1.

M53 - Other dorsopathies, not elsewhere classified –

p/ nadic 3x1

Keluhan utama : nyeri pinggang sejak 1 minggu

RPS : nyeri pinggang sejak 1 minggu yang lalu, nyeri tidak menjalar dan dapat ditunjuk oleh pasien, tidak dijumpai nyeri
pada saat buang air kecil, pasien merasa kesusahan saat beraktivitas

2. Keluhan utama : batuk

RPS : batuk berdahak sejak 4 hari lalu, disertai pilek, demam, dan nyeri tenggorokan, tidak ada sesak nafas, pada saat
auskultasi dijumpai ronki halus, pekerjaan pasien adalah petugas kebersihan jalan.

Flunadin 3x1, cefadroxil 2x1, vit c 3x1

edukasi : menyarankan pasien untuk menggunakan masker pada saat bekerja

J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites –

3. Keluhan utama : sakit kepala

RPS : sakit kepala sejak pagi hari, sakit kepala dirasakan berdenyut dan hanya separuh saja, pasien juga
mengeluhkan ada melihat seperti kilatan hitam (fotofobia+) sebelum kepala terasa sakit
p/ ibuprofen 2x400mg, b.com 3x1
A/ G43 - Migraine – MIGRAINE

4. Keluhan utama : nyeri pada pergelangan tangan

RPS : nyeri pada pergelangan tangan kanan dirasakan sejak 1 minggu lalu, nyeri berkurang apa bila tangan
dikibas-kibaskan (flick +), dan nyeri timbul saat pasien lama bekerja, pasien bekerja sebagai penjahit
P/ as.mefenamat 3x1, b1 1x1
edukasi : bebat pergelangan tangan pada malam hari, dan mengurangi aktivitas pada tangan yang sedang sakit
A/ M18 - Arthrosis of first carpometacarpal joint –

5. Keluhan utama : mencret

RPS : mencret dialami sejak 2 hari yg lalu, konsistensi cair sedikit ampas . frekuensi 7-8 kali sehari, dijumpai
rasa mules dan mual, tidak ada muntah.
P/ cotrimoxazol 3x1 , antasida 3x1, domperidon 3x1, parasetamol 3x1, Zinc 1x20mg
 Ny R, Perempuan, 45 th, TB 155 cm, BB 61 kg, TD 125/75, nadi 76x, RR 18x, suhu 36.7
DIAGNOSIS :
R19 - Other symptoms and signs involving the digestive system and abdomen –

6. Tn K, Laki-laki 65 th, TB 160 cm, BB 60 kg, TD 175/110, nadi 86x, RR 20, suhu 36.6
DIAGNOSIS :
I11 - Hypertensive heart disease -
TINDAKAN MEDIS :
Tidak ada tindakan medis
Keluhan utama : sakit kepala dengan riwayat hipertensi .
RPS : sakit kepala dialami sejak 1 hari yang lalu, sakit berdenyut dan terasa pada kepala bagian belakang,
pasien sebelumnya sudah mengalami hipertensi dan tidak rutin kontrol dan minum obat

7. Keluhan utama : nyeri telinga

RPS : nyeri pada telinga kiri dirasakan sejak 2 hari lalu, pasien memiliki riwayat sering mengorek telinga
dengan cottenbud, tidak tampak cairan pada liang telinga, pada saat periksaan dijumpai nyeri tekan tragus,
dan saat pemeriksaan otoskopi dijumpain pustul pada 1/3 liang telinga luar, membran timpani masih dapat
dinilai
P/ AMOX 3X1, PCT 3X1 VIT C 3X1
perempuan, 27 th, tb 150 cm, bb 55 kg, TD 120/70, nadi 80, suhu 36,5.
DIAGNOSIS :
H60 - Otitis externa –

8. laki-laki 4 thn, Tb 90 cm, bb 19kg, nadi 80, suhu 36,5

DIAGNOSIS :
L74 - Eccrine sweat disorders -
TINDAKAN MEDIS :
Tidak ada tindakan medis
Keluhan utama : gatal-gatal pada seluruh badan
RPS : gatal-gatal pada seluruh badan sejak 2 hari yang lalu, gatal juga disertai dengan bintik-bintik yang tibul
pada seluruh tubuh
P/ Ctm 3x ½, calicyl talk 2x sehari
Edukasi: tidak menggunakan pakaian yang tebal agar tidak mudah berkeringat
9. Keluhan utama : nyeri telinga
RPS : nyeri pada telinga kanan sejak 2 hari, anak juga merasa penuh pada telinga kanan dan dijumpai
penurunan pendengaran, sebelumnya anak ada berenang dipantai. pada pemeriksan otoskopi dijumpai massa
kehitaman yang sudah menutupi liang telinga
P/ karbogliserin 10% 2x2gtt AD, as.mefenamat 2x1
laki-laki 10 thn, TB 130 cm, bb 35kg, nadi 80, suhu 36,5
DIAGNOSIS :
H74 - Other disorders of middle ear and mastoid –

10. Keluhan utama : nyeri perut

RPS : nyeri perut dialami sejak 2 hari yg lalu, dijumpai rasa panas pada dada dan sering bersendawa, disertai
rasa mual, muntah tidak ada, kepala terasa pusing. pola makan pasien tidak teratur, suka makan pedas dan
asam
P/ antasida syr 3x1c, lansoprazole 1x1, B6 3x1
Ny H, perempuan, 30 th, tb 160 cm, bb 60 kg, TD 120/70, nadi 80, suhu 36,5
DIAGNOSIS :
R12 - Heartburn -