RSMH Palembang

RM 014D.3 (RM P03 H7 Revisi) Hal 1-2

Barcode
RSMH Palembang No. RM : 1339498
Nama Pasien : Ny. Iwa Krorida
LAPORAN OPERASI Umur : 38 thn

829914 Ruang Operasi: OK IGD

Cito/Elektif: Cito Tanggal Operasi : 07 Juli 2023
Pembedah : Assisten I: Perawat Instrumen:
dr. Hadrians Kesuma Putra, Sp.OG, Subsp. dr. Yudha Lutfiadi Putri, AmKep
Urogin-RE / Asisten II:
dr. Anggy Albernande
Nama Dokter nestesi: Jenis Anestesi:
dr. Yusni, SpAn General anestesi
Diagnosis Prebedah: Indikasi Operasi:
Abortus inkomplit Abortus inkomplit
Diagnosis Pascabedah Jenis Operasi :
Post kuretase a.i abortus inkomplit kuretase

Desinfeksi Kulit dengan : Jaringan yang diambil: plasenta

Povidon iodine 10% Dikirim ke PA : ya
Waktu operasi: Jenis bahan yang dikirim ke laboratorium untuk
Mulai operasi Selesai operasi Lama Operasi pemeriksaan:
Jaringan Konsepsi
Pukul 04.30 WIB Pukul 05.00 WIB 30 menit
Cara Approach (bila perlu dengan gambar) Posisi penderita (bila perlu dengan gambar)

- Litotomi

Kelainan yang ditemukan dengan gambar (laporan lengkap lihat di sebelah)

RSMH Palembang
RM 014D.3 (RM P03 H7 Revisi) Hal 1-2
Laporan operasi lengkap (riwayat perjalanan operasi yang terperinci dan lengkap)

Pukul 04.30 WIB Operasi dimulai.

 Penderita dalam posisi supine dalam keadaan spinal anestesi. Setelah itu pasien diposisikan litotomi.
 Dilakukan aseptik-antiseptik dengan Povidon Iodine 10% pada daerah vulva dan sekitarnya.
 Daerah tindakan dipersempit dengan doek steril.
 Dilakukan pengosongan kandung kemih dengan menggunakan kateter.
 Dilakukan pemasangan sims atas dan sims bawah. Portio ditampakkan secara avoe
 Dilakukan penjepitan pada portio dengan tenaculum pada arah jam 11
 Dilakukan sondase didapatkan uterus antefleksi ± 11 cm
 Dilakukan kuret tumpul dan tajam, didapatkan jaringan dan darah  75 cc  jaringan di PA kan
 Setelah diyakini bersih tidak ada perdarahan, tenakulum dilepaskan.
 Perdarahan dirawat sebagaimana mestinya
Pukul 05.00 WIB Operasi selesai.

Cairan masuk : Cairan Keluar :

RL : 200 Cc Urine : 100 Cc
Darah : - Cc Darah 75 Cc
Total : 200 Cc Total : 175 Cc
Diagnosis prabedah : Abortus inkomplit
Diagnosis pascabedah : Post kuretase a.i abortus inkomplit

Jumlah perdarahan : 75 cc
Instruksi pasca bedah: Instruksi pasca bedah:
1 Pantau nadi/tensi/pernafasan/suhu, kontraksi, perdarahan tiap 7. Asam mefenamat 500 mg/8 jam PO
jam 8. Neurodex 1 tab/24 jam PO8
2. Cek lab post operasi
3. Diet biasa
4. Infus:
- RL gtt + Oksitosin 20 IU gtt XX/ menit
6. Mobilisasi dini

Pembedah/ DPJP Pembuat Laporan

dr. Hadrians Kesuma Putra, Sp.OG, Subsp. Urogin-RE dr. Yudha Lutfiadi