OBJEKTIF PERILAKU SISWA

Setelah mengikuti pembelajaran ini mahasiswa dapat :

Mengidentifikasi masalah pada kala I sesuai dengan
standar
Menjelaskan pengkajian riwayat kesehatan,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan janin yang
dilakukan pada kala I dengan benar
Menilai data dan membuat diagnosa kebidanan kala I
dengan benar.
Menilai kemajuan persalinan dengan benar dengan
menggunakan partograf
REFERENSI
Bennet, V. R and Brown, L. K. 1996. Myles Text Boox for
Midwives. 12th edition. Churchill Livingstone. London.
Depkes.2005.Pedoman Asuhan Persalinan Normal bagi Bidan di
Rumah Sakit. Jakarta
JNPK-KR. 2002. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta. JNPK-KR
Jones, Derek L. 2002. Dasar-dasar obstetric & ginekologi edisi 6.
Hipokrates
Pusdiknakes, WHO, JHPIEGO. 2003. Buku III Asuhan Kebidanan
pada Ibu Intrapartum.WHO-JHPIEGO.
Saifudin, Abdul Bari. 2002. Panduan Praktis Pelayanan
Kesehatan Maternal & Neonatal. Jakarta. YBP-SP
Varney, H. 1997. Varneys Midwifery 3th edition. Jones and
Bartlett. New York.
Adalah metode dan pendekatan pemecahan
masalah kesehatan ibu dan anak yang khusus
dilakukan oleh bidan didalam memberikan
asuhan kebidanan kepada individu, keluarga
dan masyarakat. Kala I dimulai dari
pembukaan servik 1 cm sampai dengan 10
cm /lengkap.
1. Mengidentifikasi masalah
a. Pengumpulan data
Anamnesis
Tujuannya adalah mengumpulkan
informasi tentang riwayat kesehatan dan
kehamilan, tanyakan pada ibu :
Nama, umur dan alamat, pendidikan,
agama, dll
Anak keberapa
HPHT, TP
Alergi obat-obatan
LANJUTAN ANAMNESIS..

Riwayat kesehatan
Meninjau kartu antenatal (jika ada), hal ini
diperlukan untuk :
Menentukan usia kehamilan
Masalah komplikasi dengan kehamilan sekarang seperti
perdarahan, KET, molahidatidosa, pre eklamsi, dll.
Riwayat kehamilan terdahulu, adakah riwayat SC atau
penyakit ibu yang menyertai kehamilan.
MENANYAKAN RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

Bagaimana perasaan ibu?

Berapa bulan kehamilan sekarang ?

Kapan ibu mulai merasakan nyeri?

Seberapa sering rasa nyeri terjadi dan berapa

lama berlangsung, seberapa kuat rasa nyeri
tersebut.
Apakah ibu merasakan bayi bergerak?

Apakah ibu memperhatikan adanya lendir

darah?
 Apakah ibu melihat adanya semburan atau
aliran cairan, jika ya, kapan, bagaimana
warnanya serta berapa banyak ?
Riwayat perdarahan dari vagina ?
Kapan ibu terakhir kali makan atau minum?
Tidur ?
Kapan ibu terakhir kali buang air besar dan
buang air kecil ?
Pernahkah ibu mendapat masalah selama
kehamilan?
Riwayat kehamilan sebelumnya :

Apakah ada masalah selama persalinan

sebelumnya (Secsio Caesaria, ekstraksi
vakum atau forceps, hipertensi, HPP)
Berapa BB bayi paling besar yang pernah
ibu lahirkan ? berapa lama proses
persalinan berlangsung?
Riwayat medis lainnya (masalah
pernapasan,jantung, berkemih dll
Masalah medis saat ini (sakit kepala,
gangguan penglihatan, nyeri epigastrium)
 Pemeriksaan fisik merupakan suatu upaya untuk
memantau keadaan ibu dan janin selama
persalinan. Pemeriksaan fisik saat ibu datang
untuk melahirkan sangatlah penting untuk
menemukan adanya kelainan, terutama pada ibu
yang belum pernah memeriksakan kehamilannya.
Bila ibu datang dalam keadaan sudah hampir
melahirkan, maka pemeriksaan fisik harus
dilakukan secara cepat dan perlu segera
dipersiapakan pertolongan persalinan. Perlu
dipastikan fase persalinan, letak janin dan hal-
hal yang mungkin membahayakan, perhatikan
ada/tidaknya komplikasi.
Pemeriksaan ini bertujuan memantau
keadaan ibu dan janin selama
persalinan.
Sebelum melaksanakan pemeriksaan,
jelaskan kepada ibu dan keluarga
tentang apa yang akan dilakukan.
Pemeriksaan fisik umum
Meliputi pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu
tubuh, pernapasan, berat badan, kondisi putting
susu dan kandung kemih.
Pemeriksaan fisik khusus
a. Inspeksi
Meliputi :
Edema pada muka, jari, tangan, kaki dan
pretibia tungkai bawah.
Warna pucat pada mulut (untuk melihat apakah
ibu mengalami dehidrasi) dan warna
conjungtiva.
Ikterus pada sklera
Abdomen adanya bekas luka operasi
Pemeriksaan fisik khusus
b. Palpasi, meliputi :
Palpasi Leopold I sampai IV
Tentukan tinggi fundus uteri
Gerakkan janin
Kontraksi dan his
Penurunan kepala janin
Pemeriksaan fisik khusus..

d. Ausukultasi
Meliputi pemeriksaaan denyut jantung janin ;
DJJ menunjukkan keadaan kesehatan dan
posisi janin terhadap ibu, jika terdapat DJJ
kurang dari 100 atau lebih dari 180 kali
permenit dicurigai gawat janin.

d. Perkusi
Pemeriksaan reflek patela.
Pemeriksaan fisik khusus..

e. Pemeriksaan dalam
Meliputi :
Genetalia luar : pengeluaran cairan ketuban,
lendir darah dan perdarahan, adanya varises,
adanya pembesaran kelenjar bartolini.
Genetalia dalam : penipisan serviks, dilatasi,
penurunan kepala janin, keadaan selaput
ketuban, bagian tubuh janin yang sudah
tampak, moulase kepala janin
Pemeriksaan penunjang

Meliputi :
a. Pemeriksaan Laboratorium :
Urine : warna, bau, kejernihan, protein urine
Darah : Hemoglobin, Golongan darah
b. USG
2.Menilai data & Membuat
diagnosa
Diagnosa kebidanan ialah diagnosa yang
ditegakkan bidan dalam lingkup praktek
kebidanan dan memenuhi standar
nomenklatur (tata nama) diagnosa
kebidanan. Berdasarkan temuan-temuan
dalam riwayat kesehatan, bidan akan dapat
mengambil keputusan apakah ibu berada
dalam proses persalinan yang sesungguhnya
dan jika benar demikian dalam kala berapa
dan fase apa ibu sekarang.
Data yang telah dikumpulkan dilakukan
interpretasi untuk menentukan diagnosa
persalinan, apakah ibu dalam persalinan
sesungguhnya atau persalinan semu.
Contoh diagnosa kebidanan
G2 P1 A0, gravida 39 minggu, inpartu kala I
fase aktif. Janin tunggal, hidup intra uterine
letak kepala.
TANDA TANDA INPARTU
Perubahan serviks
Kepastian persalinan dapat ditentukan hanya jika
serviks secara progresif menipis dan membuka. Ibu
dikatakan dalam kala persalinan jika penipisan dan
pembukaan servik >3 cm
Kontraksi yang cukup dan adekuat
Kontraksi uterus dianggap
adekuat jika :
kontraksi terjadi teratur,
minimal 3 kali dalam 10 menit berlangsung
selama minimal 40 detik
Uterus mengeras selama kontraksi
KARAKTERISTIK PERSALINAN
Persalinan sesungguhnya Persalinan Semu
Serviks menipis dan Tidak ada perubahan pada
membuka serviks
Rasa nyeri dengan interval Rasa nyeri tidak teratur
teratur
Interval antara rasa nyeri Tidak ada perubahan
yang secara perlahan interval antara rasa nyeri
semakin pendek yang satu dengan yang alin
Waktu dan kekuatan Tidak ada perubahan pada
kontraksi semakin waktu dan kekuatan
bertambah kontraksi
Rasa nyeri terasa dibagian Kebanyakan rasa nyeri
belakang dan menyebar ke dibagian depan
depan
Lanjutan..
Berjalan menambah Tidak ada perubahan rasa
intensitas
Ada hubungan antara
tingkat kekuatan kontraksi
dengan intensitas rasa
nyeri
Lendir darah sering
tampak
Ada penurunan bagian
kepala bayi
Kepala janin sudah
terfiksasi di PAP diantara
kontraksi
Pemberian obat penenang
tidak menghentikan proses
persalinan sesungguhnya
nyeri dengan berjalan
Tidak ada hubungan
antara tingkat kekuatan
kontraksi uterus dengan
intensitas rasa nyeri
Tidak ada lendir darah
Tidak ada kemajuan
penurunan bagian
terendah janin
Kepala janin belum masuk
PAP walaupun ada
kontraksi
Pemberian obat penenang
yang efisien menghentikan
rasa nyeri pada persalinan
semu
Menilai kemajuan persalinan
Selama persalinan selain menilai kemajuan
persalinan perlu juga memantau kondisi
kesehatan ibu dan bayi, hasil penilaian dicatat
dalam partograf.
Patograf adalah alat bantu yang digunakan selama
fase aktif persalinan.
 Temuan berikut ini menunjukkan kemajuan
yang cukup baik pada persalinan kala I :
Kontraksi teratur yang progresif dengan
peningkatan frekuensi dan durasi
Kecepatan pembukaan serviks minimal 1 cm
per jam selama persalinan, fase aktif (dilatasi
serviks berlangsung atau ada disebelah kiri
garis waspada)
Serviks tampak dipenuhi oleh bagian bawah
janin
Ny. B tiba di klinik bidan pukul 13.00 wib
mengeluh mules-mules sepertinya akan
melahirkan, pada pemeriksaan abdomen
kontraksi 2 kali 10 menit, lama kontraksi 25
detik, djj 130 /mnt. Pada pemeriksaan dalam
pembukaan 2 cm, ketuban utuh, tidak teraba
molase, apa diagnosa Ny. B?
Asuhan persalinan oleh bidan dimulai dengan
pengkajian data, mengintepretasikan data
untuk menentukan diagnosa pesalinan,
mengidentifikasi masalah/kebutuhan,
membuat rencana dan melaksanakan
tindakan dengan memantau kemajuan
persalinan dan menolong persalinan untuk
menjamin keamanan serta kepuasan ibu
selama periode persalinan
1. Kala I adalah merupakan :
a. Kala lahirnya bayi
b. Kala pengeluaran plasenta
c. Kala pembukaan 0-5 cm
d. Kala pembukaan 0- lengkap
2. Data riwayat setio saesaria dan berat badan
bayi yang pernah dilahirkan adalah termasuk
:
a. Data riwayat persalinan sekarang
b. Data penunjang
c. Data riwayat persalinan yang lalu
d. Data sosial ekonomi
3. Pemeriksaan denyut jantung janin dilakukan
pada :
a. Setiap 15 menit pada kala I dan 30 menit pada kala II
b. Setiap 15 menit pada fase laten dan 30 menit pada fase
aktif
c. Setiap 1 jam pada kala I dan 2 jam pada kala II
d. Setiap 1 jam pada fase laten dan 30 menit pada fase aktif
4. Titik awal timbulnya suatu kontraksi :
a. Braxton hicks
b. His pendahuluan
c. Pace maker
d. Persalinan semu
5. Kebiasaan yang lazim dilakukan pada kala I
tetapi tidak menolong atau bahkan dapat
membahayakan, adalah :
a. Memeriksa djj secara rutin
b. Memberikan makan dan minum
c. Memberikan enema secara rutin
d. Tidak melakukan kateterisasi kandung kemih sebagai
tindakan rutin