Borang

Ny.
Kusmiyati; 67th; 156cm; 62kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas (+) sejak 7 hari yang lalu, batuk berdahak (+), nyeri tenggorokan (-), pilek
(-), hidung tersumbat (-),sesak (-), anosmia (-), ageusia (-), nyeri otot (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu
makan menurun. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : Demacolin
RPA : obat (-), makanan (-)
RPSos : Kontak erat (-), riwayat perjalanan (-)
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 93x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
SpO2 : 97% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
K/L : Normocephal, a -/i -/ c -/ d-
Thorax : Simetris
Pulmo : ves / ves, Rh -/- Wh -/-
Cor : S1 S2 tunggal, M-, G-
Abd : Soepel, BU (+), NT (-)
Eks : akral hangat (+/+), edema (-)
Pemeriksaan Lab
-Swab PCR Covid-19 : (+)
Dx : Covid-19
Tx
-Isoman min 10 hari + 3 hari bebas gejala

-PO Sivit zinc 1x1tab
-PO N asetil sistein 2x200mg
-PO Paracetamol 3x500mg
-PO Azitromicin 1x500mg selama 5 hari

Ny. Ernawati; 41th; 160cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas (+) sejak 1 hari yang lalu, batuk berdahak (+) sejak 1 hari, pilek (+) 3 hari,
nyeri otot(+). Nyeri tenggorokan (-), hidung tersumbat (-), sesak (-), anosmia (-), ageusia (-). Mual (-),
muntah (-). Nafsu makan menurun. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 88x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
Dx : Covid-19
Tx

-PO Sivit zink 1x1tab
-PO Methisoprinol 3x1 tab selama 5 hari
-PO Demacolin 3x1 tab

Ny. Nuriskiyani; 49th; 155cm; 58kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas (+) sejak 11 hari yang lalu, batuk berdahak (+) 11 hari, pilek (+), anosmia (+)
7 hari, nyeri tenggorokan (-), hidung tersumbat (-), sesak (-), ageusia (-), nyeri sendi (-). Mual (-), muntah
(-). Nafsu makan menurun. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 99x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,5°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
Dx : Covid-19
Tx

-PO Seloxy 2x1tab
-PO Methisoprinol 3x1tab selama 5 hari

Ny. Tin Wahyuni; 50th; 157cm; 62kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas (+) sejak 7 hari yang lalu, batuk berdahak (+),hidung tersumbat (+),nyeri
otot (+). Nyeri tenggorokan (-), pilek (-),sesak (-), anosmia (-), ageusia (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 100/70mmHg
N : 90x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,6°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
Dx : Covid-19
Tx

-PO Sivit zinc 1x1 tab
-PO Ambroxol 3x1 tab
-PO Paracetamol 3x500mg

Ny. Raudatin Fadilla; 24th; 167cm; 62kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas (+) sejak 7 hari yang lalu, batuk berdahak (+),nyeri otot (+), nyeri
tenggorokan (-), pilek (-), hidung tersumbat (-),sesak (-), anosmia (-), ageusia (-). Mual (-), muntah (-).
Nafsu makan menurun. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/70mmHg
N : 90x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,6°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
Dx : Covid-19
Tx


Tn. Sachlan Efendi; 69th; 171cm; 68kg
S:
RPS : Pasien mengeluh batuk berdahak (+) sejak 8 hari, nyeri otot (+), panas (-),nyeri tenggorokan (-),
pilek (-), hidung tersumbat (-),sesak (-), anosmia (-), ageusia (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan
menurun. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(+)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : Amlodipin
O:
GCS : 456
TD : 160/90mmHg
N : 99x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,9°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
Dx : Covid-19
Tx


Tn. Eko Wahyudi; 46th; 165cm; 62kg
S:
RPS : Pasien mengeluh batuk berdahak (+),pilek (+),hidung tersumbat (+),panas (-),nyeri tenggorokan
(-),sesak (-), anosmia (-), ageusia (-), nyeri otot (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan menurun. BAB BAK
biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : Amoksisilin
O:
GCS : 456
TD : 120/70mmHg
N : 90x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,8°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
Dx : Covid-19
Tx


Ny. Dwi Kristiyanti; 32th; 162cm; 60kg
S:
RPS : Pasien mengeluh nyeri kepala cenat cenut, panas (-), batuk(-), nyeri tenggorokan (-), pilek (-),
hidung tersumbat (-),sesak (-), anosmia (-), ageusia (-), nyeri otot (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan
biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 92x/ menit
RR : 18x /menit
t : 36,6°C
SpO2 : 97% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : Cephalgia
Tx
-PO Vit BC 1x1 tab
-PO Dimenhidrinat 3x1 tab

Ny. Siti Aisyah; 54th; 157cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh pilek (+) sejak 3 hari, hidung tersumbat (+), anosmia (+), panas (-), batuk (-), nyeri
tenggorokan (-), ,sesak (-),ageusia (-), nyeri otot (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan menurun. BAB
BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
RPSos : Kontak erat (+), riwayat perjalanan (-)
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 88x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,8°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
Dx : Covid-19
Tx


Tn. Heryanto; 59th; 168cm; 62kg
S:
RPS : Pasien mengeluh mual (+) 2 hari, muntah (-), nyeri perut (+). Panas (-), batuk (-), nyeri tenggorokan
(-), pilek (-), hidung tersumbat (-). Nafsu makan menurun. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 100/70mmHg
N : 78x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,8°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : Soepel, BU (+), NT epigastrium(+)
Dx : Syndrome Dispepsia
Tx
-PO Metoklopramide 3x10mg
-PO Vit BC 1x1 tab

Ny. Suryani Dwi Kuswarini; 51th; 163cm; 58kg
S:
RPS : Pasien mengeluh batuk berdahak(+) sejak 4 hari, hidung tersumbat (+), anosmia (+), panas (-),pilek
(-), nyeri tenggorokan (-), sesak (-),ageusia (-), nyeri otot (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan
menurun. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 80x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,8°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
Dx : Covid-19
Tx

-PO N asetil sistein 2x1 tab
-PO Azitromisin 1x500mg selama 5 hari

Ny. Susi Wulandari; 30th; 158cm; 46kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas (+) sejak 5 hari, batuk (+),pilek (+), hidung tersumbat (+), anosmia (+), nyeri
tenggorokan (-), ,sesak (-),ageusia (-), nyeri otot (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan menurun. BAB
BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 92x/ menit
RR : 18x /menit
t : 37,5°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
Dx : Covid-19
Tx

-PO Intunal Forte 3x1 tab

Tn. Muhammad Rissa Mulya; 31th; 170cm; 68kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas (+) sejak 6 hari, batuk (+),pilek (+), hidung tersumbat (+), anosmia (+), nyeri
tenggorokan (-), ,sesak (-),ageusia (-), nyeri otot (+). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan menurun. BAB
BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 76x/ menit
RR : 18x /menit
t : 37,7°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
Dx : Covid-19
Tx

-PO Intunal Forte 3x1 tab

Nn. Dianita; 25th; 158cm; 62kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas (+) sejak 4 hari, hidung tersumbat (+), batuk (-),pilek (-),anosmia (-), nyeri
tenggorokan (+), sesak (-),ageusia (-), nyeri otot (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan menurun. BAB
BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 86x/ menit
RR : 18x /menit
t : 37,5°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
Dx : Covid-19
Tx


Tn. Badri S; 67th; 160cm; 57kg
S:
RPS : Pasien mengeluh mual (+) sejak 3 hari, batuk berdahak (+), panas (-), pilek (-), mual (-). Nafsu
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 87x/ menit
RR : 18x /menit
t : 36,6°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : Syndrome Dispepsia + ISPA
Tx
-PO Metoklopramid 3x10mg
-PO N-asetil sistein 2x200mg

Ny. Meisiska Wahyuni; 34th; 146cm; 48kg
S:
RPS : pasien hamil mengeluh nyeri ulu hati (+) sejak 2minggu, mual (+), muntah (+) kadang-kadang.
Pusing (+), lemas (+). Nafsu makan menurun. Batuk (-), pilek (-), sesak (-), panas (-). Anosmia (-). BAB BAK
biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
RPSos :
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 93x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
SpO2 : 100% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : G1P0A0 uk 10mgg + HEG
Tx di IGD
-PO Vit B6 1x1 tab

Ny. Aniya S; 19th; 150cm; 45kg
S:
RPS : Pasien mengeluh nyeri telinga kiri sejak 3 hari yang lalu, pilek (+). Batuk (-), panas (-). Nafsu makan
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 86x/ menit
RR : 18x /menit
t : 36,2°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis Auricula Sinistra : MT tampak putih kekuningan, pus (+).
Dx : OMA stadium supuratif
Tx
-PO Amoksisilin 3x500mg
-PO Asam mefenamat 3x500mg

Tn. Achmad Taufik; 48th; 150cm; 45kg
S:
RPS : Pasien mengeluh pusing berputar (+) sejak kemarin, mual (+), muntah (-). Batuk (-), pilek (-),panas
(-). Nafsu makan biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 100/70mmHg
N : 88x/ menit
RR : 18x /menit
t : 36,2°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : Vertigo
Tx
-PO Betahistine mesylate 3x6mg
-PO Vit BC 1x1 tab

Ny. Rasita Alvia Kurdi; 25th; 148cm; 50,8kg
S:
RPS : Pasien hamil mengeluh muntah (+) 1x sedikit sejak kemarin berisi sisa makanan, mual (+), pusing
(+), lemas (+), nyeri ulu hati (-). Nafsu makan menurun. Batuk (-), pilek (-), panas (-). BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 75x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU 1jari dibawah pusat, letkep puka, DJJ 152x/menit
Dx : G1P0A0 uk 20-21mgg + HEG
Tx di IGD
-PO Vit B6 1x1 tab

Ny. Nuri Sabiatul Laili; 29th; 155cm;68 kg
S:
RPS : pasien hamil mengeluh keluar keputihan dari jalan lahir berwarna kuning kental seperti keju, gatal
(+), bau amis (+). Nafsu makan biasa. BAB BAK biasa. Batuk (-), pilek (-), sesak (-), panas (-). Anosmia (-).
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 73x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,8°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : Soepel, BU (+), NT(-)
Dx : G2P1A0 uk 37-38 mgg + Candidiasis Vaginalis
Tx di IGD
-PO Ketoconazole 2x200mg selama 5 hari
-PO Loratadine 1x10mg

Ny. Lilis S; 61th; 158cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh pusing sejak tadi subuh, tiba- tiba lemas, tangan dan kaki kiri tidak bisa
digerakkan, bicara pelo (+). Panas (-), batuk (-),pilek (-), sesak (-), anosmia (-), ageusia (-), nyeri otot (-).
Mual (-), muntah (-). Makan minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (+), HT(+)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : amlodipin, glimepirid
O:
GCS : 456
TD : 160/100mmHg
N : 100x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
SpO2 : 97% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Motorik : Kekuatan otot 5/3, 5/3 ; Tonus otot N/menurun, N/menurun
Siriraj Score : - 3
Pemeriksaan Lab
-Hb : 11,4 g/dL
-Leukosit : 7.900/mm3
-Trombosit : 210.000/mm3
-Hematokrit : 45%
-GDA : 252 mg/dL
-Cholesterol : 150 mg/dL
-Trigliserida : 112 mg/dL
-Asam Urat : 4,2 mg/dL
-SGOT : 25 U/L
-SGPT : 21 U/L
-BUN : 32 mg/dL
-SK : 1,0 mg/dL
-Swab PCR Covid-19 : (-)
Dx : CVA infark
Tx
-Infus RL 1500cc/24jam
-Inj. Metamizole 3x1gr
-Inj. Omeprazole 2x40mg
-Inj. Citicholine 2x250mg
-KIE rujuk  pasien menolak
-Pasang Kateter  pasien menolak

Ny. Eni Dwi S; 53th; 155cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh mata kiri seperti terasa mengganjal, mata merah, silau (+), nyeri (+), penurunan
penglihatan, sering keluar kotoran mata (+), gatal (-). Mual (-), muntah (-). Panas (-), batuk (-),pilek (-),
sesak (-), anosmia (-), ageusia (-), nyeri otot (-). Makan minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 80x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,6°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis Oculi Sinistra : tampak injeksi siliar, secret mucopurulent.
Dx : Keratitis OS
Tx
-Cendo xitrol 3x2 gtt OS
-PO Asam mefenamat 3x1 tab prn

An. Tamzil Dwi P; 3th; 82cm; 16,5kg
S:
RPS : Pasien mengeluh mencret 5x sejak 2 hari, ampas (+), lendir (+), darah(-), berwarna kekuningan.
Panas (+) 2 hari, batuk (-), pilek (-). Mual (-), muntah (-).Makan minum biasa.
RPD : -
RPK : -
RPO : -
O:
GCS : 456
N : 112x/ menit
RR : 18x /menit
t : 39,1°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
K/L : Normocephal, a -/i -/ c -/ d-, mata cowong +/+
Thorax : Simetris
Abd : Soepel, BU (+) meningkat, NT (-)
Eks : akral hangat (+/+), edema (-), turgor kulit dbn
Dx : GEA tanpa dehidrasi
Tx
-Syrup Paracetamol 3x1 ½ cth
-PO Zinc 1x1 tab selama 10 hari
-PO Oralit 1 sachet dilarutkan dalam 200cc air /tiap BAB

An. Sajidah M.F; 1th 2 bulan; 75cm; 10,5kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas (+) sejak kemarin naik turun, batuk (+), pilek (-). Mual (-), muntah (-).
Makan minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : -
RPK : -
RPO : -
O:
GCS : 456
N : 111x/ menit
RR : 18x /menit
t : 36,9°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : ISPA
Tx
-Puyer (paracetamol, GG, CTM) 3x1 pulv

An. Maheswara Ammar Husain; 2th; 82cm; 10,5kg
S:
RPS : Pasien mengeluh mencret 4x sejak tadi pagi, ampas (+), lendir (+), darah(+), berwarna kekuningan.
Panas (+), batuk (+), pilek (-). Mual (+), muntah (+)1x sedikit berisi sisa makanan. Makan minum biasa.
RPD : -
RPK : -
RPO : -
O:
GCS : 456
N : 108x/ menit
RR : 18x /menit
t : 37,3°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
K/L : Normocephal, a -/i -/ c -/ d-, mata cowong -/-
Thorax : Simetris
Dx : GEA tanpa dehidrasi
Tx
-Puyer (Paracetamol, GG) 3x1 pulv
-PO Zinc 1x1 tab selama 10 hari
-PO Oralit 1 sachet dilarutkan dalam 200cc air /tiap BAB

Ny. Samina; 40th; 157cm; 48kg
S:
RPS : Pasien mengeluh mencret sejak kemarin 5x, warna kuning, cair (+), lendir (-), darah (-). Mual (+),
muntah (+) 4x terus menerus. Pusing (+), lemas (+). Makan minum menurun. Panas (+) sejak tadi pagi,
batuk berdahak (+), pilek (-), sesak (-), anosmia (-), ageusia (-), nyeri otot (-).
RPD : DM (+), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : glimepirid
O:
GCS : 456
TD : 100/70mmHg
N : 115x/ menit
RR : 21x /menit
t : 38,0°C
SpO2 : 94% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
K/L : Normocephal, a +/i -/ c -/ d-, mata cowong-/-
Thorax : Simetris
Abd : Soepel, BU (+) meningkat, NT epigastrium (+)
Pemeriksaan Lab
-Hb : 8,1 g/dL
-Hematokrit : 22,1%
-GDA : 312 mg/dL
-Swab Antigen Covid-19 : (-)
Dx : Diare akut+ obs Vomiting + ISPA+ Anemia + Susp. Sepsis+DM
Tx
-O2 nc 2-4lpm
-Infus PZ 1500cc/24jam
-Inj. Metoklopramid 1x1 amp
-Inj. Dipenhidramin 2x1amp k/p
-Inj. Cefotaxime 2x1amp
-PO N-asetil sistein 2x200mg
-PO Glimepirid 3mg
-PO Attapulgite 2tab tiap BAB

Ny. Khalimatus S; 25th; 160cm;88,3 kg
S:
RPS : pasien hamil kontrol mengeluh bengkak kedua tungkai. Nyeri ulu hati (-), pandangan kabur (-).
Pusing (-).Batuk (-), pilek (-), sesak (-), panas (-). Anosmia (-). Nafsu makan biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(+)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 140/90mmHg
N : 80x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,8°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU 32cm, letkep puki, DJJ 141x/menit
Eks : akral hangat (+/+), edema -/- +/+
Pemeriksaan Lab
-Hb : 12,2 g/dL
-Albumin : +1
Dx : G1P0A0 uk 38-39 mgg + HT kronis
Tx di IGD
-PO Fe 1x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab
-PO Nifedipin 1x1tab

Ny. Tri Yuli F; 35th; 157cm; 68kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas sejak 3 hari yang lalu, panas naik turun, pusing (+), mual (+), muntah (-).
Batuk (-), pilek (-), sesak (-), anosmia (-), ageusia (-), nyeri otot (-).Makan minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 100/70mmHg
N : 105x/ menit
RR : 20x /menit
t : 39,4°C
SpO2 : 97% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-Hb : 11,8 g/dL
-Hematokrit : 36,2%

Dx : Obs febris h-3
Tx
-O2 nc 2-4lpm
-Inj. Dipenhidramin 2x1amp k/p

Sdr. Maulidio Ach Rivaldo; 22th; 175cm; 65kg
S:
RPS : Pasien post jatuh sendiri dari sepeda motor 10 menit sebelum ke IGD. Luka di kedua tangan dan
kaki. Pasien sadar saat kejadian. Pusing (-), mual (-), muntah (-).
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 92x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis
-Genu Dextra : tampak luka robek 3x1x0,5cm, nyeri (+).
-Ekstremitas inferior : tampak multiple luka lecet +- 3x4cm, nyeri (+).
-Ekstremitas superior : tampak multiple luka lecet +-3x2cm, nyeri (+).
Dx : Vulnus laserasi genu D + Multiple ekskoriasi extremitas superior et inferior
Tx
-Rawat luka
-Hecting
-PO Cefixime 2x100mg
-PO Mefinal 3x500mg
-Salep Bioplacenton
An. Bara; 10th; 125cm; 25kg
S:
RPS : Pasien mengeluh jari manis dan jari tengah tangan kanan terjepit pintu di sekolah. Nyeri (+).
Pasien sadar saat kejadian. Pusing (-), mual (-), muntah (-).
RPD : -
RPK : -
RPO : -
O:
GCS : 456
N : 92x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis
-Digiti 3 dan 4 manus dextra : tampak kuku sedikit terlepas, hematome pada ujung kuku, luka robek
0,5x0,5cm dengan perdarahan aktif, nyeri (+).
Dx : Crush injury + Vulnus laserasi digiti 3 et 4 manus dextra
Tx
-Ekstraksi kuku
-Rawat luka
-Hecting
-PO Amoksisilin 3x1/2 tab
-PO Paracetamol 3x1/2 tab
-Salep Garamycin 3x1

An. Afia; 7th; 122cm; 23kg
S:
RPS : Pasien post jatuh dari sepeda ontel. Luka lecet di telapak tangan kanan, dan luka robek di dagu.
Nyeri (+). Pasien sadar saat kejadian. Pusing (-), mual (-), muntah (-).
RPD : -
RPK : -
RPO : -
O:
GCS : 456
N : 99x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis
-Ventral manus dextra : multiple vulnus ekskoriasi, nyeri (+).
-Mandibula : tampak luka robek +- 2x0,5cm, nyeri (+).
Dx : vulnus laserasi mandibula + multiple vulnus ekskoriasi ventral manus dextra
Tx
-Rawat luka
-Hecting
-Salep Garamycin 3x1

Tn. Samsul; 67th; 170cm; 65kg
S:
RPS : Pasien mengeluh nyeri pinggang post jatuh terduduk. Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 88x/ menit
RR : 18x /menit
t : 36,2°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : LBP
Tx
-PO Vit B6 1x1 tab

Ny. Hariyani; 52th; 150cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh pusing (+), linu-linu. Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu
makan biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 78x/ menit
RR : 18x /menit
t : 36,2°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 89 mg/dL
-Trigleserida : 205 mg/dL
-Asam urat : 7,3 mg/dL
Dx : Hipercholesterol + hiperuresemia + hipertg

Tx
-PO Simvastatin 1x20mg
-PO Allopurinol 1x100mg
-PO Fenofibrat 1x100mg

Ny. RA Dewi F; 53th; 150cm; 48kg
S:
RPS : Pasien mengeluh linu-linu seluruh badan. Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 98x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,2°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : Myalgia
Tx
-PO Nadic 2x1 tab
-PO Vit B6 1x1 tab

Ny. Rachmawati; 61th; 160cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh pusing (+) cenat cenut, linu-linu. Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-).
Nafsu makan biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(+)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 160/100mmHg
N : 82x/ menit
RR : 18x /menit
t : 36,2°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : HT + Cephalgia
Tx
-PO Amlodipin 1x10mg

Tn. Asnawi; 76th; 160cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh pusing (+), linu-linu sering kram kedua tungkai. Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual
(-), muntah (-). Nafsu makan biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 140/70mmHg
N : 84x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,2°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
Dx : HT + hiperuresemia
Tx

Ny. Abuyono; 52th; 150cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh sering haus, sering pipis, sering merasa lapar. BB semakin menurun. Batuk (-),
pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (+), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 98x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,2°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 233 mg/dL
Dx : DM
Tx
-PO Glimepirid 2mg-0-0
-PO Vit BC 1x1 tab

Ny. Radewi F; 53th; 152cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh linu-linu tangan dan kaki. Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 88x/ menit
RR : 18x /menit
t : 36,2°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 88 mg/dL
Dx : Hiperuresemia
Tx
-PO Vit B6 1x1 tab

Ny. Asiyah ; 65th; 152cm; 47kg
S:
RPS : Pasien mengeluh sulit BAB 2 hari ini. Benjolan di dubur, darah (-). Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual
RPD : DM (+), HT(+)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 78x/ menit
RR : 18x /menit
t : 36,2°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
RT : mukosa licin, TSA (+), benjolan arah jam 5 lunak, darah (-).
Dx : Hemoroid interna
Tx
-Dulcolax supp 1x1 sebelum BAB
-Konsumsi banyak air, sayur dan buah
-Tidak disarankan mengedan saat BAB

Tn. Kusfandi; 50th; 160cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh pusing (+), linu-linu kedua tungkai. Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 92x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,4°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 113 mg/dL
Dx : Hiperuresemia + hipertg
Tx

Sdr. Maulidio Ach Rivaldo; 22th; 175cm; 65kg
S:
RPS : Pasien post jatuh sendiri dari sepeda motor 10 menit sebelum ke IGD. Luka di seluruh badan.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 92x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis
-Genu Dextra : tampak luka robek 3x1x0,5cm
-Ekstremitas inferior : tampak multiple luka lecet +- 3x4cm
-Ekstremitas superior : tampak multiple luka lecet +-3x2cm
Dx : Vulnus laserasi genu D + Multiple ekskoriasi extremitas superior et inferior
Tx
-Rawat luka
-Hecting
-PO Mefinal 3x500mg
-Salep Bioplacenton
An. Khotijah Nuraya; 8th; 125cm; 22kg
S:
RPS : Pasien mengeluh bisul dan gatal pada kedua tungkai dan kedua tangan. Batuk (-), pilek (-), panas
(-). Pusing (-), mual (-), muntah (-).
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
N : 92x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis : tampak multiple krusta (+), pustula (+) dikedua extremitas superior et inferior
Dx : Ektima
Tx
-PO Loratadin 1x1/2 tab
-Salep Gentamicin 3x1

Ny. Fitri Wardani; 28th; 167cm; 63kg
S:
RPS : Pasien mengeluh mual (+), muntah(-), nyeri perut(+), pusing berputar (+). Batuk (-), pilek (-), panas
(-). Pusing (-). Makan minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80 mmHg
N : 92x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : Soepel, BU (+), NT epigastrium (+)
Dx : Gastritis + vertigo
Tx
-PO Omeprazole 2x20mg
-PO Betahistin mesylat 3x6mg

Ny. Dita H; 71th; 155cm; 60kg
S:
RPS : Pasien mengeluh nyeri kedua lutut saat ingin berdiri setelah duduk lama, jalan terlalu lama. Batuk
(-), pilek (-), panas (-). Pusing (-). Mual (-), muntah(-). Makan minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80 mmHg
N : 82x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : Susp OA
Tx
-PO Nadic 2x25mg
-PO Vit B6 1x1 tab

An. Sandi Muhammad I ; 10th; 127cm; 21kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas (+) naik turun sejak 3 hari, batuk(+), pilek (+), mual (+), muntah(+) sedikit
kadang-kadang. Nafsu makan menurun. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : paracetamol
O:
GCS : 456
N : 98x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,5°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : ISPA
Tx
-PO Puyer (Paracetamol, GG, CTM) 3x1 pulv
-Syrup Apyalis 1x1cth

Ny. Dyah AP; 45th; 165cm; 72kg
S:
RPS : Pasien mengeluh mencret 4x sejak tadi pagi, cair kuning, ampas (+), lendir (-), darah (-), pusing (+).
Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 94x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
K/L : Normocephal, a -/i -/ c -/ d-, mata cowong -/-
Thorax : Simetris
Dx : Diare akut
Tx

Ny. Sunarli; 57th; 162cm; 70kg
S:
RPS : Pasien mengeluh nyeri tengkuk, nyeri kedua lutut (+). Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 130/80mmHg
N : 76x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 113 mg/dL
Dx : HiperTG + myalgia
Tx
-PO Nadic 2x25 mg
-PO Vit B6 1x1tab

Ny. Anisa; 41th; 165cm; 54kg
S:
RPS : Pasien mengeluh post tertusuk paku karat di telapak kaki kanan tadi pagi, nyeri (+), panas (-),
kejang (-). Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 86x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,5°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis Pedis Dextra : luka tusuk di telapak kaki kanan, eritema(-), nyeri (+), edema (-).
Dx : Vulnus Ictum
Tx
-Inj. ATS 1500 IU
-PO Asam Mefenamat 3x500mg

An. Nadya Areta; 12th; 145cm; 38kg
S:
RPS : Pasien mengeluh mencret 3x sejak kemarin, warna kuning, cair (+), ampas (-), lendir (-), darah (-).
Mual (+), muntah (+) 2x berisi sisa makanan. Lemas (+). Batuk (-), pilek (-),panas (-). Nafsu makan biasa.
RPD : -
RPK : -
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 96x/ menit
RR : 18x /menit
t : 36,5°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : Diare akut + obs vomiting
Tx
-PO Lbio 1x1

Ny. Maniya; 45th; 162cm; 40kg
S:
RPS : Pasien mengeluh batuk berdahak (+) 2 bulan, BB menurun, nyeri tenggorokan (+), pilek (-),sesak (-),
panas (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan menurun. BAB BAK biasa.
RPD : DM (+), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 85x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,5°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 217 mg/dL
-AntiHIV : NonReaktif
-TCM : (+)
Pemeriksaan Radiologi
-Foto Thorax : TB Paru (+)

Dx : TB Paru
Tx
-OAT Kategori 1 fase intensif 1x3tab
-PO Vit C 1x1 tab
-PO Metformin 2x500mg

Ny. Saniyatun; 57th; 150cm; 72kg
S:
RPS : Pasien mengeluh nyeri kedua lutut (+). Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 100/70mmHg
N : 90x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 113 mg/dL
Dx : Hiperuresemia
Tx
-PO Allopurinol 1x1 tab
-PO Vit B6 1x1tab

Ny. Siti Rahayuningsih; 76th; 158cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh linu-linu (+) seluruh badan. Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-).
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 130/80mmHg
N : 92x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 91 mg/dL
Dx : Hiperuresemia
Tx
-PO Vit B6 1x1tab

Tn. Deikky Hendrawan; 46th; 165cm; 65kg
S:
RPS : Pasien datang ingin swab antigen. Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 92x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-Swab Antigen : Negatif
Dx : Kontak erat Covid-19
Tx

Tn. Slamet; 78th; 165cm; 55kg
S:
RPS : Pasien kontrol, keluhan (-). Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan biasa.
BAB BAK biasa.
RPD : DM (+), HT(+)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 140/90mmHg
N : 98x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : DM + HT
Tx
-PO Metformin 2x500mg

Tn. Hendra Irawan; 31th; 170cm; 73kg
S:
RPS : Pasien mengeluh pusing cenat cenut (+) seperti diikat 1 minggu. Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 130/80mmHg
N : 93x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : TTH
Tx
-PO Ibuprofen 3x400mg

Tn. Agus Setiawan; 67th; 160cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh kesemutan kedua tangan. Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 96x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 93 mg/dL
Dx : Hiperuresemia + HiperTG
Tx
-PO Fenofibrate 1x100mg
-PO Vit B6 1x1tab

Ny. Kisrawiyah; 56th; 167cm; 67kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 92x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 128 mg/dL
Dx : Hiperuresemia+ HiperTG+ Hipercholesterol

Tx
-PO Vit B6 1x1tab

Ny. Mahriyani; 67th; 160cm; 67kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 90x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 118 mg/dL
Dx : HiperTG
Tx
-PO Vit B6 1x1tab

Ny. Dwi Navila; 36th; 160cm; 56kg
S:
RPS : Pasien mengeluh nyeri perut kiri bawah tembus pinggang sejak 1 minggu, mual (+), muntah (-).
Batuk (-), pilek (-),panas (-). Nafsu makan biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 82x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : Soepel, BU (+), NT iliaca sinistra(+), epigastrium (+), nyeri ketok pinggang kiri (+)
Dx : Colic renal susp sistitis susp bsk + Gastritis
Tx
-PO Omeprazole 2x20mg
-PO Nadic 2x25mg
-PO Ciprofloxacin 2x500mg
-PO Vit B12 1x1tab

Ny. Nurul S; 66th; 150cm; 57kg
S:
RPS : Pasien mengeluh linu-linu (+) seluruh badan, kesemutan (+). Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-),
muntah (-). Nafsu makan biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 72x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 109 mg/dL
Dx : Hiperuresemia+ HiperTG+ Hipercholesterol

Tx
-PO Vit B6 1x1tab

Ny. Sumiati; 65th; 155cm; 53kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 72x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 79 mg/dL
Dx : Hipercholesterol
Tx
-PO Vit B6 1x1tab

Ny. Mariyani; 56th; 167cm; 67kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 90x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 128 mg/dL
-Cholesterol : 183mg/dL
Dx : HiperTG
Tx
-PO Vit B6 1x1tab

Ny. Amaniyah; 66th; 150cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh kesemutan pada kedua tangan. Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-).
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 78x/ menit
RR : 18x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 115 mg/dL
Dx : Hiperuresemia
Tx
-PO Vit B6 1x1tab

Tn. Ahmad Zaini; 71th; 170cm; 67kg
S:
RPS : Pasien ingin kontrol, keluhan (-). Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu makan
RPD : DM (+), HT(+)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 130/80mmHg
N : 90x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 195 mg/dL
Dx : DM + HT
Tx
-PO Amlodipin 1x5mg

Tn. Yudiawan; 46th; 165cm; 70kg
S:
RPS : Pasien mengeluh kesemutan kedua tangan. Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-). Nafsu
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 90x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 118 mg/dL
Dx : Hiperuresemia
Tx
-PO Vit B6 1x1tab

Tn. Afdika FAH; 32th; 175cm; 70kg
S:
RPS : Pasien datang ingin cek laboratorium, keluhan (-). Batuk (-), pilek (-),panas (-). Mual (-), muntah (-).
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 92x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 245 mg/dL
Dx : DM + Hipercholesterol + HiperTG
Tx
-PO Vit B6 1x1tab

An. Hidayati; 16th; 155cm; 50kg
S:
RPS : Pasien mengeluh mata kiri buram, riwayat sering keluar kotoran mata (+) 1 minggu, nyeri (-), silau
(-), sering keluar air mata (-), mata terasa mengganjal (-), mata merah (-). Batuk (-), pilek (-),panas (-).
Mual (-), muntah (-). Nafsu makan biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : cendo statrol
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 90x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis Oculi Sinistra : injeksi kornea (-), epifora (-), fotofobia (-), nyeri (-), penurunan visus (+),
secret (-), edema palpebra (-), reflek kornea (+) menurun.
Dx : Keratitis Oculi Sinistra
Tx
-PO Cendo xitrol 4x2gtt OS

Ny. Annisa; 67th; 156cm; 66kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 80x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-GDA : 82mg/dL
Dx : Hiperuresemia
Tx
-PO Vit B6 1x1tab

Ny. Lilik Wiji A; 34th; 156cm; 62kg
S:
RPS : Pasien mengeluh menstruasi lama sebanyak 10 hari selama 2x dalam 1 bulan. Ganti pembalut 4 biji
setiap hari, darah kadang menggumpal warna merah kehitaman, nyeri perut (+), lemas (+).Batuk (-),
pilek (-), panas (-).Nafsu makan biasa.BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 85x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : supel, BU (+) normal, NT pubis (+)
Dx : Susp menometorargia
Tx di IGD
-PO Nadic 2x25mg
-PO Vit K 2x10mg
-KIE segera lakukan pemeriksaan USG Kandungan

Ny. Eka F; 26th; 154cm; 66,8kg
S:
RPS : Pasien hamil datang kontrol kehamilan, keluhan (-), mual (-), muntah (-), pusing (-), lemas (-).Batuk
(-), pilek (-), panas (-).Nafsu makan biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 95x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU 27cm, letkep puka, DJJ 146x/menit
Dx : G2P1A0 uk 35-36mgg
Tx di IGD
-PO Fe 1x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Raindra Andiyanita; 25th; 160cm; 66kg
S:
RPS : Pasien hamil mengeluh mual (+), muntah (-), pusing (-), lemas (-), nyeri ulu hati (+). Nafsu makan
menurun. Batuk (-), pilek (-), panas (-). BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 86x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU 1jari dibawah pusat, letkep puka, DJJ 153x/menit
Dx : G1P0A0 uk 20-21mgg + HEG
Tx di IGD
-PO Vit B6 1x1 tab

An. Fara A; 2th; 84cm; 11kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas (+) naik turun sejak 2 hari, batuk(+), pilek (+), mual (-), muntah(-). Makan
minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : sanmol syrup
O:
GCS : 456
N : 103x/ menit
RR : 20x /menit
t : 37,4°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Dx : ISPA
Tx
-PO Puyer (Paracetamol, GG, CTM) 3x1 pulv
-Syrup Apyalis 1x1cth

Ny. Noer FA; 27th; 165cm; 91kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 82x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Tx di IGD
-PO Fe 1x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. RA. Mashito Ayu; 28th; 160cm; 74kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 88x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,5°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU 1 jari dibawah pusat, ballotement (+), DJJ 133x/menit
Tx di IGD
-PO Fe 1x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Zaitun Wardani; 26th; 154cm; 62kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 85x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU setinggi pusat, letkep puki, DJJ 139x/menit
Pemeriksaan Lab
-Hb : 11,8 g/dL
-Hematokrit : 33,8%
-Goldar : O+
-Waktu Perdarahan : 1.5 menit
-Waktu Pembekuan : 5 menit
-GDA : 144 mg/dL
-Reduksi : Negatif
-Albumin : Negatif
-HbsAg : Negatif
-AntiHIV : Non Reaktif
-Sifilis : Negatif
Tx di IGD
-PO Fe 1x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Ayu Dinda; 21th; 154cm; 65kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 97x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU 25cm, letkep puka, DJJ 140x/menit
Pemeriksaan Lab
-Hb : 12,0 g/dL
-Hematokrit : 36,2%
-Goldar : O+
-Waktu Perdarahan : 2 menit
-GDA : 120 mg/dL
-Reduksi : Negatif
-Albumin : Negatif
-HbsAg : Negatif
-Sifilis : Negatif
Tx di IGD
-PO Fe 1x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Ainun F; 29th; 157cm; 68kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 100/70mmHg
N : 76x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,4°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU ½ px pusat, letkep puki, DJJ 145x/menit
Pemeriksaan Lab
-Hb : 11,3 g/dL
-Hematokrit : 32,8%
-Goldar : B+
-Waktu Pembekuan : 6,5 menit
-GDA : 80 mg/dL
-Reduksi : Negatif
-Albumin : Negatif
-HbsAg : Negatif
-Sifilis : Negatif
Tx di IGD
-PO Fe 1x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Nurul F; 26th; 164cm; 76kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 86x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-Hb : 13,1 g/dL
-Hematokrit : 37,0%
-Goldar : O+
-Waktu Perdarahan : 2,5 menit
-GDA : 139 mg/dL
-Reduksi : Negatif
-Albumin : +-
-HbsAg : Negatif
-Sifilis : Negatif
Tx di IGD
-PO Fe 1x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Hidayatul L; 28th; 150cm; 59kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 88x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-Hb : 9,0 g/dL
-Hematokrit : 27,8%
-Goldar : O+
-GDA : 108 mg/dL
-Reduksi : Negatif
-Albumin : Negatif
-HbsAg : Negatif
-Sifilis : Negatif
Tx di IGD
-PO Fe 2x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Ummu Aziza; 26th; 146cm; 50kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 100/60mmHg
N : 75x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-Hb : 10,9 g/dL
-Hematokrit : 31,8%
-Goldar : O+
-GDA : 126 mg/dL
-Reduksi : Negatif
-Albumin : +1
-HbsAg : Negatif
-Sifilis : Negatif
Tx di IGD
-PO Fe 1x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Islamiyah; 38th; 155cm; 63kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 86x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-Hb : 10,9 g/dL
Dx : G4P2011 uk 33-34mgg
Tx di IGD
-PO Fe 2x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Sherli Eka; 30th; 154cm; 45kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 78x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU 3 jari bwh pusat, ballotement (+), DJJ (-)
Pemeriksaan Lab
-Hb : 12,3 g/dL
-Hematokrit : 45,4%
-Goldar : B+
-GDA : 112 mg/dL
-Reduksi : Negatif
-Albumin : Negatif
-HbsAg : Negatif
-Sifilis : Negatif
Dx : G1P0A0 uk 14mgg
Tx di IGD
-PO Fe 1x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Ummaisyana H; 29th; 150cm; 55,4kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 68x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Tx di IGD
-PO Fe 1x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Devi HJ; 25th; 155cm; 88kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 100/60mmHg
N : 82x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,4°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU 25cm, puki, letkep, DJJ 140x/menit
Pemeriksaan Lab
-Hb : 12,1 g/dL
-Hematokrit : 35,8%
-Goldar : B+
-GDA : 96 mg/dL
-Reduksi : Negatif
-Albumin : +-
-HbsAg : Negatif
-Sifilis : Negatif
Dx : G1P0A0 uk 32-33 mgg
Tx di IGD
-PO Fe 1x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Zubaidah; 29th; 160cm; 71kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 100/60mmHg
N : 72x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU 14cm, puki, DJJ (-)
Pemeriksaan Lab
-Hb : 10,7 g/dL
-Hematokrit : 31,8%
-Goldar : O+
-GDA : 97 mg/dL
-Reduksi : Negatif
-Albumin : Negatif
-HbsAg : Negatif
-Sifilis : Negatif
Dx : G1P0A0 uk 20 mgg
Tx di IGD
-PO Fe 2x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Rofika Dwi; 37th; 155cm; 83kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 100/60mmHg
N : 83x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU 30cm, puki, letkep, DJJ 130x/menit
Pemeriksaan Lab
-Hb : 12,9 g/dL
-Swab Antigen: Negatif
Tx di IGD
-PO Fe 1x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Ny. Adinda VH; 22th; 158cm; 58,6kg
S:
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 92x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,8°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU 2 jari dibawah pusat, DJJ (-)
Pemeriksaan Lab
-Hb : 10,0 g/dL
-Hematokrit : 31,7%
-Goldar : AB+
-GDA : 108 mg/dL
-Reduksi : Negatif
-Albumin : +-
-HbsAg : Negatif
-Sifilis : Negatif
Tx di IGD
-PO Fe 2x1 tab
-PO Kalk 1x1 tab
-PO Vit C 1x1 tab

Nn. Kannizahra Ayu; 15th; 148cm; 45kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas (+) sejak 3 hari yang lalu, batuk berdahak (+), mual (+), muntah (+)
sebanyak 4x berisi sisa makanan nyeri ulu hati (+). Nyeri tenggorokan (-), pilek (-), hidung tersumbat
(-),sesak (-), anosmia (-), ageusia (-), nyeri otot (-). Nafsu makan menurun. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 100/60mmHg
N : 104x/ menit
RR : 20x /menit
t : 38,6°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-Hb : 11,8 g/dL
-Leukosit : 8.900 /mm3
-Hct : 34,5%
-SGOT : 25 U/L
-SGPT : 29 U/L
Dx : ISPA + obs vomiting
Tx
-Inj. Ondancentron 2x4mg
-PO Curcuma 2x1tab
-PO N asetil sistein 2x1tab

Ny. Hosnawiyah; 67th; 155cm; 65kg
S:
RPS : Pasien mengeluh panas (+) sejak 2 hari yang lalu, pusing (+), mual(+), muntah (+) sebanyak 4x berisi
sisa makanan. Nyeri tenggorokan (-), pilek (-), hidung tersumbat (-),sesak (-), anosmia (-), ageusia (-),
nyeri otot (-). Makan minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(+)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 160/90mmHg
N : 114x/ menit
RR : 20x /menit
t : 38,7°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Pemeriksaan Lab
-Hb : 11,6 g/dL
-Trombosit : 126.000 /mm3
-Hct : 35,2%
-SGOT : 31 U/L
-SGPT : 34 U/L
Dx : obs febris susp DF+ obs nausea vomiting
Tx
-Inj. Ondancentron 2x4mg
-PO Sivit zinc 1x1

Tn. Agus F; 26th; 167cm; 60kg
S:
RPS : Pasien mengeluh terkena knalpot di betis kanan sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri (+). Makan minum
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 84x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,5°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis Cruris Dextra : Tampak krusta +- 4x2cm, pus (+), hiperemi (+), nyeri (+).
Dx : Combustio grade 2A
Tx
-Rawat Luka
-Salep Digenta

Ny, Zainab; 56th; 158cm; 65kg
S:
RPS : Pasien mengeluh nyeri di jari manis tangan kanan sejak 2 minggu, bengkak (+), keluar nanah dari
kuku jari manis tangan kanan, nyeri (+). Makan minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (+), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : glimepirid
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 74x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,5°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis Digiti IV Manus Dextra : Tampak swelling (+), pus (+), hiperemi (+), nyeri (+).
Dx : Ingrowing nail
Tx
-Ekstraksi kuku
-Rawat Luka

Tn. Moh Ari H; 28th; 172cm; 70kg
S:
RPS : Pasien mengeluh kulit menebal di telapak kaki kanan, nyeri (+). Makan minum biasa. BAB BAK
biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 74x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,5°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis Ventral Pedis Dextra : Tampak nodul +- 1,5cm, keras (+), pus (-), hiperemi (-), nyeri (+).
Dx : Clavus Pedis Dextra
Tx
-Eksisi Clavus
-Hecting

An. Reyhan Andrian; 7th; 122cm; 25kg
S:
RPS : Pasien post jatuh dari sepeda ontel. Luka lecet di telapak tangan kanan, kedua lutut. Nyeri (+).
RPD : -
RPK : -
RPO : -
O:
GCS : 456
N : 99x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,3°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis
-Ventral manus dextra : multiple vulnus ekskoriasi +- 1x0,5 cm, nyeri (+).
-Genu : multiple vulnus ekskoriasi +-2x1cm, nyeri (+).
Dx : Multiple vulnus ekskoriasi
Tx
-Rawat luka

-Salep Garamycin 3x1 u.e

Sdr. Fathir Al Rizqi; 23th; 170cm; 60kg
S:
RPS : Pasien post jatuh sendiri dari sepeda motor 5 menit sebelum ke IGD. Luka di kedua tangan dan
kaki. Pasien sadar saat kejadian. Pusing (-), mual (-), muntah (-).
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 92x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis
-Ekstremitas inferior : tampak multiple luka lecet +- 2x1cm, nyeri (+).
-Ekstremitas superior : tampak multiple luka lecet +- 1x1cm, nyeri (+).
Dx : Multiple ekskoriasi extremitas superior et inferior
Tx
-Rawat luka
-PO Mefinal 3x500mg
-Salep Bioplacenton 3x1 u.e

An. Aiqan Azzahra; 10th; 125cm; 24kg
S:
RPS : Pasien mengeluh telapak kaki tertusuk pecahan kaca. Nyeri (+). Pusing (-), mual (-), muntah (-).
RPD : -
RPK : -
RPO : -
O:
GCS : 456
N : 92x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis
-Ventral Pedis Dextra : tampak luka robek 2x0,5cm, nyeri (+).
Dx : Vulnus laserasi
Tx
-Rawat luka
-Hecting

Tn. Joni; 35th; 160cm; 65kg
S:
RPS : Pasien post terkena kaca etalase pada ibu jari tangan kanan. Nyeri (+). Pusing (-), mual (-), muntah
(-).
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 72x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,7°C
SpO2 : 98% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis
-Digiti 1 Manus Dextra : tampak luka robek +- 2,5x0,5cm, nyeri (+).
Tx
-Rawat luka
-Hecting
-PO Mefinal 3x500mg

Tn. Reza A; 63th; 170cm; 65kg
S:
RPS : Pasien mengeluh dahi terluka post tertimpa genting. Nyeri (+). Pusing (-), mual (-), muntah (-).
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 78x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,5°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis
-Frontalis : tampak luka robek +- 3x0,5cm, nyeri (+).
Tx
-Rawat luka
-Hecting

-PO Mefinal 3x500mg
Ny. Fitri Monalisa; 29th; 160cm; 83kg 11
S:
RPS : Pasien datang jam 15.50 WIB dengan keluhan keluar cairan bening amis sedikit dari jalan lahir
sejak jam 11.30, lendir darah (+). Kenceng-kenceng (+). Mual (-), muntah (-), pusing (-), lemas (-). Batuk
(-), pilek (-), panas (-). Makan minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 100/60mmHg
N : 82x/ menit
RR : 22x /menit
t : 36,6°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU 30cm, letkep, DJJ 147x/menit
Status Obstetri
-TFU 30cm
-DJJ 147x/menit
-TBJ 2945 gram
-His 2x25”x10’
-VT : pembukaan 2cm, efficement 25%, ketuban (+) merembes, Hodge I
Pemeriksaan Lab
Dx : G2P1A0 uk 39 mgg dg inpartu kala 1 fase laten
Tx di IGD
-Observasi Kala I fase laten
-Observasi Kala I fase aktif
-Asuhan persalinan normal
-Inj. Oksitosin 10 IU IM
-Ruptur Perineum grade 2  hecting
-Observasi Kala IV
-PO Amoxicillin 3x500mg
-PO Fe 1x1 tab
-Inj. Vit K1 dan Hb0 + salep mata untuk bayi
(Jam 20.00)
S: Kenceng-kenceng semakin sering
O:
KU cukup
-TD : 90/60mmHg
-N : 81x/ menit
-RR : 22x /menit
-t : 36,6°C
-SpO2 : 99% tanpa O2
Status Obstetri
-DJJ 142x/menit
-His 2x25”x10’
-VT : pembukaan 4cm, efficement 50%, ketuban (+), Hodge I

A : G2P1A0 uk 39 mgg dg inpartu kala 1 fase aktif
P : Lanjutkan observasi
(Jam 21.40)
S: Ibu mengatakan ingin mengejan
O:
KU Baik
-TD : 100/60mmHg
-N : 82x/ menit
-RR : 22x /menit
-t : 36,6°C
Status Obstetri
-DJJ 140x/menit
-His 3x25”x10’
-VT : pembukaan 10cm, efficement 100%, ketuban (-), Hodge II
A : G2P1A0 uk 39 mgg dg inpartu kala 2
P : Pimpin mengejan
(Jam 22.05)
Bayi lahir spontan, laki-laki AS 7-8, BB 3000 gram, PB 51cm, inj. Hb0, vit K1 (+), salep mata bayi (+)
(Jam 22.15)
Placenta lahir lengkap, hecting ruptur perineum derajat 2, perdarahan +- 250cc
(Jam 22.30)
TFU 2 jari dibawah pusat, UC baik, perdarahan +- 10cc
(07.00)
S: Pasien post melahirkan, keluhan (-).
O:
KU Baik
-TD : 110/70mmHg
-N : 84x/ menit
-RR : 22x /menit
-t : 36,8°C
Status Obstetri
-TFU 2 jari dibawah pusat, UC baik, perdarahan +- 10cc
A : P2A0 post partum hari ke-0
P:
-Fe 1x1 tab

Ny. Lutviyana; 29th; 155cm; 73kg 10
S:
RPS : Pasien datang jam 21.00 WIB dengan keluhan mules kenceng-kenceng sejak 17.30. Keluar cairan
bening amis (-), lendir darah (-). Mual (-), muntah (-), pusing (-), lemas (-). Batuk (-), pilek (-), panas (-).
Makan minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : -
O:
GCS : 456
TD : 100/70mmHg
N : 88x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,6°C
SpO2 : 99% tanpa O2
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Abd : gravid, TFU 32cm, letkep, DJJ 140x/menit
Status Obstetri
-TFU 32cm
-DJJ 140x/menit
-TBJ 3255 gram
-His 2x30”x10’
Pemeriksaan Lab
Dx : G2P1A0 uk 40 mgg dg inpartu kala 1 fase aktif
Tx di IGD
-Observasi Kala I fase aktif
-Asuhan persalinan normal
-Inj. Oksitosin 10 IU IM
-Ruptur Perineum grade 2  hecting
-Observasi Kala IV
-PO Fe 1x1 tab
-Inj. Vit K1 dan Hb0 + salep mata untuk bayi
(Jam 01.00)
S: Kenceng-kenceng semakin sering
O:
KU cukup
-TD : 100/70mmHg
-N : 83x/ menit
-RR : 20x /menit
-t : 36,6°C
Status Obstetri
-DJJ 144x/menit
-His 2x30”x10’

(Jam 05.00)
S: ketuban merembes
O:
KU Baik
-TD : 100/60mmHg
-N : 84x/ menit
-RR : 20x /menit
-t : 36,6°C
Status Obstetri
-DJJ 138x/menit
-His 3x35”x10’
-VT : pembukaan 5cm, efficement 50%, ketuban (+) merembes jernih, Hodge I
(Jam 07.00)
S: ibu mengatakan ingin mengejan
O:
KU Baik
-TD : 100/70mmHg
-N : 82x/ menit
-RR : 21x /menit
-t : 36,6°C
Status Obstetri
-DJJ 138x/menit
-His 3x35”x10’
-VT : pembukaan 10cm, efficement 100%, ketuban (-), Hodge II

A : G2P1A0 uk 40 mgg dg inpartu kala 2
P : Pimpin Mengejan
(Jam 07.35)
Bayi lahir spontan, laki-laki AS 7-8, BB 3600 gram, PB 48cm, inj. Hb0, vit K1 (+), salep mata bayi (+)
(Jam 07.40)
Placenta lahir lengkap, hecting ruptur perineum derajat 2, TFU 2 jari diatas simpisis, UC baik, perdarahan
+- 300cc
(Jam 10.30)
S: Pasien post melahirkan, keluhan (-).
O:
KU Baik
-TD : 100/70mmHg
-N : 80x/ menit
-RR : 20x /menit
-t : 36,7°C
Status Obstetri
-TFU 2 jari diatas simpisis, UC baik, perdarahan +- 10cc
A : P2A0 post partum hari ke-0
P:
-Fe 1x1 tab

Ny. Zainab; 65th; 158cm; 65kg
S:
RPS : Pasien kontrol post ekstraksi kuku 6 hari yang lalu, nyeri jari manis tangan kanan (+). Makan
minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (+), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : glimepirid
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 84x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,5°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis Digiti IV Manus Dextra : Tampak hiperemi (+), nyeri (+).
Dx : Ingrowing nail
Tx
-Rawat Luka

-Garamysin zalf 3x1 u.e
Ny. Siti M; 63th; 158cm; 55kg
S:
RPS : Pasien mengeluh luka di bokong keluar nanah, luka berisi cairan jernih di ibu jari kaki kanan. Nyeri
(-). Makan minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (+), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : glimepirid
O:
GCS : 456
TD : 120/80mmHg
N : 84x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,5°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis
-Digiti I Pedis Dextra : Tampak bula +- 3x1cm, hiperemi (+), pus (-), nyeri (-).
-Gluteus : Tampak ulcus +- 4x3cm, pus (+), hiperemis (+).
Dx : DM + Ulcus pedis + Ulcus gluteus
Tx
-Rawat Luka
-PO Metronidazole 3x500mg

Tn. Ahmad M; 61th; 163cm; 60kg
S:
RPS : Pasien mengeluh luka di kaki kiri. Nyeri (-). Makan minum biasa. BAB BAK biasa.
RPD : DM (+), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : glimepirid, metformin
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 80x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,5°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis
-Pedis Sinistra : Tampak ulcus +- 5x4 cm, hiperemi (+), pus (+), nyeri (-).
Dx : Gangrene pedis
Tx
-Rawat Luka

Tn. Sandari A; 62th; 163cm; 60kg
S:
RPS : Pasien kontrol luka jahitan post terkena kaca di kepala. Nyeri (-). Makan minum biasa. BAB BAK
biasa.
RPD : DM (-), HT(-)
RPK : DM (-), HT(-)
RPO : Amoksisilin, asam mefenamat
O:
GCS : 456
TD : 110/70mmHg
N : 80x/ menit
RR : 20x /menit
t : 36,5°C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : Simetris
Status Lokalis
-Regio Frontoparietal : Tampak luka yang sudah dijahit +- 6,5 cm, pus (-), nyeri (+).
Tx
-Rawat Luka


Borang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ny.

Kusmiyati; 67th; 156cm; 62kg

RPD : DM (-), HT(-)

RPK : DM (-), HT(-)

RPA : obat (-), makanan (-)

RPSos : Kontak erat (-), riwayat perjalanan (-)

SpO2 : 97% tanpa O2

K/L : Normocephal, a -/i -/ c -/ d-

Pulmo : ves / ves, Rh -/- Wh -/-

Cor : S1 S2 tunggal, M-, G-

Abd : Soepel, BU (+), NT (-)

Eks : akral hangat (+/+), edema (-)

-Swab PCR Covid-19 : (+)

-Isoman min 10 hari + 3 hari bebas gejala

-PO N asetil sistein 2x200mg

-PO Paracetamol 3x500mg

-PO Azitromicin 1x500mg selama 5 hari

RPD : DM (-), HT(-)

RPK : DM (-), HT(-)

RPA : obat (-), makanan (-)

RPSos : Kontak erat (-), riwayat perjalanan (-)

SpO2 : 98% tanpa O2

K/L : Normocephal, a -/i -/ c -/ d-

Pulmo : ves / ves, Rh -/- Wh -/-

Cor : S1 S2 tunggal, M-, G-

Abd : Soepel, BU (+), NT (-)

Eks : akral hangat (+/+), edema (-)

-Swab PCR Covid-19 : (+)

-Isoman min 10 hari + 3 hari bebas gejala

-PO N asetil sistein 2x200mg

-PO Methisoprinol 3x1 tab selama 5 hari

-PO Demacolin 3x1 tab

RPD : DM (-), HT(-)

RPK : DM (-), HT(-)

RPA : obat (-), makanan (-)

RPSos : Kontak erat (-), riwayat perjalanan (-)

SpO2 : 98% tanpa O2

K/L : Normocephal, a -/i -/ c -/ d-

Pulmo : ves / ves, Rh -/- Wh -/-

Cor : S1 S2 tunggal, M-, G-

Abd : Soepel, BU (+), NT (-)

Eks : akral hangat (+/+), edema (-)

-Swab PCR Covid-19 : (+)

-Isoman min 10 hari + 3 hari bebas gejala

-PO N asetil sistein 2x200mg

-PO Methisoprinol 3x1tab selama 5 hari

-PO Demacolin 3x1 tab

RPD : DM (-), HT(-)

RPK : DM (-), HT(-)

RPA : obat (-), makanan (-)

RPSos : Kontak erat (-), riwayat perjalanan (-)

SpO2 : 99% tanpa O2

K/L : Normocephal, a -/i -/ c -/ d-

Pulmo : ves / ves, Rh -/- Wh -/-

Cor : S1 S2 tunggal, M-, G-

Abd : Soepel, BU (+), NT (-)

Eks : akral hangat (+/+), edema (-)

-Swab PCR Covid-19 : (+)

-Isoman min 10 hari + 3 hari bebas gejala

-PO Ambroxol 3x1 tab

-PO Paracetamol 3x500mg

-PO Azitromicin 1x500mg selama 5 hari

RPD : DM (-), HT(-)