An.

MRU (L) / 3 tahun / 10kg / 758735 / Ruang Anggrek / Tetanus

S: Pasien mengeluh badan kaku sejak 6 hari SMRS. Keluhan disertai dengan kejang. Riwayat
demam sebelum kejang disangkal. Batuk (-), pilek (-), terdapat gigi berlubang.

O:
KU : lemah, GCS 456
HR: 100/menit kuat
RR: 22x/ menit
Tax: 37°C

K/L: a-/i-/c-/d-
Trismus (+), kaku kuduk (+), opistotonus (+)
Thorax: simetris (+), retraksi (-)
Cor s1 s2 tunggal m(-) g (-)
Pulmo ves +/+ , rh -/-, wz -/-
Abd : BU(+) soefl
Eks : akral hangat +/+, CRT <2", turgor baik

Lab
Hb 7,9
Leukosit 8.100
Hitung Jenis 0/0/0/58/32/10
Trombosit 471.000
GDA 103

Thorax: foto thorax normal

A: Tetanus

Pdx:
-DL
-Thorax

Ptx:
- Inf. D5 1/4 NS 750cc/24 jam
- Inj. Ranitidin 2x10mg
- Inj. Santagesik 4x125mg
- Inj. Ceftriaxone 2x500mg
- Inj. Gentamycin 1x40mg
- Inj. Metronidazole 3x250mg
- Diazepam pump 40mg
- Inj. Tetagam 500 IU IM + TT 0,5cc IM kontralateral dg tetagam
- Diit sonde 8x10-20cc D5%
- Transfusi PRC 100cc selama 2 hari
An. ANF (P) / 10 bulan / 6,8kg / 753207 / Ruang Anggrek / KDS

S: Pasien mengeluh badan lemas sejak -+ 1 jam SMRS. Kejang di IGD kurang lebih 10 menit, tangan
dan kaki kiri menghentak, mata melirik ke atas, demam tidak terlalu tinggi. Muntah (-), mual (-),
BAB cair (-).
RPD: kejang (+) saat usia 6 bulan
O:
KU : lemah, GCS 456
HR: 122x/menit kuat
RR: 28x/ menit
Tax: 36,5°C

K/L: a-/i-/c-/d-, kaku kuduk (-)

Thorax: simetris (+), retraksi (-)
Cor s1 s2 tunggal m(-) g (-)
Pulmo ves +/+ , rh -/-, wz -/-
Abd : BU(+) soefl
Eks : akral hangat +/+, CRT <2", turgor baik

Lab
Hb 10,5
Leukosit 18.400
Hitung Jenis 0/0/0/46/42/12
Trombosit 516.000
GDA 79

Thorax: foto thorax normal

A: KDS

Pdx:
-DL
-Thorax

Ptx:
- Inf. D5 1/4 NS 600cc/24 jam
- Inj. Ranitidin 2x6mg
- Inj. Santagesik 3x80mg
- proris supp jika masih panas diantara santagesik
- Inj. Ceftriaxone 2x250mg
- Inj. Ondancentron 3x0,5mg
- Inj. Diazepam 0,3mg/kgBB jika kejang