Pengelolaan Limbah Medis Dan Non Medis Serta Pengetahuan, Sikap, Tindakan Perawat Di Rumah Sakit Umum Haji Medan TAHUN 2018

PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS DAN NON MEDIS SERTA
PENGETAHUAN, SIKAP, TINDAKAN PERAWAT

DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN
TAHUN 2018
SKRIPSI
Oleh
VITA ZULFANI
NIM: 141000662
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018

PENGETAHUAN, SIKAP, TINDAKAN PERAWAT
DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN
TAHUN 2018
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
VITA ZULFANI
NIM: 141000662
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
2018

Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi
Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang berjudul
“PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS DAN NON MEDIS SERTA
PENGETAHUAN, SIKAP, TINDAKAN PERAWAT DI RUMAH SAKIT
UMUM HAJI MEDAN TAHUN 2018” beserta seluruh isinya adalah benar
karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan
cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat
keilmuan kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam
daftar pustaka. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang
dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap
etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian
karya saya ini.
Medan, November 2018
Vita Zulfani
i
ii
Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal : 21 November 2018
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : Prof. Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, M.S.

Anggota : Ir. Indra Chahaya S, M.Si.
dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes.
iii
Abstrak
Kegiatan rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa benda
cair, padat dan gas. Hal ini mempunyai konsistensi perlunya pengelolaan limbah
rumah sakit sebagai bagian dari kegiatan penyehatan lingkungan yang bertujuan
untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan dn resiko
infeski penyakit yang bersumber dari limbah rumah sakit. Tujuan penelitian ini
adalah untuk mengetahui pengelolaan limbah medis dan non medis, serta
pengetahuan dan sikap, tindakan perawat di RSU Haji Medan. Jenis penelitian ini
adalah penelitian survey deskriptif dengan cara observasi, kuesioner dan
wawancara. Populasi dalam penelitian ini berjumlah 175 orang perawat, dengan
jumlah sampel sebanyak 44 orang yang diambil melalui metode Simple Random
Sampling. Metode pengumpulan data dilaksanakan dengan pengisian kuesioner
melalui wawancara langsung dengan responden dan pengisian lembar observasi
oleh peneliti. Analisis data dilaksanakan dengan analisisis unvariat yang hasilnya
digambarkan dalam tabel distribusi frekuensi. Hasil penelitian diketahui penilaian
tabel checklist observasi, RSU Haji Medan memperoleh skor sebesar 50% dari
total penilaian 100% dan tidak memenuhi persyaratan karena skor minimum
untuk pengelolaan limbah padat rumah sakit tipe B adalah 75%. Perilaku terhadap
sistem pengelolaan limbah medis dan non medis di rumah sakit pada perawat di
RSU Haji Medan sebagian besar dikategorikan baik yakni sebanyak 34 orang
(77,3%) memiliki pengetahuan baik, 23 orang (52,3%) memiliki sikap baik, dan
36 orang (81,8%) memiliki tindakan yang baik, namun pengelolaan limbah medis
belum memenuhi syarat sehingga dapat disimpulkan bahwa pengetahuan, sikap
dan tindakan yang baik tidak selalu mencerminkan sistem pengelolaan yang baik
pula. Kepada pihak rumah sakit agar memenuhi secara utuh pelaksanaan
pengelolaan limbah padat medis dan non medis yang meliputi tahap
penampungan, pengumpulan, pengangkutan dan pembuangan akhir sesuai
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004.
Kata Kunci : Pengelolaan, Limbah, Rumah Sakit, Perilaku
iv
Abstract
Hospital activities produce a variety of waste in the form of liquid, solid and gas.
It has the consistency of a need for hospital waste management as part of the
environmental health activities that aim to protect the public from the dangers of
environmental pollution and the risk of infeski disease sourced from waste home
sick. Type of this research is descriptive research survey by way of observation,
questionnaires and interviews. The population in this research totalled 175 people
nurses, with the number of samples as many as 44 people were taken through
Simple Random Sampling method. The data collection methods implemented by
charging a questionnaire through the interview directly with the respondent and
the charging sheet observations by researchers. Data analysis was carried out
with analisisis unvariat the result described in the frequency distribution table.
Research results known to the assessment table observation checklist, RSU Haji
Field obtained score of 50% of the total assessment 100% and does not meet the
minimum score requirement because for the management of hospital solid waste
type B is 75%. The behavior of the system of managing medical and non medical
wastes in hospitals in nurse in RSU Haji mostly categorized either Field i.e. as
many as 34 people (77.3%) have a good knowledge, 23 people (52.3%) have a
good attitude, and 36 people (81.8%) have a good action, but the management of
medical waste has not been qualified so that it can be concluded that the
knowledge, attitudes and actions which either do not always reflect the
management system that good anyway. To the hospital to meet completely the
implementation of solid waste management in medical and non medical which
includes stage shelter, collection, transport and disposal of end of a decree of the
Minister of health RI No. 1204 of the year 2004.
Keywords : Management, Waste, Hospital, Behavior
v
Kata Pengantar
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul “PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS DAN NON MEDIS SERTA
UMUM HAJI MEDAN TAHUN 2018” disusun guna untuk memenuhi
persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Selama penulisan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan,
dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis ingin
mengucakan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum., selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si., selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M., selaku Ketua Departemen Kesehatan
Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, M.S., selaku Dosen Pembimbing yang
telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran bimbingan serta
arahan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
5. Ir. Indra Chahaya S, M.Si., selaku Dosen Penguji I yang telah banyak
memberikan saran dan masukan kepada penulis dalam perbaikan skripsi
ini.
vi
6. dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes., selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan saran dan masukan kepada penulis dalam perbaikan skripsi
ini.
7. Dr. Juanita, S.E., M.Kes., selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
memberikan dukungan dan saran-saran serta membimbing selama penulis
mengikuti pendidikan.
8. Seluruh Dosen Beserta Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara khususnya Kak Dian yang telah banyak memberi bantuan
kepada penulis.
9. Seluruh Petugas Limbah dan Perawat di Rumah Sakit Umum Haji Medan
yang telah banyak membantu dalam pelaksanaan penelitian ini.
10. Ucapan terima kasih yang tulus penulis tujukan kepada Ayahanda tercinta
Zul Akhyar dan Ibunda tercinta Neng Fatimah yang telah memberikan
dukungan, serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.
11. Teman-teman seperjuangan khususnya peminatan Kesehatan Lingkungan,
atas motivasi dan semangat dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi ini,
untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran membangun dari semua pihak
dalam rangka penyempurnaan skripsi ini.
Vita Zulfani
vii
Daftar Isi
Halaman
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi i

Halaman Pengesahan ii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar vi
Daftar Isi viii
Daftar Tabel xi
Daftar Gambar xii
Daftar Lampiran xiii
Daftar Istilah xiv
Riwayat Hidup xv
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 5
Tujuan Penelitian 5
Tujuan Umum 5
Tujuan Khusus 5
Manfaat Penelitian 6
Tinjauan Pustaka 7
Rumah Sakit 7
Sarana Prasarana Rumah Sakit 7
Limbah Medis dan Non Medis 8
Pengertian 8
Jenis Limbah Medis 9
Bahaya Limbah Infeksius dan Benda Tajam 13
Bahaya Limbah Kimia dan Farmasi 14
Bahaya Limbah Radioaktif 14
Pemilahan Limbah Medis 15
Pengelolaan Limbah Medis 17
Dampak Limbah Medis terhadap Kesehatan dan Lingkungan 20
Perawat 21
Peran Perawat dalam Pengelolaan Limbah Medis 21
Perilaku 23
Pengertian 23
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perubahan Perilaku 24
Pengetahuan 25
Pengertian 25
Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan 25
Tingkatan Pengetahuan 26
viii
Sikap (Attitude) 27
Pengertian 27
Tingkatan Sikap 28
Pembentukan Sikap 28
Tindakan 29
Tingkatan Tindakan 29
Metode Penelitian 30
Jenis Penelitian 30
Lokasi dan Waktu Penelitian 30
Lokasi 30
Waktu Penelitian 30
Populasi dan Sampel 30
Populasi 30
Sampel 30
Teknik Sampling 30
Variabel dan Definisi Operasional 33
Variabel 33
Definisi Operasional 33
Metode Pengumpulan Data 34
Data Primer 34
Data Sekunder 34
Metode Pengukuran 34
Metode Analisis Data 36
Pengolahan Data 37
Analisis Data 38
Hasil Penelitian 39
Gambaran Umum Lokasi Penelitian 39
Karakteristik Responden 40
Sistem Pengelolaan Limbah Padat Medis di RSU Haji Medan 41
Penampungan dan Pengumpulan 42
Pengangkutan 43
Pemusnahan dan Pembuangan Akhir 44
Sistem Pengelolaan Limbah Padat Non Medis RSU Haji Medan 44
Penampungan dan Pengumpulan 45
Pengangkutan 45
Tempat Pembuangan Sementara dan Pembuangan Akhir 46
Hasil Observasi Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Padat Medis dan Non
Medis di RSU Haji Medan 47
Sarana Prasarana Pengelolaan Limbah Medis RSU Haji Medan 49
Pengetahuan Responden tentang Limbah Medis dan Non Medis 50
Sikap Responden tentang Pengelolaan Limbah Medis dan Non Medis 51
Tindakan Responden terhadap Pengelolaan Limbah Medis dan Non Medis 52
ix
Pembahasan 53
Sistem Pengelolaan Limbah Padat Medis dan Non Medis di RSU Haji
Medan 53
Sistem Pengelolaan Limbah Padat Medis di RSU Haji Medan 53
Sistem Pengelolaan Limbah Non Medis di RSU Haji Medan 56
Hasil Observasi Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Padat Medis dan
Non Medis di RSU Haji Medan 59
Sarana Prasarana Pengelolaan Limbah Padat Medis dan Non Medis 61
Perilaku Responden tentang Limbah Medis dan Non Medis di Rumah
Sakit Umum Haji Medan 62
Kesimpulan dan Saran 64

Kesimpulan 64
Saran 65
Daftar Pustaka 66
Daftar Lampiran
x
Daftar Tabel
No Judul Halaman
1 Jenis Wadah dan Label Limbah Medis Padat Sesuai Kategorinya 19
2 Distribusi Responden Tiap Ruangan 31
3 Distribusi Proporsi Responden berdasarkan Umur 40
4 Distribusi Proporsi Responden berdasarkan Jenis Kelamin 40
5 Distribusi Proporsi Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan 41
6 Distribusi Proporsi Responden berdasarkan Masa Kerja 42
7 Penampungan dan Pengumpulan Limbah Padat Medis 43
8 Pengangkutan Limbah Padat Medis 43
9 Pemusnahan dan Pembuangan Akhir Limbah Padat Medis 44
10 Penampungan dan Pengumpulan Limbah Padat Non Medis 45
11 Pengangkutan Limbah Padat Non Medis 45
12 Tempat Pembuangan Sementara dan Pembuangan Akhir Limbah 46

Padat Non Medis
13 Hasil Observasi Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Padat di RSU Haji

Medan 47
14 Sarana Prasarana Pengelolaan Limbah Medis 51
15 Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Pengetahuan tentang

Pengelolaan Limbah Medis dan Non Medis di RSU Haji Medan 52
16 Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Sikap tentang

17 Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Tindakan terhadap

xi
Daftar Gambar
No Judul Halaman
1 Kerangka Konsep 30
xii
Daftar Lampiran
Lampiran Judul Halaman
1 Lembar Observasi 68
2 Lembar Tabel Checklist Observasi 72
3 Lembar Kuesioner 73
4 Surat Izin Penelitian 78
5 Surat Keterangan Selesai Penelitian 79
6 Output Analisis Data 80
7 Dokumentasi Penelitian 82
xiii
Daftar Istilah
RSU Rumah Sakit Umum

ICN International Council of Nurses
SOP Standart Operasional Penanganan
TPS Tempat Pembuangan Sementara
TPA Tempat Pembuangan Akhir
B3 Bahan Berbahaya Beracun
MoU Memorandum of Understanding
WHO World Health Organization
xiv
Riwayat Hidup
Penulis bernama Vita Zulfani berumur 21 tahun, dilahirkan di Medan pada
tanggal 21 Agustus 1997. Penulis beragama Islam, anak pertama dari tiga
bersaudara dari pasangan Bapak Zul Akhyar dan Ibu Neng Fatimah.
Pendidikan formal dimulai di TK Aisyah tahun 2002. Pendidikan sekolah
dasar di SD Swasta Taman Harapan tahun 2003-2009, sekolah menengah pertama
di SMP Pertiwi Medan tahun 2009-2012, sekolah menengah atas di SMA Negeri
3 Medan tahun 2012-2014, selanjutnya penulis melanjutkan pendidikan di
Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Vita Zulfani
xv
Pendahuluan
Latar Belakang
Rumah sakit merupakan salah satu sarana kesehatan yang potensial
menimbulkan dampak negatif pada lingkungan. Seperti halnya sektor industri,
kegiatan rumah sakit berlangsung dua puluh empat jam sehari dan melibatkan
berbagai aktifitas orang banyak sehingga potensial dalam menghasilkan sejumlah
besar limbah (Depkes RI, 2006).
World Health Organization (WHO, 2010) melaporkan limbah yang
dihasilkan layanan kesehatan (rumah sakit) hampir 80% berupa limbah umum dan
20% berupa limbah bahan berbahaya yang mungkin menular, beracun atau
radioaktif. Sebesar 15% dari limbah yang dihasilkan layanan kesehatan
merupakan limbah infeksius atau limbah jaringan tubuh, limbah benda tajam
sebesar 1%, limbah kimia dan farmasi 3%, dan limbah genotoksik dan radioaktif
sebesar 1%. Negara maju menghasilkan 0,5 kg limbah berbahaya per tempat tidur
rumah sakit per hari.
Limbah rumah sakit yang tergolong berbahaya salah satunya adalah
limbah medis padat yang terdiri dari limbah infeksius, limbah patologi, limbah
benda tajam, limbah farmasi, limbah sitotoksis, limbah kimiawi, limbah
radioaktif, limbah kontainer bertekanan, dan limbah dengan kandungan logam
berat yang tinggi. Lingkungan rumah sakit sebagai salah satu sarana pelayanan
kesehatan masyarakat merupakan tempat berkumpulnya orang sakit maupun
orang sehat sehingga dapat menjadi tempat penularan penyakit serta
1
2
memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan.
Untuk menghindari resiko dan gangguan kesehatan maka perlu penyelenggaraan
kesehatan lingkungan rumah sakit, salah satunya dengan melaksanakan
pengelolaan limbah sesuai persyaratan dan tata laksana yang telah ditetapkan
untuk melindungi pasien, keluarga pasien dan seluruh tenaga kesehatan yang ada
di lingkungan rumah sakit (Depkes RI, 2006).
Berdasarkan hasil assessment tahun 2002, diketahui bahwa baru 49% dari
1.176 rumah sakit (526 rumah sakit pemerintah dan 652 rumah sakit milik swasta)
di 30 provinsi, baru 648 rumah sakit yang memiliki insenerator dan 36% memiliki
IPAL (Instalasi Pengelolaan Air Limbah) dengan kondisi diantaranya tidak
berfungsi. Untuk pengelolaan limbah padat, 80,7% sudah melakukan pemisahan
antara limbah medis dan limbah non-medis, tetapi dalam masalah pewadahan
sekitar 20,5% yang menggunakan pewadahan khusus dengan warna dan lambang
berbeda (Wiku Adisasmito, 2010).
Kegiatan rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa
benda cair, padat dan gas. Hal ini mempunyai konsistensi perlunya pengelolaan
limbah rumah sakit sebagai bagian dari kegiatan penyehatan lingkungan yang
bertujuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan yang
bersumber dari limbah rumah sakit. Sarana pelayanan kesehatan merupakan
bagian tak terpisahkan dari program kesehatan secara menyuluruh dalam
mewujudkan kondisi masyarakat yang sehat dan sejahtera (Pruss, 2013).
Menurut penelitian Rambe (2015) Peraturan dan kebijakan pengelolaan
limbah medis padat RSUD Gunungtua yang memenuhi syarat hanya pada kegiatan

3
pengangkutan limbah medis padat, sedangkan untuk penampungan, pemilahan,
pengumpulan, pengangkutan dan pemusnahan akhir belum terpenuhi. Sumber limbah
medis padat berasal dari ruangan-ruangan yang menghasilkan limbah medis padat
yaitu ruang perawatan, IGD, poli, ruang operasi, ruang bersalin dan ICU. Timbulan
limbah medis padat berkisar 0,07 – 0,175 m³/hari. Seringkali rumah sakit kehilangan
citranya dan berubah fungsinya menjadi tempat yang memberikan kesan tidak teratur,
kotor, tidak nyaman, berbahaya dan sebagainya. Salah satu penyebab yang cukup
berperan dalam menciptakan kondisi rumah sakit yang demikian adalah kurangnya
perhatian terhadap sanitasi rumah sakit tersebut. Kemerosotan mutu lingkungan yang
dapat mengganggu atau menimbulkan keluhan masyarakat dan masalah kesehatan
antara lain Tingginya angka kepadatan vektor penyakit (lalat, tikus, nyamuk, kecoa
dan lain-lain).
Di Rumah Sakit sering kali ditemukan sistem pengelolaan terhadap
sampah belum dilaksanakan dengan baik, terlihat dari banyaknya percampuran
antara sampah medis dan non medis (Veronica, 2009). Semua perawat yang
bekerja diruangan menghasilkan limbah medis dan non medis harus bertanggung
jawab dalam pemilahannya. Proses pengelolaan limbah medis dilakukan oleh
perawat pada tahap pemilahannya dan petugas kebersihan pada tahap
pengangkutannya. Perawat juga ikut atas pemilahan limbah medis dan non medis
diruang tempatnya bertugas, karena perawatlah yang bertugas pada ruangan yang
menghasilkan limbah medis. perawat lebih banyak berperan dalam hal melakukan
tindakan pelayanan keperawatan kepada pasien seperti menyuntik, memasang
selang infus, mengganti cairan infus, memasang selang urine, dan perawatan luka
kepada pasien, perawatan dalam pemberian obat (Pruss, 2005).

4
Keberhasilan pengelolaan sampah rumah sakit selain dilihat dari tingkat
pengetahuan ditentukan juga dari sikap. Sikap akan mempengaruhi perilaku
perawat dan petugas lainnya untuk berperilaku dengan baik dan benar dalam
melakukan upaya penanganan dan pembuangan sampah. Dukungan pengetahuan
dan sikap ini akan berpengaruh langsung terhadap perilaku yang nyata dalam
mengelola sampah (Paramita, 2007). Pada dasarnya perilaku didasari oleh
pengetahuan, kesadaran dan sikap dari individu (Notoatmodjo, 2010).
Rumah Sakit Umum (RSU) Haji Medan merupakan salah satu rumah sakit
pemerintah yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat secara
professional. Pelayanan kesehatan kepada masyarakat ini tentunya harus didukung
oleh tenaga kesehatan yang bermutu, baik ditinjau dari pengetahuan, sikap,
perilaku yang disiplin, termasuk pengetahuan dan perilaku tenaga kesehatan yaitu
perawat dalam pembuangan sampah medis. Pembuangan sampah medis di rumah
sakit mengacu pada konsep pengelolaan lingkungan sebagai sebuah sistem dengan
berbagai proses manajemen didalamnya yang dikenal sebagai sistem manajemen
lingkungan (Environmental Management System) dan diadopsi International
Organization for Standardization (IOS) sebagai salah satu Organisasi
Internasional untuk Standardisasi (ISO) di bidang pengelolaan lingkungan dengan
nomor seri ISO 14001 dalam Sistem Manajemen Lingkungan Rumah Sakit.
Hasil survei yang dilakukan diketahui pengolahan sampah medis dan non
medis tersebut belum sesuai dan memenuhi persyaratan. Berdasarkan hasil
observasi peneliti masih ditemukan kemasan plastik jarum suntik dan kemasan
plastik alat medis lainnya terkadang tidak dibuang sesuai jenis sampahnya,

5
meskipun tempat sampah telah disediakan sesuai dengan jenis sampah dan bak
sampah telah diberi label sesuai jenis sampah. Jumlah kantong plastik masih
kurang dan hanya tersedia warna kuning dan hitam. Pada pemusnahan limbah
medis, insenerator dengan status belum terizini untuk melakukan pembakaran.
Berdasarkan latar belakang dan hasil studi pendahuluan, peneliti ingin
meneliti lebih lanjut mengenai masalah pengelolaan limbah medis dan non medis
serta pengetahuan, sikap, tindakan perawat di RSU Haji Medan.
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah, maka rumusan masalah penelitian
adalah “Bagaimana Pengelolaan Limbah Medis dan Non Medis serta
Pengetahuan, Sikap, Tindakan Perawat di RSU Haji Medan”?
Tujuan Penelitian
Tujuan umum. Mengetahui pengelolaan limbah medis dan non medis,
serta perilaku perawat di RSU Haji Medan.
Tujuan khusus. Adapun tujuan khusus sebagai berikut:
1. Untuk mengetahui gambaran karakteristik perawat yang meliputi umur, jenis
kelamin, pendidikan, dan pengalaman kerja.
2. Untuk mengetahui pengelolaan limbah medis dan non medis di RSU Haji
Medan.
3. Untuk mengetahui sarana dan prasarana dalam pengelolaan limbah medis dan
non medis di RSU Haji Medan.
4. Untuk mengetahui perilaku perawat dalam mengelola limbah medis dan non
medis di RSU Haji Medan.

6
Manfaat Penelitian
1. Bagi rumah sakit: diharapkan dapat menjadi salah satu sumber informasi
tentang kondisi pengelolaan sampah medis di Rumah Sakit Umum Haji
Medan dan merupakan bahan pertimbangan dan peningkatan sanitasi rumah
sakit tersebut.
2. Bagi peneliti: penelitian yang dilakukan dapat menjadi pengalaman
dan menambah wawasan yang berguna dalam penerapan ilmu yang sudah
didapatkan dari per kuliahan.
3. Bagi peneliti lain: sebagai bahan referensi yang dapat digunakan oleh peneliti
selanjutnya yang berminat terhadap permasalahan lingkungan dan kesehatan.

7
Tinjauan Pustaka
Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang RI No. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit
menyebutkan bahwa definisi rumah sakit adalah suatu institusi pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat
darurat.
Menurut peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia No.
1204/menkes/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit
menyebutkan bahwa rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan, tempat
berkumpulnya orang sakit maupun orang sehat, atau dapat menjadi tempat
penularan penyakit serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan
gangguan kesehatan.
Sarana dan prasarana rumah sakit. Menurut Undang-undang Rumah
Sakit Tahun 2009 Pasal 7 menerangkan bahwa rumah sakit harus memenuhi
persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sumber daya manusia, kefarmasian, dan
peralatan. Lokasi bangunan juga harus memenuhi ketentuan mengenai kesehatan,
keselamatan lingkungan, dan tata ruang, serta sesuai dengan hasil kajian
kebutuhan dan kelayakan penyelenggaraan rumah sakit. Dalam kajian kebutuhan
penyelenggaraan rumah sakit harus didasarkan pada studi kelayakan dengan
menggunakan prinsip pemerataan pelayanan, efisiensi dan efektivitas, serta
demografi.
7
8
Bangunan rumah sakit harus dapat digunakan untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan yang paripurna, pendidikan dan pelatihan, serta penelitian
dan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan.
Bangunan rumah sakit juga harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1. Persyaratan administratif dan persyaratan teknis bangunan gedung pada
umumnya, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
2. Persyaratan teknis bangunan rumah sakit, harus sesuai dengan fungsi,
kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan serta perlindungan
dan keselamatan bagi semua orang termasuk penyandang cacat, anak-anak,
dan orang usia lanjut.
Prasarana rumah sakit meliputi: instalasi air; instalasi mekanikal dan
elektrikal; instalasi gas medik; instalasi uap; instalasi pengelolaan limbah;
pencegahan dan penanggulangan kebakaran; petunjuk, standar dan sarana
evakuasi saat terjadi keadaan darurat; instalasi tata udara; sistem informasi dan
komunikasi; serta ambulan. Semua prasarana tersebut harus memenuhi standar
pelayanan, keamanan, serta keselamatan dan kesehatan kerja penyelenggaraan
rumah sakit, untuk itu maka prasarana tersebut harus dalam keadaan terpelihara
dan berfungsi dengan baik.
Limbah Medis dan Non Medis
Pengertian. Menurut World Health Organization yang dikutip oleh
Chandra (2007), sampah (waste) diartikan sebagai sesuatu yang tidak digunakan,
tidak terpakai, tidak disenangi atau sesuatu yang dibuang, yang berasal dari
kegiatan manusia dan tidak terjadi dengan sendirinya.

9
Menurut Depkes RI (2006) yang disebut sebagai sampah medis adalah
berbagai jenis buangan yang dihasilkan rumah sakit dan unit-unit pelayanan
kesehatan yang dapat membahayakan dan menimbulkan gangguan kesehataan
bagi manusia, yakni pasien maupun masyarakat, sedangkan menurut Djohan &
Halim (2013) sampah non medis adalah limbah hasil kegiatan rumah sakit di luar
kegiatan medis. Limbah ini bisa berasal dari dapur, perkantoran, taman dan
halaman,serta unit pelayanan. Contohnya: karton, kaleng dan botol, serta sampah
dari ruangan pasien yang dapat dimanfaatkan kembali apabila ada teknologinya.
Sampah yang secara potensial menularkan penyakit memerlukan
penanganan dapat pembuangan, dan beberapa teknologi non-insinerator mampu
mendisinfeksi sampah medis ini. Teknologi-teknologi ini biasanya lebih murah,
secara teknis tidak rumit dan rendah pencemarannya bila dibandingkan dengan
insinerator. Banyak jenis sampah yang secara kimia berbahaya, termasuk obat-
obatan, yang dihasilkan oleh fasilitas-fasilitas kesehatan. Sampah-sampah tersebut
tidak sesuai diinsinerasi. Beberapa, seperti merkuri harus dihilangkan dengan cara
merubah pembelian bahan-bahan; bahan lainnya dapat didaur-ulang, selebihnya
harus dikumpulkan dengan hati-hati dan dikembalikan ke pabriknya (Sarwanto,
2009).
Jenis limbah medis. Secara umum, jenis sampah dapat dibagi 2, yaitu
sampah organik (biasa disebut sebagai sampah basah) dan sampah anorganik
(sampah kering). Sampah basah adalah sampah yang berasal dari makhluk hidup,
seperti daun-daunan, sampah dapur, dan lain-lain. Sampah jenis ini dapat
terdegradasi (membusuk/hancur) secara alami. Sebaliknya dengan sampah kering,

10
seperti kertas, plastik, kaleng, dan lain-lain. Sampah jenis ini tidak dapat
terdegradasi secara alami (Pruss, 2005).
Pada umumnya, sebagian besar sampah yang dihasilkan di Indonesia
merupakan sampah basah, yaitu mencakup 60-70% dari total volume sampah.
Selain itu, terdapat jenis sampah atau limbah dari alat-alat pemeliharaan
kesehatan. Beberapa diantaranya sangat mahal biaya penanganannya karena
berupa bahan kimia berbahaya, seperti obat-obatan, yang dihasilkan oleh fasilitas-
fasilitas kesehatan. Namun demikian tidak semua sampah medis berpotensi
menular dan berbahaya. Sejumlah sampah yang dihasilkan oleh fasilitas-fasilitas
medis hampir serupa dengan sampah domestik atau sampah kota pada umumnya.
Sementara sampah hasil proses industri biasanya tidak terlalu banyak variasinya
seperti sampah domestik atau medis, tetapi kebanyakan merupakan sampah yang
berbahaya secara kimia (Dwiyatmo, 2007).
Limbah klinis berasal dari pelayanan medis, perawatan, gigi, veterinary,
farmasi atau yang sejenisnya serta limbah yang dihasilkan rumah sakit pada saat
dilakukan perawatan, pengobatan atau penelitian. Berdasarkan potensi bahaya
yang ditimbulkannya limbah klinis dapat digolongkan dalam limbah benda tajam,
infeksius, jaringan tubuh, citotoksik, farmasi, kimia, radio aktif dan limbah plastik
(Fauziah, 2005).
1. Limbah benda tajam
Limbah benda tajam adalah obyek atau alat yang memiliki sudut tajam, sisi,
ujung atau bagian menonjol yang dapat memotong atau menusuk kulit,
misalnya jarum hipodermik, perlengkapan intravena, pipet pasteur, pecahan

11
gelas, pisau bedah. Selain itu meliputi benda-benda tajam yang terbuang yang
mungkin terkontaminasi oleh darah, cairan tubuh, bahan mikrobiologi, bahan
beracun atau radio aktif.
Pengelolaan limbah benda tajam adalah dengan cara harus dikumpulkan
dalam satu wadah tanpa memperhatikan terkontaminasi atau tidaknya. Wadah
tersebut harus anti bocor, anti tusuk dan tidak mudah untuk dibuka sehingga
orang yang tidak berkepentingan tidak dapat membukanya. Jarum harus
dipisahkan sehingga tidak dapat digunakan kembali.
2. Limbah infeksius
Limbah infeksius merupakan limbah yang dicurigai mengandung bahan
pathogen. Limbah infeksius meliputi limbah yang berkaitan dengan pasien
yang memerlukan isolasi penyakit menular serta limbah laboratorium yang
berkaitan dengan pemeriksaan mikrobiologi dari poliklinik, ruang perawatan
dan ruang isolasi penyakit menular.
Pengelolaan limbah yang sangat infeksius seperti biakan dan persediaan agen
infeksius dari laboratorium harus disterilisasi dengan pengolahan panas dan
basah seperti dalam autoclave sedini mungkin. Untuk limbah infeksius yang
lain cukup dengan cara desinfeksi.
3. Limbah jaringan tubuh (patologis)
Limbah jaringan tubuh meliputi jaringan tubuh, organ, anggota badan,
placenta, darah dan cairan tubuh lain yang dibuang saat pembedahan dan
autopsi. Pengelolaan limbah jaringan tubuh tidak memerlukan pengesahan
penguburan dan hendaknya dikemas khusus, diberi label dan dibuang ke

12
incinerator.
4. Limbah sitotoksik
Limbah sitotoksik adalah bahan yang terkontaminasi atau mungkin
terkontaminasi obat sitotoksik selama peracikan, pengangkutan atau tindakan
terapi sitotoksik. Pengelolaan limbah sisotoksik harus dibakar dalam
incinerator dengan suhu di atas 1000°C.
5. Limbah farmasi
Limbah farmasi berasal dari obat-obatan kadaluwarsa, obat-obatan yang
terbuang karena batch tidak memenuhi spesifikasi atau telah terkontaminasi,
obat-obatan yang terbuang atau dikembalikan oleh pasien, obat-obatan yang
sudah tidak dipakai lagi karena tidak diperlukan dan limbah hasil produksi
obat-obatan.
Pengelolaan limbah farmasi dalam jumlah kecil dapat diolah dengan
insinerator pirolitik (pyrolitik incinerator), rotary klin, dikubur secara aman,
sanitary landfill, dibuang ke sarana air limbah atau insinerasi. Tetapi dalam
jumlah besar harus menggunakan fasilitas pengolahan yang khusus seperti
rotary kli, kapsulisasi dalam drum logam, dan inersisasi.
6. Limbah kimia
Limbah kimia dihasilkan dari penggunaan kimia dalam tindakan medis,
vetenary, laboratorium, proses sterilisasi dan riset. Limbah kimia juga
meliputi limbah farmasi dan limbah sitotoksik.
Pengelolaan limbah kimia dalam jumlah kecil sebaiknya dibuang dengan
insinerasi pirolitik, kapsulisasi, atau ditimbun (landfill).

13
7. Limbah radio aktif
Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan radio isotop
yang berasal dari penggunaan medis atau riset radionucleida. Asal limbah ini
antara lain dari tindakan kedokteran nuklir, radioimmunoassay dan
bakteriologis yang dapat berupa padat, cair dan gas.
Pengelolaan limbah radioaktif harus dilakukan oleh tenaga yang terlatih yang
diatur dalam kibijakan strategi nasional yang menyangkut perturan,
infrastruktur, organisasi pelaksana (Depkes RI, 2006).
8. Limbah plastik
Limbah plastik adalah bahan plastik yang dibuang oleh klinik, rumah sakit
dan sarana pelayanan kesehatan lain seperti barang-barang dissposable yang
terbuat dari plastik dan juga pelapis peralatan dan perlengkapan medis (Ditjen
PP, 2011).
Pengelolaan sampah plastik harus dilihat dari jenis sampah, apakah sampah
plastik mengandung bahan kimia, atau termasuk dalam sampah infeksius.
Pengelolaan sampah plastik sama dengan cara pengelolan pada sampah
infeksius ataupun non infeksius.
Bahaya limbah infeksius dan benda tajam. Limbah infeksius dapat
mengundang berbagai macam mikroorganisme patogen. Patogen tersebut dapat
memasuki tubuh manusia melalui beberapa jalur
1. Akibat tusukan, lecet, atau luka di kulit
2. Melalui membrane mukosa
3. Melalui pernafasan

14
4. Melalui ingesti, contoh infeksi akibat terpajan limbah infeksius adalah infeksi
gastroenteritis dimana media penularnya adalah tinja dan muntahan, infeksi
saluran pernafasan melalui sekret yang terhirup atau air liur dan lain – lain.
Benda akibat tajam tidak hanya dapat menyebabkan luka gores maupun luka
tertusuk tetapi juga dapat menginfeksi luka jika benda itu terkontaminasi
patogen. Karena resiko ganda inilah (cedera dan penularan penyakit), benda
tajam termasuk dalam kelompok limbah yang sangat berbahaya.
Kekhawatiran pokok yang muncul adalah bahwa infeksi yang ditularkan
melalui subkutan dapat menyebabkan masuknya agens penyebab panyakit,
misalnya infeksi virus pada darah (Pruss, 2005).
Bahaya limbah kimia dan farmasi. Kandungan zat limbah dapat
mengakibatkan intosikasi atau keracunan sebagai akibat pajanan secara akut
maupun kronis dan cedera termasuk luka bakar. Intosikasi dapat terjadi akibat
diabsorbsinya zat kimia atau bahan farmasi melalui kulit atau membaran mukosa,
atau melalui pernafasan atau pencernaan. Zat kimia yang mudah terbakar, korosif
atau reaktif (misalnya formaldehide atau volatile/mudah menguap) jika mengenai
kulit, mata, atau membrane mukosa saluran pernafasan dapat menyebabkan
cedera. Cedera yang umum terjadi adalah luka bakar.
Bahaya limbah radioaktif. Jenis penyakit yang disebabkan oleh limbah
radioaktif bergantung pada jenis dan intensitas pajanan. Kesakitan yang muncul
dapat berupa sakit kepala, pusing, dan muntah sampai masalah lain yang lebih
serius. Karena limbah radioaktif bersifat genotoksik, maka efeknya juga dapat

15
mengenai materi genetik. Bahaya yang mungkin timbul dengan aktifitas rendah
mungkin terjadi karena kontaminasi permukaan luar container atau karena cara
serta durasi penyimpanan limbah tidak layak. Tenaga layanan kesehatan atau
tenaga kebersihan dan penanganan limbah yang terpajan radioaktif merupakan
kelompok resiko (Dwiyatmo, 2007).
Pemilahan limbah medis. Berdasarkan peraturan menteri kesehatan
Republik Indonesia No.1204/menkes/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehatan
lingkungan rumah sakit, upaya yang dapat dilakukan dalam pemilahan limbah
rumah sakit diantaranya:
1. Pemilahan limbah harus dilakukan mulai dari sumber yang menghasilkan.
2. Limbah yang akan dimanfaatkan kembali harus dipisahkan dari limbah yang
tidak dimanfaatkan kembali.
3. Limbah benda tajam harus dikumpulkan dalam satu wadah tanpa
memperhatikan terkontaminasi atau tidaknya. Wadah tersebut harus anti
bocor, anti tusuk dan tidak mudah untuk dibuka sehingga orang yang tidak
berkepentingan tidak dapat membukanya.
4. Jarum dan syringes harus dipisahkan sehingga tidak dapat digunakan
kembali.
5. Limbah medis padat yang akan dimanfaatkan kembali harus melalui proses
sterilisasi untuk menguji Bacillus stearothermophilus dan untuk sterilisasi
kimia harus dilakukan tes Bacillus subtilis.
6. Limbah jarum hipodemik tidak dianjurkan untuk dimanfaatkan kembali.
Apabila rumah sakit tidak mempunyai jarum yang sekali pakai (disposable),

16
limbah jarum hipodermik dapat dimanfaatkan kembali setelah melalui proses
salah satu metode sterilisasi.
7. Pewadahan limbah medis padat harus memenuhi persyaratan dengan
penggunaan wadah dan label seperti pada tabel 1.
8. Daur ulang tidak bisa dilakukan oleh rumah sakit kecuali untuk pemulihan
perak yang dihasilkan dari proses film sinar X.
Tabel 1
Jenis Wadah dan Label Limbah Medis Padat Sesuai Kategorinya
Kategori Warna Lambang Keterangan
Kontainer/Plas
tik
Radioaktif Merah Kantong boks timbal
dengan simbol
radioaktif
Sangat Infeksius Kuning Kantong

plastik,kuat,anti
bocor,atau kontainer
yang dapat
disterilisasi dengan
otoklaf
Limbah Infeksius, Kuning Kantong plastik atau
patologi dan kontainer kuat dan
anatomi anti bocor
Sitotoksis Ungu Kontainer plastik

kuat dan anti bocor
Limbah Kimia Coklat - Kantong plastik atau

dan Farmasi kontainer
Pengelolaan limbah medis. Pengelolaan limbah medis secara
konvensional meliputi pemilahan pada sumber, pengumpulan, pemindahan,
pengangkutan, pemilahan, pemotongan dan pembuangan akhir.

17
1. Pemilahan dan pengurangan pada sumber
Limbah dipilah-pilah dengan mempertimbangkan hal-hal yaitu kelancaran
penanganan dan penampungan, pengurangan jumlah limbah yang
memerlukan perlakuan khusus, dengan pemisahan limbah B3 dan non B3,
diusahakan sedapat mungkin menggunakan bahan kimia non B3, pengemasan
dan pemberian label yang jelas dari berbagai jenis limbah untuk mengurangi
biaya, tenaga kerja, dan pembuangan, pemisahan limbah berbahaya dari
semua limbah pada tempat penghasil limbah akan mengurangi kemungkinan
kesalahan petugas dan penanganan.
Cara yang tepat untuk mengidentifikasi kategori sampah/limbah adalah
adalah dengan melakukan pemilahan sampah berdasarkan warna kantong dan
kontainer yang digunakan (WHO, 2005). Pemilahan limbah dilakukan untuk
memudahkan mengenal berbagai jenis limbah yang akan dibuang dengan cara
menggunakan kantong berkode (umumnya menggunakan kode warna).
Namun penggunaan kode tersebut perlu cukup perhatian secukupnya untuk
tidak sampai menimbulkan kebingungan dengan sistem lain yang mungkin
juga menggunakan kode warna. Terdapat berbagai kantong yang digunakan
untuk pembuangan sampah di rumah sakit dengan menggunakan bermacam-
macam warna (Depkes RI, 2006).
2. Pengumpulan (Penampungan)
Sarana penampungan harus memadai, diletakkan pada tempat yang pas,
aman, dan higienis. Sampah harus dikumpulkan setiap hari (sesuai yang
ditetapkan) dan diangkut ke tempat tempat penampungan sementara. Kantong

18
plastik harus diganti segera dengan kantong plastik baru dari jenis yang sama
setelah tempat pengumpul 24 sampah atau kontainer telah dikosongkan.
Tempat pengumpul sampah harus memiliki syarat-syarat sebagai berikut
(Ditjen PP dan PL, 2011) :
a. Terbuat dari bahan yang kuat, cukup ringan, tahan karat, kedap air dan
mempunyai permukaan yang halus pada bagian dalamnya.
b. Mempunyai tutup yang mudah dibuka dan ditutup tanpa mengotori
tangan
c. Terdapat minimal 1 (satu) buah untuk setiap kamar atau setiap radius 10
meter dan setiap radius 20 meter pada ruang tunggu terbuka.
d. Setiap tempat pengumpul sampah dilapisi dengan kantung plastik sebagai
pembungkus sampah dengan lambang dan warna yang telah ditentukan.
e. Kantong plastik diangkat setiap hari atau kurang dari sehari bila 2/3
bagian telah terisi sampah.
f. Khusus untuk tempat pengumpul sampah kategori infeksius (plastik
kuning) dan sampah sitotoksik (plastik ungu) segera dibersihkan dan
didesinfeksi setelah dikosongkan, apabila akan dipergunakan kembali.
3. Pemisahan limbah
Untuk memudahkan pengenalan jenis limbah adalah dengan cara
menggunakan kantong berkode (umumnya dengan kode berwarna). Kode
berwarna yaitu kantong warna hitam untuk limbah domestik atau limbah
rumah tangga biasa, kantong kuning untuk semua jenis limbah yang akan
dibakar (limbah infeksius), kuning dengan strip hitam untuk jenis limbah

19
yang sebaiknya dibakar tetapi bisa juga dibuang ke sanitary landfill bila
dilakukan pengumpulan terpisah dan pengaturan pembuangan, biru muda atau
transparan dengan strip biru tua untuk limbah autoclaving (pengolahan
sejenis) sebelum pembuangan akhir (Adisasmito, 2008).
Dampak limbah medis terhadap kesehatan dan lingkungan. Menurut
Kepmenkes 1204/Menkes/SK/X/2004 petugas pengelola sampah harus
menggunakan alat pelindung diri yang terdiri dari topi/ helm, masker, pelindung
mata, pakaian panjang, apron untuk industri, sepatu boot, serta sarung tangan
khusus. Dampak limbah rumah sakit terhadap lingkungan dan kesehatan dapat
menimbulkan berbagai masalah seperti :
1. Gangguan kenyamanan dan estetika
Ini berupa warna yang berasal dari sedimen, larutan, bau phenol, eutrofikasi
dan rasa dari bahan kimia organik.
2. Kerusakan harta benda
3. Gangguan/kerusakan tanaman dan binatang
Ini dapat disebabkan oleh virus, senyawa nitrat, bahan kimia, pestisida, logam
tertentu dan fosfor.
4. Gangguan terhadap kesehatan manusia
Ini dapat disebabkan oleh berbagai jenis bakteri, virus, senyawa-senyawa
kimia, pestisida, serta logam seperti Hg, Pb, dan Cd yang berasal dari bagian
kedokteran gigi.
5. Gangguan genetik dan reproduksi
Meskipun mekanisme gangguan belum sepenuhnya diketahui secara pasti,

20
namun beberapa senyawa dapat menyebabkan gangguan atau kerusakan
genetik dan sistem reproduksi manusia misalnya pestisida, bahan radioaktif.
Perawat
Perawat atau Nurse berasal dari bahasa latin yaitu dari kata Nutrix yang
berarti merawat atau memelihara. Perawat adalah seseorang yang berperan dalam
merawat atau memelihara, membantu dan melindungi seseorang karena sakit.
Menurut UU RI No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, mendefinisikan perawat
adalah mereka yang memiliki kemampuan dan kewenangan melakukan tindakkan
keperawatan berdasarkan ilmu yang dimilikinya yang diperoleh melalui
pendidikan keperawatan. Perawat berperan dalam memperhatikan keadaan
kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan
keperawatan dengan menggunakan proses keperawatanmeliputi : pengkajian,
diagnosis keperawatan, perencanan, implementasi dan evaluasi Nursalam (2007).
Proses keperawatan tersebut menjadi standar asuhan keperawatan yang
telah ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Pelayanan
keperawatan sebagai suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian
integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan kiat
keperawatan, berbentuk pelayanan bio- psiko-sosio-spiritual yang komprehensif
kepada individu, keluarga dan masyarakat baik sakit maupun sehat yang
mencakup seluruh siklus kehidupan manusia. Pelayanan keperawatan di sini
adalah bagaimana perawat memberikan dukungan emosional kepada pasien dan
memperlakukan pasien sebagai manusia (Hidayat, 2004).

21
Peran perawat dalam pengelolaan limbah medis. The International
Council of Nurses (ICN) (2006) menyikapi profesi perawat di seluruh dunia,
mengetahui pentingnya peranan lingkungan alam dalam kesehatan menyeluruh
dan mengetahui bahwa ancaman lingkungan alam berasal dari limbah rumah
sakit. ICN percaya bahwa setiap perawat memiliki tugas untuk mengurangi
ataupun menghilangkan efek negatif dari hasil lingkungan limbah medis. ICN
sebagai perwakilan organisasi dari perawat memiliki tanggung jawab secara
langsung dan membuat kebijaksanaan bagaimana menangani limbah medis. ICN
mendukung upaya untuk mengurangi dampak bahaya dari limbah medis, meliputi:
1. Mengambil keputusan yang dapat membantu mengurangi keracunan akibat
penggunaan jumlah produk yang besar dalam bentuk kemasan .
2. Menggunakan tempat ruang khusus untuk mengembangkan produk
alternatif yang kadar racunnya lebih rendah.
3. Membatasi penggunaan pestisida.
4. Mengurangi limbah medis dengan strategi menempatkan wadah untuk
mengurangi volume limbah butuh perhatian khusus dan memfasilitasi daur
ulang jika masih memungkinkan.
5. Dengan adanya pengelolaan limbah medis diharapkan dapat memperkecil
racun pembunuh kuman.
6. Pengelolaan limbah medis diharapkan dapat mengurangi dengan cara
pembakaran (incenerator) yang maksimal.
7. Memberikan pendidikan kepada pasien untuk mengetahui dampak polusi

22
lingkungan rumah sakit. Perawat yang profesional perlu menyadari
konsekuensi dari limbah medis yang dihasilkan dari berbagai sektor
kesehatan (ICN, 2006). organisasi perawat membutuhkan:
a. Fasilitas yang dapat diakses oleh perawat untuk melanjutkan program
pendidikan dengan subjek limbah medis.
b. Penerapan pencegahan berdasarkan evaluasi pemilihan produk yang
ramah lingkungan.
c. Mempertahankan keterlibatan perawat secara langsung dalam
mengambil keputusan.
d. Mempertahankan mekanisme pengolahan limbah secara aman.
e. Mengembangkan kerjasama dengan tenaga ahli yang lain untuk
mengelolalimbah yang aman.
f. Merumuskan dan membuat peraturan tentang kompetensi perawat
dalam kesehatan lingkungan.
Perilaku
Pengertian. Perilaku adalah respon atau reaksi seseorang terhadap
stimulus (rangsangan dari luar). Oleh karena perilaku itu terjadi melalui proses
adanya stimulus terhadap organisme dan kemudian organisme tersebut merespon,
maka teori Skinner ini disebut teori “S-O-R” atau Stimulus-Organisme-Respon
(Skinner (1938) dalam Notoadmodjo, 2007).
Menurut Hendrik L. Blum, derajat kesehatan dipengaruhi 4 faktor yaitu
faktor lingkungan, perilaku masyarakat, pelayanan kesehatan, dan keturunan.
Faktor lingkungan inilah yang paling besar menentukan status kesehatan. Kedua

23
adalah pelayanan kesehatan diantaranya adalah sumber daya manusia yang
kompoten dan siap siaga dalam melayani masyarakat. Ketersediaan tenaga dan
tempat pelayanan yang memadai. Faktor ketiga adalah faktor perilaku dalam hal
ini faktor yang paling berpengaruh adalah faktor pemahaman dan tingkat
pengetahuan masyarakat terhadap kesehatan. Faktor terakhir adalah keturunan.
Semua faktor saling berkaitan satu sama lain. (Notoatmodjo, 2007).
Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku. Perubahan
perilaku manusia ditinjau dari tingkat kesehatan seseorang atau masyarakat
dipengaruhi oleh 2 faktor pokok, yakni faktor perilaku (behaviour causes) dan
faktor di luar perilaku (non-behaviourcauses) (Notoadmodjo, 2010). Perilaku itu
sendiri ditentukan oleh 3 faktor yaitu :
1. Faktor predisposisi (Predisposising factors)
Faktor faktor ini mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap
kesehatan. Tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang
berkaitan dengan kesehatan, sitem nilai yang dianut masyarakat, tingkat
pendidikan, tingkat sosial ekonomi.
2. Faktor pemungkin (Enabling factors)
Faktor-faktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana. Misalnya
kelengkapan tempat sampah, ukuran yang tepat saat dipakai.
3. Faktor penguat (Reinforcing factors)
Faktor-faktor ini meliputi faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat
termasuk petugas kesehatan. Menurut Kurt Lewin dalam teori model
perilakunya mengatakan bahwa perilaku adalah fungsi karakteristik individu

24
dan lingkungan karakteristik individu meliputi berbagai variabel seperti
motivasi, nilai-nilai, sifat keperibadian, dan sikap berinteraksi satu sama lain
dan kemudian berinteraksi pula dengan faktor-faktor lingkungan dalam
menentukan perilaku (Azwar, 2010).
Pengetahuan
Pengertian. Menurut Notoatmodjo (2007) pengetahuan adalah apa yang
diketahui oleh manusia atau hasil pekerjaan manusia menjadi tahu dan sebagian
besar pengetahuan manusia diperoleh melalui indra penglihatan, pendengaran,
raba, penciuman, dan raba.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan. Menurut
Notoatmodjo (2007), menyatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi
pengetahuan seseorang, antara lain yaitu :
1. Pendidikan
Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang kepada orang lain
terhadap suatu hal agar seseorang dapat memahami. Tidak dapat dipungkiri
bahwa makin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah pula seseorang
menerima informasi, dan pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang
dimilikinya.
2. Pekerjaan
Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman
dan pengetahuan baik secara langsung maupun secara tidak langsung.
3. Umur

25
Bertambahnya umur seseorang akan menyebabkan terjadinya perubahan pada
aspek psikis dan psikologi. Pada aspek psikologis dan mental taraf berfikir
seseorang semakin matang dan dewasa.
4. Minat
Minat merupakan suatu kecenderungan atau keinginan yang tinggi terhadap
sesuatu. Minat menjadikan seseorang untuk mencoba dan menekuni suatu hal
dan pada akhirnya diperoleh pengetahuan yang lebih mendalam.
5. Pengalaman
Pengalaman adalah suatu kejadian yang pernah dialami seseorang dalam
berinteraksi dengan lingkungannya. Ada kecenderungan pengalaman yang
kurang baik seseorang akan berusaha untuk melupakan, namun jika
pengalaman terhadap obyek tersebut menyenangkan maka secara psikologis
akan timbul kesan yang membekas dalam emosi sehingga menimbulkan sikap
positif.
Tingkatan pengetahuan. Bloom dalam Notoatmodjo (2007) tingkat
pengetahuan dapat dibagi menjadi 6 tingkatan yaitu sebagai berikut :
1. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari
atau rangsangan yang diterima.
2. Memahami (comprehension)

26
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar
tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut
secara benar.
3. Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya).
4. Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau objek ke
dalam komponen-komponen, tetapi masih dalam suatu struktur organisasi
tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain.
5. Sintesis (synthesis)
Sintesis adalah suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan
bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
6. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi berkaitan pada suatu kemampuan untuk melakukan justifikasi atau
penilaian terhadap suatu materi atau objek.
Sikap (Attitude)
Pengertian. Sikap merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih
tertutup terhadap suatu stimulus atau objek (Notoatmodjo, 2007). Azwar (2010)
menyatakan sikap adalah suatu pola perilaku tendensi atau kesiapan antisipatif,
predisposisi untuk menyesuaikan diri dalam situasi sosial atau secara sederhana,
sikap adalah respons terhadap stimuli sosial yang telah terkondisikan.

27
Tingkatan sikap. Notoatmodjo (2007) membagi tingkatan sikap menjadi:
1. Menerima (Receiving). Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan
memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).
2. Merespons (Responding). Merespon adalah memberikan jawaban apabila
ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu
indikasi dari sikap.
3. Menghargai (Valuing). Menghargai adalah mengajak orang lain mengerjakan
atau mendiskusikan dengan orang lain terhadap suatu masalah.
4. Bertanggung jawab (Responsible). Bertanggung jawab terhadap segala
sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala risiko merupakan sikap yang
paling tinggi.
Pembentukan sikap. Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan
sikap menurut Azwar (2010) adalah :
1. Pengalaman pribadi. Apa yang telah dan sedang kita alami akan ikut
membentuk dan mempengaruhi penghayatan kita terhadap stimulus sosial.
2. Pengaruh orang lain yang dianggap penting. Orang lain di sekitar kita
merupakan salah satu komponen sosial yang ikut mempengaruhi sikap kita.
3. Pengaruh kebudayaan. Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan
mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan sikap kita.
4. Media massa. Mempunyai pengaruh besar dalam pembentukan opini dan
kepercayaan orang.
5. Pengaruh lembaga pendidikan dan agama. Lembaga pendidikan dan agama
sebagai suatu sistem mempunyai pengaruh dalam pembentukan sikap

28
dikarenakan keduanya meletakkan dasar pengertian dan konsep moral diri
individu.
6. Pengaruh faktor emosional. Suatu bentuk sikap merupakan pernyataan yang
Didasari oleh emosi yang berfungsi semacam penyaluran frustasi atau
penglihatan bentuk mekanisme pertahanan ego.
Tindakan
Suatu sikap belum otomatis tewujud dalam suatu tindakan, untuk
mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan yang nyata, maka diperlukan faktor
pendukung lain. Tindakan merupakan aturan yang mengadakan adanya hubungan
erat antara sikap dan tindakan, sikap merupakan pandangan atau perasaan yang
disertai kecenderungan untuk bertindak.
Tingkatan tindakan. Adapun tingkatan tindakan sebagai berikut:
1. Persepsi ( perception )
Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan
diambil adalah merupakan praktek tingkat pertama.
2. Respon terpimpin ( guided response )
Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan
contoh adalah merupakan indikator praktek tingkat kedua.
3. Mekanisme ( mechanism )
Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis
atau sesuatu itu merupakan kebiasaan, maka ini sudah mencapai praktek tingkat
tiga.
4. Adopsi ( adoption )

29
Adopsi adalah tindakan yang sudah berkembang dengan baik yang berarti
bahwa tindakan sudah dimodifikasi dengan baik tanpa mengurangi kebenaran
tindakan lanjut (Notoadmodjo, 2007).
Kerangka Konsep
Gambar 1. Kerangka konsep

30
Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian survey deskriptif, dengan metode
penelitian kuantitatif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengelolaan
limbah medis dan non medis, serta pengetahuan dan sikap, tindakan perawat di
RSU Haji Medan.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi. Penelitian ini dilaksanakan di RSU Haji Medan dengan alasan
bahwa dalam pengelolaan limbah masih mempunyai kendala dan dan belum
pernah ada penelitian sejenis yang dilakukan di rumah sakit tersebut, selain itu
lokasi penelitian dapat dijangkau dengan mudah oleh peneliti.
Waktu penelitian. Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari – Oktober
2018.
Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi. Populasi adalah setiap subjek (misalnya: manusia, pasien) yang
memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2008). Populasi penelitian ini
adalah seluruh perawat pelaksana di ruang rawat inap di RSU Haji Medan
sebanyak 175 perawat.
Sampel. Adapun bagian sampel sebagai berikut:
Jumlah sampel. Sampel merupakan bagian populasi atau bagian jumlah
dari karakteristik yang dimiliki populasi. Bila populasi lebih dari 100, maka
30
31
pengambilan sampel dapat diambil 10% - 15% atau 20% - 25% (Arikunto,2006).
Maka peneliti mengambil 25% dari 175 orang sehingga jumlah sampel dalam
penelitian ini adalah 44 perawat.
Teknik sampling. Berdasarkan hasil perhitungan besar sampel, diketahui
bahwa jumlah populasi penelitian dan hasil sampel adalah sama yaitu 44 perawat,
maka peneliti mengambil teknik sampel simple random sampling. Teknik sampel
simple random sampling adalah teknik pengambilan sampel dengan cara
memberikan peluang yang sama pada semua subyek (Hidayat, 2008).
Pengambilan dilakukan pada setiap ruang perawatan dengan rumus:
Keterangan :
: besar sampel untuk stratum

: besar sampel
: total populasi
: total sub populasi dari stratum
Tabel 2
Distribusi Responden Tiap Ruangan
Ruangan Jumlah Anggota Jumlah Sampel
Poliklinik 16 16
44 = 4
175
ICU 20 20
44 = 5
175
An-Nisa 15 15
44 = 3
175
Ar-Rjial 10 10
44 = 2
175
Al-Ihsan 16 16
44 = 4
175
(Bersambung)

32
Tabel 2
Distribusi Responden Tiap Ruangan
Ruangan Jumlah Anggota Jumlah Sampel
Al-Ikhlas 17 17
44 = 4
175
Ibnu Sina 16 16
44 = 4
175
Fitrah 11 11
44 = 2
175
Jabal Nur 17 17
44 = 4
175
H. Ismail Anak 25 25
44 = 6
175
Pav. Shafa 15 15
44 = 3
175
Pav. Marwa 15 15
44 = 3
175
Jumlah 175 44
Kriteria sampel. Kriteria sampel dapat dibedakan menjadi dua yaitu inklusi
dan eksklusi (Notoadmojo, 2012).
1. Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu
populasi target yang terjangkau yang akan diteliti. Pertimbangan ilmiah harus
menjadi pedoman dalam menentukan kriteria inklusi (Notoadmojo, 2012).
Kriteria inklusi meliputi :
a. Perawat yang berpendidikan minimal D3 Kesehatan
b. Masa kerja minimal 2 tahun
2. Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang
memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab. Kriteria eksklusi
adalah:
a. Kepala ruang.
b. Perawat yang sedang cuti seperti sakit, cuti hamil.

33
Variabel dan Definisi Operasional
Variabel. Pengukuran variabel dalam penelitian ini sebagai berikut:
1. Variabel bebas (independent) yaitu mempengaruhi keberadaan variabel
terikat dalam hal ini adalah sistem pengelolaan limbah padat, sarana
prasarana, pengetahuan, sikap dan tindakan perawat.
2. Variabel terikat (dependent) yaitu variabel yang dipengaruhi oleh variabel
bebas dalam hal ini adalah pengelolaan limbah medis dan non medis dengan
kriteria memenuhi syarat atau tidak sesuai Kepmenkes RI No. 1204 tahun
2004 di RSU Haji Medan.
Definisi operasional. Definisi operasional dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut:
1. Limbah medis adalah berbagai jenis buangan yang dihasilkan rumah sakit dan
unit-unit pelayanan kesehatan yang dapat membahayakan dan menimbulkan
gangguan kesehataan bagi manusia, yakni pasien maupun masyarakat.
2. Limbah non medis adalah limbah hasil kegiatan rumah sakit di luar kegiatan
medis.
3. Pengelolaan limbah medis adalah proses limbah medis yang dihasilkan dari
unit atau ruangan pelayanan medis ditampung dan dipisahkan limbah medis
dan non medis. kemudian dikumpulkan, diangkut oleh petugas pengelola
limbah ketempat pengumpulan sementara, sampai kemudian
dibuang/dimusnahkan.
4. Sarana dan Prasarana adalah peralatan dan bahan yang menunjang atau
mendukung pelaksanaan pengelolaan limbah padat medis dan non medis

34
5. Pengetahuan perawat adalah apa yang diketahui oleh perawat tentang
pembuangan sampah medis dan non medis.
6. Sikap perawat merupakan reaksi atau respon perawat tentang bagaimana
pembuangan sampah medis dan non medis.
7. Tindakan adalah respon atau reaksi perawat terhadap stimulus (rangsangan
dari luar).
Metode Pengumpulan Data
Data primer. Dalam penelitian ini data primer diperoleh melalui
wawancara menggunakan kuesioner yang telah dipersiapkan dari pengukuran
terhadap variabel penelitian tentang pengetahuan sikap dan tindakan serta lembar
observasional untuk menilai pengelolaan limbah medis dan non medis di RSU
Haji Medan.
Data sekunder. Dalam penelitian ini data sekunder dipeoleh dari profil
ketenagakerjaan keperawatan dan data yang telah ada pada rumah sakit yaitu
berupa data jumlah ruangan dan lain lain yang dibutuhkan dalam penelitian ini.
Metode Pengukuran
Metode pengukuran dalam penelitian ini didasarkan dari jawaban responden
terhadap pertanyaan yang disesuaikan dengan skor. Nilai yang dikumpulkan
dikategorikan menjadi tiga tingkat (Arikunto, 2006).
Baik : Jika total nilai yang diperoleh > 75%
Sedang : Jika total nilai yang diperoleh 40%-75%
Kurang : Jika total nilai yang diperoleh < 40%.

35
Pengukuran pengetahuan. Pengetahuan adalah apa yang diketahui oleh
perawat tentang pengelolaan sampah medis dan non medis terhadap kesehatan
yang diukur dengan 10 pertanyaan dengan total tertinggi dari hasil pertanyaan
yaitu 20 dan terendah 0. Pengetahuan dapat diukur dengan scoring terhadap
kuesioner yang telah diberi bobot dimana nilai tertinggi adalah 2 dengan kriteria
jawaban:
Jawaban baik 2
Jawaban sedang 1
Jawaban kurang 0
Pengukuran sikap. Sikap dapat diukur dengan skoring kuesioner dimana
jawaban yang memiliki sifat mulai dari hal yang positif sampai negative yang
berisikan jawaban Setuju, Tidak setuju, dan Sangat Tidak Setuju. Untuk sikap
positif dengan jumlah pertanyaan 10 yang memiliki nilai tertinggi 30 dan terendah
0.
Jawaban sangat setuju 3
Jawaban setuju 2
Jawaban tidak setuju 1
Jawaban sangat tidak setuju 0
Untuk penilaian sikap negatif responden juga didasarkan pada 4 (empat) pilihan
jawaban dari skala Likert , yaitu :
Jawaban sangat setuju 0
Jawaban setuju 1
Jawaban tidak setuju 2

36
Jawaban sangat tidak setuju 3
Pengukuran tindakan. Tindakan adalah dimana suatu perilaku apa yang
dilakukan responden terhadap pengelolaan sampah medis dan non medis dengan
memiliki 10 pertanyan dan memiliki total skor paling tinggi 20 dan yang paling
rendah 0.
Jawaban iya 2
Jawaban kadang-kadang 1
Jawaban tidak pernah 0
Pengukuran pengelolaan limbah. Aspek pengukuran limbah padat
berdasarkan Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004. Untuk lembar
observasi penelitian sistem pengelolaan limbah padat dengan jumlah checklist ada
7 item dengan total skor = 100, yang diperoleh dari jumlah skor setiap item
dengan nilai skor yang berbeda sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI
No. 1204/MENKES/SK/X/2004. Kualitas hasil pengelolaan limbah padat non
medis rumah sakit tipe B, memenuhi syarat jika total skor > 75% dan tidak
memenuhi syarat jika <75% .
Metode Analisis Data
Pengolahan data. Pengolahan data dilakukan dengan tahapan sebagai
berikut :
1. Editing
Editing adalah memeriksa data yang telah terkumpulkan sesuai dengan hasil
penelitian, meneliti kembali kesesuaian dan kebenarannya, apakah data

37
kurang lengkap dalam pengisian data untuk responden (Arikunto, 2006). Data
dari lembar kuesioner diteliti kembali sehingga nantinya dapat
menggambarkan masalah yang diteliti.
2. Coding
Data yang telah diisi oleh responden diberi kode dengan cara pemberian kode
pada kolom yang telah tersedia di item pertanyaan untuk mempermudahkan
dalam pengolahan data dan proses selanjutnya melalui tindakan
pengklarifikasian data. Pemberian kode baik data karakteristik responden,
data pengetahuan dan perilaku. Contoh coding data adalah pengetahuan baik
diberi kode 1, pengetahuan sedang diberi kode 2, dan pengetahuan kurang
diberi kode 3.
3. Scoring
Tahap pensekoran data. Data yang diberi nilai adalah nilai skor dari kuesioner
pengetahuan, sikap dan tindakan responden terhadap pengelolaan limbah
medis dan non medis.
4. Entry
Memasukan data ke dalam komputer dengan menggunakan program atau
software statistik komputer. Dalam penelitian ini program statistik
komputer yang dipakai ialah program SPSS (Statistical Product Service
Solution).
5. Tabulating
Tabulating adalah kegiatan memasukkan data hasil penelitian ke dalam table
dan selanjutnya untuk pengolahan data atau analisis. Data penelitian yang

38
telah dianalisis dari program SPSS disusun dalam bentuk laporan.
Analisis data. Analisis yang digunakan adalah analisis univariat untuk
menganalisis variabel yang ada secara deskriptif dengan menghitung distribusi
frekuensi dan proporsinya agar dapat diketahui karakteristik dari subjek
penelitian. Pada hasil ini menghasilkan distribusi dan presentase tiap variabel.

39
Hasil Penelitian
Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Pada tanggal 28 Februari 1991 di Jakarta, Presiden Republik Indonesia
menandatangani Prasasti untuk keempat Rumah Sakit Haji, yakni Jakarta,
Surabaya, Ujung Pandang dan Medan. Melalui Surat Keputusan Gubernur
Propinsi Sumatera Utara No. 445.05/712.K, tanggal 7 Maret 1991 dibentuk
Panitia Pembangunan Rumah Sakit Haji Medan dan akhirnya diletakkan batu
pertama pembangunan Rumah Sakit Haji Medan oleh Bapak Menteri Agama
Republik Indonesia (Bapak H. Munawir Sjadzali) dan Bapak Gubernur Provinsi
Sumatera Utara pada tanggal 11 Maret 1991. Pada tanggal 4 Juni 1992, Bapak
Presiden Soeharto berkenan meresmikan Rumah Sakit Haji Medan.
Rumah Sakit Umum Haji Medan merupakan salah satu Rumah Sakit
Pemerintah yang terletak di Jl. RS Haji Medan Estate, Medan, Sumatera Utara,
yang mempunyai luas tanah 60.000 m², luas bangunan 13.099 m² dan merupakan
Rumah Sakit Tipe B.
Visi dan Misi RSU Haji Medan :
Visi :
Rumah Sakit Unggulan dan Pusat Rujukan dengan Pelayanan Bernuansa Islami,
Ramah Lingkungan Berdaya Saing sesuai Standar Nasional dan Internasional.
Misi :
1. Meningkatkan profesionalisme, kompetensi sumber daya manusia Rumah Sakit
Umum Haji Medan yang memiliki integritas dan religius.
39

40
2. Meningkatkan kualitas sarana dan prasarana Rumah sakit Haji Medan sesuai
standar Nasional dan Internasional dengan prinsip kenyamanan dan
keselamatan.
3. Meningkatkan kesejahteraan sumber daya manusia Rumah Sakit Umum Haji
Medan Provinsi Sumatera Utara melalui Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum.
4. Meningkatkan kemudahan jangkauan pelayanan kesehatan.
5. Meningkatkan pelayanan yang bekualitas, transparan, bersih, ramah, aman dan
nyaman serta lingkungan yang sehat bernuansa Go Green.
Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian terhadap perawat di Rumah Sakit Umum Haji
Medan didapat gambaran karakteristik responden sebagai berikut:
Tabel 3
Distribusi Proporsi Responden berdasarkan Umur
Usia Frekuensi Persentase (%)
20-24 tahun 11 25%
25-29 tahun 11 25%
30-34 tahun 16 36,4%
≥ 35 tahun 6 13,6%
Total 44 100%
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa usia responden terbanyak adalah
30-34 tahun sebanyak 16 orang (36,4%), diikuti usia 20- 24 tahun sebanyak 11
orang (25%) , usia 25-29 tahun sebanyak 11 orang (25%) dan paling sedikit
responden dengan umur > 35 tahun yaitu 6 orang (13,6%).
Tabel 4
Distribusi Proporsi Responden berdasarkan Jenis Kelamin.
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)
Laki-laki 5 11,4%
Perempuan 39 88,6%
Total 44 100%

41
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa jenis kelamin responden
terbanyak adalah responden dengan jenis kelamin perempuan yaitu 39 orang
(88,6%), dan paling sedikit responden dengan jenis kelamin laki-laki yaitu 5
orang (11,4%).
Tabel 5
Distribusi Proporsi Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan.
Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase (%)
D-III Keperawatan 19 43,2%
D-III Kebidanan 22 50,0%
S-1 Ners 3 6,8%
Total 44 100%
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa tingkat pendidikan responden
terbanyak adalah D-III Kebidanan sebanyak 22 orang (50,0%), diikuti D-III
Keperawatan sebanyak 19 orang (43,2%) dan paling sedikit yaitu S-1 Ners
sebanyak 3 orang (6,8%).
Tabel 6
Distribusi Proporsi Responden berdasarkan Masa Kerja
Masa Kerja Frekuensi Persentase (%)
0-4 tahun 14 31,8%
5-8 tahun 15 34,1%
9-12 tahun 10 22,7%
≥ 13 tahun 5 11,4%
Total 44 100%
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa masa kerja responden terbanyak
adalah 5-8 tahun sebanyak 15 orang (34,1%), diikuti 0-4 tahun sebanyak 14 orang
(31,8%), lalu 9-12 tahun sebanyak 10 orang (22,7%) dan paling sedikit yaitu ≥ 13
tahun sebanyak 5 orang (11,4%).
Sistem Pengelolaan Limbah Padat Medis RSU Haji Medan
Pengamatan dilakukan pada empat ruangan yang menghasilkan limbah
padat medis yaitu: ruang rawat inap kelas III dan kelas II, ruang farmasi, dan

42
ruang bedah dan ruang laboratorium.
Penampungan dan pengumpulan. Menurut Kepmenkes RI No. 1204
tahun 2004, pada proses penampungan terdapat 12 item checklist diantaranya
sebagai tabel berikut:
Tabel 7
Penampungan dan Pengumpulan Limbah Padat Medis
Keterangan
ITEM
Ya Tidak
Tempat sampah limbah medis dan non medis terpisah √
Tempat sampah limbah medis memakai tutup √
Tempat sampah limbah medis kedap air √
Tempat sampah limbah medis tahan karat √
Tempat sampah limbah medis anti tusuk √
Tempat sampah limbah infeksius dan sitotoksis didesinfeksi √
setelah dikosongkan
Tempat penampungan/kantong plastik limbah sangat
√
infeksius berwarna kuning
Tampungan limbah infeksius, patologi dan anatomi
√
menggunakan plastiik berwarna kuning
Tampungan sampah sitotoksis menggunakan plastik
√
berwarna ungu
Tampungan sampah limbah kimia dan farmasi menggunakan
√
plastik berwarna coklat
Tampungan limbah domestik dilapisi plastik berwarna hitam √
Plastik tampungan sampah berlogo sesuai kategori sampah √
Berdasarakan observasi, pada tahap ini ruangan penghasil limbah padat
medis yaitu ruang rawat inap kelas III dan dan kelas II, tempat sampahnya
dilapisi plastik berwarna kuning berukuran 50x75 cm di dalamnya. Pada ruang
farmasi dilapisi plastik berwarna kuning, tidak sesuai yang sebagaimana mestinya
dilapisi plastik berwarna coklat. Setiap ruangan tempat sampah telah diberi label
limbah patologis dan kondisi masing-masing tempat sampah pada ruangan
tersebut memiliki tutup, tahan karat, anti tusuk dan kedap air.

43
Pengangkutan. Menurut Kepmenkes RI No. 1204 tahun 2004, pada
proses pengangkutan terdapat 9 item checklist diantaranya sebagai tabel berikut:
Tabel 8
Pengangkutan Limbah Padat Medis
ITEM Keterangan
Ya Tidak
Trolley pengumpulan limbah padat medis dan non medis
√
dipisahkan
Trolley pengangkut limbah padat medis yang digunakan
√
dalam keadaan baik dan tidak bocor
√
kedap air
√
memiliki tutup
√
mudah dibersihkan dan dikosongkan
Trolley pengangkut limbah padat pakiran/halaman berbeda
√
dengan limbah padat ruangan
Trolley pengangkut limbah padat medis diberi tanda/logo √
Terdapat jalur khusus pengangkut limbah √
Limbah padat medis dibuang ke tempat pembuangan
√
sementara (TPS)
Berdasarkan hasil observasi, Pengangkutan limbah padat medis dilakukan
oleh petugas kebersihan rumah sakit. Limbah padat medis dikumpulkan kemudian
diangkut beserta kantong plastik yang diikat terlebih dahulu lalu di angkut ke TPS
(Tempat Penampungan Sementara) menggunakan trolley pengangkut limbah
padat yang tertutup. Trolley yang digunakan untuk mengangkut limbah padat
medis dan non medis dipisah. Kondisi trolley dalam keadaan baik, tidak
bocor, memiliki tutup, trolley yang digunakan diberi label/logo.
Frekuensi pengangkutan limbah padat medis yaitu 3 kali sehari yaitu pagi
hari jam 08.30 WIB, siang hari jam 14.30 WIB, dan malam hari pukul 19.00 WIB,
yang mengangkut limbah padat medis dari semua ruangan. Namun khusus

44
ruangan bedah dan laboratorium pengangkutannya menunggu limbah sampai
penuh karena darah dan sisa jaringan tubuh akan disimpan dulu untuk keperluan
yang mendatang misalnya untuk diperiksa kembali atau penelitian dokter. Jalur
yang digunakan untuk mengangkut limbah di RSU Haji Medan sama dengan jalur
umum atau jalur biasa yang digunakan untuk pasien pengunjung dan lain-lain,
kecuali tidak lewat jalur depan kantin dan instalasi gizi.
Pemusnahan dan pembuangan akhir. Menurut Kepmenkes RI No. 1204
tahun 2004, terdapat 4 item checklist diantaranya sebagai tabel berikut:
Tabel 9
Pemusnahan dan Pembuangan Akhir Limbah Padat Medis
Keterangan
ITEM
Ya Tidak
Rumah Sakit memiliki Insenerator √
Limbah padat medis dibakar di Insenerator √
Pemusnahan limbah infeksius, sitotoksis dan farmasi dengan
√
Insenerator (suhu 1000°C)
Pemusnahan limbah >24 jam √
RSU Haji Medan memilki insenerator tetapi status keterangan belum dapat
izin dikarenakan ada beberapa berkas berkas yang belum memenuhi syarat
sehingga belum ada perizinan oleh pihak yang berwenang. Kondisi mesin
insenerator masih bagus dan belum pernah dipakai sama sekali untuk pembakaran
limbah padat medis atau B3. Untuk pembuangan akhir limbah padat medis yang
berasal dari ruangan dibuang ke TPS (Tempat Penampungan Sementara). Limbah
padat medis dikumpulkan di TPS tersebut lalu diangkut oleh truk pengangkut
sampah oleh pihak ketiga yaitu PT Industra Kargo.
Sistem Pengelolaan Limbah Padat Non Medis RSU Haji Medan
Pengamatan dilakukan pada dua ruangan yang menghasilkan limbah padat

45
non medis yaitu: ruang rawat inap dan ruang instalasi gizi.
Penampungan dan pengumpulan. Menurut Kepmenkes RI No. 1204
tahun 2004, pada proses penampungan dan pengumpulan limbah padat non medis
terdapat 6 item checklist diantaranya sebagai tabel berikut:
Tabel 10
Penampungan dan Pengumpulan Limbah Padat Non Medis
ITEM Keterangan
Ya Tidak
Dilakukan pemisahan limbah padat non medis kering dan
√
basah
Tempat sampah terbuat dari bahan yang kuat, cukup ringan,
√
dan tahan karat
Tempat sampah mempunyai tutup yang mudah dibuka dan
√
ditutup tanpa mengotori tangan
Tampungan limbah padat non medis dilapisi plastik
√
berwarna hitam
Plastik tampungan sampah memiliki keterangan domestik
√
berwarna putih
Limbah padat non medis tidak dibiarkan melebihi 3x24 jam √
Berdasarkan observasi, di ruang instalasi gizi RSU Haji Medan sudah
melakukan pemisahan sampah kering dan sampah basah tetapi tidak pada ruang
rawat inap. Tahapan penampungan limbah padat non medis dilakukan oleh
petugas kebersihan rumah sakit. Tempat sampah di beberapa ruangan rawat inap
memiliki tutup tetapi harus menggunakan tangan dikarenakan injakan sudah
rusak, dan tempat sampah dilapisi plastik bewarna hitam, tahan karat, cukup
ringan dan kedap air. Pengumpulan sampah dilakukan 3 kali sehari yaitu pada
pagi hari jam 08.30 WIB, siang hari jam 14.30 WIB, dan malam hari jam 19.00
WIB.
Pengangkutan. Menurut Kepmenkes RI No. 1204 tahun 2004, pada
proses pengangkutan terdapat 8 item checklist diantaranya sebagai tabel berikut:

46
Tabel 11
Pengangkutan Limbah Padat Non Medis
Keterangan
ITEM
Ya Tidak
Limbah padat non medis tidak dibiarkan melebihi 3x24 jam √
Kantong plastik diangkat setiap hari atau kurang sehari jika
√
2/3 bagian telah terisi
Trolley pengangkut limbah padat non medis yang digunakan
√
dalam keadaan baik dan tidak bocor
√
kedap air
√
memiliki tutup
√
mudah dibersihkan dan dikosongkan
Trolley pengangkut limbah padat non medis diberi
√
tanda/logo
Limbah padat non medis dibuang ke tempat pembuangan
√
sementara (TPS)
Berdasarkan hasil observasi, pada tahap pengangkutan limbah padat,
limbah padat non medis dikumpulkan kemudian diangkut beserta kantong plastik
yang diikat terlebih dahulu secara terpisah lalu di angkut ke TPS (Tempat
Penampungan Sementara) menggunakan trolley pengangkut limbah yang terbuka.
Trolley yang digunakan untuk mengangkut limbah padat medis dan non medis
dipisah. Kondisi trolley dalam keadaan baik tetapi terbuka dan tidak memiliki
penutup dan trolley yang digunakan diberi label/logo. Frekuensi pengangkutan
limbah padat non medis di ruang instalasi gizi dilakukan setiap 3 kali sehari yaitu
pagi hari jam 08.30 WIB, siang hari jam 14.30 WIB dan malam hari jam 19.00
WIB.
Tempat pembuangan sementara dan pembuangan akhir. Menurut
Kepmenkes RI No. 1204 tahun 2004, pada proses pembuangan akhir terdapat 4
item checklist diantaranya sebagai tabel berikut:

47
Tabel 12
Tempat Pembuangan Sementara dan Pembuangan Akhir Limbah Padat Non
Medis
Keterangan
ITEM
Ya Tidak
Tempat pembuangan sementara sampah harus kedap air,
√
tertutup dan mudah dibersihkan
Terletak pada lokasi yang mudah dijangkau kendaraan
√
pengangkut limbah
Limbah padat non medis dibuang ke TPA1 kali/hari √
Limbah padat non medis dibuang ke TPA yang ditetapkan
√
PEMDA
Berdasarkan hasil observasi, limbah padat non medis yang berasal dari
instalasi gizi atau ruang rawat inap dibuang ke TPS (Tempat Penampungan
Sementara) yang berada di belakang gedung rumah sakit. Limbah padat medis dan
non medis dikumpulkan di TPS tersebut lalu diangkut oleh truk pengangkut
sampah dari pihak ketiga. Limbah padat non medis yang berada di TPS diangkut
oleh truk pengangkut sampah 1 kali/hari dan dibuang ke TPA (Tempat
Pembuangan Akhir) yang berada di daerah Deli Serdang.
Hasil Observasi Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Padat Medis dan

Non Medis di RSU Haji Medan (Sesuai dengan Kepmenkes RI No. 1204
Tahun 2004)
Adapun hasil observasi pelaksanaan pengelolaan limbah padat medis dan
non medis di RSU Haji Medan dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 13
Hasil Observasi Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Padat di RSU Haji Medan
Skor
Variabel pengelolaan Limbah Padat (bobot 10) Bobot Nilai (%) Ket
Skor maksimal 100 bobot
x nilai
Tempat limbah kuat,tahan karat,kedap air, 10 20 200 MS
dengan penutup dan kantong plastik dengan
warna dan lambang sesuai pedoman
(Bersambung)

48
Tabel 13
Hasil Observasi Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Padat di RSU Haji Medan
Skor
Variabel pengelolaan Limbah Padat (bobot 10) (%)
Skor maksimal 100 Bobot Nilai bobot Ket
x nilai
Tempat pengumpulan dan penampungan 10 0 0 TMS

limbah sementara didesinfeksi setelah
dikosongkan
Diangkut ke Tempat Penampungan Sementara 10 5 50 MS
> 2 kali/hari dan ke Tempat Pembuangan akhir
> 1 kali/hari
Pemusnahan limbah padat infeksius, sitotoksis, 10 0 0 TMS
dan farmasi dengan insenerator ( suhu
>1000°C) atau khusus untuk sampah infeksius
dapat distrerilkan dengan autoclave atau radiasi
microwave sebelum dibuang ke landfill
Bagi yang tidak punya insenerator ada moU 10 20 200 MS
antara RS dan pihak yang melakukan
pemusnahan limbah medis
Limbah domestik dibuang ke Tempat 10 5 50 MS
Pembuangan Akhir yang ditetapkan
Pemerintah Daerah
Sampah radioaktif ditangani sesuai peraturan 10 0 0 TMS
yang berlaku
Total Skor 500 x 100% = 50% TMS
1000
Keterangan :
MS : Memenuhi Syarat
TMS : Tidak Memenuhi Syarat
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa tempat sampah limbah padat
terbuat dari bahan yang kedap air, tertutup, dan tidak korosif sudah memenuhi
syarat dengan skor 200, alat angkut langsung didesinfeksi setelah mengangkut
limbah padat medis dan dipisahkan dari limbah padat domestik tidak memenuhi
syarat dengan skor 0, limbah padat diangkut ke TPS (Tempat Penampungan

49
Sementara) 3 kali/hari dan ke Tempat Pembuangan Akhir 1 kali/hari
memenuhi syarat dengan skor 50, pemusnahan limbah padat infeksius, sitotoksis,
dan farmasi dengan insenerator (suhu >1000°C) atau khusus untuk sampah
infeksius dapat distrerilkan dengan autoclave atau radiasi microwave sebelum
dibuang ke landfill belum memenuhi syarat dengan skor 0, bagi rumah sakit yang
tidak ada insenerator, melakukan kerjasama moU dengan rumah sakit lain sudah
memenuhi syarat dengan skor 200. Pembuangan akhir limbah domestik dibuang
ke Tempat Pembuangan Akhir yang ditetapkan Pemerintah Daerah memenuhi
syarat dengan skor 50, penangangan sampah radioaktif ditangani sesuai peraturan
yang berlaku tidak memenuhi syarat dengan skor 0. Total penilaian secara
keseluruhan adalah 50% dimana belum sesuai dengan Kepmenkes RI No.1204
Tahun 2004 yaitu untuk RS Pemerintah, BUMN/BUMD Kelas A dan Kelas B
adalah sekurang-kurangnya 75%.
Sarana Prasarana Pengelolaan Limbah Medis RSU Haji Medan
Untuk memperoleh suatu sistem pengelolaan limbah medis yang
memenuhi persyaratan kesehatan, sangat dibutuhkan sarana dan prasarana
pendukung seperti tempat penampungan sampah sementara, kantong plastik untuk
memisahkan antara limbah medis dan non medis, safety box (tempat menyimpan
limbah benda tajam seperti jarum suntik), penampungan limbah radioaktif,
insenerator, selain itu juga sarana pembuangan akhir dan pemusnahan di Rumah
Sakit Umum Haji Medan. Berikut tabel sarana dan prasarana pengolahan limbah
medis dan non medis di Rumah Sakit Umum Haji Medan berdasarkan hasil
observasi peneliti:

50
Tabel 14
Sarana Prasarana Pengelolaan Limbah Medis
Jenis Sarana dan Prasarana Status Keterangan
Insenerator Ada Tidak berizin
Kantong Plastik Ada Warna kantong
plastik untuk tiap
jenis limbah belum
ada
Tempat Sampah Ada Jumlahnya cukup
memadai
Penampungan Sampah Radioaktif Tidak ada
Safety Box Ada
RSU Haji Medan sudah memiliki insinerator namun belum memiliki izin
beroperasi dikarenakan belum memenuhi persyaratan oleh pemerintah, maka dari
itu RSU Haji masih memperbantukan pihak ketiga untuk pengolahan limbah tahap
akhir. Selain itu masih belum ada tempat penampungan sampah radio aktif
dikarenakan sudah memakai sistem CR (Computer Radiography). Selama ini
sampah medis radio aktif sudah berkurang akan tetapi masih bergabung dengan
sampah medis lainnya baik saat penampungan sementara maupun pada saat
pembuangan akhir.
Tempat Pembuangan sampah sudah cukup memadai untuk di setiap
ruangan dan ketersediaan safety box (tempat untuk menyimpan limbah benda
tajam seperti jarum suntik) untuk tempat menyimpan limbah medis berupa benda
tajam sudah ada.
Pengetahuan Responden tentang Limbah Medis dan Non Medis
Berdasarkan hasil analisa data menggunakan kuesioner terhadap
responden yang ada di RSU Haji Medan diperoleh gambaran pengetahuan
responden terhadap pengelolaan limbah medis dan non medis di Rumah Sakit
Umum Haji Medan sebagai berikut:

51
Tabel 15
Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Pengetahuan tentang Pengelolaan
Limbah Medis dan Non Medis di RSU Haji Medan
Pengetahuan Frekuensi Persentase (%)
Baik 34 77,3%
Sedang 10 22,7%
Kurang 0 0%
Total 44 100%
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa masing-masing responden
memiliki pengetahuan yang berbeda tentang pengelolaan limbah medis dan non
medis. Dari 44 responden terdapat 34 orang (77,3%) responden dengan
pengetahuan baik, 10 orang (22,7%) responden dengan pengetahuan sedang dan
tidak ada responden dengan pengetahuan kurang.
Sikap Responden tentang Pengelolaan Limbah Medis dan Non Medis
responden diperoleh gambaran sikap responden terhadap pengelolaan sampah
medis di Rumah Sakit Umum Haji Medan sebagai berikut:
Tabel 16
Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Sikap tentang Pengelolaan Limbah
Medis dan Non Medis di RSU Haji Medan
Sikap Frekuensi Persentase (%)
Baik 23 52,3%
Sedang 21 47,7%
Kurang 0 0%
Total 44 100%
memiliki sikap yang berbeda tentang pengelolaan limbah medis dan non medis.
Dari 44 responden terdapat 23 orang (52,3%) responden dengan pengetahuan
baik, 21 orang (47,7%) responden dengan sikap sedang dan tidak ada responden
dengan pengetahuan kurang.

52
Tindakan Responden terhadap Pengelolaan Limbah Medis dan Non Medis
responden diperoleh gambaran tindakan responden terhadap pengelolaan sampah
medis di Rumah Sakit Umum Haji Medan sebagai berikut:
Tabel 17
Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Tindakan terhadap Pengelolaan
Limbah Medis dan Non Medis di RSU Haji Medan
Tindakan Frekuensi Persentase (%)
Baik 36 81,8%
Sedang 8 18,2%
Kurang 0 0%
Total 44 100%
memiliki tindakan yang berbeda tentang pengelolaan limbah medis dan non
medis. Dari 44 responden terdapat 36 orang (81,8%) responden dengan tindakan
baik, 8 orang (18,2%) responden dengan tindakan sedang dan tidak ada responden
dengan tindakan kurang.

53
Pembahasan
Sistem Pengelolaan Limbah Padat Medis dan Non Medis di RSU Haji Medan
Sistem pengelolaan limbah padat medis di RSU Haji Medan. Rumah
Sakit Umum Haji Medan belum sepenuhnya mengikuti Keputusan Menteri
Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004. Rumah Sakit Umum Haji Medan hanya
melakukan kegiatan penampungan, pengumpulan, pengangkutan dan pembuangan
akhir. Seperti yang dibahas di buku Pedoman Sanitasi Rumah sakit di Indonesia
bahwa kegiatan pengelolaan biasanya meliputi penampungan limbah,
pengangkutan dan pembuangan akhir (Depkes RI, 2002). Pengamatan dilakukan
pada lima ruangan yang menghasilkan limbah padat medis yaitu: ruang rawat inap
kelas III dan kelas II, ruang bedah, ruang farmasi, dan ruang laboratorium dengan
alasan ruangan tersebut merupakan unit penghasil limbah padat medis dengan
jenis limbah padat medis yang berbeda-beda.
Penampungan dan pengumpulan. Berdasarkan hasil observasi pada lima
ruangan penghasil limbah padat medis yang menjadi objek penelitian, proses
penampungan limbah padat medis dilakukan oleh petugas medis. Pada tahap ini
kegiatan penampungan limbah padat medis belum memenuhi persyaratan
penampungan dan pemilahan limbah padat medis. Hal ini dikarenakan jenis
tempat sampah yang disediakan untuk tiap ruangan penghasil limbah padat medis
belum memenuhi syarat kesehatan lingkungan oleh Keputusan Menteri Kesehatan
RI yaitu tempat sampah dilapisi plastik berwarna kuning, terkadang tidak dilapisi
plastik sama sekali. Pada ruangan penghasil limbah kimia dan farmasi seperti
pada ruangan farmasi tempat sampah yang digunakan tidak dilapisi plastik
53

54
berwarna coklat. Tempat sampah yang diberi label limbah patologis hanya
beberapa tempat sampah pada ruangan inap kelas III, II dan laboratorium. Kondisi
masing-masing tempat sampah pada ruangan tersebut kedap air dan anti tusuk.
Sesuai dengan Departemen Kesehatan RI (2004), yaitu pewadahan limbah padat
medis dan non medis rumah sakit harus menggunakan tempat yang kuat, anti
bocor, anti tusuk dan tidak mudah untuk dibuka sehingga orang lain tidak dapat
membukanya.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004
Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit pewadahan atau
penampungan sampah harus memenuhi persyaratan dengan penggunaan jenis
wadah sesuai kategori limbah padat yang dihasilkan yaitu untuk limbah radioaktif
menggunakan wadah yang dilapisi plastik berwarna merah, untuk limbah
infeksius, patologi dan anatomi menggunakan wadah yang dilapisi plastik
berwarna kuning, untuk limbah sitotoksik menggunakan wadah yang dilapisi
plastik berwarna ungu dan untuk limbah kimia dan farmasi menggunakan wadah
yang dilapisi plastik berwarna coklat. Tahap penampungan limbah di ruangan
penghasil limbah padat medis rumah sakit merupakan tanggung jawab perawat
yang berada di ruangan tersebut. Tahap pengumpulan limbah padat ini adalah
yang paling sulit dan rumit dari segi pengelolaan limbah karena berhubungan
langsung dengan sumber daya manusia yaitu tenaga pegawai perawat rumah sakit
baik di sektor pengobatan, perawatan, penunjang diagnostik dan pelayanan seperti
dokter umum dan spesialis, perawat dan tenaga apoteker. Tetapi bila pada tahap

55
ini dilakukan sesuai dengan pedoman pelaksanaan sanitasi rumah sakit maka pada
tahap selanjutnya akan dapat dilakukan dengan mudah (Chandra, 2007).
Pengangkutan. Pengangkutan limbah padat medis dilakukan oleh dua
orang petugas kebersihan rumah sakit yang mengangukut dari semua ruangan
kecuali ruang laboratorium dan ruang radiologi. Ruang laboratorium dan ruang
radiologi masing-masing ada petugas yang bertanggung jawab dalam
pengangkutan. Limbah padat medis dan non medis yang telah dikumpulkan dan
dipilah kemudian diangkut beserta kantong plastik dan diikat terlebih dahulu lalu
diangkut ke TPS (Tempat Penampungan Sementara) menggunakan troli
pengangkut limbah yang tertutup. Troli yang digunakan untuk mengangkut
limbah diberi tanda/logo. Frekuensi pengangkutan limbah padat medis adalah 3
kali sehari yaitu pagi hari jam 09.30 WIB, siang hari jam 14.30 WIB dan malam
hari pukul 19.00 WIB yang mengangkut limbah dari semua ruangan. Pada saat
pengangkutan sampah menuju TPS, kantong plastik dalam kondisi terikat dengan
baik sehingga tidak menimbulkan ceceran sampah dan troli yang digunakan dalam
mengangkut limbah juga dalam keadaan tertutup sehingga tidak menimbulkan
ceceran limbah. Hal ini sejalan dengan penelitian Paramita (2007), yaitu seperti
halnya Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto pengangkutan rata–
rata dilakukan 1 kali dalam sehari pada pagi, atau sore hari dari tiap unit. Alat
pengangkutan limbah padat medis seperti halnya limbah medis, yaitu dengan troli,
kereta maupun manual. Pada ruang bedah dan ruang laboratorium
pengangkutannya menunggu limbah padat medis sampai penuh karena darah dan
sisa jaringan tubuh dimasukkan ke dalam toples dan setelah semua terkumpul

56
akan dikuburkan oleh petugas limbah. Jalur yang digunakan untuk mengangkut
limbah padat medis di RSU Haji Medan sama dengan jalur umum atau jalur biasa
yang digunakan untuk pasien, pengunjung dan lain-lain. Untuk itu perlu
diperhatikan dalam kemungkinan sampah tercecer. Pengangkutan limbah padat
medis diusahakan agar bahan yang berbahaya tidak mencemari jalan yang
ditempuh ke pembuangan. Pengangkutan limbah padat medis perlu
dipertimbangkan distribusi tempat penampungan sampah, jalur yang dilalui agar
berbeda dengan jalur jalan yang dilalui pengunjung dalam rumah sakit, jenis dan
jumlah sampah serta jumlah tenaga dan sarana yang tersedia. (Depkes RI, 2004).
Pemusnahan dan pembuangan akhir. Kegiatan pemusnahan limbah
padat infeksius, sitotoksis, dan farmasi tidak menggunakan insenerator untuk
memusnahkan limbah padat medis. RSU Haji Medan memilki insenerator tetapi
belum mendapat izin untuk mengoperasikannya dikarenakan ada beberapa berkas
berkas yang belum memenuhi syarat. Lokasi insenerator ini terletak di belakang
rumah sakit. Insenerator tersebut dibangun pada tahun 2005. Karena insenarator
tidak dapat dioperasikan maka untuk dapat mengatasi masalah pada tahap ini RSU
Haji Medan melakukan pengelolaan limbah padat medis dan non medis dengan
cara dipisah dan dibuang ke TPS (Tempat Penampungan Sementara). Kondisi
TPS limbah medis dalam keadaan baik, tidak ada lalat dan jauh dari pengunjung
maupun pasien. Setelah dari TPS lalu di angkut oleh petugas kebersihan dari
pihak ketiga yaitu PT. Industra Kargo.
Sistem pengelolaan limbah non medis RSU Haji Medan. Rumah Sakit
Umum Haji Medan belum sepenuhnya mengikuti Keputusan Menteri Kesehatan

57
RI No. 1204 tahun 2004 dan masih terdapat kekurangan dalam proses pelaksanaan
pengelolaan limbah padat non medis. Kekurangan yang terdapat pada RSU Haji
Medan diantaranya kegiatan pewadahan yaitu tidak adanya keterangan tulisan
“Domestik” berwarna putih di plastik warna hitam, lalu kekurangan pada proses
pengangkutan yaitu jalur pengangkutan sama dengan jalur umum dan pada
pembuangan akhir yaitu TPS tidak mudah dibersihkan.
Penampungan dan pengumpulan. Berdasarkan hasil observasi
menunjukan kegiatan penampungan dan pewadahan limbah padat non medis di
ruang rawat inap dan instalasi gizi RSU Haji Medan belum memenuhi persyaratan
penampungan dan pewadahan limbah padat non medis berdasarkan Keputusan
Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004. Hal ini dikarenakan ada beberapa
ruangan, tempat sampah yang digunakan tidak memenuhi syarat yaitu plastik
tampungan sampah tidak memiliki keterangan domestik berwarna putih dan
terkadang tempat sampah tidak dilapisi plastik berwarna hitam, kondisi fisik
tempat sampah kedap air dan memiliki tutup. Jumlah tempat sampah non medis
rumah sakit berjumlah 1-2 buah tiap ruangan.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004
Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit pewadahan atau
penampungan sampah harus memenuhi persyaratan dengan penggunaan jenis
wadah sesuai kategori sampah yang dihasilkan yaitu untuk limbah domestik
menggunakan wadah yang dilapisi plastik berwarna hitam dan diberi keterangan
tulisan “Domestik” berwarna putih.
Pengangkutan. Tahap pengumpulan limbah padat non medis dilakukan

58
oleh petugas kebersihan rumah sakit. Limbah padat non medis yang berasal dari
dari ruangan rawat inap dan instalasi gizi dikumpulkan dan diikat menggunakan
tali lalu dikumpulkan pada troli pengangkut limbah padat non medis yang terletak
di belakang gedung rumah sakit. Pada ruangan instalasi gizi, ada pemisahan
antara sampah basah dan kering, sehingga sampah basah dan kering tidak
bercampur.
Pengangkutan limbah padat non medis dilakukan oleh petugas kebersihan
rumah sakit. Limbah padat medis dan non medis yang telah dikumpulkan dan
dipilah kemudian diangkut beserta kantong plastik dan diikat terlebih dahulu lalu
di angkut ke TPS (Tempat Penampungan Sementara) menggunakan troli
pengangkut limbah yang terbuka. Troli yang digunakan untuk mengangkut limbah
diberi tanda/logo. Frekuensi pengangkutan limbah padat non medis adalah lebih
dari 2 kali sehari yaitu 3 kali sehari yaitu pagi hari jam 08.30 WIB, siang hari jam
14.30 WIB dan malam hari jam 19.00 WIB.
Pengangkutan limbah padat non medis dimulai dengan pengosongan bak
sampah di setiap unit dan diangkut ke TPS. Jalur yang digunakan untuk
mengangkut sampah menuju TPS merupakan jalur yang sama yang digunakan
oleh pengunjung rumah sakit, Untuk itu perlu diperhatikan dalam kemungkinan
sampah tercecer. Harus diusahakan agar bahan yang berbahaya tidak mencemari
jalan yang ditempuh ke pembuangan.
Tempat pembuangan sementara dan pembuangan akhir. Proses
pengelolaan limbah belum dapat dikatakan berhasil tanpa dapat mengatasi
masalah pada tahap ini. Berdasarkan hasil observasi, limbah padat non

59
medis dibuang ke TPS (Tempat Pembuangan Sementara) yang berada di belakang
gedung rumah sakit. Kondisi TPS limbah non medis dalam keadaan tidak ada
lalat, dibatasi oleh tembok sehingga jauh dari jangkauan pengunjung maupun
pasien. Limbah padat medis dan non medis dikumpulkan di TPS tersebut lalu
diangkut oleh truk pengangkut sampah dari PT. Industra Kargo. Limbah padat
medis dan non medis yang berada di TPS diangkut oleh truk pengangkut sampah
1 kali/hari dan dibuang ke TPA (Tempat Pembuangan Akhir) yang berada di
daerah Deli Serdang.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1204/MENKES/SK/X/2004 yang diukur berdasarkan jumlah skor dan kategori.
Hasil observasi menunjukkan bahwa kegiatan pembuangan akhir limbah padat
non medis sudah memenuhi persyaratan kegiatan pembuangan akhir limbah padat
sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1204/MENKES/SK/X/2004.
Hasil observasi pelaksanaan pengelolaan limbah padat medis dan
non medis di RSU Haji Medan. Rumah Sakit Umum Haji Medan memperoleh
skor penampungan/pewadahan limbah padat sebesar 200, untuk pengumpulan
diberi skor 0, pengangkutan limbah padat 50, mempunyai moU antara RS dan
pihak ketiga 200, dan pembuangan akhir diberi skor 50. Maka total Penilaian
Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan di RSU Haji Medan berdasarkan Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004 sebesar
50% dari total penilaian 100%.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004, RSU

60
Haji Medan sudah melengkapi secara keseluruhan wadah penampung limbah
padat infeksius dan non infeksius yang dilapisi kantong plastik dengan warna dan
lambang sesuai pedoman,tetapi belum untuk wadah penampung limbah farmasi,
kimia karena tidak sesuai KepMenKes RI No.1204, tempat penampungan limbah
yang kedap air dan tertutup, perlu dilakukannya penanganan pengumpulan dan
penampungan limbah didesinfeksi setelah dikosongkan. Berdasarkan KepMenKes
RI No. 1204 tahun 2004 rumah sakit dapat memenuhi persyaratan apabila
mendapat skor minimum sebesar 75% untuk rumah sakit tipe B.
Pengelolaan limbah rumah sakit harus dilakukan dengan benar, efektif dan
memenuhi persyaratan sanitasi. Sebagai sesuatu yang tidak dimanfaatkan lagi,
tidak disenangi, dan yang harus dibuang maka limbah harus dikelola dengan baik.
Syarat yang harus dipenuhi dalam pengelolaan limbah adalah tidak
mengkontaminasi udara, air/tanah, tidak menimbulkan bau, tidak menyebabkan
kebakaran, dan sebagainya. Suatu kebijakan dari manajemen dan prosedur
prosedur tertentu yang berhubungan dengan segala aspek dalam pengelolaan
sampah rumah sakit sangat diperlukan dalam pengelolaan limbah rumah sakit
( Chandra, 2012).
Sarana Prasarana Pengelolaan Limbah Padat Medis dan Non Medis
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sarana prasarana RSU Haji Medan
masih perlu dibenahi untuk memaksimalkan proses kerja pengelolaan limbah.
Rumah Sakit Umum Haji Medan menyediakan insenerator, kantong plastik,
tempat sampah, dan safety box. Akan tetapi, insenerator belum status terizini dan
kantong warna plastik untuk tempat limbah farmasi, kimia dan radiokatif belum

61
ada. Seharusnya sesuai dengan KEPMENKES 1204/Menkes/SK/X/2004 bahwa
jenis tempat sampah medis dilapisi plastik yang sesuai dengan kategorinya dan
diberi label dengan tulisan limbah padat infeksius. Sebaiknya Rumah Sakit Umum
Haji Medan menyediakan beberapa tempat sampah dan warna plastik yang sesuai
dengan jenis dan kategorinya. Maka dari itu, setiap unit hendaknya dengan cepat
dan tanggap menyediakan tempat penampungan dengan bentuk, ukuran, dan
jumlah yang disesuaikan dengan jenis dan jumlah sampah serta kondisi setiap unit
ruangan. Dengan tersedianya berbagai peralatan untuk melakukan proses
pengelolaan sampah akan menciptakan kualitas sampah yang sesuai dengan
persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit. (Depkes RI, 2002)
Insinerator tidak digunakan karena belum mendapatkan izin. Masalah ini
tentunya mempengaruhi kinerja para petugas pengelola sampah tetapi sudah
ditangani dengan adanya kesepakatan dalam bantuk moU antara RS atau pihak
ketiga yang melakukan pemusnahan limbah medis. Hal ini sesuai dengan
penelitian Pruss (2005), yaitu jika satu rumah sakit tidak memiliki insinerator
sendiri, maka rumah sakit tersebut harus mengadakan kerjasama moU dengan
rumah sakit yang memiliki insinerator atau oleh pihak ketiga.
Rumah sakit sebagai institusi yang sosio-ekonomis karena tugasnya
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, tidak terlepas dari tanggung
jawab pengelolaan limbah yang dihasilkan. Hal ini dapat dilakukan dengan
menyediakan sarana dan prasarana yang lengkap dalam pengelolaan limbah padat,
termasuk didalamnya menyediakan Tempat Penampungan Sementara (TPS) yang
memenuhi syarat kesehatan lingkungan rumah sakit (Adisasmito, 2010).

62
Perilaku Responden tentang Limbah Medis dan Non Medis di Rumah Sakit
Umum Haji Medan
Berdasarkan hasil penelitian perilaku responden yaitu perawat, dalam
sistem pengelolaan sampah medis di Rumah Sakit Umum Haji Medan, ditentukan
oleh tiga aspek pengukuran yaitu pengetahuan, sikap serta tindakan dari perawat
RSU Haji Medan.
Sebagaian besar pengetahuan perawat rumah sakit terhadap sistem
pengelolaan sampah medis di RSU Haji Medan dikategorikan mempunyai
kategori baik yaitu 77,3 % dan kategori sedang 22,7%. Tingkat pengetahuan
perawat di rumah sakit RSU Haji Medan sudah baik namun pengetahuan yang
baik bila tidak didukung dengan sikap dan tindakan serta fasilitas yang memadai
tidak dapat menciptakan pengelolaan sampah medis yang baik pula. Hal ini sama
dengan uraian diatas, untuk mencapai pengelolaan sampah yang memenuhi syarat
perlu di dukung dengan fasilitas.
Pengetahuan yang baik ini menurut peneliti dimungkinkan dari mayoritas
responden yang memiliki pendidikan setara yaitu Diploma III dan mayoritas
responden sudah lama bertugas di RSU Haji Medan. Hal ini sesuai dengan yang
dikemukakan ahli bahwa makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah
menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki,
sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap
seseorang terhadap nilai-nilai yang baru diperkenalkan. Selain itu juga
Notoatmodjo (2010) mengatakan bahwa pekerjaan dan umur adalah dua hal yang
mempengaruhi tingkat pengetahuan. Pengetahuan yang baik pada responden ini di
dapat dari rekan sesama perawat dan dari beberapa media yang tersedia di

63
antaranya berupa poster yang ada di RSU Haji Medan. Menurut peneliti dengan
banyaknya informasi yang didapat dari media maka pengetahuan yang dimiliki
perawat akan lebih baik.
Berdasarkan hasil penelitian sebagian responden menunjukkan tingkat
kategori sikap yang baik sebanyak 52,3% dan kategori sedang 47,7%, hal ini
dapat disebabkan karena bedanya tingkat pendidikan diantaranya yaitu pendidikan
akademi dan perguruan tinggi. Selain itu masa bekerja yang cukup lama dimana
sebanyak 22,7% responden sudah bekerja di RSU Haji Medan antara 9-12 tahun
juga menyebabkan tingkat sikap responden yang cenderung baik.
Tindakan merupakan tahap akhir dari perilaku, sehingga tindakan yang
baik atau yang kurang yang dilakukan oleh responden adalah pengaruh dari
tingkat pengetahuan dan sikap responden. Notoatmodjo (2010), mengemukakan
bahwa suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan, sikap adalah
merupakan reaksi atau respon seseorang terhadap suatu stimulus atau objek.
Sebagaian besar tindakan responden tentang sistem pengelolaan sampah
medis di Rumah Sakit Umum Haji Medan dikategorikan mempunyai tindakan
baik yaitu 81,8 %, kategori sedang 18,2%. Berhubungan dengan hal ini, tindakan
responden sudah sesuai dengan SOP yang ada di rumah sakit haji, karena
responden sudah mendapatkan penyuluhan dan pengawasan, maka dari itu,
penambahan fasilitas pengelolaan limbah medis dan non medis sangat perlu agar
pengelolaan memenuhi syarat.

64
Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dari data yang diperoleh dan pembahasan
yang dilakukan, maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Sistem pengelolaan limbah padat RSU Haji Medan meliputi penampungan,
pengumpulan, pengangkutan dan pembuangan akhir. Berdasarkan penilaian
tabel checklist, RSU Haji Medan memperoleh skor sebesar 50% dari total
penilaian 100% dan tidak memenuhi persyaratan karena skor minimum untuk
pengelolaan limbah padat rumah sakit tipe B adalah 75%.
2. Sarana Prasarana pada RSU Haji Medan masih kurang ketersediaan dalam
pengadaan kantong plastik, tidak semua warna ada yang sesuai pada
3. Perilaku responden, sebagian besar memiliki pengetahuan responden tentang
limbah medis dan non medis dalam kategori yang baik yakni sebanyak 34
responden (77,3%) , sikap responden sebagian besar memilik kategori yang baik
yakni sebanyak 23 responden (52,3) dan tindakan responden sebagian besar
memiliki tindakan dalam kategori yang baik yakni sebanyak 36 responden
(81,8%). Namun pengelolaan sampah medis belum memenuhi syarat sehingga
dapat disimpulkan bahwa tindakan pengelolaan limbah harus didukung dengan
fasilitas pengelolaan limbah medis, sehingga sistem pengelolaan sampah medis
tersebut memenuhi syarat.
Saran
1. Kepada pihak rumah sakit agar memenuhi secara utuh pelaksanaan
64

65
pengelolaan limbah padat medis dan non medis yang meliputi tahap
penampungan, pengumpulan, pengangkutan dan pembuangan akhir sesuai
2. Sarana yang perlu ditambahkan untuk limbah farmasi, limbah kimia dan
limbah sitotoksis yaitu penyediaan kantong plastik berwarna coklat, ungu,
merah dan dilengkapi dengan simbol sesuai dengan jenis dan kategorinya.
3. Kepada perawat di RSU Haji Medan yang memiliki kategori kurang baik
diharapkan memberik tindakan yang sesuai dengan SOP yang ada di RSU Haji
Medan.

66
Daftar Pustaka
Adisasmito, W. (2008). Audit lingkungan rumah sakit. Jakarta : Rajawali Pers.
Adisasmito, W. (2010). Sistem kesehatan. Jakarta : PT. Raja Grafindo Persada.
Arikunto, S. (2006). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktek (Ed. ke-4).

Jakarta: Rineka Cipta.
Azwar. (2010). Sikap manusia teori dan pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka

Pelajar.
Chandra, B. (2007). Pengantar kesehatan lingkungan (Ed. ke-1). EGC. Jakarta.
Chandra, B. (2012). Pengantar kesehatan lingkungan. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2002) . Pedoman sanitasi rumah

sakit di Indonesia. Jakarta: Anonim.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2006). Pengertian rumah sakit dan

fungsinya. Jakarta: Anonim.
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. (2011).

Kebijakan kesehatan lingkungan dalam pengelolaan limbah medis di
Fasyankes. Jakarta: Anonim.
Djohan, A.J. & Devy, H. (2013). Pengelolaan limbah rumah sakit. Jakarta :
Salemba Medika.
Dwiyatmo, K. (2007). Pencemaran lingkungan dan penanganannya. Yogyakarta :

Citra Aji Parama.
Fauziah, M. (2005) Pengelolaan aman limbah layanan kesehatan. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran.
Hidayat, A.A. (2004). Pengantar konsep dasar keperawatan. Jakarta : Salemba

Medika.
Hidayat, A.A. (2008). Metode penelitian keperawatan dan teknik analisis data.
Jakarta: Salemba Medika.
66
67
Keputusan Menteri Kesehatan. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan RI

No.1204/menkes/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan
rumah sakit) . Diakses dari
http://manajemenrumahsakit.net/files/kmk12042004.pdf.
Notoatmodjo, S. (2007). Promosi kesehatan dan ilmu perilaku. Jakarta: PT Rineka

Cipta.
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi kesehatan teori dan aplikasi. Jakarta :Rineka

Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi penelitian kesehatan (Ed. ke-1). Jakarta:

Rineka Cipta.
Nursalam. (2007). Manajemen keperawatan : aplikasi dalam praktik keperawatan

profesional. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. (2008). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan

(Ed ke-2). Jakarta : Salemba Medika.
Paramita, N. (2007). Evaluasi pengelolaan sampah Rumah Sakit Pusat Angkatan

Darat Gatot Soebroto. Jurnal Teknik Lingkungan, 2 (1), 1-5,
https://ejournal.undip.ac.id.
Pruss, A. (2005). Pengelolaan aman limbah layanan kesehatan (Ed. ke-1). Jakarta:
EGC.
Pruss, A., Giroult, E. & Rushbrook, P. (2013). Pengelolaan aman limbah layanan
kesehatan (Ed. ke-1). Jakarta : EGC.
Rambe, A.M.R. (2015). Pengelolaan limbah medis padat di Rumah Sakit Umum
Daerah Gunungtua Kabupaten Padang Lawas Utara tahun 2014
(Skripsi). Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara,
Medan.
Sarwanto, S. (2009). Limbah rumah sakit belum dikelola dengan baik. Jakarta: UI.
Veronica, S. (2009). Hubungan tingkat pengetahuan pembuangan sampah

infeksius dan non infeksius terhadap tingkat kepatuhan pegawai di ruang
rawat inap gedung A RSCM Jakarta (Skripsi). Fakultas Ilmu
Keperawatan, Universitas Indonesia, Jakarta.
67
68
Lampiran 1. Lembar Observasi
LEMBAR OBSERVASI
UMUM HAJI MEDAN TAHUN 2018
1. Penampungan dan Pengumpulan Limbah Medis

ITEM Keterangan
Ya Tidak
Tempat sampah limbah medis dan non medis terpisah
Tempat sampah limbah medis memakai tutup
Tempat sampah limbah medis kedap air
Tempat sampah limbah medis tahan karat
Tempat sampah limbah medis anti tusuk
Tempat sampah limbah infeksius dan sitotoksis
didesinfeksi setelah dikosongkan
Tempat penampungan/kantong plastik limbah sangat
infeksius berwarna kuning
Tampungan limbah infeksius, patologi dan anatomi
menggunakan plastiik berwarna kuning
Tampungan sampah sitotoksis menggunakan plastik
berwarna ungu
Tampungan sampah limbah kimia dan farmasi
menggunakan plastik berwarna coklat
Tampungan limbah domestik dilapisi plastik
berwarna hitam
Plastik tampungan sampah berlogo sesuai kategori
sampah
2. Pengangkutan Limbah Padat Medis

ITEM Keterangan
Ya Tidak
Trolley pengumpulan limbah padat medis dan non
medis dipisahkan
Trolley pengangkut limbah padat medis yang
digunakan dalam keadaan baik dan tidak bocor
digunakan kedap air

69

digunakan memiliki tutup
digunakan mudah dibersihkan dan dikosongkan
Trolley pengangkut limbah padat pakiran/halaman
berbeda dengan limbah padat ruangan
Trolley pengangkut limbah padat medis diberi
tanda/logo
Terdapat jalur khusus pengangkut limbah
Limbah padat medis dibuang ke tempat pembuangan
sementara (TPS)
3. Pemusnahan dan Pembuangan Akhir Limbah Padat Medis

ITEM Keterangan
Ya Tidak
Rumah Sakit memiliki Insenerator
Limbah padat medis dibakar di Insenerator
Pemusnahan limbah infeksius, sitotoksis dan farmasi
dengan Insenerator (suhu 1000°C)
Pemusnahan limbah >24 jam

70
LEMBAR OBSERVASI
1. Penampungan dan Pengumpulan Limbah Non Medis

ITEM Keterangan
Ya Tidak
Dilakukan pemisahan limbah padat non medis kering
dan basah
Tempat sampah terbuat dari bahan yang kuat, cukup
ringan, dan tahan karat
Tempat sampah mempunyai tutup yang mudah
dibuka dan ditutup tanpa mengotori tangan
Tampungan limbah padat non medis dilapisi plastik
berwarna hitam
Plastik tampungan sampah memiliki keterangan
domestik berwarna putih
Limbah padat non medis tidak dibiarkan melebihi
3x24 jam
2. Pengangkutan Limbah Padat Non Medis

ITEM Keterangan
Ya Tidak
Limbah padat non medis tidak dibiarkan melebihi
3x24 jam
Kantong plastik diangkat setiap hari atau kurang
sehari jika 2/3 bagian telah terisi
Trolley pengangkut limbah padat non medis yang
digunakan dalam keadaan baik dan tidak bocor
digunakan kedap air
digunakan memiliki tutup
digunakan mudah dibersihkan dan dikosongkan
Trolley pengangkut limbah padat non medis diberi
tanda/logo
Limbah padat non medis dibuang ke tempat
pembuangan sementara (TPS)

71
3. Tempat Pembuangan Sementara dan Pembuangan Akhir Limbah Padat

Non Medis
ITEM Keterangan
Ya Tidak
Tempat pembuangan sementara sampah harus kedap
air, tertutup dan mudah dibersihkan
Terletak pada lokasi yang mudah dijangkau
kendaraan pengangkut limbah
Limbah padat non medis dibuang ke TPA1 kali/hari
Limbah padat non medis dibuang ke TPA yang
ditetapkan PEMDA

72
Lampiran 2. Lembar Tabel Checklist Observasi
LEMBAR OBSERVASI
(Sesuai KepMenKes RI No. 1204 tahun 2004)
Variabel pengelolaan Limbah Padat Bobot Nilai Skor (%) Ket

(bobot 10) skor maksimal 100 bobot x
nilai
Tempat limbah kuat,tahan karat,kedap 10 20
air, dengan penutup dan kantong plastik
dengan warna dan lambang sesuai
pedoman
Tempat pengumpulan dan penampungan 10 15
limbah sementara didesinfeksi setelah
dikosongkan
Diangkut ke Tempat Penampungan 10 5
Sementara > 2 kali/hari dan ke Tempat
Pembuangan akhir > 1 kali/hari
Pemusnahan limbah padat infeksius, 10 25
sitotoksis, dan farmasi dengan insenerator
(suhu >1000℃) atau khusus untuk
sampah infeksius dapat distrerilkan
dengan autoclave atau radiasi microwave
sebelum dibuang ke landfill
Bagi yang tidak punya insenerator ada 10 20
moU antara RS dan pihak yang
melakukan pemusnahan limbah medis
Limbah domestik dibuang ke Tempat 10 5
Pembuangan Akhir yang ditetapkan
Pemerintah Daerah
Sampah radioaktif ditangani sesuai 10 10
peraturan yang berlaku

73
Lampiran 3. Lembar Kuesioner
KUESIONER
Nomor Responden :
A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
Nama : …………………………………..
Umur : …………………………………..
Jenis Kelamin : ………………………………….
Pendidikan terakhir : ………………………………….
Masa kerja : ………………………………….
B. PENGETAHUAN RESPONDEN
1. Apa yang disebut dengan limbah medis ?

a. Sampah yang berasal dari unit pelayanan medis yang ada di Rumah Sakit.
b. Sampah yang berasal dari Rumah Sakit.
c. Sampah yang berasal dari luar Rumah Sakit
2. Apa yang disebut dengan limbah non medis ?

a. Limbah yang dihasilkan dari dapur, perkantoran, taman dan halaman yang
dapat dimanfaatkan kembali.
b. limbah yang dihasilkan dari kegiatan di rumah sakit di luar medis yang
berasal dari dapur, perkantoran, taman dan halaman yang dapat
dimanfaatkan kembali apabila ada teknologinya.
c. Limbah yang dapat dihasilkan kembali dari dapur dan mudah untuk
dimanfaatkan kembali.
3. Apa yang termasuk dalam limbah medis?

a. Kapas, kassa, jarum suntik, spuit, botol infus dan ampul
b. Pembungkus makanan, putung rokok, kassa, plester dan masker bekas
c. Kertas, bolpoin, spidol, pembungkus makanan, dan sisa makanan
4. Sumber penghasil limbah medis di Rumah sakit ?

a. Unit rawat inap, unit gawat darurat dan UGD Instalasi
b. Kantin, halaman dan unit pelayanan medis
c. gizi/dapur, kantor/administrasi dan halaman
5. Apa yang dimaksud dengan pemisahan limbah medis?

74
a. Membedakan sampah sesuai dengan jenis sampah sebelum dibuang ke

dalam tempat sampah
b. Membuang sampah pada tempat sampah yang tidak sesuai dengan kategori
sampah
c. Membuang sampah medis dan non medis pada satu tempat sampah
6. Limbah dari hasil perawatan yang dilakukan di rumah seperti melakukan

suntikan insulin, perawatan luka, dll termasuk :
a. Limbah medis.
b. Limbah infeksius.
c. Limbah rumah tangga
7. Warna pewadahan limbah medis infeksius dan benda tajam adalah :

a. Kuning.
b. Coklat.
c. Hitam.
8. Warna kantong plastik tempat sampah non medis adalah :

a. Hitam
b. Kuning
c. Merah
9. Limbah medis yang mengandung berbagai macam organisme patogen,

memasuki tubuh manusia melalui beberapa jalur :
a. Akibat tusukan, lecet atau luka di kulit, membrane mukosa dan melalui
pernafasan
b. Melalui membrane mukosa dan melalui pernafasan saja.
c. Melalu cedera yang termasuk luka bakar.
10. Limbah yang tidak dapat dibakar menggunakan insinerator :

a. Limbah infeksius, limbah benda tajam, limbah patologis.
b. Limbah bahan kimia, limbah farmasi, limbah sitotoksik.
c. Limbah kontainer bertekanan, limbah yang mengandung logam berat.
C. SIKAP RESPONDEN
Petunjuk :
Dibawah ini ada pernyataan-pernyataan yang berhubungan dengan sikap
tentang pembuangan limbah medis dan non medis. Beri tanda silang (√) pada
jawaban yang paling sesuai dengan pendapat anda. Jawaban tidak harus sama
dengan orang lain, karena setiap orang mempunyai kebebasan untuk memilih
sesuai dengan pendapatnya.
Pilihan jawaban :
SS : Sangat Setuju

75
S : Setuju
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju
No. PERNYATAAN JAWABAN

SS S TS STS
1 Limbah medis yang berasal dari perawatan
luka dan suntikan insulin yag dilakukan di
rumah, tidak terlalu berbahaya bagi
kesehatan dan lingkungan.
2 Pemilahan limbah harus dilakukan mulai
dari sumber yang menghasilkan limbah.
3 Limbah benda tajam harus dikumpulkan
dalam satu wadah dengan memperhatikan
terkontaminasi atau tidaknya.
4 Wadah limbah benda tajam harus anti bocor,
anti tusuk dan tidak mudah untuk dibuka
sehingga orang yang tidak berkepentingan
tidak dapat membukanya.
5 Jarum dan syringes yang sudah digunakan
harus dipisahkan ketika memasukkan ke
wadah pembuangan limbah medis yang telah
ditentukan.
6 Pewadahan limbah medis dan non medis
harus memenuhi persyaratan dengan
penggunaan wadah dan label yang telah
ditentukan untuk masing-masing jenis dari
limbah padat tersebut
7 Limbah medis dan limbah umum atau
domestik boleh dicampur.
8 Jika limbah medis dan limbah umum
tercampur, maka keseluruhan campuran
tersebut diperlakukan sebagai limbah umum
yang tidak berbahaya.
9 Kontainer yang berisi limbah medis tidak
harus selalu dalam keadaan tertutup dan
penempatannya boleh dekat dengan
jangkauan pasien atau tempat penyiapan
makanan
10 Limbah medis tidak boleh dibuang pada
lokasi pembuangan terbuka karena dapat

76
memperbesar resiko penularan penyakit, dan

membuka akses bagi pemulung dan
binatang.
D. TINDAKAN RESPONDEN
Pilihan Jawaban :
SL : Selalu
KK : Kadang Kadang
TP : Tidak Pernah
No. PERNYATAAN JAWABAN

SL KK TP
1 Membuang limbah medis (kapas, jarum
suntik, botol bekas obat dan botol infus)
pada tempat yang telah disediakan.
2 Meletakkan limbah infeksius/sharps box
pada lokasi yang mudah
dilihat,dijangkau dan aman
3 Mengisi kantong limbah infeksius
(kuning) hanya 2/3 bagian agar mudah
dilakukan pengikatan
4 Menutup segera bila sharps box sudah
terisi 2/3 bagian lakukan dengan benar
agar tidak mudah terbuka pada saat
dalam trasportasi
5 Melakukan pemisahan antara tempat
sampah medis dan tempat sampah non
medis
6 Mengenakan gloves dan masker saat
menangani sampah dan melepaskan
segera bila tidak digunakan serta
membuang dalam kantong plastik
kuning
7 Melakukan prosedur cuci tangan setelah
melakukan tindakan kepada pasien.
8 Memasang pelapis plastik pada tempat
sampah

77
9 Melakukan pemasangan pelapis plastik

dengan warna sesuai dengan jenis
sampah
10 Membuang limbah medis infeksius
yang bersifat cair (darah dan produk
cairan tubuh) dengan hati-hati kedalam
pembuangan di area kotor (dirty utility).

78
Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian

79
Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian

80
Lampiran 6. Output SPSS
Usia Responden
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 20-24 tahun 11 25.0 25.0 25.0
25-29 tahun 11 25.0 25.0 50.0
30-34 tahun 16 36.4 36.4 86.4
>= 35 tahun 6 13.6 13.6 100.0
Total 44 100.0 100.0
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Laki-laki 5 11.4 11.4 11.4
Perempuan 39 88.6 88.6 100.0
Total 44 100.0 100.0
Pendidikan
Cumulative
Valid D-III 19 43.2 43.2 43.2
Keperawatan
D-III Kebidanan 22 50.0 50.0 93.2
S-1 Ners 3 6.8 6.8 100.0
Total 44 100.0 100.0

81
Masa Kerja
Cumulative
Valid 0-4 tahun 14 31.8 31.8 31.8
5-8 tahun 15 34.1 34.1 65.9
9-12 tahun 10 22.7 22.7 88.6
>= 13 tahun 5 11.4 11.4 100.0
Total 44 100.0 100.0
Pengetahuan
Cumulative
Valid Baik 34 77.3 77.3 77.3
Sedang 10 22.7 22.7 100.0
Total 44 100.0 100.0
Sikap
Cumulative
Valid Baik 23 52.3 52.3 52.3
Sedang 21 47.7 47.7 100.0
Total 44 100.0 100.0
Tindakan
Cumulative
Valid Baik 36 81.8 81.8 81.8
Sedang 8 18.2 18.2 100.0
Total 44 100.0 100.0

82
Lampiran 7. Dokumentasi Penelitian
Gambar 1. Tempat pembuangan limbah medis dan non medis di ruang rawat inap
Gambar 2. Tempat pembuangan limbah benda tajam (Sharp Box) di ruang rawat
inap

83
83
Gambar 3. Tempat Pembuangan Sementara (TPS) limbah non medis
Gambar 4. Tempat Pembuangan Sementara (TPS) limbah medis

84
84
Gambar 5. Trolley pengangkut limbah padat medis
Gambar 6. Trolley pengangkut limbah padat non medis

85
85
4
Gambar 7. Pemberian kuesioner kepada responden
Gambar 8. Pemberian kuesioner kepada responden

Pengelolaan Limbah Medis Dan Non Medis Serta Pengetahuan, Sikap, Tindakan Perawat Di Rumah Sakit Umum Haji Medan TAHUN 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengelolaan Limbah Medis Dan Non Medis Serta Pengetahuan, Sikap, Tindakan Perawat Di Rumah Sakit Umum Haji Medan TAHUN 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS DAN NON MEDIS SERTA

PENGETAHUAN, SIKAP, TINDAKAN PERAWAT

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang berjudul

“PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS DAN NON MEDIS SERTA

PENGETAHUAN, SIKAP, TINDAKAN PERAWAT DI RUMAH SAKIT

dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap

karya saya ini.

Medan, November 2018

Pada tanggal : 21 November 2018

TIM PENGUJI SKRIPSI

Ketua : Prof. Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, M.S.

Kata Kunci : Pengelolaan, Limbah, Rumah Sakit, Perilaku

Keywords : Management, Waste, Hospital, Behavior

rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan

judul “PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS DAN NON MEDIS SERTA

PENGETAHUAN, SIKAP, TINDAKAN PERAWAT DI RUMAH SAKIT

UMUM HAJI MEDAN TAHUN 2018” disusun guna untuk memenuhi

persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Selama penulisan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan,

mengucakan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum., selaku Rektor Universitas

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M., selaku Ketua Departemen Kesehatan

Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran bimbingan serta

arahan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

memberikan saran dan masukan kepada penulis dalam perbaikan skripsi

memberikan saran dan masukan kepada penulis dalam perbaikan skripsi

7. Dr. Juanita, S.E., M.Kes., selaku Dosen Pembimbing Akademik yang

memberikan dukungan dan saran-saran serta membimbing selama penulis

8. Seluruh Dosen Beserta Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

yang telah banyak membantu dalam pelaksanaan penelitian ini.

dukungan, serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.

11. Teman-teman seperjuangan khususnya peminatan Kesehatan Lingkungan,

atas motivasi dan semangat dalam penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi ini,

dalam rangka penyempurnaan skripsi ini.

Medan, November 2018

Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi i

Kesimpulan dan Saran 64

1 Jenis Wadah dan Label Limbah Medis Padat Sesuai Kategorinya 19

2 Distribusi Responden Tiap Ruangan 31

3 Distribusi Proporsi Responden berdasarkan Umur 40

4 Distribusi Proporsi Responden berdasarkan Jenis Kelamin 40

5 Distribusi Proporsi Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan 41

6 Distribusi Proporsi Responden berdasarkan Masa Kerja 42

7 Penampungan dan Pengumpulan Limbah Padat Medis 43

8 Pengangkutan Limbah Padat Medis 43

9 Pemusnahan dan Pembuangan Akhir Limbah Padat Medis 44

10 Penampungan dan Pengumpulan Limbah Padat Non Medis 45

11 Pengangkutan Limbah Padat Non Medis 45

12 Tempat Pembuangan Sementara dan Pembuangan Akhir Limbah 46

13 Hasil Observasi Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Padat di RSU Haji

14 Sarana Prasarana Pengelolaan Limbah Medis 51

15 Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Pengetahuan tentang

16 Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Sikap tentang

17 Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Tindakan terhadap