Kehamilan & Persalinan

MULLER Sungsang

SURATMINAH
 Letak Sungsang

Kejadian 2-3%,
Angka kematian bayi 20-30%
Kepala (bagian terbesar janin) lahir terakhir.
Jenis-jenis letak sungsang:

1. Letak Bokong murni

2. Letak Bokong kaki sempurna
3. Letak Bokong kaki tak sempurna
4. Kaki
Variasi jenis sungsang
 Penyebab:
Ibu
Kelainan rahim:
arkuatus, Septum, uterus dupleks, mioma
uteri
Keadaan plasenta
Plasenta letak rendah, Plasenta previa
Kedaan jalan lahir
Kesempitan/kelainan panggul, tumor
Janin
Ganda
Tali pusat pendek / lilitan
Kelainan kongenital
Prematuritas
Hidramnion/oligohidramnion
Tindakan pada kehamilan sungsang

1. Versi luar
2.Persalinan sungsang (vaginal)
3.Seksio sesarea
 Indeks prognosis Zatuchni Andros
0 1 2
Paritas Primi Multi -

Umur Kehamilan > 39mg 38 mg <37 mg

TBJ > 3630 gr 3629-3176 gr <3176 gr

Pernah letak sungsang Tidak 1 kali > 2kali

Dilatasi < 2cm 3 cm >4cm

Station < -3 -2 -1 / rendah

< 3 : Persalinan abdominal (SC)

4 : Evaluasi ulang
> 5 : Persalinan vaginal
 Mekanisme persalinan sungsang
Bokong masuk PAP melintang / miring
Putaran paksi dalam: trokanter depan di bawah simpisis
Trokanter depan hipomoklion lahir trokanter belakang
bokong lahir
Bahu masuk PAP, bahu depan berada di bawah simpisis
Lahir bahu belakang dan tangan belakang dikuti bahu depan dan
tangan depan
Kepala masuk PAP dengan SS melintang/miring, terjadi putaran
paksi dalam dan suboksiput dibawah simpisis
Suboksiput menjadi hipomoklion, lahir dagu, mulut, hidung,
muka dan kepala
Persalinan kepala tidak boleh lebih dari 8 menit
 Ekstraksi bokong

Persalinan secara Bracht

Persalinan sungsang
Spontan Bracht
Manual Aid : Bahu : Klasik, Muller, Lovset
Kepala : Mauriceau, Prague terbalik,
cunam piper
SC
Melahirkan bahu secara Klasik
Melahirkan bahu secara Lovset (bahu depan dahulu)
 Melahirkan kepala secara
Mauriceau

Melahirkan kepala secara

Prague terbalik
Melahirkan kepala dengan ekstraksi cunam Piper
Perasat Pinard, melahirkan salah satu kaki untuk persiapan tindakan emergensi
 Langkah-langkah pertolongan
persalinan sungsang dengan tehnik
Muller
1. Memegang bokong dengan ibu jari sejajar pada os
sacrum, 4 jari berada pada pangkal paha,
kemudian,melakukan tarikan kearah belakang kontra
lateral dr letak bahu depan
 2.Memegang tungkai kaki

dengan tangan yang bertentangan dengan lengan

yang akan dilahirkan ,tubuh bayi ditarik kebawah
sehingga perut janin kearah bokong ibu,dengan
demikian mempengaruhi kelahiran bahu depan.
 3.Menelusuri punggung

Menuju kelengan sampai fossa kubiti ,dua jari

tangan tersebut ditempatkan sejajar dengan
humerus dan lengan depan bayi dikeluarkan dengan
bimbingan jari-jari tersebut.
 4. Memegang tungkai kaki

Dengan tangan yang bertentangan dengan lengan

depan kemudian menarik tubuh bayi ke bawah
sehingga punggung bayi mengarah keperut ibu
dengan demikian akan mempengaruhi kelahiran
bahu belakang.
 5. Menelusuri punggung

Menuju kelengan menuju kelengan sampai fossa

kubiti ,dua jari tangan tersebut ditempatkan sejajar
dengan humerus dan lengan belakang bayi
dikeluarkan dengan bimbingan jari-jari tersebut.

 6.Melahirkan kepala

Dimana badan bayi ditunggang kudakan pada

tangan kiri kemudian meletakkan jari tengah
difossa kanina,jari manis dan telunjuk di os
maxilla,sedangkan tangan kanan memegang
tengkuk bahu bayi jari tengah mendorong oksipital
sehingga kepala menjadi fleksi ,dengan koordinasi
tangan kiri dan kanan secara hati-hati tariklah
kepala sesuai dengan jalan lahir ,
 melahirkan secara berturut-turut

Dagu,mulut hidung ,muka dan kepala bayi.

Catatan: Minta seorang asisten menekan atas

tulang pubis ibu sewaktu melahirkan kepala.
 7.Meletakkan bayi diatas perut

Ibu untuk dilakukan pemotongan tali pusat

dan selanjutnya dirawat sebagaimana
mestiny
8. Tindakan setelah
pertolongan persalinan
sungsang dengan tehnik
Muller :
a.Membersihkan ibu dan bereskan alat-alat
b.Mengawasi keadaan ibu post partum yaitu
tanda vital,perdarahan dan kontraksi uterus.
terimakasih