KONSEP DASAR PERSALINAN NORMAL

By Yanti Sutriyanti
Tujuan Pembelajaran
Diharapkan Mahasiswa Mampu Memahami :
1. Adaptasi Fisik
2. Adaptasi Psikologi
3. Sebab Mulainya Persalinan
4. Tanda Persalinan dimulai
5. Faktor yang ,mempengaruhi Persalinan
6. Asuhan Keperawatan Pada Ibu Bersalin --
a.Pengawasan kala I sd kala IV
b. Pengkajian sd intervensi kala I sd Kala IV
Persalinan
Pengertian
* Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar
dari uterus ibu.
• Proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke
dalam jalan lahir

• Janin dan ketuban didorong ke luar melalui jalan lahir

* Proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup

bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi
belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam tanpa
komplikasi baik pada ibu maupun janin
Persalinan Normal
• Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37
mgg)
• Tidak ada penyulit kehamilan

Persalinan ‘in Partu’

• Uterus berkontraksi
• Perubahan pada serviks (membuka, menipis)
• Diakhiri dgn lahirnya plasenta lengkap
SEBAB-SEBAB MULAINYA
PERSALINAN
• Teori penurunan hormon
• Teori plasenta menjadi tua
• Teori distensi rahim
• Teori iritasi mekanik
• Induksi partus
 TANDA – TANDA PERMULAAN
PERSALINAN
• Lightening / dropping
• Perut tampak melebar fundus turun
• Polakisuria
• False labor pains
• Bloody show
Tanda & Gejala ‘in partu’
Persalinan Palsu Persalinan
Perubahan serviks Tidak ada Penipisan dan pembukaan
Amnion Utuh Utuh/pecah
Kontraksi • Hanya di bag bawah • Dari punggung bawah
spt kram pd menstruasi menyebar ke abdomen depan

• Ireguler • Reguler , makin lama makin

kuat
(frek min 2 x dlm 10 mnt)
• kontraksi dpt berhenti dgn • Tidak berhenti dgn
perubahan aktivitas perubahan aktivitas
(mandi, miring, hidrasi)
Pengeluaran Tidak ada Cairan lendir bercampur darah
pervagina
Faktor penting persalinan
• Passage (jalan lahir)
 rongga panggul, serviks, vagina

Jenis rongga panggul ibu

Anatomi & Bentuk Panggul
• ‘Passenger’ (janin dan plasenta)
- Presentasi, letak, dan posisi janin
- Letak dan posisi plasenta
- Perkiraan berat janin, jumlah janin
• ‘Power’ (kontraksi)
- frekuensi, durasi, intensitas
• Psikologis (status emosional)
pengalaman sebelumnya, support sistem, lingkungan
• Posisi
posisi ibu saat persalinan

‘progress’ persalinan
Kala Persalinan
Kala I
• Perdataran dan pembukaan serviks disertai pengeluaran
darah dan lendir
• Dimulai dari kontraksi uterus teratur sampai pembukaan
serviks lengkap
• Lamanya tergantung paritas ibu ( 12 jam primi, 8 jam multi)
Terdiri dari fase
• Fase laten ( ± 8 jam)
Berlangsung sampai serviks membuka 4 cm
• Fase aktif
- Berlangsung sampai pembukaan serviks 10 cm
- Primi (1 cm/jam), multi (1-2 cm/jam)
- Kontraksi: adekuat (3 x/> dlm 10 mnt, @ 40 dtk)
Adaftasi fisik & psikologi
• Fase laten ( ± 8 jam)
Fisik : mengalami kram abdomen, nyeri punggung, pecah
ketuban, nyeri terkontrol, dan dapat berjalan
Psikologis : gembira, waspada, banyak bicara atau diam,
tenang & cemas, ketakutan
• Fase aktif
Fisik : peningkatan ketidaknyamanan, berkeringat, mual,
muntah, gemetar paha & kaki, tekanan kandung kemih dan
rectum, nyeri punggung, pucat sekitar mulut, terdapat
desakan untuk meneran /mengedan, tekanan pada rektum
Psikologis : ibu merasa lebih takut, kehilangan kontrol,
berfokus pada diri sendiri, lebih sensitive, klien minta obat
atau melakukan tehnik pernafasan, tiduran ditempat tidur,
mengerang atau menangis.
Kala II
• Pengeluaran janin
• Dimulai dari pembukaan serviks lengkap - lahirnya janin
• Lama ± 50’ (primi), ± 20’ (multi)
Gejala dan tanda
• Ibu ingin meneran bersamaan dgn terjadinya kontraksi
• Ibu merasakan ada peningkatan tekanan pd rektum
• Perineum menonjol
• Vulva, vagina dan spingter ani membuka
• Meningkatnya pengeluaran lendir pd vagina
Tanda pasti
• Pembukaan serviks lengkap
• Terlihat bag kepala bayi mll introitus vagina, vulva
membuka
Adaftasi fisik & psikologi
Kala II (Lama ± 50’ (primi), ± 20’ (multi) )
Fisik : tekanan intratorakal meningkat, TD meningkat, nadi
menuruncardiac output meningkat, diaphoresis,
hiperventilasi, RR meningkat, nyeri punggung meningkat,
saraf uterus dan perineum terangsang dilatasi servik,
Psikologis : perubahan perilaku klien karena terdorong
janin, klien merasa tenaganya habis
Kala III
• Pelepasan dan pengeluaran palsenta
• Lama: 15’
• Perdarahan ± 500 c

Tanda-tanda lepasnya plasenta

• Perubahan bentuk dan tinggi uterus
• Tali pusat memanjang
• Semburan darah mendadak dan singkat

Managemen aktif
• Pemberian suntikan oksitosin 10 unit im dlm satu menit
setelah bayi lahir
• Penegangan tali pusat terkendali
• Masase fundus uteri
Adaptasi fisik & psikologi
Kala III
Psikologis : Klien berfokus terhadap kondisi bayi, merasa
tidak nyaman karena kontraksi uterus sebelum pengeluaran
placenta
Kala IV
• Lama: 1-2 jam setelah plasenta lahir
Pantau setiap 15’ dlm 1 jam pertama dan setiap
30’ dlm 1 jam berikutnya.
- Kontraksi uterus
- TTV
- TFU
_ Keadaan Kandung Kemih
• Deteksi dini risiko perdarahan PP
Adaftasi fisik & psikologi
Kala IV
Psikologis : Klien berfokus pada bayi, klien memiliki peran
sebagai ibu, aktivitas primer yaitu mempromosikan bonding
ibu dan bayi
 MEKANISME PERSALINAN
• Engagement
- sinklitismus
• Descent
- asinklitismus posterior
- simpisis
• Fleksi
- asinklitismus anterior
- promontorium
• Rotasi internal
- putar paksi dlm di dlm panggul terjd :
.moulage kpl janin
• Ekstensi
- hipomochlion: uuk dibwh simpisis
- berturut lahir : uub, dahi, muka, dagu
• Rotasi eksterna
- putar Paksi luar
• Ekspulsi
- cara melahirkan :
.bahu depan
.bahu blkng
.seluruh bdn & ektrimitas
 Mekanisme Persalinan
Gambar
• TERIMA KASIH