DIAGNOSA KEHAMILAN

MELIANTI,SST, M.KES
NORMALITAS KEHAMILAN
Ibu dalam keadaan sehat :
Tidak ada riwayat obstetrik buruk
Ukuran uterus = usia kehamilan
Lama kehamilan 37 42 minggu
Hasil pemeriksaan fisik normal
Hasil pemeriksaan laboratorium
normal
 Riwayat Riwayat Obstetri Riwayat Riwayat
kehamilan ini lalu penyakit Sosial Ekonomi

Pemakaian Jumlah aborsi Epilepsi Siapa pembuat

obat-obat Perdarahan pada Penyakit hati keputusan dalam
(termasuk kehamilan, persalinan,Pernah keluarga
jamu-jamuan) nifas terdahulu Kebiasaan makan
kecelakaan
Adanya hipertensi dlm dan minum
kehamilan terdahulu Kebiasaan
Berat bayi < 2,5 kg merokok,
atau > 4 kg menggunakan obat-
Ada masalah-masalah obat dan alkohol
selama kehamilan, Kehidupan seksual
persalinan, nifas Pekerjaan dan
terdahulu aktifitas sehari-hari
Pilihan tempat
untuk melahirkan
Pendidikan
Penghasilan
 MEMANTAU TUMBUH KEMBANG JANIN
(NILAI NORMAL)
Usia kehamilan Tinggi fundus Tinggi fundus
Dalam cm Menggunakan
penunjuk badan
12 minggu - Teraba di atas simfisis pubis

16 minggu - Di tengah, antara simfisis pubis

dan umbilikus
20 minggu 20 cm (2 cm) Pada umbilikus

22-27 minggu Usia kehamilan dalam minggu= -

cm (2 cm)

28 minggu 28 cm (2 cm) Ditengah, antara umbilikus dan

prosesus sifoideus
29-35 minggu Usia kehamilan dalam minggu= -
cm (2 cm)
36 minggu 36 cm (2 cm) Pada prosesus sifoideus
Lamanya Kehamilan Berat anak istilah

< 22 minggu <500 g Abortus

22-28 minggu 500g-1000g Partus immaturus

28-37 minggu 1000g-2500g Partus praematurus

37-42 minggu >2500-4500g Partus aterm (maturus)

>42 minggu >4500g Partus serotinus

PEMERIKSAAN FISIK
NORMAL
Tekanan darah dibawah 140/90
Bertambahnya berat badan minimal
selama kehamilan
Edema hanya pada ekstremitas
Tinggi fundus cm atau
menggunakan jari-jari tangan dapat
disamakan dengan usia kehamilan
Detak jantung janin 120 160 detak
permenit
Gerakan janin + setelah 18-20 mgg
hingga melahirkan
 PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
Darah:
Hemoglobin
Glukosa
VDRL
HIV
Urin:
Warna, bau, kejernihan
Protein
Glukosa
MEMBEDAKAN ANTARA KETIDAKNYAMANAN
DALAM KEHAMILAN DAN KEMUNGKINAN
KOMPLIKASI

Tidak semua wanita

mengalami ketidaknyamanan
akibat kehamilan, akan tetapi
tidak sedikit juga wanita yang
mengalami ketidaknyamanan
tersebut.
 RASA LETIH

Rasa letih sering terjadi selama trimester pertama

tanpa diketahui penyebabnya.

Salah satu sangkaan yang diajukan ialah

penurunan awal dalam laju metabolik dasar pada
awal-awal kehamilan

Hal ini hanya merupakan ketidaknyamanan yang

terbatas, biasanya akan lenyap pada akhir
trimester pertama.

Hal tersebut bisa mempunyai efek meningkatkan

intensitas respon psikologis yang dialami wanita
selama masa tersebut.
 PUNGGUNG ATAS SAKIT
(BUKAN KARENA PENYAKIT)
Sakit punggung bagian atas
bisa terjadi selama trimester
pertama oleh karena
pertambahan ukuran dan
akibat beratnya payudara,
yang juga merupakan
pertanda presumtif
kehamilan.
 KRAM KAKI

Kram di kaki disebabkan oleh kurangnya

atau terganggunya konsumsi kalsium
atau ketidakseimbangan dalam
perbandingan kalsium-fosfor didalam
tubuh
Uterus yang membesar memberikan
tekanan pada pembuluh-pembuluh
darah panggul, dan dengan demikian
mempengaruhi sirkulasi, atau pada
syaraf saat mereka meresap melalui
foramen obturator dalam perjalanannya
ke tungkai bagian bawah.
EDEMA TUNGKAI
Edema (penimbunan cairan atau
bengkak) tungkai adalah akibat sirkulasi
vena yang terganggu serta tekanan
vena yang meningkat didalam tungkai
bagian bawah.
Gangguan-gangguan sirkulasi ini adalah
disebabkan tekanan dari uterus yang
membesar pada pembuluh-pembuluh
vena panggul pada saat wanita tersebut
sedang duduk atau berdiri serta pada
vena cava inferior ketika wanita tersebut
berbaring menggeletak.
VARIKOSITAS/VARISES
Akibat sirkulasi vena yang terganggu
serta tekanan vena yang meningkat
didalam tungkai bagian bawah.
Disebabkan tekanan dari uterus yang
membesar pada pembuluh-pembuluh
vena panggul pada saat wanita tersebut
sedang duduk atau berdiri serta pada
vena cava inferior ketika wanita tersebut
berbaring menggeletak.
 MENGIDENTIFIKASI TANDA DAN GEJALA
PENYIMPANGAN DARI KEADAAN NORMAL

Deteksi dini terhadap komplikasi kehamilan

adalah upaya penjaringan yang dilakukan untuk
menemukan penyimpangan-penyimpangan
yang terjadi.
Pada setiap kunjungan antenatal bidan harus
mengajarkan kepada ibu bagaimana mengenali
tanda-tanda bahaya ini, dan menganjurkan
untuk datang ke klinik dengan segara jika ia
mengalami tanda-tanda bahaya tersebut.
Dari beberapa pengalaman, akan lebih baik
memberikan pendidikan kepada ibu dan
anggota keluarga khususnya pembuat
keputusan utama, sehingga si ibu akan
didampingi untuk mendapatkan asuhan
 ENAM TANDA-TANDA BAHAYA
SELAMA PERIODE ANTENATAL
Perdarahan vagina
Sakit kepala yang hebat, menetap
yang tidak hilang
Perubahan visual secara tiba-tiba
(pandangan kabur, rabun senja)
Nyeri abdomen yang hebat
Bengkak pada muka atau tangan
Bayi kurang bergerak seperti
biasa
 PERDARAHAN PER VAGINAM
Pada masa awal kehamilan, ibu akan
mengalami perdarahan yang sedikit atau
spotting disekitar waktu pertama
terlambat haid. Hal ini karena terjadinya
implantasi. Pada waktu lain dalam
kehamilan, perdarahan ringan mungkin
pertanda dari serviks yang rapuh (erosi),
mungkin normal atau disebabkan oleh
infeksi.

Perdarahan vagina yang terjadi pada wanita

hamil dapat dibedakan menjdai 2 bagian :
1. Pada awal kehamilan (HAP) : Perdarahan yang terjadi pada masa kehamilan kurang dari
22 minggu misal abortus, mola hidatidosa, kehamilan ektopik terganggu.
2. Pada akhir kehamilan (HPP) : Perdarahan yang terjadi pada masa kehamilan 22 minngu
sampai sebelum persalinan misal solusio plasenta dan plasenta previa (buku asuhan
kehamilan untuk kebidanan, 2011)
SAKIT KEPALA YANG HEBAT
Sakit kepala bisa terjadi selama kehamilan dan
sering kali merupakan ketidaknyamanan yang
normal dalam kehamilan.
Sakit kepala yang menunjukkan suatu masalah
yang serius adalah sakit kepala hebat yang
menetap dan tidak hilang dengan beristirahat
adalah salah satu gejala pre eklamsia. Pre
eklamsia biasanya juga disertai dengan
penglihatan tiba tiba hilang / kabur, bengkak /
oedema pada kaki dan muka serta nyeri pada
epigastrium.
Sakit kepala yang menunjukkan suatu masalah yang
serius adalah sebagai berikut.
1.Sakit kepala hebat
2.Sakit kepala menetap
3.Tidak hilang dengan istirahat (buku asuhan kehamilan
untuk kebidanan, 2011)
 PANDANGAN KABUR
Karena pengaruh hormonal
dalam kehamilan, ketajaman
visual ibu dapat berubah .
Perubahan kecil adalah
normal. Masalah visual yang
mengindikasikan keadaan
yang mengancam jiwa adalah
perubahan visual mendadak,
misalnya pandangan kabur
atau berbayang atau berbintik
bintik. Perubahan visual
mungkin disertai dengan sakit
kepala yang hebat. Perubahan
visual mendadak mungkin
merupakan suatu tanda pre
eklamsia.
 NYERI PERUT YANG HEBAT
Nyeri Abdomen yang hebat
Nyeri abdomen yang dimaksud adalah yang tidak
berhubungan dengan persalinan normal adalah
tidak normal. Merupakan nyeri perut yang hebat,
menetap, dan tidak hilang setelah beristirahat.
Hal ini bisa berarti appendicitis, abortus, penyakit
radang panggul, persalinan preterm, gastritis dan
infeksi kandung kemih atau infeksi lain.

Nyeri abdomen bagian bawah dapat bersifat :

1. Nyeri kuat, terus menerus dalam 3 bulan pertama. Mungkin dalam tuba fallopi
(saluran sel telur) mengalami gangguan yang dikenal dengan istilah kehamilan
ektopik terganggu.
2. Nyeri kuat yang berdenyut denyut (seperti kram) pada 6 bulan pertama kehamilan
bisa berarti abortus / keguguran
3. Nyeri kuat, terus menerus diakhir kehamilan. Bisa berarti terjadi robekan plasenta
dari dinding rahim. Ini sangat berbahaya dan mengancam jiwa ibu
4. Nyeri perut berdenyut denyut disekitar bulan ke 7 atau ke 8 bisa berarti akan
mengalami persalinan yang lebih cepat.
BENGKAK DI WAJAH DAN TANGAN
Hampir separuh dari ibu ibu
aakan mengalami bengkak yang
normal pada kaki yang biasanya
muncul pada sore hari dan
biasanya hilang setelah beristirahat
atau meletakkannya lebih tinggi.
Bengkak dapat menjunjukkan
adanya masalah serius jika muncul
pada permukaan muka dan tangan,
tidak hilang setelah beristirahat,
dan diikuti dengan keluhan fisik
yang lain. Hal ini bisa merupakan
pertanda dari pre eklamsia
GERAKAN JANIN BERKURANG
Ibu mulai merasakan gerakan bayinya
selama bulan ke 5 atau ke 6. beberapa ibu
dapat merasakan gerakan bayinya lebih awal.
Jika bayi tidur, gerakannya akan melemah.
Bayi harus bergerak paling sedikit 3 kali dalam
periode 3 jam. Biasanya diukur dalam waktu
selama 12 jam yaitu sebanyak 10 kali.
Gerakan bayi akan lebih mudah terasa jika
berbaring atau beristirahat dan jika ibu makan
dan minum dengan baik
Gerakan janin berkurang bisa disebabkan oleh
aktivitas ibu yang berlebihan sehingga gerakan
janin tidak dirasakan, kematian janin, perut
tegang akibat kontraksi berlebihan ataupun
kepala sudah masuk panggul pada kehamilan
aterm (buku asuhan pada kehamilan)
CARA MENGUKUR GERAKAN JANIN
METODE CARDIFF (COUNT TO TEN)

Hitunglah setiap rentetan gerakan janin sebagai

satu hitungan. Contoh, ketika jam 10 bayi
menendang-nendang selama 3 kali, jangan di
hitung 3, tapi di anggap sebagai satu gerakan
saat jam itu. Kemudian jam 11 misal bayi
menggeliat selama 10 kali, hitung hal tersebut
sebagai gerakan ke dua, jam 11.20 menendang 5
kali, hitung sebagai gerakan ketiga dan
seterusnya. Jadi yang dihitung bukan total setiap
gerakan bayi, tapi setiap rentetan gerakan antara
jeda yang satu dengan jeda lainnya, dan hal ini
dihitung selama 12 jam. Namun jika, sebelum 12
jam ibu sudah meraskan 10 gerakan, maka
hentikan perhitungan, hal ini menandakan bayi
sehat
CARA MENGUKUR GERAKAN JANIN METODE
SARDOVSKY (FOUR IN ONE HOUR)

Teknik ini dilakukan dengan cara

memiringkan tubuh ibu ke kiri selama 1
jam. Selama 1 jam tersebut, ibu harus
merasakan adanya gerakan minimal 4
kali gerakan, jika kurang dari 1 jam ibu
sudah merasakan 4 gerakan bayi, maka
perhitungan di hentikan, menandakan
bayi sehat. Jika blm ada gerakan, coba
minum syrup atau air manis, kemudian
hitung lagi.
CARA MEMBUAT DIAGNOSA
KEBIDANAN IBU HAMIL
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang
ditegakkan oleh bidan dalam lingkup praktek
kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur
diagnosa kebidanan.
Standar Nomenklatur Diagnosa Kebidanan :
1.Diakui dan telah disyahkan oleh profesi
2.Berhubungan langsung dengan praktek
kebidanan
3.Memiliki cirri khs kebidanan
4.Didukung oleh clinical judgement dalam praktek
kebidanan
5.Dapat diselesaikan dengan pendekatan
manajemen kebidanan
NOMENKULATOR
KEBIDANAN
Nomenklatur kebidanan digunakan untu
k menegakkan diaogosa sehinga
memudahkan dalam pengambilan
keputusannya.
Sedangkan pengertian
nomenklatur kebidanan sendiri adalah
suatu sistem nama yang telah
terklasifikasikan dan diakui serta
disyahkan oleh profesi.dalam
nomenklatur kebidanan terdapat suatu
standrat yang yang harus dipenuhi.