Nama: Ny.

MuArifah
Usia: 28 tahun
Alamat: Sugio, Lamongan
Pendidikan istri: SMU
Summary of data base
Wanita, 28 tahun
KU : keluar darah dari
jalan lahir

Nama suami: Tn. Ahmad Zaky

Umur suami: 30 tahun
Alamat: Sugio Lamongan
Pendidikan suami: SMU
Clue and Cue

- Wanita, 28
tahun
- KU: keluar
darah dari
Anamnesis:
jalan lahir
- Keluar darah dari
- Disertai
jalan lahir 1,5 jam
jaringan +
smrs
- Hamil 8
- Keluar darah
minggu sering
banyak dan
ngeflek
merongkol
- HPHT: 28-08- Keram dijalan lahir
2015
(+)
- Pmx. Fisik:
- sakit kepala (-), kaki Abd: massa -,
bengkak (-), mual
bekas op -, TFU
(+) muntah (-)
2 jari bawah
- badan lemas (-)
umbilical
RPD:
Vulva/vagina:
- Dm (-), HT (-), sejak darah +
hamil 8 minggu
VT: portio licin,
sering ngeflek
teraba jaringan
RPK: (+)
Rpsos:
- Rutin control ke RS
Riwayat haid:
Siklus : teratur 28-30

Problem
list
Perdaraha
n Usia
Kehamilan
<20
minggu

Initial Dx
G2 P1001
A000 1920 minggu
dengan
Abortus
Insipiens

Diagnosis
USG
Kandunga
n

tanggal: 28 November 2015

jam: 14.15

Planning
Terapi
Monitoring Education
1. Infus RL
1. keadaa 1. Menjelask
40cc/kgBB/24j
n
an
am 20
umum
kepada
tetes/menit
pasien
pasien
2. Inf. RL drip
2. tandatentang
Brichasma 16
tanda
penyakit
tpm
vital
yang
3. Inj. Ketorolac
pasien
dialami
3x300 mg
3. tanda- 2. Menjelask
4. Oral: Histolan
tanda
an
3x1 tab
abortus
kepada
5. Konsulkan ke
4. DL (Hb)
pasien
spesialis
tentang
Obgyn untuk
tujuan
tindakan &
pemeriks
terapi
aan
selanjutnya
penunjan
g yang
akan
dilakukan
3. Menjelask
an
kepada
pasien
tentang
rencana
terapi

Nama: Ny. MuArifah

Usia: 28 tahun
Alamat: Sugio, Lamongan
Pendidikan istri: SMU
hari
Lama haid: 4-6 hari,
nyeri haid (-)
HPHT: 28-08-2015
Keputihan (-)
Riwayat KB: belum
pernah
Riwayat menikah:
1x/lama 8 tahun
Status Obstetri:
G2 P1001 A000 19-20
minggu
dengan Abortus
Insipiens
Abd: massa -, bekas op
-, TFU 2 jari bawah
umbilical
Vulva/vagina: darah +
VT: portio licin, teraba
jaringan (+)
RPersalinan:
1. Anak
pertama
perempuan, usia 6,5
tahun, lahir normal
spontan
belakang
kepala,
ditolong
bidan, BBL: 3.6 kg

Nama suami: Tn. Ahmad Zaky

Umur suami: 30 tahun
Alamat: Sugio Lamongan
Pendidikan suami: SMU

tanggal: 28 November 2015

jam: 14.15

yang akan
dilakukan
serta efek
samping,
komplikas
i dan
prognosis
tentang
penyakit
pasien

Nama: Ny. MuArifah

Usia: 28 tahun
Alamat: Sugio, Lamongan
Pendidikan istri: SMU
2. Hamil Ini
Pmx fisik:
Keadaan umum: CM
Vital sign:
- T ax: 36,4 C
- Tensi: 108/64
mmHg
- Nadi: 82x/mnt
- RR: 20x/mnt
- GCS: 456
Status lokalis:
K/L : a/i/c/d : -/-/-/Thor:
Pulmo: Simetris, rh -/-,
wh -/Cor: S1 S2 tunggal,
mur-mur (-), gallop (-)
Abd: Supel, gravid +,
bekas op Ekstremitas:
Anemis: |
Edema:
|
Pola aktifitas seharihari:
- Makan: baik

Nama suami: Tn. Ahmad Zaky

Umur suami: 30 tahun
Alamat: Sugio Lamongan
Pendidikan suami: SMU

tanggal: 28 November 2015

jam: 14.15

Nama: Ny. MuArifah

Usia: 28 tahun
Alamat: Sugio, Lamongan
Pendidikan istri: SMU
Pola
-

Minum: baik
eliminasi:
BAK: normal
BAB: normal

Pemeriksaan Lab:
Hematologi:
Hemoglobin
: 10,3
mg/dl
Lekosit
:
7.400/uL
Trombosit :
191.000/uL

Nama suami: Tn. Ahmad Zaky

Umur suami: 30 tahun
Alamat: Sugio Lamongan
Pendidikan suami: SMU

tanggal: 28 November 2015

jam: 14.15