Anda di halaman 1dari 3

LAPORAN OPERASI No RM : 0001350861

Nama : Ratu Titin Supriatin


Jl. Pasteur No. 38
Bandung SMF OBGIN Tgl Lahir : 22-02-1980 (P)
Telp. (022) 2034953-55
Ruang Operasi A/ B / C Kamar : 307
Akut / Terencana Tanggal : 19 November 2019
Pembedah Asisten I : dr Eka Sp.OG Perawat instrumen :
Dr.dr.Ruswana Asisten II: dr David Halim Zr Rini
Anwar,Sp.OG(K).,M.Kes
Ahli anestesi : Jenis anestesi Obat-obatan anestesi :
dr. Ardi SpAn NU N2O, enfluran, propofol
Diagnosa Pra-bedah : Indikasi operasi :
Sinekia Endometrial Sinekia Endometrial

Diagnosa Pasca-bedah : Post op P0A; Oligomenorhea Jenis operasi :


Histeroskopi
Desinfeksi kulit dengan : Jaringan yang dieksisi :
Povidone Iodine 10 % Tidak Dikirim ke PA Ya

Jam operasi Jam operasi Lama operasi Jenis bahan :


dimulai : selesai: berlangsung: Kuretase cavum uteri
08.30 09.30 1 jam

Macam sayatan (bila perlu dengan gambar) Posisi penderita (bila perlu dengan gambar)

Litotomi

Singkatan kelainan yang ditemukan dengan gambar (laporan lengkap lihat sebelah)
LAPORAN OPERASI No RM : 0001350861
Nama : Ratu Titin Supriatin
Jl. Pasteur No. 38 Bandung SMF OBGIN
Telp. (022) 2034953-55 Tgl Lahir : 22-02-1980 (P)
Laporan operasi lengkap (Riwayat perjalanan operasi yang terperinci dan lengkap)
- Pasien dalam posisi terlentang litotomi, dilakukan tindakan antiseptik daerah vulva dan sekitarnya.
- Dipasang spekulum bawah dan dipegang oleh asisten.
- Diinsersikan sondase sedalam 8cm kesan uterus anteflexi
- Dilakukan businasi
- Kamera masuk melalui kanalis servikalis dan tiba di kavum uterus
- Pada eksplorasi tampak dinding endometrium berwarna pink pucat
- Tidak tampak sinekia atau polip/mioma
- Ostium tuba bilateral sulit dinilai
- Kamera dikeluarkan
- Dilakukan kuretase
- Jaringan dilakukan PA

Instruksi Anesthesi :
Instruksi pasca – bedah :
1. Kontrol nadi/tensi/pernapasan/suhu/perdarahan 4. Analgetik : Ketoprofen 2x100 mg perektal
2. Puasa : puasa sampai BU (+)
3. Infus : RL : D5% = 2 :1 30 gtt/menit

Pembuat laporan, Pembedah,

dr.David Halim Dr.dr.Ruswana Anwar,Sp.OG(K).,M.Kes


Bandung, 20 November 2019

Kepada Yth.

Dr.dr.Ruswana Anwar,Sp.OG(K).,M.Kes

di Tempat

Mohon koreksi dan bimbingan laporan operasi atas pasien :

Nama : Ratu Titin Supriatin

Umur : 39 tahun

Diagnosis : Sinekia Endometrial

yang telah dilakukan histeroskopi pada hari Selasa, 19 November 2019

Atas bimbingan dan koreksi Dokter, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

dr. David Halim

Anda mungkin juga menyukai