MENENTUKAN DIAGNOSA

By : Retno Risa, S.ST

 TUJUAN PEMBELAJARAN

1. Mahasiswa mampu menentukan diagnosa dengan

menetapkan normalitas kehamilan

2. Mahasiswa mampu menentukan diagnosa dengan

membedakan ketidak nyamanan dalam kehamilan
dan kemungkinan komplikasi

3. Mahasiswa mampu mengidentifikasi tanda dan gejala

penyimpangan dari keadaan normal
 Sumber belajar

Varney, H, dkk. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan, Edisi 4

Vol 1. EGC. Jakarta
Manuaba, IBG, dkk. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. EGC.
Jakarta
Prawirohardjo, S. 2008. Ilmu Kebidanan. BPSP. Jakarta
Pusdiknakes, WHO, JHPIEGO. 2003. Buku Asuhan
Antenatal. Jakarta
Walsh, Linda, V. 2008. Buku Ajar Kebidanan komunitas.
EGC. Jakarta
Bagaimana
menentukan
Diagnosa ???

Menetapkan normalitas
kehamilan
 TANDA & GEJALA
KEHAMILAN

Tanda-tanda pasti :

Melihat & meraba pergerakan anak oleh

pemeriksa
Adanya DJJ
Terlihatnya kerangka janin dalam foto
rontgen/ultrasound
Tanda-tanda tidak pasti :

Pembesaran, perubahan bentuk dan konsistensi

rahim
Perubahan pada serviks
Kontraksi Braxton Hicks
Ballotement
Meraba bagian anak
Pembesaran perut
NEXT.

Hyperpigmentasi kulit
Tanda Chadwick
Adanya amenorhoe
Mual dan muntah
Ibu merasa pergerakan anak
Sering kencing
MENENTUKAN
DIAGNOSA

MENJAWAB 9
PERTANYAAN
1. HAMIL ATAU TIDAK ?

TANDA-TANDA KEHAMILAN
2. Primigravida atau multigravida ?

Primi :
Perut tegang, menonjol ke depan
Buah dada tegang
Puting susu runcing
Striae livide
Perineum utuh
Vulva tertutup
Vagina sempit & teraba rugae
Multigravida :

Perut lembek menggantung

Payudara menggantung
Puting lunak,terdapat striae
Perineum berparut
Vagina lebar
Vulva membuka
 Lamanya amenorhoe
Tingginya fundus uteri
Saat mulainya terdengar bunyi jantung anak
Masuk atau tidak masuknya kepala ke dalam rongga
panggul
 4. Anak hidup
atau mati ?

Tanda-tanda anak mati :

DJJ tidak terdengar

Rahim tidak membesar dan fundus uteri turun
Palpasi anak menjadi kurang jelas
Ibu tidak merasa pergerakan anak
5. ANAK TUNGGAL ATAU KEMBAR ?

Perut lebih besar dari umur kehamilan

Meraba 3 bagian besar/ lebih(kepala & bokong)

Meraba 2 bagian besar berdampingan

Mendengar DJJ pada 2 tempat

USG Nampak 2 kerangka janin

6. LETAK ANAK (PRESENTASI)

Situs (letak)
Habitus (sikap)
Positio (kedudukan)
Presentasi (bagian terendah)
7. ANAK INTRA UTERINE ATAU EKSTRA UTERINE ?

Intra uterine (kehamilan dalam rahim)

Tanda-tandanya :

Palpasi uterus berkontraksi (Braxton Hicks)

 Ekstra uterine (kehamilan diluar rahim)
Tanda-tandanya :

Pergerakan anak dirasakan nyeri oleh ibu

Anak lebih mudah teraba
Kontraksi Braxton Hicks negative
Saat persalinan tidak ada kemajuan
VT kavum uteri kosong
8. Keadaan jalan lahir ?

9. Keadaan umum penderita?

HAPIHITULETINJAKUIN
Contoh kasus :
Ny. A umur 24 th GII PI A0, datang ke BPS untuk
memeriksakan kehamilannya.

Hasil pemeriksaan :
HPHT : 10-10-2008
TTV : TD 110/70 mmHg, N 80 x/mnt, S 36 5 C
Palpasi : TFU 28 cm, Pu-Ka, Pres-Kep
DJJ 136 x/mnt
kesan panggul normal
KU ibu baik

Soal :
Tentukan Taksiran persalinan & TBJ
Buatkan diagnosa dari kasus diatas !
KETIDAK NYAMANAN
DALAM KEHAMILAN

1. Trimester pertama

Perubahan payudara : rasa nyeri, kencang dan rasa geli

Sering kencing dan tidak bisa ditunda
Rasa letih, lesu, lemah (biasanya pada awal kehamilan)
Mual dan muntah (50 75 %) terjadi syok, mulai kehamilan
2-8 minggu
Hipersalifasi (dapat terjadi 2-3 minggu kehamilan)
Hidung tersumbat, kadang-kadang mimisan
Keputihan (sering / kadang selama kehamilan berlangsung
 2. TRIMESTER KEDUA

Pigmentasi bertambah, jerawat, kulit berminyak

Tahi lalat bertambah (angioma) dileher, dada, wajah
dan lengan
Telapak tangan merah (eritema Palmaris) 50 % ibu
hamil
Pruritus (non peradangan)
Palpasi
Hipotensi baring (sindrom vena cava) dan bradikardia
Sering pingsan (sinkope) biasanya selama kehamilan
Perasaan terbakar pada dada, sering kali regurgitasi
Sembelit
Varices, tungkai nyeri bisa sampai vulva dan
hemoroid
Sakit kepala sampai minggu ke 26 kehamilan
 T
R
Sesak nafas (60 %)
I
Rasa khawatir dan cemas
M
Rasa tidak nyaman dan
E
tertekan pada perineum
S
Kontraksi Braxton Hick
T
Kram betis
E
Edema kaki sampai
R
tungkai
Insomnia (pada minggu-
KETIGA
minggu terakhir)
 6 tanda bahaya
selama periode
antenatal

Perdarahan pervagina
Sakit kepala yang hebat,
menetap yang tidak hilang
Perubahan visual yang tiba-
tiba (pandangan kabur, rabun
senja)
Nyeri abdomen yang hebat
Bengkak pada muka atau
tangan
Bayi kurang bergerak seperti
biasa