ASUHAN KALA I PERSALINAN

PERUBAHAN PSIKOLOGIS IBU

BERSALIN KALA I
Bidan harus mengetahui perubahan emosi
dan psikososial wanita selama persalinan

Memberikan asuhan yg tepat kepada Bulin

Penyakit dan komplikasi obstetrik tidak

semata2 disebabkan oleh gangguan organik
90% Primipara takut menghadapi
persalinan

Peran bidan yg utama

Ketakutan merupakan faktor
utama penyebab rasa nyeri
dlm persalinan
Dukungan Umum dalam Persalinan
• Dorong pasangan utk mendukung Ibu
• Fasilitasi orang lain
• Kuatkan dan yakinkan Ibu
• Berikan dukungan Fisik
• Dorong eluarga utk memberikan suport
• Biarkan pasanagan utk mengkomunikasikan
kebutuhan Ibu
 Aspek Asuhan yg diberikan Bidan
• Komunikasi dan pemberian Informasi
• Penatalaksanaan nyeri, tempat melahirkan
• Dukungan sosial dan dukungan pasangan
• Dukungan dari pemberi Asuhan
 The Conclusion
• Seorang Wanita yg sedang dalam masa
persalinan mengalami perubahan2 fisiologis
yg bermacam2 dan dipengaruhi oleh berbagai
• faktor Bidan harus peka supaya tepat dalam
memberikan Asuhan
 MANAJEMEN KALA I
• Metode pendekatan pemecahan masalah
kesehatan Ibu dan Anak yg khusus dilakukan
oleh Bidan dalam memberikan asuhan
kebidanan kepada Individu, Keluarga dan
masyarakat
 Identifikasi Masalah
Lihat
• Tanda perdarahan, mekonium/bag organ yg lahir
• Bekas SC
• Warna kulit ikterus/sianosis
Raba
• Kapan waktunya tiba
• Menentukan ibu sdh waktunya melahirkan
Periksa
• Hipertensi?
• DJJ bradikardi/takikardi Pengkajian AWAL
• Mengkaji Riwayat Kesehatan Biodata Keluhan
Utama ( What, When, tell spesific, what are
she doing?)
• Riwayat menstruasi HPHT Tafsiran Persalinan
Riwayat ANC
 Mengkaji Riwayat Kesehatan
• Biodata
• Keluhan Utama ( What, When, tell spesific,
what are she doing?)
• Riwayat menstruasi
• HPHT
• Tafsiran Persalinan
• Riwayat ANC
Mengkaji Riwayat Kehamilan
 Riwayat Ginekologi
• Infertilitas
• Penyakit Kelamin
• Tumor atau kanker
• Operasi Ginekologis
 Riwayat Medis
• Riwayat Medis Saat ini
 Mengalami sakit kepala hebat, pandangan
berkunang2, nyeri epigastrium
• Riwayat medis lainnya
 Penyakit yang berbahaya yg dapat
mempengaruhi kehamilannya
 Diagnosis Kebidanan
 Diagnosis yg ditegakkan bidan dalam lingkup
praktik Kebidanan dan memenuhi standar
nomenklatur (tata nama) diagnosis kebidanan
 Contoh Diagnosis Persalinan Fisiologis

• G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu

kala I Fase Aktif, Janin Tunggal Hidup
Presentasi Kepala
• G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu
kala I Fase Aktif, JTH Preskep
 Menilai Data
Kategori Keterangan
Saat Persalinan Tanda2 positif Persalinan
-Pembukaan Serviks > 4 cm
-Kontraksi
-Lendir Darah

Kemajuan Persalinan Normal Kemajuan berjalan sesuai

dengan partograf

Persalinan Bermasalah Ex. Kemajuan persalinan yg

lamban
Kegawatdaruratan saat Ex. Eklamsia, Perdarahan,
persalinan lilitan tali pusat, bayi
mengalami kesulitan bernafas
 Penapisan Persalinan
• Riwayat SC
• Perdarahan per vaginam
• UK < 37 Minggu
• Ketuban pecah mekonium kental
• Ketuban pecah lama (> 24 jam)
• Ketuban pecah pada UK < 37 Mg
• Ikterus
• Anemia Berat
• Tanda/gejala Infeksi
• Preeklamsi atau Hipertensi
• Kehamilan TFU > 40 cm
• Gawat janin
• Primipara dalam fase aktif persalinan dg
palpasi kepala janin masih 5/5
• Presentasi BUKAN belakang kepala
• Presentasi majemuk
• Presentasi gemelli
• Tali pusat menumbung
• Syok
 DUKUNGAN PERSALINAN
• Asuhan yang mendukung selama persalinan
 Standar pelayanan kebidanan
• Asuhan mendukung
 aktif dan ikut serta dalam kegiatan yang
berlangsung
• Bidan memiliki kepentingan
 pendukung yg lain
 5 Kebutuhan Wanita Dalam Persalinan

• Perawatan tubuh atau fisik

• Kehadiran seorang pendamping
• Bebas nyeri
• Penerimaan atas sikap dan perilaku
• Informasi dan kepastian hasil-akhir yang aman
bagi dirinya dan bayinya (persalinan yang
aman )
 Keuntungan Kehadiran Pendamping

• Persalinan dengan tindakan berkurang

• Apgar score <7 lebih sedikit
• Lamanya persalinan semakin pendek
• Kepuasan ibu besar dalam pengalaman
persalinan
 Dukungan Bidan
1.Lingkungan
2.Pendamping persalinan
3.Mobilitas
4.Pemberian Informasi
5.Teknik relaksasi
6.Percakapan (Komunikasi)
7.Dorongan Semangat
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA
NYAMAN
 RELAKSASI
• Dilakukan selama antepartum
• Otot dikencangkan secara berurutan dan progresif
• Relaksasi progresif
• •Mengupayakan kelompok otot berkontraksi dan yang lain
relaksasi

• Relaksasi terkendali
• •Berfungsi meningkatkan relaksasi
• •Tehnik ini dg menarik nafas kemudian menghembuskan

• Menarik dan menghembuskan nafas setelah kontraksi

 LATIHAN BERNAFAS
•Dengan pernafasan perut
•Efektif untuk
–Psikologisfokus mengalihkan konsentrasi
–Fisiologis mengurangi tekanan dan nyeri
•Bentuk pernafasan esensialbernafas pendek
dan cepat, digunakan hanya bila ada indikasi
 MENCEGAH KELETIHAN
• MENCEGAH KELETIHAN
•Meminta ibu untuk bernafas pada saat yang
tepat
• •Mengatur prosedur yang diperlukan
• •Mengendalikan lingkungancahaya,
kebisingan, udara, pendamping dan ucapan
• •Mengatur siapa yang boleh didalam ruangan
Penjelasan Proses Dan Kemajuan Persalinan

• •FilosofiWanita berhak mengetahui apa yang

terjadi atas tubuhnyaintervensi siklus takut-
tegang-nyeri
• •Penjelasan proses persalinan selama fase
laten dan aktifdasar untuk persalinan sejati
• •Penjelasan tentang penipisan dan
pembukaan
• BACK
• Kebersihan Dan Kondisi Kering
• •Meningkatkan kenyamanan dan
relaksasimenurunkan resiko infeksi
• •Dilakukan sesuai indikasi
• •Fokus pada perineumperasaan sejahtera
• Mandi Berendam
• •Tujuan relaksasi
• •Hidroterapi dan bouyancy (mengapung di
air)kooping terhadap kontraksi
• •Jenis lain jacuzzibak mandi yang dirancang
untuk persalinan di air
• Perawatan Mulut
• •Proses persalinan lamanafas bau, mulut kering, bibir kering dan pecah
• •Muncul akibatpernafasan mulut, dehidrasi ringan, kelembaban kurang
• •Perawatan mulut :
• –Kumur
• –Sikat gigi
• –Swab gliserin
• –Vaselin
• –Air gula
• –Permen padat
• –Handuk basah
• Kegunaan Handuk
• •Tujuan :
• 1.Menyegarkan
• 2.Menghilangkan keringat
• 3.Konpres hangat lembab atau panas
• 4.Kompres dingin
• 5.Melembabkan bibir
• Pengipasan
• •Proses persalinanmenghasilkan panas
• •Menimbulkan kenyamanan
• Usapan Pada Punggung
• •Ada 2 usapan
• 1.Usapan menyeluruhrelaksasi
• 2.Usapan terfokustekanan pada titik tertentu
di tulang belakang
• Tekanan eksternal pada tulang belakang
menghilangkan tekanan internal oleh kepala
janin
• Steril Warter Papul
• •Adalah air steril yang disuntikan secara
intradermal di empat area pada area
lumbosakral bawah punggung
• •Sensasi sengatan 30-90 detik selama disuntik
• •Meredakan nyeri punggung
• •Pilihan terakhir
• Kompres Panas Dingin Punggung Bawah
• •Panasmeningkatkan sirkulasimemperbaiki
anoksia jaringan oleh tekanan
• •Dingin vasokonstriksi superfisial
mengurangi nyeri
• Birthing Ball
• •Bola fisioterapi menahan berat badan
• •Posisi wanita dapat duduk dengan kaki
membentuk sudut 90° dan memutar panggul
• Usapan Abdomen
• •Meningkatkan kenyamanan
• •Dasar fisiologis : Meningkatkan sirkulasi ke
area perutdilatasi pembuluh darah kontriksi
akibat kontraksianoksia jaringan
• •Dilakukan penolong persalinan
• •Usapan ringan pada abdomen terutama
bagian bawah dengan arah melingkar
• Effleurage
• •Dilakukan oleh ibu bersalin
• •Dengan kedua tangan mengikuti pola
tertentu pada area simpisis sampai titik diatas
umbilikus
• •Tujuan meredakan nyeri meningkatkan
sirkulasi ke area tersebut
• Dukungan Selama Periksa Dalam
• 1.Mengosongkan kandung kemih
• 2.Menjelaskan alasan pemeriksaan
• 3.Mengatur posisi
• 4.Membantu pernafasan relaksasi selama tindakan
• 5.Pendekatan verbal dan fisik secara lembut
• 6.Memberitahu bila tindakan akan menyakiti
• 7.Menjelaskan hasil temuan