Varises Tungkai
 

ANATOMI VENA

Pada tungkai terdapat 2 macam

sistem vena :
• Sistem vena superfisial 

vena safena magna dan vena

safena parva
• Sistem vena profunda 
sistem vena penghubung
(penghubung antara sistem
vena superfisial dan
 prosfunda)
 

DEFENISI

   Vari
Varises
ses adal
adalah
ahvena
vena normal
normal yang meng
mengalami
alami
dilatasi
dilatasi akibat
akibat pengaruh
pengaruh peni
peningkat
ngkatan
an
tekanan vena.

   Va
Vari
rise
sess tu
tung
ngka
kaii me
meru
rupa
paka
kan
n su
suat
atu
u ma
mani
nisf
sfet
etas
asii
dari sin
dari sindro
drom
m in
insuf
sufie
iensi
nsi vena
vena dima
dimana na alira
aliran
n
darah dalam vena mengalami retrograde
atau
atau al
alir
iran
an ba
bali
lik
k me
menu
nuju
ju tu
tung
ngka
kaii ya
yang
ng

kemudian mengalami kongesti.

 

ETIOLOGI
 

PATOFISIOLOGI
 

KLASIFIKASI
varises tungkai berdasarkan luasnya
1.   V. Trunkal
Trunkal : bila yang terkena
terkena adalah vena yang

utama
utama (v sap
saphena
hena magna
magna & v.
v. Sap
Saphena
hena parv
parva)
a)
2.   V. Retikularis
Retikularis : bila yang terkena
terkena adalah cabang-

cabang
cabang da
dari
ri ve
vena
na sa
saph
phen
ena
a ma
magn
gna
a /p
/par
arva
va..
3.   V. Reti
etiku
kula
lari
riss : bi
bila
la ya
yang
ng te
terk
rkena
ena ad
adal
alah
ah ve
vena
na
kapile
kapilerr sub
subkut
kutan
an
 

STADIUM

STADIUM Gambaran Kl
Klinis

I Gambaran pelebaran vena

 berwarna kebiruan tidak jelas

Pelebaran vena, palpable dan

II
menonjol
Varises tampak jelas,
III memanjang, dan berkelok-
kelok 
Terjadi kelainan trofik berupa
IV ulku
ulkuss va
vari
riko
kosu
sum
m
 

Derajat Insufis
Insufisiensi
iensi Vena
Vena Kronik 

STADIUM Gambaran Klinis

Derajat I Pelebaran v
veena

Derajat II H iperpigmentasi dan atrofi

kulit

Derajat III Ulkus varikosum

 

DIAGNOSIS

  Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis
Fisik Penunjang
 

Gejala Klinis

Penderita biasanya merasakan nyeri,

kemerahan, rasa panas/terbakar pada tungkai,

g atal , k ram , ke le maha n ot ot dan   “tungkai

lemas”,   bibiasanya pada sekian waktu akan
terlihat dilatasi vena sehingga vena akan
membes
mem besar
ar dan berk
berkelo
elok-k
k-kelo
elokk dib
dibawa
awahh kul
kulit
it
 

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
   Inspeksi tungkai dilakukan dari distal ke proksimal
dari depan ke belakang. Pelebaran vena superfisial

yan
angg te
terl
rliiha
hatt pad
ada
a re
regi
gio
on lain
lainn
nya pad
adaa tu
tung
ngkkai
bias
biasan
anya
ya memerurupa
paka
kan
n su
suat
atuu kel
elai
aina
nan.
n. Ul
Ulku
kuss da
dapa
patt
terjadi dan sulit untuk sembuh, bila ulkus berlokasi

pad
ada
a sis
isii med
edia
ia tu
tung
ngka
kaii mak
aka
a hal ini di
dise
seba
bab
bkan ol
oleh
eh
adan
adanya
ya in
insu
sufu
fusi
sien
ensi
si ve
vena
na..
 

Palpasi
   Seluruh permukaan kulit dilakukan palpasi

dengan
deng an ja
jari
ri ta
tang
ngan
an un
untu
tuk
k me
meng
nget
etah
ahui
ui ad
adan
anya
ya
dilatasi vena walaupun tidak terlihat ke
permukaan kulit, Palpasi diawali dari sisi
permukaan kemudi
permukaan kemudian
an dilan
dilanjutkan
jutkan pada
pada sisi lateral
diraba apakah ada varises dari vena nonsafena
yang merupakan cabang kolate terral dari VSMSM..
Selain pemeriksaan vena, dilakukan juga palpasi
denyut arteri distal dan proksimal untuk
mengetahu
meng etahuii adan
adanya
ya insufisie
insufisiensi
nsi arteri
arteri
 

Perkusi
  Perkusi dilakukan untuk mengetahui kedaan
katup vena superficial. Caranya dengan
mengetok vena bagian distal dan dirasakan
adanya gelombang yang menjalar sepanjang

vena
vena di bag
bagian
ian proksi
proksimal
mal..
 

Manuv
Manuver
er Pert
erthes
hes
  Manuver Perthes adalah sebuah teknik untuk
membedakan antara aliran darah retrograde
dengan aliran darah antegrade. Tes ini

digu
digun
nak
akan
an untu
tuk
k pe
pen
nentu
tua
an be
berf
rfu
ungs
gsiinya
sistem
sistem ven
vena
a profunda
profunda..
 

Tes Trendelenbu
rendelenburg
rg
  Tes ini digunakan untuk menentukan derajat
insuffisiensi katub pada vena communcants.
Tes ini dilakukan dengan cara mengangkat

tungka
tungkaii dim
dimana
ana tun
tungka
gkaii dal
dalam
am kea
keadaa
daan
n
 

Pemeriksaan Penunjang

Auskultasi menggunakan dopler

   Pemeriksaan menggunakan Doppler digunakan
untuk mengetahui arah aliran darah vena yang
mengalami varises, Probe dari dopple ini
diletakkan pada vena kemudian dilakukan
penekanan pada vena disisi lainnya. Penekanan
akan menyebabkan adanya aliran sesuai dengan
arah dari katup vena yang kemudian
meny
me nyeb
eba
abk
bka
an ad
adan
anya
ya pe
peruruba
baha
han
n su
suar
ara
a ya
yang
ng
ditang
ditangkap
kap ole
oleh
h pro
probe
be Dop
Dopple
plerr.
 

Pemeriksaan Imaging
  Tujuan dilakukannya pemeriksaan ini adalah
untuk mengidentifikasi dan memetakan
seluruh area yang mengalami obstruksi dan
refl
refluk
ukss da
dala
lam
m sy
syst
stem
em ve
vena
na su
supe
perf
rfic
icia
iall da
dan
n
syst
system
em ve
vena
na pr
prof
ofun
unda
da..
 

Penatalaksanaan
   1).
1). Terapi
 Terapi Non Operatif, dibagi menjadi: Penggunaan
kaus kaki kompresi, skleroterapi(penyuntikan
skleroterapi(penyuntikan substansi
skle
sklero
rota
tan
n ked
edal
alam
am pem embu
bulu
luh
h dadara
rah
h se
sehi
hing
ngga
ga te
terj
rjad
adii
dest
de stru
ruks
ksii en
endo
dote
tell ya
yang
ng di
diik
ikut
utii de
deng
ngan
an pe
pemb
mben
entu
tuka
kan
n
 jaringan fibrotik).
   2). Terapi Minimal Invasif, dibagi menjadi:
Radiofrekuensi ablasi (RF)(penghatan pada
pembulu
pem buluhd
hdarah
arahseh
sehing
ingga
ga memenghnghang
angatk
atkan
an   dinding
pembuluh darah dan jaringan sekitar pembuluh darah
de
deng
ngan
any (EVL
Therapy
Therap meng
me nggu
(EVLT). guna
T). naka
kan
n ka
kate
tetter
er),
),   Endo
Endove veno
nous
us La
Lase
serr
   3). Terapi Pembedahan, dibagi menjadi: Ambualtory
phlebectomy (Stab Avulsion)( 
Avulsion)(   menghilangkan segmen
vari
va rise
sess ya
yang
ng pependndek
ek da
dan
n ve
vena
na re
reti
tiku
kula
larr de
deng
ngan
an ja
jala
lan
n
mela
me laku
kuka
kann in
insi
sisi
si uk
ukur
uran
an kec
ecil
il),
), Saphectomy.
 

Pencegahan

Pence
encegaha
   Olah
gahan
ragan yang
Primer
Primerteratur
: dan makanan yang cukup
gizi
gizi da
dann be
berv
rvit
itam
amin
in..
   Ber
Berat
at bad
badan
an sei
seimba
mbang. ng.
   Tidak
Tidak terl
terlal
alu
u se
seri
ring
ng me
meng
ngena
enaka
kan
n se
sepa
patu
tu be
bert
rtum
umit
it
tinggi.
  Hindari berdiri terlalu lama dan duduk dengan kaki
menyilang.
   Hi
Hind
ndar
arii pemaka
pema kaia
ian
n ka
kaos
os ka
kaki
ki,, ce
cela
lana
na ket
etat
at,, ika
katt
pinggang ketat karena bisa menjepit vena antara
 jantung dan kaki.
   Ist
Istir
irah
ahat
at ya
yang
ng cu
cuku
kup
p pa
pada
da are
reaa ka
kaki
ki da
dan
n be
beririla
lah
h
pijata
pijatan
n keti
ketika
ka hab
habis
is bepe
bepergi
rgian
an jau
jauh.
h.
 

Pen
encecegagaha
hann Se
Seku
kund
nder
er :
  Gunakan kaus kaki yang elastis untuk menekan
vena tepi sehingga tidak terjadi pelebaran pada
vena.
  Jangan merawat varises dengan menggunakan
airr ha
ai hang
ngat
at..
   Hi
Hindndar
arii keg
egiyiyat
atan
an dedeng
ngan
an re
resi
sik
ko me
menanamb
mbah ah
beban kaki. Misal: loncat, lari dan senam
aerobik.
   Dap
Dapat at dil
dilaku
akukan
kan sen
senam
am tun
tungka
gkaii sca
scara
ra ter
teratu
aturr.
 

KOMPLIKASI

   Ter
erja
jadi
di ce
cede
dera
ra pa
pada
da ner
nervu
vuss
cutaneu
cutaneus.
s.
   Drop foot (terjepitnya vena dan arteri
femoral).
   He
Hema
mato
tom
me da
dan
n in
infe
feks
ksii pa
pada
da lu
luka
ka..
   Thromboembolism(resiko muncul akibat
dilakukan pembedahan).
   Terjadi kelainan trofik dan odem secara
spontan.
   Timbu
Timbulnya
lnya ulkus varic
varicosum.
osum.
 

Kontra indikasi tindakan bedah

Kon
ontra
tra ind
indika
ikasi
si tin
tindak
dakan
an pem
pembed
bedahan
ahan adal
adalah
ah

usia lanjut/ keadaan umum buruk, berat badan

berl
berleb
ebih
ihan
an,, tr
trom
ombo
bofe
febl
blit
itis
is ak
akti
tiff, tu
tuka
kak
k ve
vena
na
terinfeksi, khamilan, sumbatan arteri menahun,
pada
pada tu
tung
ngka
kaii be
bers
rsan
angk
gkut
utan
an da
dan
n tu
tumo
morr be
besa
sarr
intr
intra
a ab
abdo
dome
men
n
 

Komplikasi tindakan bedah

varises tungkai
1.   Pendarahan
2.   Infeksi
3.   Ed
Edem
emaa tu
tung
ngka
kaii
4.   Keru
erusak
sakan
an sar
saraf
af kul
kulit
it
5.   Limfokel
6.   Tro
romb
mbos
osis
is ve
vena
na da
dala
lam
m
 

Pe
Pera
raw
wat
ata
an pas
asca
ca bed
edah
ah var
ari
ise
ses
s
tungkai
Dipasang elastic bandage dari ujung proksimal
 jari-jari kaki sampai pelipatan paha, 24 jam
pertama penderita tidak boleh jalan kaki dalam
kedudukan elevasi. 48 jam berikutnya setelah
beba
be batt dib
ibuk
uka
a da
dan
n lu
luka
ka ba
baiik, beb
ebat
at di
dipa
pasa
sanng

k
pem
embabali
elan -plieldan dpe
an pen
annde
deri
kerita
taudda
m dapa
iapat
n t tem
taul
ulai
pai dbiper
erja
ajala
lan
san
angn
g
ela
elast
stiik babanndag
agee sa
sam
mpapaii 2 mi
minngg
gguu, 1 mimingnggugu
post oprasi pasien kembali untuk pengangkatan
 jahitan.