
of Gynecology, ed 23, International Edition, 2003
5) Dll

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 18


Program Studi Profesi Dokter
KULIAH PENYEGARAN
Dosen Paraf
Tgl Topik LK
Pembimbing Dosen

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 19


Program Studi Profesi Dokter
TUTORIAL
Dosen Paraf
Tanggal Kasus LK
Pembimbing Dosen

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 20


Program Studi Profesi Dokter
REFERAT
Dosen Paraf
Tanggal Topik LK
Pembimbing Dosen

LK = Level Kompetensi

PRESENTASI KASUS
Dosen Paraf
Tanggal Topik LK
Pembimbing Dosen

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 21


Program Studi Profesi Dokter
BEDSIDE TEACHING
Dosen Paraf
Tanggal Kasus LK
Pembimbing Dosen

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 22


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS POLIKLINIK
Inisial
Paraf Dokter
Hari/ Nama
No Penyakit / Masalah LK Pendidik
Tgl/jam Pasien /
Klinis
Umur

10

11

12

13

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 23


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS POLIKLINIK
Inisial
Paraf Dokter
Hari/ Nama
No Penyakit / Masalah LK Pendidik
Tgl/jam Pasien /
Klinis
Umur

10

11

12

13

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 24


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS POLIKLINIK
Inisial
Paraf Dokter
Hari/ Nama
No Penyakit / Masalah LK Pendidik
Tgl/jam Pasien /
Klinis
Umur

10

11

12

13

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 25


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS POLIKLINIK
Inisial
Paraf Dokter
Hari/ Nama
No Penyakit / Masalah LK Pendidik
Tgl/jam Pasien /
Klinis
Umur

10

11

12

13

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 26


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS JAGA RUANGAN
Inisial
Paraf Dokter
Hari/ Nama
No Penyakit / Masalah LK Pendidik
Tgl/jam Pasien /
Klinis
Umur

10

11

12

13

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 27


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS JAGA RUANGAN
Inisial
Paraf Dokter
Hari/ Nama
No Penyakit / Masalah LK Pendidik
Tgl/jam Pasien /
Klinis
Umur

10

11

12

13

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 28


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS JAGA RUANGAN
Inisial
Paraf Dokter
Hari/ Nama
No Penyakit / Masalah LK Pendidik
Tgl/jam Pasien /
Klinis
Umur

10

11

12

13

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 29


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS JAGA RUANGAN
Inisial
Paraf Dokter
Hari/ Nama
No Penyakit / Masalah LK Pendidik
Tgl/jam Pasien /
Klinis
Umur

10

11

12

13

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 30


Program Studi Profesi Dokter
MORNING REPORT
Inisial
Paraf Dokter
Hari/ Nama
No Penyakit / Masalah LK Pendidik
Tgl/jam Pasien /
Klinis
Umur

10

11

12

13

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 31


Program Studi Profesi Dokter
MORNING REPORT
Inisial
Paraf Dokter
Hari/ Nama
No Penyakit / Masalah LK Pendidik
Tgl/jam Pasien /
Klinis
Umur

10

11

12

13

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 32


Program Studi Profesi Dokter
VISITE BESAR
Inisial
Paraf Dokter
Hari/ Nama
No Penyakit / Masalah LK Pendidik
Tgl/jam Pasien /
Klinis
Umur

10

11

12

13

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 33


Program Studi Profesi Dokter
VISITE BESAR
Inisial
Paraf Dokter
Hari/ Nama
No Penyakit / Masalah LK Pendidik
Tgl/jam Pasien /
Klinis
Umur

10

11

12

13

LK = Level Kompetensi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 34


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS VK / OK/ POLI KANDUNGAN
Kegiatan
Paraf
Mahasiswa
Dokter
N (Berikan tanda
Tgl Diagnosis Tindakan Pendid
o √ pada kolom
ik
yang sesuai)
Klinis
A B C

LK = Level Kompetensi
A= Melihat
B= Asisten Operasi
C= Melakukan dibawah supervisi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 35


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS VK / OK/ POLI KANDUNGAN
Kegiatan
Paraf
Mahasiswa
Dokter
N (Berikan tanda
Tgl Diagnosis Tindakan Pendid
o √ pada kolom
ik
yang sesuai)
Klinis
A B C

LK = Level Kompetensi
A= Melihat
B= Asisten Operasi
C= Melakukan dibawah supervise

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 36


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS VK / OK/POLI KANDUNGAN
Kegiatan
Paraf
Mahasiswa
Dokter
N (Berikan tanda
Tgl Diagnosis Tindakan Pendid
o √ pada kolom
ik
yang sesuai)
Klinis
A B C

LK = Level Kompetensi
A= Melihat
B= Asisten Operasi
C= Melakukan dibawah supervisi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 37


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS VK / OK/POLI KANDUNGAN
Kegiatan
Paraf
Mahasiswa
Dokter
N (Berikan tanda
Tgl Diagnosis Tindakan Pendid
o √ pada kolom
ik
yang sesuai)
Klinis
A B C

LK = Level Kompetensi
A= Melihat
B= Asisten Operasi
C= Melakukan dibawah supervisi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 38


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS VK / OK/POLI KANDUNGAN
Kegiatan
Paraf
Mahasiswa
Dokter
N (Berikan tanda
Tgl Diagnosis Tindakan Pendid
o √ pada kolom
ik
yang sesuai)
Klinis
A B C

LK = Level Kompetensi
A= Melihat
B= Asisten Operasi
C= Melakukan dibawah supervisi

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 39


Program Studi Profesi Dokter
TUGAS VK / OK/POLI KANDUNGAN
Kegiatan
Paraf
Mahasiswa
Dokter
N (Berikan tanda
Tgl Diagnosis Tindakan Pendid
o √ pada kolom
ik
yang sesuai)
Klinis
A B C

LK = Level Kompetensi
A= Melihat
B= Asisten Operasi
C= Melakukan dibawah supervisi
UJIAN AKHIR SMF
No. Tanggal Jenis Ujian Nama & Keterangan
paraf Doktre
Penguji

ABSENSI
No. Alasan Jumlah Lunas TTD Dokter
Tanggal
1 Sakit

2 Ijin

3 Tanpa Ijin

4 Terlambat

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 41


Program Studi Profesi Dokter
CATATAN PELANGGARAN
No. Hari/Tanggal Jenis Pelanggaran Sanksi TTD Dokter

PENGESAHAN

Bangkalan,…………………………..

Mengetahui,
Ketua Bakordik Kepala SMF Anak
RSUD Syamrabu Bangkalan RSUD Syamrabu Bangkalan

(………………………………….) (…………………………………….)

Log Book Modul Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan 42


Program Studi Profesi Dokter

Anda mungkin juga menyukai