Asuhan Pranikah

Oleh : Eka Meiri Kurniyati, S.ST.,M.Kes

 Filosofi Pernikahan
• Seorang suami dan istri haruslah memiliki kesehatan lahir dan batin
yang baik. Salah satu indikasi bahwa calon pengantin yg sehat adl
bahwa kesehatan reproduksinya berada pd kondisi yg baik.
• Kespro adl keadaan yg menunjukkan kondisi kesehatan fisik, mental
dan social seseorang dihubungkan dg fungsi dan proses
reproduksinya termasuk di dlmna tdk memiliki penyakit atau kelainan
yg mempengaruhi kegiatan reproduksi tersebut.
• Kedua catin memiliki kebebasan dan hak yg sama dan scr
bertanggung jwb dlm memutuskan u/ berapa jumlah anak mrk, jarak
kelahiran antara anak satu dgn yg kedua dan setrusnya serta
menentukan waktu kelahiran dan dimana anak tsb dilahirkan
 Askeb Persiapan Pranikah
• Suatu Jenis Pelayanan Kesehatan/ Kebidanan yg dilakukan oleh bidan
ataupun tenakes lain kpd klien khususnya pasangan yg akan melakukan
proses pernikahan, utk mendukung tercapainya pernikahan yg langgeng
sampai hari tua. Pernikahan yg bisa saling mengisi dan beradaptasi, bisa
mengatasi masalah yg dihadapi dgn bijaksana dan dewasa

• Dilakukan sebelum melakukan pernikahan

 Tujuan Umum
• Pemeriksaan kesehatan pranikah penting untuk mengetahui kondisi

fisik dan mental pasangan serta proyeksi masa depan pernikahan

• Untuk menjamin kesehatan ibu sehingga mampu melahirkan generasi

yang sehat.
 Tujuan Khusus
• Mendeteksi kondisi kesehatan reproduksi (fertilitas) dan genetika
(keturunan)
• Mempersiapkan mental krn masing-masing mengetahui benar kondisi
kesehatan calon pasangan hidupnya
• Mengetahui penyakit2 yg nantinya bila tdk segera ditangani dpt
membahayakan calon pasangan, termasuk calon keturunannya.
• Mempersiapkan dan menyiapkan kehamilan
• Membekali pasangan dgn kesadaran masalah potensial yg dpt tjd dlm
pernikahan
 Jenis Asuhan Yg diberikan :
1. Upaya promotif
2. Upaya Preventif
3. Upaya Kuratif
4. Upaya Rehabilitatif
 Upaya Promotif
• KIE Gizi Pranikah
• Sex Education
• Personal Hygiene
 Upaya Preventif
• Pemeriksaan Papsmear
• Pemeriksaan Hematologi
• Imunisasi Catin
 Upaya Kuratif
• Pengobatan TORCH
• Mensupport pasangan bahwa jika terkena penyakit bukan berarti
tidak bisa menikah
• Perbaikan nutrisi utk meningkatkan tingkat kesuburan pasangan utk
mencegah terjadinya infertilitas
 Upaya Rehabilitatif
• Pemulihan fisik dan mental. Meyakinkan dan memulihkan

kepercayaan diri pasien shg dpt menjalani hidupnya sbg pasangan

nantinya.
 KIE Persiapan Pra Nikah
1. Persiapan Fisik:
• Pemeriksaan TTV
• Pemeriksaan darah rutin (Hb, Trombosit, Leokosit)
• Pemeriksaan darah yg dianjurkan ( Golongan darah, rhesus, GDS,
thalassemia, Hepatitis B dan C, TORCH
• Pemeriksaan urin
 Persiapan Fisik
2. Persiapan Gizi : KEK, Defisiensi zat besi & Defisiensi asam folat
3. Status Imunisasi TT
4. Personal hygiene organ reproduksi
Hal-Hal yang Harus Diperhatikan pada Kunjungan Konseling
Prakonsepsi

- Suplementasi Asam Folat

- Berat badan

- Kondisi-kondisi dimana kehamilan merupakan

Kontraindikasi

- Mengetahui Obat-obat Teratogen

- Komplikasi obstertik

- Identifikasi faktor resiko : Riwayat Pribadi dan keluarga,

Riwayat Medis, Riwayat sosial, Gaya hidup dan pekerjaan,
Ketidaksetaraan Gender Dalam Pernikahan
• KDRT
• Stereopiti (pelabelan)
• Subordinasi
• Marginalisasi
• Beban Ganda
 KIE Persiapan Kehamilan
• Menunda kehamilan dg kontrasepsi tepat
• Tanda-tanda kehamilan
• Pemeriksaan hamil
• Nutrisi ibu hamil
• Menjaga kehamilan : tdk mengakat beban berat, berpakaian longgar,
aktivitas fisik dg jln kaki 30-60 menit setiap hari dan hindari asap
rokok
KIE Tentang IMS, Infeksi Saluran Reproduksi
dan HIV AIDS
• Gejala IMS
• Tindakan jika terinfeksi IMS
• Gejala Infeksi Saluran Reproduksi
• Gejala HIV AIDS
• Penularan HIV AIDS
• Cara mencegah penularan IMS dan HIV
 KIE Deteksi Dini Ca Cervix dan Ca Mammae
• Faktor risiko Ca cervix
• Tanda atau gejala Ca cervix
• Deteksi Dini Ca Cervix
• Faktor Risiko Ca Mammae
• Deteksi Dini Ca Mammae
 KIE Tentang Gangguan Dlm Kehidupan
Seksual Suami Istri
• Gangguan seksual pd perempuan
• Gangguan seksual pd laki-laki
• Mencegah gangguan seksual
 KIE Mitos-Mitos Perkawinan
• Contoh : hubungan seks pertama kali ditandai dg keluarnya darah
• Contoh : hubungan seks pd saat hamil dpt sebabkan prolapse uteri
• Contoh : hubungan seks hrs sering agar bayi dlm Rahim subur dan
sehat
Topik-Topik Prakonsepsi

Dalam kunjungan prakonsepsi, konselor dapat memilih

topik-topik konseling yang dapat didiskusikan bersama

wanita dan pasangannya, sebagai berikut :

 Next...

• Berikan informasi mengenai risiko terhadap jantung selama

kehamilan. Optimalkan fungsi jantung dan tawarkan kontrasepsi
yang efektif pada periode ini dan bagi mereka yang tidak ingin
HIPERTENSI
hamil.

• Berikan konseling tentang risiko spesifik selama

kehamilan. Optimalkan kontrol tekanan darah
PENYAKIT dan tawarkan kontrasepsi efektif selama
KARDIOVASKULER
pengobatan.

• Nasihati tentang kontrol glukosa, khususnya

selama periode perikonspesi untuk menurunkan
DIABETES tertaogenisitas diabetes.
Next...

• Hitung IMT setiap tahun

• IMT ≥ 25 kg/m2: konsultasi tentang diet. Pemeriksaan untuk diabetes
dan sindrom metabolik jika diindikasikan.
Berat
• IMT ≤ 25 kg/m2: pemeriksaan untuk gangguan makan (eating disorders)
abnormal

• Berikan informasi mengenai risiko asma selama kehamilan. Optimalkan

fungsi paru dan tawarkan kontrasepsi efektif selama periode ini. Terapi
wanita yang bersangkutan dengan terapi farmakologis bertahap untuk
Asma asma kronik berdasarkan rekomendasi ACOG-ACAAI (2000)

• Tanyakan tentang riwayat pribadi atau keluarga mengenai penyakit

trombotik atau hasil akhir kehamilan buruk yang berulang. Jika ada, berikan
konseling dan lakukan uji penapisan bagi mereka yang ingin hamil. Tawarkan
konseling genetik bagi mereka yang mengidap trombofilia. Bahaslah
teratogenisitas warfarin, tawarkan kontrasepsi efektif sewaktu pemakaian
Trombofilia obat tersebut dan gantilah dengan obat yang kurang teratogenik jika
mungkin, sebelum hamil.
 Next..

• Hepatitis B: berikan vaksinasi kepada semua wanita berisiko tinggi sebelum konsepsi.
Berikan konseling kepada pembawa kronik tentang pencegahan penularan ke
pasangan dan janin.
• Hepatitis C: lakukan uji penapisan pada wanita berisiko tinggi. Berikan konseling
Penyakit
kepada wanita yang terkena tentang risiko penyakit dan penularannya. Rujuk untuk
hepatobiliaris terapi, bahas rincian pengobatan selama kehamilan dan tawarkan kontrasepsi efektif.

• Lakukan skrining untuk mereka yang memperlihatkan gejala

penyakit tiroid. Pastikan diet cukup mengandung iodium. Terapi
Penyakit hipotiroid atau hipertiroidisme sebelum konsepsi. Berikan
tiroid konseling tentang risiko penyakit terhadap hasil akhir kehamilan.

• Gangguan kejang: optimalkan kontrol kejang dengan menggunakan

monoterapi jika mungkin
• Depresi: lakukan skrining untuk gejala-gejala depresi. Pada mereka yang
Penyakit mengidap, berikan konseling tentang risiko terapi dan risiko penyakit yang
neuropsikiatri tidak diobati serta risiko tinggi kekambuhan selama kehamilan dan masa
nifas
 Next...

• Influenza: berikan vaksinasi kepada wanita yang akan hamil selama musim flu.
Vaksinasi wanita risiko tinggi sebelum musim flu.
• Malaria: berikan konseling untuk menghindari bepergian ke daerah endemik selama
konsepsi. Jika tidak mungkin, tawarkan kontrasepsi efektif selama perjalanan atau
berikan kemoprofilaksis bagi mereka yang berencana hamil.
• Rubella: lakukan pemeriksaan untuk imunitas rubella. Jika tak imun, berikan vaksinasi
dan konseling tentang pentingnya kontrasepsi efektif selama 3 bulan berikutnya.
Penyakit infeksi • Tuberkulosis: lakukan skrining untuk wanita risiko-tinggi dan berikan terapi sebelum
konsepsi.
• Tetanus: perbarui vaksinasi, sesuai kebutuhan, pada semua wanita usia subur.
• Varisella: tanyakan tentang imunitas. Jika tak-imun, berikan vaksinasi.

• Gonore, sifilis, infeksi klamidia : lakukan skrining untuk wanita risiko-tinggi dan terapi
sesuai indikasi.
• HIV: lakukan skrining terhadap wanita berisiko. Berikan konseling bagi wanita yang
terkena tentang risiko selama kehamilan dan pada penularan perinatal. Bahaslah
tentang inisiasi terapi sebelum kehamilan untuk menurunkan risiko penularan.
Tawarkan kontrasepsi efektif bagi mereka yang tidak ingin hamil.
Penyakit • HPV: lakukan skrining PAP smear. Vaksinasi kandidat pasien.
menular seksual • HSV: lakukan skrining serologis terhadap wanita asimptomatik yang pasangannya
mengidap penyakit ini. Berikan konseling bagi wanita yang terkena mengenai risiko
penularan perinatal dan tindakan pencegahan selama trimester ketiga dan
persalinan.
Penilaian skrining prakonsepsi
• Riwayat
- keluhan utama
- Status kesehatan: obstetrik, ginekologik, medis,
bedah, dan riwayat keluarga
- Penggunaan obat dokter, pelengkap, dan obat
alternative
- Alergi (obat atau lainnya)
- Tobacco, alcohol, penggunaan obat lainnya
- Diet / nutrisi
- Aktifitas fisik
- Inkontinensia urin dan fekal
• Pemeriksaan fisik
- Tinggi badan, berat badan, BMI
- TTV, kepala, leher, dada, jantung, paru, abdomen, pemeriksaan
panggul, kulit
• Pemeriksaan laboratorium
- rubella titer, varisella titer, tes HIV, sitologi serviks, tes Chlamydia
• Faktor resiko cardiovascular
- riw.keluarga
- hipertensi
- dislipidemia
- obesitas
- diabetes mellitus
• Kebiasaan pribadi
- kebersihan diri (termasuk gigi)
- pencegahan luka
- pemeriksaan payudara
• Vaksinasi : influenza, MMR, varisella, DPT, Hep. B, Hep. A,
Pneumococcus, Meningococcus
 Intruksi Walikota Surabaya Nomor 1 Tahun
2017
1. Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan dan penyuluhan kesehatan reproduksi
calon pengantin:
• Dinkes Kota Menyiapkan Blanko Surat Pemeriksaan Kesehatan dan Surat
Keterangan Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Catin
• Melaksanakan pemeriksaan kesehatan dan penyuluhan kesehatan reproduki
catn di kota sby serta penerbitan surat keterangan hsl pemeriksaan melalui
puskesmas
• Lurah memverifikasi terkait surat keterangan pemeriksaan dr puskesmas &
surat keterangan penyuluhan kespro sbg syarat utk pengurusan NI-N7
• Pak camat memverifikasi surat keterangan dr puskesmas ( Surat Pemeriksaan
Kesehatan & Surat Keterangan Penyuluhan Kespro) sbg syara tambahan utk
menerbitkan surat keterangan dispensasi pernikahan
• Dinas Kenpendudukan & Catatan Sipil juga memeverivikasi 2 surat tsb sbg
syarat tambahan bagi yg beragama non muslim dl pengurusan dokumen
pernikahan