Kehamilan & Persalinan

Sungsang
Muller

Suratminah
Letak Sungsang
Kejadian 2-3%,
Angka kematian bayi 20-30%
Kepala (bagian terbesar janin) lahir terakhir.
Jenis-jenis letak sungsang:
1.Letak Bokong murni
2.Letak Bokong kaki sempurna
3.Letak Bokong kaki tak sempurna
4.Kaki
Variasi jenis sungsang
Penyebab:
Ibu
Kelainan rahim:
arkuatus, Septum, uterus dupleks, mioma uteri
Keadaan plasenta
Plasenta letak rendah, Plasenta previa
Kedaan jalan lahir
Kesempitan/kelainan panggul, tumor
Janin
Ganda
Tali pusat pendek / lilitan
Kelainan kongenital
Prematuritas
Hidramnion/oligohidramnion
Tindakan pada kehamilan sungsang

1.Versi luar
2.Persalinan sungsang (vaginal)
3.Seksio sesarea
 Indeks prognosis Zatuchni Andros
0 1 2
Paritas Primi Multi -

Umur Kehamilan > 39mg 38 mg <37 mg

TBJ > 3630 gr 3629-3176 gr <3176 gr

Pernah letak sungsang Tidak 1 kali > 2kali

Dilatasi < 2cm 3 cm >4cm

Station < -3 -2 -1 / rendah

< 3 : Persalinan abdominal (SC)

4 : Evaluasi ulang
> 5 : Persalinan vaginal
Mekanisme persalinan sungsang
Bokong masuk PAP melintang / miring
Putaran paksi dalam: trokanter depan di bawah simpisis
Trokanter depan hipomoklion lahir trokanter belakang
bokong lahir
Bahu masuk PAP, bahu depan berada di bawah simpisis
Lahir bahu belakang dan tangan belakang dikuti bahu depan
dan tangan depan
Kepala masuk PAP dengan SS melintang/miring, terjadi putaran
paksi dalam dan suboksiput dibawah simpisis
Suboksiput menjadi hipomoklion, lahir dagu, mulut, hidung,
muka dan kepala
Persalinan kepala tidak boleh lebih dari 8 menit
 Ekstraksi bokong

Persalinan secara Bracht

 Persalinan sungsang
Spontan Bracht
Manual Aid : Bahu : Klasik, Muller, Lovset
Kepala : Mauriceau, Prague terbalik,
cunam piper
SC
Melahirkan bahu secara Klasik
Melahirkan bahu secara Lovset (bahu depan dahulu)
 Melahirkan kepala secara
Mauriceau

Melahirkan kepala secara

Prague terbalik
Melahirkan kepala dengan ekstraksi cunam Piper
Perasat Pinard, melahirkan salah satu kaki untuk persiapan tindakan emergensi
- secara Mueller
 Thank you
for
your Attention