Anda di halaman 1dari 1

IKATAN BIDAN INDONESIA

BPM SITI HOTIJAH S.ST:MM.Kes


NO 445/162-SIPB/REGDIT/XII/2013/P
JL. Panglima Sudirman II/32 BANGKALAN

SURAT KETERANGAN HAMIL


Nomer : 445/162-SIPB/REGDIT/XII/2013/P

Yang bertanda tangan di bawah ini, selaku BPM Siti Hotijah, dengan ini menerangkan bahwa:
Nama :
Umur :
Alamat :

Dari hasil pemeriksaan di dapat :


Ibu :
Janin :

Kesimpulan :
Keadaan ibu dan janin sehat.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Bangkalan, 2020
Bidan

Siti Hotijah S.ST; MM.Kes

Anda mungkin juga menyukai