Metodik Khusus 1

RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP )

Mata kuliah : Asuhan Kebidanan IV (PATOLOGI)

Topik : Persalinan Patologi
Sub topik : Persalinan Letak Sungsang
Waktu : 100 Menit
Dosen : SURATMINAH

STANDAR KOMPETENSI : Menjelaskan Persalinan Letak Sungsang

KOMPETENSI DASAR : Mampu menjelaskan dan Mempraktekkan

pertolongan Persalinan letak Sungsang

INDIKATOR :
1. Menjelaskan pengertian pertolongan persalinan sungsang
2. Menjelaskan Mekanisme pertolongan persalinan sungsang
3. Menjelaskan Bentuk letak sungsang
4. Menjelaskan Penyebab letak sungsang
5. Menjelaskan Mekanisme pertolongan persalinan sungsang
TUJUAN PEMBELAJARAN:
1. Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian pertolongan persalinan sungsang
2. Mahasiswa mampu Menjelaskan Mekanisme pertolongan persalinan sungsang
3. Mahasiswa mampu Menjelaskan Bentuk letak sungsang
4. Mahasiswa mampu Menjelaskan Penyebab letak sungsang
5. Mahasiswa mampu Menjelaskan Mekanisme pertolongan persalinan sungsang
MATERI AJAR
1. Pengertian pertolongan persalinan sungsang
2 . Mekanisme pertolongan persalinan sungsang
3. Bentuk letak sungsang
4. Penyebab letak sungsang
5. Mekanisme persalinan sungsang

D IV Kebidanan
Metodik Khusus 2

METODE &
WAKTU ISI ALAT BANTU
KEGIATAN PENDAHULUAN:
20 menit 1. Dosen memberikan salam pada mahasiswa dan menanyakan - Ceramah
kondisi mahasiswa apakah sehat dan siap menerima materi ini. ilustratif
2. Mengulang kembali materi askeb fisilogis - Tanya jawab
pada pertemuan lalu dan menghubungkan dengan materi askeb - Hand out
patologi yang akan diberikan saat ini. - LCD
3. Tujuan pembelajaran adalah menguraikan persalinan letak
sungsang
4. Materi yang akan diberikan yaitu pengertian,mekanisme persalinan
letak sungsang,bentuk-bentuk letak sungsang, penyebab letak
sungsang dan konsep penatalaksanaan letak sungsang
Materi yang akan diberikan pada hari ini bersumber dari buku-buku
kebidanan yang banyak dan mudah ditemukan di perpustakaan.
Sedangkan proses pembelajaran yang akan dilakukan adalah ceramah
ilustrasi dan tanya jawab.
5. Dosen menekankan/meyakinkan mahasiswa bahwa materi ini
penting untuk dipelajari dan akan berguna suatu saat kelak bila
mahasiswa praktek di lapangan dan menemukan kasus persalinan
letak sungsang.
METODE :
- Ceramah ilustratif
- Tanya jawab
OBJEKTIF PERILAKU MAHASISWA :
- Tanpa melihat catatan,mahasiswa mampu menyebutkan pengertian dan mekanisme persalinan letak
sungsang dengan tepat dan jelas.
- Tanpa melihat catatan,mahasiswa mampu menyebutkan bentuk-bentuk dan penyebab letak sungsang
dengan tepat dan jelas.
- Tanpa melihat catatan,mahasiswa mampu menyebutkan konsep penatalaksanaan letak sungsang
dengan tepat dan benar.
KEGIATAN INTI :
60 menit I. Pengertian dan mekanisme letak sungsang. - Ceramah
Explain : ilustratif
Persalinan letak sungsang adalah persalinan pada bayi dengan - Tanya jawab
presentasi bokong(sungsang) dimana bayi letaknya sesuai dengan - Hand out
sumbu badan ibu,kepala berada di fundus uteri sedangkan bokong - LCD
merupakan bagian terbawah (di daerah pintu atas panggul/simfisis)
Mekanisme persalinan letak sungsang berlangsung dari bokong,bahu

D IV Kebidanan
Metodik Khusus 3
dan kepala,dengan proses sebagai berikut :
Bokong masuk pintu atas panggul dapat melintang atau miring
mengikuti jalan lahir dan melakukan putar paksi dalam sehingga
trochanter depan berada di bawah simfisis. Dengan trochanter depan
sebagai hipomoklion,akan lahir trochanter belakang dan selanjutnya
seluruh bokong lahir. Sementara itu bahu memasuki jalan lahir dan
mengikuti jalan lahir untuk melakukan putar paksi dalam sehingga
bahu depan berada di bawah simfisis.
Dengan bahu depan sebagai hipomoklion,akan lahir bahu belakang
bersama dengan tangan belakang,diikuti kelahiran bahu depan dan
tangan depan.
Bersamaan dengan kelahiran bahu,kepala bayi memasuki jalan lahir
dapat melintang atau miring,serta melakukan putar paksi dalam
sehingga sub oksiput berada di bawah simfisis. Sub oksiput menjadi
hipomoklion,berturut-turut akan lahir dagu,mulut,hidung,muka dan
kepala seluruhnya.
Persalinan kepala mempunyai waktu terbatas sekitar 8 menit setelah
bokong lahir. Melampaui batas 8 menit dapat menimbulkan kesakitan
atau kematian bayi.

D IV Kebidanan
Metodik Khusus 4

Gambar no. 1 24 adalah mekanisme persalinan letak sungsang.

D IV Kebidanan
Metodik Khusus 5

Activity :
Sampai penjelasan ini ada yang ingin ditanyakan?
Summary :
Jadi persalinan letak sungsang adalah persalinan dengan bokong
sebagai bagian terbawah dan mekanismenya berurutan dari
bokong,bahu dan terakhir kepala

II. Bentuk dan penyebab letak sungsang.

Explain :
Bentuk-bentuk letak sungsang yaitu :
1. Letak bokong murni
- teraba bokong
- kedua kaki menjungkit ke atas sampai
kepala bayi

D IV Kebidanan
Metodik Khusus 6
- kedua kaki bertindak sebagai spalk
2. Letak bokong kaki sempurna
- teraba bokong
- kedua kaki berada di samping bokong
3. Letak bokong tak sempurna
- teraba bokong
- di samping bokong teraba satu kaki
4. Letak kaki
- bila bagian terendah teraba salah satu
dan kedua kaki atau lutut
- dapat dibedakan : letak kaki bila kaki
terendah ; letak lutut bila lutut terendah.
Untuk menentukan berbagai bentuk letak sungsang dapat
dilakukan pemeriksaan dalam,pemeriksaan foto abdomen dan
ultrasonografi (USG).

Gambar berikut adalah macam-macam letak bokong :

Penyebab letak sungsang dapat berasal dari

1. Sudut ibu
a. Keadaan rahim
- rahim arkuatus
- septum pada rahim

D IV Kebidanan
Metodik Khusus 7
- uterus dupleks
- mioma bersama kehamilan
b. Keadaan plasenta
- plasenta letak rendah
- plasenta previa
c. Keadaan jalan lahir
- kesempitan panggul
- deformitas tulang panggul
- terdapat tumor menghalangi jalan lahir
dan perputaran ke posisi kepala
2. Sudut janin
a. Tali pusat pendek atau lilitan tali pusat
b. Hidrosefalus atau anensefalus
c. Kehamilan kembar
d. Hidramnion atau oligohidramnion
e. Prematuritas
Activity :
Satu orang mahasiswa ditunjuk untuk mengulang kembali bentuk dan
penyebab letak sungsang secara garis besar.
Summary :
Bentuk-bentuk letak sungsang yaitu letak bokong murni,letak bokong
kaki sempurna,letak bokong tak sempurna dan letak kaki. Sedangkan
penyebabnya dapat dilihat dari sudut ibu maupun dari sudut janin.

III. Konsep penatalaksanaan letak sungsang

Explain :
1. Saat kehamilan melakukan versi luar
2. Persalinan diselesaikan dengan :
a. Pertolongan fisiologis secara Bracht

D IV Kebidanan
Metodik Khusus 8

b. Ekstraksi Parsial
- secara Klasik

-, secara Mueller, gambar :

- secara Loevse- secara Loevset

D IV Kebidanan
Metodik Khusus 9

c. Persalinan kepala
- secara Mauriceau veit Smellie

- mempergunakan ekstraksi forcep

d. Ekstraksi bokong totalis
- ekstraksi bokong
- ekstraksi kaki
2.2. Persalinan dengan secsio cesarean
Activity :
Satu orang mahasiswa ditunjuk untuk menyebutkan kembali konsep
penatalaksanaan letak sungsang.
Summary :
Penatalaksanaan letak sungsang dapat dilakukan pada saat hamil dan
saat persalinan. Persalinan dapat diselesaikan dengan pervaginam dan
secsio cesarea.

LATIHAN MAHASISWA :
Studi kasus :
Ny.Yuli,G=2 P=1,hamil 32 mg. Selama hamil ANC di BPS. Pada
ANC terakhir,saat palpasi bidan tidak meraba kepala di bagian
terbawah,djj terdengar di atas pusar sebelah kanan. Dugaan bidan
sementara,Ny.Yuli hamil dengan letak sungsang.
Tindakan apa yang sebaiknya dilakukan oleh bidan untuk
memastikan bahwa kehamilan Ny.Yuli adalah kehamilan dengan
letak sungsang?
Jawaban:
Tindakan bidan sebaiknya memberitahu ibu dan suami tentang
kondisi kehamilan ibu saat ini agar ibu dan suami tidak cemas.
Anjurkan ibu untuk memeriksakan diri ke dokter kandungan agar
dapat dilakukan ultrasonografi (USG),sehingga dapat dipastikan letak
janin dan mengantisipasi masalah yang mugkin timbul dalam
D IV Kebidanan
Metodik Khusus 10
persalinan nanti.

KEGIATAN PENUTUP :
kESIMPULAN
Proses persalinan dapat berlangsung secara fisiologi maupun
patologi.
Dengan mempelajari persalinan letak sungsang,diharapkan
mahasiswa :
- mampu menyebutkan pengertian dan mekanisme persalinan letak
sungsang dengan tepat dan jelas.
- mampu menyebutkan bentuk-bentuk dan penyebab letak sungsang
dengan tepat dan jelas.
- mampu menyebutkan konsep penatalaksanaan letak sungsang
dengan tepat dan benar.
Sehingga bila di lahan praktek,mahasiswa menemukan kasus dengan
letak sungsang,mahasiswa dapat mengambil tindakan yang sesuai
sebagai penatalaksanaannya.

EVALUASI :
ESSAY
1. Persalinan pada bayi yang letaknya sesuai dengan sumbu badan
ibu tetapi bokong merupakan bagian terbawah.
2. Mekanisme persalinan letak sungsang.
3. Bentuk letak sungsang.
4. Penyebab letak sungsang dari sudut janin.
5. Penatalaksanaan letak sungsang pada saat hamil.
Jawaban :
1. Persalinan letak sungsang
2. Persalinan bokong,bahu dan kepala
3. Bokong murni
Bokong kaki sempurna
Bokong tak sempuna
4. Tali pusat pendek atau lilitan tali pusat
Hidrocefalus/ancefalus
Kehamilan kembar
Hidramion/oligohigonion
Prematuritas
5. Versi luar

Sumber Pustaka :

D IV Kebidanan
Metodik Khusus 11

1. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,Buku Acuan Nasional

Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal,Jakarta,2001,Hal.100,
520-526.
2. Ida Bagus Gde Manuaba,dr.,Prof.,DSOG.,Ilmu Kebidanan,Penyakit
Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan
Bidan,Penerbit Buku Kedokteran EGC,1998,Hal.360-362.
3. Bagian Obstetri & Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran Bandung,Obstetri Patologi,Hal.170,174-177.

Bahan dan Sumber :

1. Hand out
2. LCD

D IV Kebidanan