RSMH Palembang RM 014D.

3 (RM P03 H7 Revisi) Hal 1-3

Barcode
Nama Pasien : Ny. Herliana Agustiani
LAPORAN
Tanggal Lahir : 32 tahun
OPERASI
No. RM : 1157316

Ruang Operasi: OK COT 3

Cito/Elektif: Elektif Tanggal Operasi: Jumat, 3 November 2023
DPJP/ Operator: Asisten I: dr. Leonard Chandra Perawat Instrumen:
dr. Amir Fauzi, SpOG, Subsp. Urogin RE, Asisten II: dr. Maya Chandra Kustina, Am. Kep
PhD
Nama Dokter Anestesi: Jenis Anestesi:
dr. Ferryansyah, Sp.An Spinal anestesi
Diagnosa Prabedah: Indikasi Operasi:
G3P1A1 hamil 37 minggu dengan BSC 1x ai BSC 1x ai Kala II Lama
Kala II Lama Anemia Sedang JTH Preskep

Diagnosa Pascabedah Jenis Operasi:

P2A1 post SSTP ai BSC 1x SSTP
Desinfeksi Kulit dengan: Jaringan yang diambil:
Alkohol 70% + Povidon iodine 10% Dikirim ke PA: ya/tidak
Waktu operasi: Jenis bahan yang dikirim ke laboratorium
Mulai Operasi Selesai Operasi Lama Operasi untuk pemeriksaan: -
Pukul 07.45 WIB Pukul 08.30 WIB 45 Menit
Cara approach (bila perlu dengan gambar) Posisi penderita (bila perlu dengan gambar)
Pfannenstiel Supinasi

Kelainan yang ditemukan dengan gambar (laporan lengkap lihat di sebelah)

Laporan operasi lengkap (riwayat perjalanan operasi yang terperinci dan lengkap)

Pukul 07.45 WIB Operasi dimulai.

Penderita dalam posisi terlentang dalam keadaan spinal anestesi. Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik
RSMH
pada Palembang
daerah operasi dan sekitarnya. Lapangan RM 014D.3
operasi (RM P03
dipersempit H7 Revisi)
dengan Hal 1-3
doek steril. Dilakukan insisi
Pfannenstiel diatas luka bekas operasi sebelumnya. Kemudian insisi diperdalam secara tajam dan tumpul
sampai menembus peritoneum. Tampak uterus sebesar usia kehamilan 37 minggu. Diputuskan untuk
melakukan seksio sesaria transperitoneal profunda dengan cara :
 Insisi semilunar pada daerah SBR ± 5 cm secara tajam, kemudian diperlebar secara tumpul ke lateral.
 Ketuban dipecahkan, cairan ketuban jernih.
 Bayi dilahirkan dengan cara meluksir kepala

Pukul 07.55 WIB Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 3140 g, PB 51 cm Lingkar kepala 34 cm, Apgar Score
8/9 FT AGA
Pukul 08.15 WIB Plasenta lahir lengkap dengan berat plasenta 500 gram, panjang tali pusat 33 cm diameter
19 cm x 18 cm
Dilakukan pembersihan kavum uteri dengan kassa. Setelah itu dilanjutkan penjahitan SBR dengan cara sebag
ai berikut:
 Dilakukan penjahitan uterus secara jelujur dengan PGA no 1.
 Kemudian perdarahan dirawat sebagaimana mestinya, setelahnya diyakini tidak ada perdarahan
 Dilakukan pencucian kavum abdomen dengan NaCl 0,9%.

Dilakukan penutupan dinding abdomen lapis demi lapis dengan cara sebagai berikut :
 Peritoneum,otot dan fascia dijahit secara jelujur dengan PGA no. 1
 Subkutis dijahit terputus satu-satu dengan plain catgut no 2.0
 Dilakukan injeksi Triamsinolon subkutis.
 Kutis dijahit secara jelujur subkutikuler dengan PGA no. 3.0
 Luka operasi ditutup dengan opsite.

Pukul 08.30 WIB Operasi selesai.

Cairan masuk : Cairan Keluar :

RL : 500 cc Urine : 100 cc
Darah : - cc Darah 200 cc
Total : 500 cc Total : 300 cc

Diagnosis prabedah :
G3P1A1 hamil 37 minggu dengan BSC 1x ai Kala II Lama Anemia Sedang JTH Preskep
Diagnosis pascabedah :
P2A1 post SSTP ai BSC 1x

Jumlah Perdarahan: 200 cc

Instruksi pasca bedah 7. Obat-obatan:

1. Pantau nadi/tensi/pernafasan/suhu: tiap jam  Pronalges 200 mg/ 8 jam supp
2. Cek Darah rutin + albumin  Antibiotik menunggu lab post operasi
3. Diet biasa  Inj. Asam Traneksamat 500 mg/ 8 jam
4. Infus:
RL 500 ml + oksitosin 20 IU gtt xx/m (s.d 24 jam
post Operasi)
5. Kateter menetap 24 jam
6. Mobilisasi bertahap

DPJP/ Operator Pembuat Laporan

RSMH Palembang RM 014D.3 (RM P03 H7 Revisi) Hal 1-3