RSMH Palembang RM 014D.

3 (RM P03 H7 Revisi) Hal 1-3

Barcode
LAPORAN Nama Pasien : Nn. Stefani Rusmawati
OPERASI Tanggal Lahir : 27 tahun
No. RM : 1192977
Ruangan/Poli: Enim II Ruang Operasi: OK COT 3
Cito/Elektif: Elektif Tanggal Operasi: 06 November 2023
DPJP/ Operator: Asisten I: dr. Maya Chandra Perawat Instrumen:
Dr. Hadrians Kesuma Putra, Sp.OG, Subsp. Dita Tiwi, S.Kep
Urogin Re Asisten II: dr. Tria Puji
Kurnia Sunazki
Nama Dokter Anestesi: Jenis Anestesi:
dr. Rizal Zainal, SpAn, KMN, FIPM Laryngeal Mask Airway

Diagnosa Prabedah: Indikasi Operasi:

PUA ec pedunculated myoma (mioma Teraupetik
geburt)
Diagnosa Pascabedah Jenis Operasi:
Post Ekstirpasi Mioma a.i. pedunculated Ekstirpasi
myoma (mioma geburt)

Desinfeksi Kulit dengan: Jaringan yang diambil:

Povidon Iodine 10% Dikirim ke PA: ya/tidak

Waktu operasi: Jenis bahan yang dikirim ke laboratorium

Mulai Operasi Selesai Operasi Lama Operasi untuk pemeriksaan: histopatologi
Pukul 07.30 WIB Pukul 08.15 WIB 45 menit
Cara approach (bila perlu dengan gambar) Posisi penderita (bila perlu dengan gambar)
Pervaginam Litotomi
Kelainan yang ditemukan dengan gambar (laporan lengkap lihat di sebelah)
RSMH Palembang RM 014D.3 (RM P03 H7 Revisi) Hal 1-3

Laporan operasi lengkap (riwayat perjalanan operasi yang terperinci dan lengkap)
Pukul 07.30 WIB Operasi dimulai.
 Penderita dalam posisi litotomi dan dalam keadaan anestesi Laryngeal Mask Airway,
dilakukan tindakan antiseptik pada daerah vulva dan sekitarnya. Lapangan operasi
dipersempit dengan doek steril.
 Tampak laserasi pada hymen pukul 1,2,3,6,7,9,12
 Dilakukan pemasangan sims atas dan sims bawah, ditampakkan portio secara avoe
 Dilakukan penjepitan dengan klem pada mioma
 Dilakukan ligasi sejauh mungkin yang dapat dicapai pada tangkai mioma dengan
menggunakan silk 1.0
 Dilakukan kauterisasi pada tangkai mioma, Lalu jaringan dilakukan pemeriksaan di
laboratorium patologi anatomi
 Setelah diyakini bersih dan tidak ada perdarahan, sims atas dan sims bawah dilepaskan
 Portio dibersihkan dengan kassa bethadine

Pukul 08.15 WIB Operasi selesai.

Cairan masuk : Cairan Keluar :

RL : 200 Cc Urine : 100 cc
Darah : - Cc Darah 10 cc
Total : 200 Cc Total : 110 cc

Diagnosis prabedah : PUA ec pedunculated myoma (mioma geburt)

Diagnosis pascabedah : Post Ekstirpasi Mioma a.i. pedunculated myoma (mioma geburt)

Jumlah Perdarahan: 10 cc

Instruksi pasca bedah 5. Obat-obatan:

1. Pantau nadi/tensi/pernafasan/suhu  IVFD RL gtt XX/ mnt
2. Cek Lab Post op  Asam mefenamat 500 mg tiap 8
3. Diet seperti biasa jam
4. Kateter menetap 24 jam post op  Neurodex 1 tab tiap 24 jam

DPJP/ Operator Pembuat Laporan

Dr. Hadrians Kesuma Putra, Sp.OG, Subsp. Urogin Re dr. Tria Puji Kurnia Sunazki