ASUHAN KALA I

PERSALINAN
 PERUBAHAN PSIKOLOGIS IBU
BERSALIN KALA I
Bidan harus mengetahui perubahan emosi dan
psikososial wanita selama persalinan

Memberikan asuhan yg tepat kepada Bulin

Penyakit dan komplikasi obstetrik tidak semata2

disebabkan oleh gangguan organik

90% Primipara takut menghadapi persalinan

Peran bidan yg utama

Ketakutan merupakan faktor utama
penyebab rasa nyeri dlm
persalinan
Dukungan Umum dalam Persalinan
• Dorong pasangan utk mendukung Ibu
• Fasilitasi orang lain

• Kuatkan dan yakinkan Ibu

• Berikan dukungan Fisik

• Dorong eluarga utk memberikan suport

• Biarkan pasanagan utk mengkomunikasikan kebutuhan Ibu
Aspek Asuhan yg diberikan Bidan
Komunikasi dan pemberian
Informasi

Penatalaksanaan nyeri,
tempat melahirkan

Dukungan sosial dan

dukungan pasangan

Dukungan dari pemberi

Asuhan
 The Conclusion
>>
Seorang Wanita yg sedang dalam masa
persalinan mengalami perubahan2
fisiologis yg bermacam2 dan
dipengaruhi oleh berbagai faktor

Bidan harus peka supaya tepat

dalam memberikan Asuhan
 MANAJEMEN KALA I

Metode pendekatan pemecahan masalah

kesehatan Ibu dan Anak yg khusus dilakukan
oleh Bidan dalam memberikan asuhan kebidanan
kepada Individu, Keluarga dan masyarakat
 Identifikasi Masalah
Pengkajian AWAL

• Tanda perdarahan, mekonium/bag organ yg lahir

• Bekas SC
Lihat • Warna kulit ikterus/sianosis

• Kapan waktunya tiba

• Menentukan ibu sdh waktunya melahirkan
Raba

• Hipertensi?
• DJJ bradikardi/takikardi
Periksa
Mengkaji Riwayat Kesehatan
Biodata

Keluhan Utama
( What, When, tell spesific, what are she
doing?)

Riwayat menstruasi

HPHT
Tafsiran Persalinan

Riwayat ANC
 Mengkaji Riwayat Kehamilan
Jumlah Kehamilan dan Kelahiran

Gravida Para Abortus

Riwayat persalinan
Jarak antara 2 Persalinan yang
Tempat Melahirkan Cara melahirkan Masalah
persalinan sekarang

Riwayat Kelahiran Bayi

BBL, PBL Jenis Kelamin Kelainan yg menyertai Kematian

?

Riwayat KB
Jenis Kiontrasepsi yang Efek Samping Alasan berhentu Lama
dipakai
 Riwayat Ginekologi
• Infertilitas
• Penyakit Kelamin
• Tumor atau kanker
• Operasi Ginekologis
 Riwayat Medis

Riwayat Medis Saat ini

• Mengalami sakit kepala hebat, pandangan
berkunang2, nyeri epigastrium
Riwayat medis lainnya
• Penyakit yang berbahaya yg dapat
mempengaruhi kehamilannya
 Diagnosis Kebidanan

Adalah Diagnosis yg ditegakkan

bidan dalam lingkup praktik
Kebidanan dan memenuhi standar
nomenklatur (tata nama) diagnosis
kebidanan
Contoh Diagnosis Persalinan Fisiologis

G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu kala

I Fase Aktif, Janin Tunggal Hidup Presentasi
Kepala

G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu kala

I Fase Aktif, JTH Preskep
 Menilai Data
Kategori Keterangan
Saat Persalinan Tanda2 positif Persalinan
-Pembukaan Serviks > 4 cm
-Kontraksi
-Lendir Darah

Kemajuan Persalinan Normal Kemajuan berjalan sesuai dengan

partograf
Persalinan Bermasalah Ex. Kemajuan persalinan yg lamban
Kegawatdaruratan saat persalinan Ex. Eklamsia, Perdarahan, lilitan tali pusat,
bayi mengalami kesulitan bernafas
 Penapisan Persalinan

Ketuban
Perdaraha Ketuban Ketuban
UK < 37 pecah
Riwayat SC n per pecah lama pecah pada
Minggu mekonium
vaginam (> 24 jam) UK < 37
kental
Mg
 Penapisan Persalinan

Preeklamsi
Anemia Tanda/gejal atau
Ikterus TFU > 40 cm Gawat janin
Berat a Infeksi Hipertensi
Kehamilan
 Penapisan Persalinan
Primipara
dalam fase
aktif Presentasi
persalinan BUKAN Presentasi Presentasi Tali pusat
Syok
dg palpasi belakang majemuk gemelli menumbung
kepala janin kepala
masih 5/5
DUKUNGAN PERSALINAN
Asuhan yang mendukung selama persalinan
Standar pelayanan kebidanan

Asuhan mendukung aktif dan ikut serta dalam

kegiatan yang berlangsung

Bidan memiliki kepentingan pendukung yg

lain
5 Kebutuhan Wanita Dalam Persalinan

Perawatan tubuh atau fisik

Kehadiran seorang pendamping

Bebas nyeri

Penerimaan atas sikap dan

perilaku

Informasi dan kepastian hasil-akhir yang aman bagi

dirinya dan bayinya (persalinan yang aman )
Keuntungan Kehadiran Pendamping
Persalinan dengan tindakan
berkurang

Apgar score <7 lebih sedikit

Lamanya persalinan semakin

pendek

Kepuasan ibu besar dalam

pengalaman persalinan
 Dukungan Bidan
1. Lingkungan
2. Pendamping persalinan
3. Mobilitas
4. Pemberian Informasi
5. Teknik relaksasi
6. Percakapan (Komunikasi)
7. Dorongan Semangat
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN
RASA NYAMAN
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Pengaturan posisi Latihan relaksasi

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Latihan bernafas Mencegah kelelahan dan istirahat

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Menjamin privasi Menjelaskan proses dan kemajuan persalinan
 DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Penjelasan prosedur dan batasan yang
Menjaga kebersihan dan kondisi kering
diberlakukan

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Mandi berendam Perawatan mulut

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Kegunaan handuk Pengipasan

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Usapan pada punggung Steril water papule (SWP)
 DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Kompres panas atau dingin pada punggung bawah Brithing ball

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Usapan pada abdomen Effleurage

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Kompres panas pada abdomen bawah Kandung kemih yang kosong

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Pengobatan Kompres dingin
 DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Dukungan selama periksa dalam Menghilangkan kram pada tungkai

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Penggunaan sentuhan fisik Orang terdekat
 RELAKSASI

Relaksasi progresif

• Dilakukan selama antepartum

• Otot dikencangkan secara berurutan dan progresif

Relaksasi terkendali

• Mengupayakan kelompok otot berkontraksi dan yang lain relaksasi

Menarik dan menghembuskan nafas setelah kontraksi

• Berfungsi meningkatkan relaksasi

• Tehnik ini dg menarik nafas kemudian menghembuskan
 LATIHAN BERNAFAS
• Dengan pernafasan perut
• Efektif untuk
– Psikologisfokus mengalihkan konsentrasi
– Fisiologis mengurangi tekanan dan nyeri

• Bentuk pernafasan esensialbernafas pendek dan

cepat, digunakan hanya bila ada indikasi
 MENCEGAH KELETIHAN
• Meminta ibu untuk bernafas pada saat yang
tepat
• Mengatur prosedur yang diperlukan
• Mengendalikan lingkungancahaya,
kebisingan, udara, pendamping dan ucapan
• Mengatur siapa yang boleh didalam
ruangan
 Penjelasan Proses Dan Kemajuan
Persalinan
• FilosofiWanita berhak mengetahui apa yang
terjadi atas tubuhnyaintervensi siklus takut-
tegang-nyeri
• Penjelasan proses persalinan selama fase
laten dan aktifdasar untuk persalinan sejati
• Penjelasan tentang penipisan dan
pembukaan

BACK
 Kebersihan Dan Kondisi Kering
• Meningkatkan kenyamanan dan
relaksasimenurunkan resiko infeksi
• Dilakukan sesuai indikasi
• Fokus pada perineumperasaan
sejahtera
 Mandi Berendam
• Tujuan relaksasi
• Hidroterapi dan bouyancy (mengapung di
air)kooping terhadap kontraksi
• Jenis lain jacuzzibak mandi yang dirancang
untuk persalinan di air
 Perawatan Mulut
• Proses persalinan lamanafas bau, mulut kering, bibir
kering dan pecah
• Muncul akibatpernafasan mulut, dehidrasi ringan,
kelembaban kurang
• Perawatan mulut :
– Kumur
– Sikat gigi
– Swab gliserin
– Vaselin
– Air gula
– Permen padat
– Handuk basah
 Kegunaan Handuk
• Tujuan :
1. Menyegarkan
2. Menghilangkan keringat
3. Konpres hangat lembab atau panas
4. Kompres dingin
5. Melembabkan bibir
 Pengipasan
• Proses persalinanmenghasilkan panas
• Menimbulkan kenyamanan
 Usapan Pada Punggung
• Ada 2 usapan
1. Usapan menyeluruhrelaksasi
2. Usapan terfokustekanan pada titik tertentu di
tulang belakang

 Tekanan eksternal pada tulang belakang

menghilangkan tekanan internal oleh kepala janin
 Steril Warter Papul
• Adalah air steril yang disuntikan secara
intradermal di empat area pada area
lumbosakral bawah punggung
• Sensasi sengatan 30-90 detik selama
disuntik
• Meredakan nyeri punggung
• Pilihan terakhir
 Kompres Panas Dingin Punggung
Bawah
• Panasmeningkatkan
sirkulasimemperbaiki anoksia jaringan oleh
tekanan
• Dingin vasokonstriksi superfisial
mengurangi nyeri
 Birthing Ball
• Bola fisioterapi menahan berat badan
• Posisi wanita dapat duduk dengan kaki
membentuk sudut 90° dan memutar panggul
 Usapan Abdomen
• Meningkatkan kenyamanan
• Dasar fisiologis : Meningkatkan sirkulasi ke
area perutdilatasi pembuluh darah kontriksi
akibat kontraksianoksia jaringan
• Dilakukan penolong persalinan
• Usapan ringan pada abdomen terutama
bagian bawah dengan arah melingkar
 Effleurag
e
• Dilakukan oleh ibu bersalin
• Dengan kedua tangan mengikuti pola tertentu
pada area simpisis sampai titik diatas
umbilikus
• Tujuan meredakan nyeri meningkatkan
sirkulasi ke area tersebut
 Dukungan Selama Periksa Dalam
1. Mengosongkan kandung kemih
2. Menjelaskan alasan pemeriksaan
3. Mengatur posisi
4. Membantu pernafasan relaksasi selama
tindakan
5. Pendekatan verbal dan fisik secara
lembut
6. Memberitahu bila tindakan akan
menyakiti
7. Menjelaskan hasil temuan
 SISTEM DOKUMENTASI KALA I
• Tugas mahasiswa dibagi 6 kelompok
THANK YOU…