DASAR DASAR

RESUSITASI NEONATUS
TOPIK
• Mengapa keterampilan resusitasi itu penting
• Perubahan fisiologi yang terjadi selama dan
setelah kelahiran
• Bentuk diagram alur program resusitasi
Neonatus
• Komunikasi dan keterampilan tim yang efektif
untuk resusitasi neonates
ALUR RESUSITASI
NEONATUS
• Resusitasi akan membantu dan mempelajari
pengetahuan, teknik dan keterampilan kerja sama tim
yang dibutuhkan untuk melakukan resusitasi dan
stabilisasi kepada bayi baru lahir
• Hanya 4-10% bayi baru lahir yang membutuhkan resusitasi
aktif
• Butuh kerja sama tim
• Resusitasi bayi baru lahir tidak sama dengan orang dewasa
• Paling sering masalah penapasan, dilanjutkan penurunan
aktifitas bahkan sampai penurunan kesadaran
• Jika keadaan sangat parah baru diperlukan langkah
lanjutan seperti kompresi dada dan obat obatan
Perubahan fisiologi bayi baru lahir :
• Sebelum lahir paru janin belum berperan dan
kantong udara atau alveolus terisi cairandan
pembuluh darah paru konstriksi

• Setelah lahir pembuluh darah ke paru akan dilatasi

• Gambar hal 5
Sirkulasi Transisi
• Bayi bernapas • Bayi baru lahir
• Tali pusat diklem, menggunakan paru
memisahkan plasenta untuk bernapas, bukan
dari bayi lagi melalui plasenta
• Cairan dalam alveoli • Udara menggantikan
diserap cairan dalam alveoli
• Udara dalam alveoli • Aliran pembuluh darah
menyebabkan pembuluh paru meningkat
darah dalam paru • Duktus arteriosus
melebar konstriksi bertahap
Transisi Abnormal
• Usaha napas yang tidak teratur atau tidak
bernapas (apnu) atau napas cepat (takipnu)
• Frekuensi jantung lambat (bradikardi) atau
frekuensi jantung cepat (takikardi)
• Tonus otot menurun
• Saturasi oksigen rendah
• Tekanan darah rendah
Diagram Alur
• Menggambarkan langkah langkah untuk evaluasi
dan resusitasi bayi baru lahir
• Terdiri dari 5 blok
• Bentuk ‘wajik’ menunjukkan penilaian dan bentuk
‘persegi’ menunjukkan tindakan yang diperlukan.
• Tidakan cepat dan tepat tetapi tetap sesuai
langkah langkah pada tiap blok
• Penilaian awal: Menentukan bayi baru lahir apakah tetap
bersama ibu atau dipindah ke pemancar panas untuk evaluasi
lebih lanjut

• Airway (A): Jalan napas : Langkah awal untuk membebaskan

jalan napas dan mendukung pernapasan spontan

• Breathing (B): Bernapas : Ventilasi Tekanan Positif (VTP), atau

CPAP ( tekanan jalan napas kontinyu atau oksigen bila diperlukan

• Circulation (C): Sirkulasi : Jika bradikardi berat berlanjut

• Drug (D): Obat : Jika bradikardi berat berlanjut meskipun sudah

diberikan VTP dan kompresi dada terkoordinasi
Tim Kerja
• Fokus pada kerja sama Tim
• Komunikasi efektif
• Pengarahan tim pra resusitasi
• Ketua tim dan peran anggota tim
• Dokumentasi yang akurat
• Pengarahan tim pasca resusitasi
• Keterampilan perilaku penting dalam program resusitasi
neonates
• Pertimbangan etika
Hal-hal penting
• Setiap bayi yang akan lahir dapat memerlukan resusitasi meskipun tidak memiliki
faktor resiko

• Biasanya disebebabkan gangguan pernapasan sebelu dan setelah lahir

• Tindakan terpenting dan efektif dalam resusitasi adalah VTP

• Hanya sedikit bayi baru lahir yang memerlukan kompresi dada dan obat obatan

• Bila berkepanjangan dapat merusak otak

• Resusitasi harus dilakukan dengan tepat dan cepat dengan memlalui langkah
langkah sesuai alur

• Komunikasi dan kerjasama tim sangat menentukan untuk keberhasilan resusitasi

Pengarahan Tim Praresusitasi
• Menilai faktor resiko perinatal
• Menentukan ketua tim
• Membagi tugas
• Menentukan siapa yang akan melakukan
dokumentasi dan mencatat selama resusitasi
berlangsung
• Menentukan cara memanggil bantuan
PERSIAPAN RESUSITASI
• Faktor resiko yang dapat membantu memprediksi bayi
yang mana yang perlu resusitasi
• Bagaimana membentuk tim resusitasi
• Empat pertanyaan kunci yang harus ditanyakan pada
penolong perslainan sebelum bayi lahir
• Bagaimana melakukan pertanyaan praresusitasi pada
tim
• Bagaimana menyusun dan memeriksa peralatan dan
perlengkapan sebelum resusitasi
Faktor risiko Antepartum
• Masa kehamilan < 36 0/7
minggu
• Masa kehamilan ≥ 41 0/7
minggu
• Preeklamsia atau eklamsia
• Hipertensi pada ibu
• Kehamilan kembar
• Anemia pada janin
• Polihidramnion
• Oligohidramnion
• Hidrops fetalis
• Makrosomia
• Pertumbuhan janin
terhambat
• Malformasi atau
anomaly fetus yang
signifikan
• Tidak ada ANC
Faktor risiko Intrapartum
• Persalinan SC darurat
• Persalinan dengan EF/EV
• Presentasi sungsang atau
abnormal lain
• Pola frekuensi jantung
janin kategori II atau III
• Terapi magnesium pada
ibu
• Solusio plasenta
• Perdarahan intrapartum
• Korioamnionitis
• Ibu mendapat narkotika
dalam waktu 4 jam sebelum
persalinan
• Distoria bahu
• Cairan amnion bercampur
meconium
• Prolapsus tali pusat
PERSIAPAN RESUSITASI
Tujuan
• Mengindikasi faktor risiko antepartum dan
intra partum bagi resusitasi neonatus
• Mendemonstrasikan pengarahan tim
praresusitasi
• Mendemonstrasikan metode yang terorganisir
dalam pemeriksaan peralatan dan
perlengkapan
Contoh kasus
Seorang wanita MRS dalam keadaan inpartu.
Periksa kelengkapan peralatan dan perlengkapan
resusitasi, dan persiapkan untuk kelahiran.
(sambil bekerja ungkapkan pikiran dan tindakan
anda dengan jelas sehingga instruktur dapat
mengetahui apa yang anda pikirkan)
Langkah keterampilan penting
• Tanyakan 4 pertanyaan pra kelahiran • Auskultasi
• Bentuk tim
• Ventilasi
• Lakukan pengarahan pra-resusitasi
• Lakukan pemeriksaan peralatan
• Oksigenasi
• Hangatkan • Intubasi
• Bersihkan jalan napas • Obat-obatan
Keterampilan perilaku penting dalam resusitasi
• Kenali lingkungan anda
• Gunakan informasi yang ada
• Antisipasi dan rencanakan
• Tentukan dengan jelas ketua tim anda
• Berkomunikasi secara efektif
• Delegasikan bebas tugas secara optimal
• Bagilah perhatian dengan bijak
• Gunakan sumber daya yang tersedia
• Panggil bantuan tambahan bila diperlukan
• Pertahankan perilaku profesional