Subjektif:

Seorang pasien datang ke poli THT dengan keluhan pilek yang dialami sejak 4 hari terakhir, hidung
kadang dirasa tersumbat. Keluhan ini sudah sering dialami oleh pasien terutama jika cuaca dingin.
Pasien juga sering bersin-bersin saat pagi hari atau saat dingin dan banyak debu. Batuk (+) berlendir,
lendir warna putih. Demam (-). Riw. Keluarga (+) ibu pasien juga memiliki riwayat penyakit yang sama.

Objektif:
Rhinoskopi anterior: Mucosa pucat, edema konka (+), septum dalam batas normal.
Faringoskopi: Tonsil T1-T1 tenang, faring dalam batas normal
Otoskopi: Membran tymphani intak D/S, Pantulan cahaya D/S, serumen (-)

Assessment:
Rhinitis Alergi

R/
Irigasi hidung
Tremenza 2 x 1
Ambroxol 30 mg 3 x 1
Methyl prednisolon 4 mg 2 x 1
Subjektif:
Seorang pasien datang ke poli THT dengan keluhan hidung sering tersumbat yang dialami sejak lama
namun memberat dalam 1 bulan terakhir, pasien juga seringkali pilek. Keluhan ini sudah sering dialami
oleh pasien terutama jika cuaca dingin. Pasien juga sering sakit kepala terutama jika menunduk lama
.Riw. bersin berseri (-). Batuk (-) Demam (-). Riw. Keluarga dengan keluahan yang sama (-)

Objektif:
Rhinoskopi anterior: Mucosa pucat, edema konka (+), deviasi septum (+)
Faringoskopi: Tonsil T1-T1 tenang, faring dalam batas normal
Otoskopi: Membran tymphani intak D/S, Pantulan cahaya D/S, serumen (-)
Nyeri tekan daerah sinus frontalis (+), sinus maxillaris (-)

Assessment:
Rhinosinusitis kronik
Deviasi septum

R/
Irigasi hidung + Tampon hidung anterior
Tremenza 2 x 1
Methyl prednisolon 4 mg 2 x 1
Rencana operasi FESS
Subjektif:
Seorang pasien datang ke poli THT dengan keluhan telinga berair yang dialami sejak 3 hari terakhir.
Keluhan ini sudah sering dialami oleh pasien dalam 1 tahun terakhir. Pasien memiliki riwayat sering
batuk pilek. Saat ini pasien juga pilek (+), hidung tersumbat (+), Batuk (-), Demam (-). Riwayat berobat
(-).

Objektif:
Rhinoskopi anterior: Mucosa dalam batas normal, konka dalam batas normal, septum dalam batas
normal.
Faringoskopi: Tonsil T1-T1 tenang, faring dalam batas normal
Otoskopi: Dextra: MAE dalam batas normal, Membran tymphani dextra intak, pantulan cahaya (+)
Sinistra: MAE sinistra tampak sempit Mukosa hiperemis dan terlihat discharge mukopurulen,membran
tymphani sinistra tampak perforasi central tepi rata, pantulan cahaya (-)

Assessment:
OMSK sinistra

R/
Cefadroxyl 250 mg/5 ml 2 x ½ cth
Tremenza syrup 3 x ½ cth
Methyl prednosolon 4 mg 3 x 1
Subjektif:
Seorang pasien datang ke poli THT dengan keluhan telinga kanan berair yang dialami sejak seminggu
terakhir. Keluhan ini sudah sudah berulang dialami oleh pasien, keluhan ini dialami terakhir kali kurang
lebih satu tahun yang lalu. Saat ini pasien juga batuk berlendir (+) warna putih, pilek (-), hidung
tersumbat (-), Batuk (-), Demam (-). Riwayat berobat (-).

Objektif:
Rhinoskopi anterior: Mucosa dalam batas normal, konka dalam batas normal, septum dalam batas
normal.
Faringoskopi: Tonsil T1-T1 tenang, faring dalam batas normal
Otoskopi:
Dextra: MAE dextra mukosa hiperemis dan terlihat discharge mukopurulen,membran tymphani dextra
tampak perforasi central tepi rata, pantulan cahaya (-)
Sinistra: MAE dalam batas normal, Membran tymphani sinistra intak, pantulan cahaya (+)

Assessment:
OMSK dextra

R/
Toilet telinga
Cefadroxyl 500 mg 2 x 1
Methyl prednosolon 4 mg 3 x 1
Ambroxol 30 mg 3 x 1
Neurodex 2 x 1
Subjektif:
Seorang pasien datang ke poli THT dengan keluhan telinga kanan gatal yang dialami sejak 2 hari terakhir
terakhir. Keluhan ini sudah sudah berulang dialami oleh pasien, keluhan ini dialami terakhir kali kurang
lebih 3 bulan lalu yang lalu. Riw. Keluar cairan dari telinga (-), pilek (-), hidung tersumbat (-), Batuk (-),
Demam (-). Riwayat berobat (-).

Objektif:
Rhinoskopi anterior: Mucosa dalam batas normal, konka dalam batas normal, septum dalam batas
normal.
Faringoskopi: Tonsil T1-T1 tenang, faring dalam batas normal
Otoskopi:
Dextra: MAE dextra mukosa hiperemis, hifa (+) discharge(-), membran tymphani dextra intak, pantulan
cahaya (+)
Sinistra: MAE dalam batas normal, Membran tymphani sinistra intak, pantulan cahaya (+)

Assessment:
Otomikosis dextra

R/
Toilet telinga
Miconazole zalf
Methyl prednosolon 4 mg 3 x 1
Cetirizine tab 1 x 1
Subjektif:
Seorang pasien datang ke poli THT dengan keluhan batuk yang dialami sejak 4 hari terakhir terakhir,
tidak belendir. Disertai nyeri saat menelan, demam (+). Keluhan ini sudah sudah berulang dialami oleh
pasien, keluhan ini dialami terakhir kali kurang lebih 2 bulan lalu yang lalu. Riw. Keluar cairan dari
telinga (-), pilek (-), hidung tersumbat (-), Batuk (-), Demam (-). Riwayat berobat (-).

Objektif:
Rhinoskopi anterior: Mucosa dalam batas normal, konka dalam batas normal, septum dalam batas
normal.
Faringoskopi: Tonsil T3-T2 hiperemis, faring hiperemis
Otoskopi:
Dextra: MAE dalam batas normal, Membran tymphani dextra intak, pantulan cahaya (+)
Sinistra: MAE dalam batas normal, Membran tymphani sinistra intak, pantulan cahaya (+)

Assessment:
Tonsilofaringitis kronik eksaserbasi akut

R/
Cefadroxil 500 mg 2 x 1
Methyl prednisolon 4 mg 3 x 1
Ambroxol 30 mg 3 x 1
Paracetamol 500 mg 3 x 1
Rencana operasi tonsilektomi
Subjektif:
Seorang anak dibawa oleh orang tuanya ke poli THT dengan dengan keluhan hidung sebelah kiri selalu
berair dan berbau busuk, dialami sejak kira-kira 1 hari yang lalu. Riw. anak sering bersin-bersin (-), alergi
(-), keluhan yang sama sebelumnya (-).

Objektif:
Rhinoskopi anterior:
Nasal dextra: Mucosa dalam batas normal, konka dalam batas normal, septum dalam batas normal.
Nasal sinistra: Mukosa edem, tampak benda asing berupa kacang polong yang terjepit diantara mukosa
dan septum. Sekret (+)
Faringoskopi: Tonsil T1-T1 tenang, faring dalam batas normal
Otoskopi: Membran tymphani intak D/S, Pantulan cahaya D/S, serumen (-)

Assessment:
Corpus alienum hidung

R/
Ekstraksi corpus alienum
Gentamicyn zalf post ekstraksi
Subjektif:
Seorang pasien datang ke poli THT dengan keluhan telinga kanan sakit yang dialami sejak 2 hari terakhir
terakhir. Keluhan ini sudah sudah berulang dialami oleh pasien. Pasien memiliki kebisaan sering
mengorek telinga dengan cotton bud karena sering dirasa gatal. Riw, keluar cairan dari telinga (-),
penurunan pendengaran (-), riw. keluhan yang sama sebelumnya disangkal. Riw. alergi (-), Riw.
pengobatan (-).

Objektif:
Rhinoskopi anterior: Mucosa dalam batas normal, konka dalam batas normal, septum dalam batas
normal.
Faringoskopi: Tonsil T1-T1 tenang, faring dalam batas normal
Otoskopi:
Dextra: MAE dextra mukosa hiperemis dan edema, membran tymphani dextra intak, pantulan cahaya
(+)
Sinistra: MAE dalam batas normal, Membran tymphani sinistra intak, pantulan cahaya (+)

Assessment:
Otitis eksterna dextra

R/
Toilet telinga
Cefadroxyl 500 mg 2 x 1
Metyl Prednisolon 4 mg 3 x 1
Cetirizine tab 0-0-1