JAGA 25 NOVEMBER 2020

1. Tn AMG/ 29 tahun/ bpjs

Keluhan :
Nyeri pinggang kri sejak pagi, nyeri menjalar ke daerah selangkangan dan area pubis, nyeri
dirasakan terus menerus, demam (-), mual (+), muntah 3 kali pagi ini berisi makanan, batuk
(-), sesak (-), makan dan minum normal, bak hari ini terasa agak nyeri, keluar sedikit sedikit,
bak panas (-), bak berpasir (-)
Riw ht (-), dm (-), jantung (-), asma (-), maag (-), riw obat-obatan (-)

KU : Tampak sakit sedang

TD : 110/70 mmHg
N : 84 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36.6
Spo2 : 99 %
GCS : E4M6V5
Mata : releks pupil (+), isokor, ca -/-
Kepala dan leher : Mesosephal, CA -/-, SI-/-,
Cor : BJ 1 dan BJ 2 Reg, murmur -, gallop –
Pulmo : retraksi dada (-) SDV +/+, ro -/-, whe-/-
Abdomen : Supel, BU (+), NTE (+), nyeri ketok CVA -/+
Ektremitas : Akral hangat, edema pretibial -/-,

Lab
Hb : 16.1 (tinggi)
Ht : 47.3
Leukosit : 7.400
Trombosit : 285.000
Eritrosit : 5.32
Urinalisa
Warna : kuning keruh
Kejernihan : agak keruh
Ph urin : 8.5
Protein urin : positif 1
Eritrosit : 6-8 (tinggi )

Dx : kolik renal ec suspek nefrolitiasi

TX :
- Ivfd rl 2000 cc/24 jam
- Levofloksasin 1x500 mg po
- Ketorolac 3x1 amp iv
- Ranitidin 3x1 amp iv
- Sinkronik 2x1 tab
 - Bno polos
- Usg abdomen

2. NY N/ 52 tahun/ bpjs
Keluhan :
Muntah sejak kurang lebih 20 hari, muntah setiap makan, mual (+), demam ejak 3 hari laly,
demam naik turun, batk berdahak sejak 10 hari lalu, batuk sampai menyebabkan dada terasa
sakit, nyeri ulu hati (+), sesak (-), dada terasa panas, sering bersendawa, makan dan minum
normal, bab dan bak tak
Riw ht (-), dm (-), jantung (-), asma (-), maag (-), riw obat-obatan (-)

KU : Tampak sakit sedang

TD : 110/80 mmHg
N : 84 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36.8
Spo2 : 94 %
GCS : E4M6V5
Mata : releks pupil (+), isokor, ca -/-
Kepala dan leher : Mesosephal, CA -/-, SI-/-,
Cor : BJ 1 dan BJ 2 Reg, murmur -, gallop –
Pulmo : retraksi dada (-) SDV +/+, ro -/-, whe-/-
Abdomen : Supel, BU (+), NTE (+)
Ektremitas : Akral hangat, edema pretibial -/-,

Lab
Hb : 15.4 (tinggi)
Ht : 45.1
Leukosit : 9.000
Trombosit : 294.000
Eritrosit : 5.07 (tinggi)
Stab : 7 (naik)
Segmen : 66
Limfosit : 18 (rendah)
Anti sars cov 2 Igm : reaktif

Dx : susp viral pneumonia ec covid

TX :
- Bedrest
- Ivfd rl 1500 cc/24 jam
- O2 lembab 3l/menit
- Oseltamivir 2x75 mg po
 - Aziromisin 1x500 mg po
- Pct 4x500 mg po jika suhu >38.5 ekstra 1 gr iv
- Nac 3x200 mg po
- B comcp 2x1 tab
- Oemprazole 1x40 mg iv
- Ondansentron 3x4 mg iv
- Rawat iso covid
- Swab
-

3. TN AG/ 22 tahun/ bpjs

Keluhan :
Nyeri pada jari manis kanan karena terkena pisau kurang lebih 5 menit lalu, darah mengucur,
mengenai daerah kuku, sebelumnya sedang mengiris sesuatu tiba2 licin dan mengenai jari
tangan.
Riw ht (-), dm (-), jantung (-), asma (-), maag (-), riw obat-obatan (-)

KU : Tampak sakit sedang

TD : 110/80 mmHg
N : 84 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36.8
Spo2 : 94 %
GCS : E4M6V5
Mata : releks pupil (+), isokor, ca -/-
Kepala dan leher : Mesosephal, CA -/-, SI-/-,
Cor : BJ 1 dan BJ 2 Reg, murmur -, gallop –
Pulmo : retraksi dada (-) SDV +/+, ro -/-, whe-/-
Abdomen : Supel, BU (+), NTE (+)
Ektremitas : Akral hangat, edema pretibial -/-,terdapa luka terbukan pada jari manis tangan
kanan, kurang lebih sepanjang 3 cm, tidak tampak tulang, jari masih bisa digerakkan

Dx : Vulnus laseratum et regio manus dextra digiti 4

TX :
- Bersihkan luka
- Hecting
- Cefixime 2x1
- Asam mefenamat 3x1
- Kontrol jahitan