ASUHAN

PERSALINAN IBU
KALA I

INTANWATI, M.TR.KEB
KALA I??

Kala I persalinan atau kala pembukaan dimulai

dari his persalinan yang pertama sampai
pembukaan serviks menjadi lengkap.
 FASE PEMBUKAAN
FASE LATEN KALA I ( PEMBUKAAN 1-3) ± 8 jam
Bila lebih dari 20 jam (primipara)/ 14 jam (multipara) = fase laten
memanjang

FASE AKTIF KALA I ( PEMBUKAAN 4-10)

Terdiri dari 3 fase :
1. Fase akselerasi ( Pembukaan 3 ke 4 sekitar 2 jam)
2. Fase Dilatasi Maksimal (Pembukaan 4 cm menjadi 9 cm,± 2jam)
/ setiap 1 cm = 1 jam
3. Fase Deselerasi (melambat dari pembukaan 9 ke 10 ,± 2jam)
PERUBAHAN FISIOLOGIS
PADA IBU BERSALINKALA
I
Tekanan Darah Suhu Tubuh Denyut Jantung
• Selama kontraksi, tekanan • Selama persalinan, suhu • Selama kontraksi frekuensi
darah meningkat dengan tubuh akan meningkat (0,5-1 denyut jantung meningkat.
kenaikan sistolik rata-rata 10- C) dan segera menurun
20 mmHg dan kenaikan setelah melahirkan.
diastolik rata-rata 5-10
mmHg.
PERUBAHAN FISIOLOGIS
PADA IBU BERSALINKALA
I
Pernafasan
Meningkat karena adanya rasa
nyeri, kekhawatiran, teknis
pengaturan nafas yang tidak
benar.
Perubahan Metabolisme Perubahan Gastrointestinal
• Metabolisme karbohidrat • Kemampuan pergerakan
meningkat perlahan. gastrik serta penyerapan
makanan padat berkurang
yang berujung konstipasi.
PERUBAHAN FISIOLOGIS
PADA IBU BERSALINKALA
I
Perubahan Renal
Poliuri sering terjadi saat
persalinan, karena cardiac
output yang meningkat, serta
disebabkan karena filtrasi
glomerulus serta aliran plasma
ke renal.
Hematologis Kontraksi Uterus
• Hemoglobin meningkat 1,2 • Karena adanya rangsangan
gr/100ml selama persalinan otot polos uterus dan
dan akan kembali setelah penurunan hormone
persalinan. progesterone yang
menyebabkan pengeluaran
hormone oksitosin.
PERUBAHAN FISIOLOGIS
PADA IBU BERSALINKALA
I
Serviks Blood show Selaput Ketuban
• Effecement • Lendir bercampur darah, lendir • Adanya regangan SBR
(penipisan/pendataran) berasal dari ekstruksi lendir yang membuat telepasnya selaput
• Dilatasi (pembukaan) menyumbat kanalis servikalis korion yang menempel pada
sepanjang kehamilan, Darah dari uterus. Cairan terbagi 2, fore
desidua vera yang lepas. water dan hind water.
 WAKTU OBSERVASI
Parameter Frekuensi fase aktif
Tekanan darah Setiap 4 jam
Suhu Setiap 2 jam
Nadi Setiap 30 – 60 Menit
DJJ Setiap 30 menit
Kontraksi Setiap 30 menit
Pembukaan serviks Setiap 4 jam*
Penurunan Setiap 4 jam*
 PERUBAHAN
PSIKOLOGIS
Perubahan psikologis pada kala I dipengaruhi oleh :
1.Persiapan menghadapi persalinan (fisik, mental, materi, dsb)
2.Penerimaan kehamilan
3.Pengalaman sebelumnya
4.Kesiapan emosional ibu
5.Dukungan (bidan, suami, kelaurga, sistem kesehatan)
6.Lingkungan
7.Mekanisme koping
8.Budaya
 PERUBAHAN
PSIKOLOGIS
Bagi ibu pertama kali melahirkan akan timbul berbagai kecemasan.
1. Melahirkan normal atau tidak
2. Khawatir anaknya lahir sehat atau tidak
3. Khawatir anaknya cacat
4. Takut menghadapi persalinan
5. Penolong persalinannya baik atau tidak
6. Apakah dia mampu merawat bayinya
 MASALAH PSIKOLOGI
1.Kecemasan menghadapi persalinan
Intervensinya :
Kaji penyebab kecemasan, pantau ttv, ajarkan teknik relaksasi,
manajemen nyeri

2. Kurang pengetahuan tentang proses persalinan

Intervensinya :
Kaji tingkat pengetahuan, beri informasi tentang proses persalinan dan
pertolongan persalinan yang akan dilakukan, informed consent

3. Kemampuan mengontrol diri menurun

Intervensinya :
Berikan support emosi dan fisik, libatkan suami/keluarga
 PENGKAJIAN Data Subjektif
DATA
Mengumpulkan semua data yang Data Objektif
dibutuhkan untuk menilai keadaan klien
secara keseluruhan.
 ANAMNESA??
Cara mengumpulkan data yang digunakan untuk
memperoleh informasi langsung dari sumbernya.

Tujuan Caranya gimana??

Mendapatkan informasi Mengajukan pertanyaan-pertanyaan seperti
tentang riwayat kesehatan, identitas, gravida, para, HPHT, riwayat alergi,
kehamilan, dan persalinan. riwayat kesehatan, kapan mulai merasa
kontraksi, ada pengeluaran apa?..
PEMERIKSAAN
FISIK
Bertujuan untuk menilai kondisi
kesehatan ibu dan bayi, serta
tingkat kenyamanan fisik ibu.
• CUCI TANGAN
• MENUNJUKKAN SIKAP RAMAH SOPAN
• MEMINTA IBU RELAKSASI MENGATUR
NAFAS
• MENGOSONGKAN KANDUNG KEMIH
• NILAI KESEHATAN DAN KEADAAN UMUM
• NILAI TTV IBU
• LAKUKAN PEMERIKSAAN ABDOMEN
• LAKUKAN PEMERIKSAAN DALAM
 MENGUKUR TFU

POSISI IBU
PITA UKUR
Posisi ibu semi recumbent dan lutu ditekuk,
Tidak menggunakan pita ukur
atau bisa juga dengan semi fowler
yang tidak elastis, posisinya cm
menghadap sisi bawah

KONTRAKSI KANDUNG KEMIH

HARUS KOSONG!
Tidak sedang kontraksi
Usia kehamilan TFU
(minggu)

12 3 Jari atas sympisis

16 ½ pusat-sympsis

20 3 jari bawah pusat

24 Tepat pusat
28 3 jari atas pusat

32 ½ pusat-px

36 3 jari bawah px

40 ½ pusat-px
 Dalam 10 menit ada berapa kali
MENGUKUR KONTRAKSI?? kontraksi dan berapa lama?
Contoh : 3x40”x10 menit

MENGUKUR DJJ?? CARI PUNCTUM MAKSIMUM

Biasanya mudah didengar pada
sisi punggung bayi, hitung dalam
60 detik (normal 120-160x/menit)

GAWAT JANIN/ FETAL DISTRESS JIKA DJJ<100 ATAU >180X/MENIT

MENENTUKAN PRESENTASI?? Lakukan leopold

MENENTUKAN PENURUNAN BAGIAN TERBAWAH JANIN??

H
O
D
G
E
 MENILAI DATA
MEMBUAT DIAGNOSA
CONTOH :
• G2P1A0 usia kehamilan 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan kondisi ibu baik, janin tunggal
hidup intrauterine preskep dengan kondisi janin baik.
 MENILAI KEMAJUAN
PERSALINAN
Partograf merupakan alat untuk mencatat informasi berdasarkan observasi,
anamnesa, dan pemeriksaan fisik ibu dalam persalinan.
 Untuk menilai kemajuan persalinan, kita dapat menggunakan partograf pada kolom dan
lajur kedua, yang berisikan pembukaan serviks, penurunan bagian terbawah janin dan
kontraksi uterus pada kolom di bawahnya.

KONTRAKSI PEMBUKAAN SERVIKS

Kontraksi uterus teratur dengan Kecepatan pembukaan serviks Sering tampak dipenuhi bagian
peningkatan frekuensi dan 1 cm/jam. bawah janin
durasi.
Selama persalinan dan kelahiran, rencana seorang bidan harus
meliputi assessment dan intervensi agar dapat :
• Memantau perubahan tubuh ibu untuk menentukan jika
persalinan dalam proses yang normal
• Memeriksa perasaan ibu dan respon fisik terhadap persalinan
• Memeriksa bagaimana bayi merespon persalinan dan kelahiran
• Membantu ibu memahami apa yang sedang terjadi sehingga ia
berperan serta dalam menentukan asuhan
• Membantu keluarga dalam merawat ibu selama persalinan,
kelahiran, dan asuhan pasca persalinan dini

RENCANA
• Mengenali masalah secepatnya dan mengambil tindakan yang
sepatutnya dengan tepat waktu
• Pemantauan terus-menerus kemajuan persalinan dengan

ASUHAN
menggunakan partograf
• Pemantauan terus-menerus tanda-tanda vital pada ibu
• Pemantauan terus-menerus keadaan bayi
• Menganjurkan hidrasi
• Menganjurkan perubahan posisi dan ambulasi
• Menganjurkan tindakan yang menyamankan
Thank you for listening.
• Menganjurkan dukungan keluarga
Thank you

Thank you for listening.