Evapro Manggarai-2

EVALUASI PROGRAM
UPAYA PENINGKATAN KEDATANGAN BALITA DI

POSYANDU SEBAGAI INDIKATOR KESEHATAN
ANAK DI KELURAHAN MANGGARAI
Disusun Oleh:
Fiadwita Nia Ifriana 03014070
Nur Anniesa I. Imran 03014147
Vonny Indah Pratiwi 03014197
Pembimbing:
dr. Novia Indriani S, M.Epid
dr. Rachma Dewi Astari
dr. Kartika Putri Pertiwi
KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS/KESEHATAN MASYARAKAT
PERIODE 10 JUNI 2019 – 16 AGUSTUS 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA
i
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami haturkan kepada Allah SWT atas segala nikmat dan
rahmat yang diberikan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan proposal ini.
Proposal yang berjudul “Upaya Peningkatan Kedatangan Balita Dalam Pelayanan
Kesehatan di Posyandu Sebagai Indikator Kesehatan Anak di Kelurahan
Manggarai” ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memenuhi tugas
kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas
Kelurahan Manggarai periode 10 Juni – 16 Agustus 2019.
Dalam pembuatan proposal evaluasi program ini, penulis memperoleh
bimbingan dan dukungan dari banyak pihak, maka penyusun ingin menyampaikan
terima kasih kepada:
1. dr. Novia Indriani, S, M.Epid selaku pembimbing yang telah meluangkan
waktunya untuk memberi bimbingan, masukan dan motivasi kepada
penulis.
2. Drg. Liliana selaku kepala puskesmas, dr. Rachma dan dr. Rio selaku
pembimbing penulis di Puskesmas Kelurahan Manggarai yang telah
membimbing penulis selama berproses di puskesmas.
3. Semua pihak di Puskesmas Kelurahan Manggarai yang telah mendukung
penulis secara moral maupun material dalam penyelesaian proposal ini.
Penulis menyadari bahwa proposal evaluasi program ini masih jauh dari
sempurna, oleh karena itu penulis menerima saran dan kritikan yang membangun
dari pembaca. Semoga bermanfaat bagi kita semua.
Jakarta, Agustus 2019
Tim Penulis
ii
LEMBAR PENGESAHAN
UPAYA PENINGKATAN KEDATANGAN BALITA DI POSYANDU

SEBAGAI INDIKATOR KESEHATAN ANAK
DI KELURAHAN MANGGARAI
Diajukan untuk memenuhi tugas

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Trisakti
periode 10 Juni – 16 Agustus 2019
Puskesmas Kelurahan Manggarai, Jakarta Selatan
Disusun Oleh:
Fiadwita Nia Ifriana 03014070
Nur Anniesa I. Imran 03014147
Vonny Indah Pratiwi 03014197
Jakarta, Agustus 2019
Pembimbing Fakultas Pembimbing Puskesmas
dr. Novia Indriani S, M.Epid dr. Rachma Dewi Astari
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kelurahan Manggarai
drg. Liliana
iii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ........................................................................................ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................iv
DAFTAR TABEL ...............................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................. 9
1.1 Latar Belakang ............................................................................................9
1.2 Perumusan Masalah ...........................................................................................9
1.3 Tujuan Evaluasi Program .............................................................................. 10
1.4 Manfaat Evaluasi Program ........................................................................11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 PROGRAM GIZI PUSKESMAS..............................................................12
2.1.1 Definisi ...................................................................................................12
2.1.2 Fungsi .....................................................................................................12
2.1.3 Kegiatan .................................................................................................12
2.2 POSYANDU .............................................................................................14
2.2.1 Definisi ...................................................................................................14
2.2.2 Sejarah ....................................................................................................14
2.2.3 Kegiatan .................................................................................................15
2.2.4 Penyelenggaraan ....................................................................................16
2.2.5 Indikator Pencapaian Program ...............................................................16
2.2.6 Faktor Yang Mempengaruhi Kedatangan ..............................................17
2.2.7 Peran Kader ............................................................................................19
2.3 Balita .........................................................................................................21
2.3.1 Definisi ...................................................................................................21
2.3.2 Karakteristik ...........................................................................................21
2.3.3 Tumbuh Kembang..................................................................................22
2.3.4 Kebutuhan Utama Tumbuh Kembang ..................................................23
2.3.5 Cakupan Penimbangan Balita ................................................................24
iv
2.4 KMS ..........................................................................................................25
2.4.1 Definisi ...................................................................................................25
2.4.2 Fungsi .....................................................................................................25
2.4.3 Manfaat ..................................................................................................25
2.4.4 Cara Memantau KMS ............................................................................26
BAB III DATA UMUM DAN KHUSUS PUSKESMAS
3.1 Data Umum Puskesmas.............................................................................29
3.1.1 Data Wilayah Kerja Puskesmas .............................................................29
3.1.2 Data Demografi ......................................................................................30
3.1.3 Gambaran Umum Puskesmas ................................................................34
3.2 Data Khusus Puskesmas............................................................................42
3.2.1 Program Pokok Puskesmas ....................................................................42
3.2.2 Upaya kesehatan wajib puskesmas dan pengembangan ........................49
3.2.3 Upaya kesehatan pengembangan ...........................................................50
3.2.4 Data khusus program posyandu balita ..................................................51
BAB IV EVALUASI PROGRAM..................................................................53
4.1 Alur Pemecahan Masalah ..........................................................................53
4.2 Identifikasi Cakupan Program...................................................................54
4.3 Penentuan Prioritas Masalah ....................................................................54
4.4 Kerangka Pikir Masalah ............................................................................54
4.5 Penentuan Prioritas Masalah .....................................................................60
4.6 Urutan Prioritas Masalah ..........................................................................61
4.7 Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah ..........................................61
4.8 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah ................................................66
4.9 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Kriteria Matriks .......................67
BAB V METODE DIAGNOSTIK .................................................................69
BAB VI HASIL DIAGNOSTIK KOMUNITAS ...........................................76
6.1 Evaluasi Data Kualitatif ............................................................................76
6.2 Evaluasi Intervensi Kegiatan ....................................................................77
v
BAB VII REKAPITULASI HASIL ...............................................................83
BAB VIII KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................86
8.1 Kesimpulan ..............................................................................................86
8.2 Saran .........................................................................................................87
LAMPIRAN ....................................................................................................89
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................70
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Pola Makan Anak ................................................................................ 20

Tabel 2 Data Geografis ..................................................................................... 30
Tabel 3. Data Demografi ................................................................................... 31
Tabel 4. Data Penduduk per RW dan RT .......................................................... 31
Tabel 5. Jumlah penduduk menurut kelompok umur dan jenis kelamin .......... 32
Tabel 6. Data Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas
Kelurahan Manggarai Tahun 2018.................................................................... 32
Tabel 7. Data pemeluk agama di Kelurahan Manggarai ................................... 33
Tabel 8. Sarana Kesehatan ................................................................................ 33
Tabel 9. Data Sarana Pendidikan ...................................................................... 34
Tabel 10. Daftar 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Kelurahan Manggarai 34
Tabel 11. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA Tahun 2018 ..................................... 43
Tabel 12. Hasil pelayanan kegiatan KIA Januari-Mei 2019 ............................. 43
Tabel 13. Jumlah Cakupan Imunisasi menurut pencapaian target 2018 ........... 44
Tabel 14. Jumlah Cakupan Imunisasi menurut pencapaian target 2019 ........... 44
Tabel 15. Data Indikator Gizi selama Tahun 2018 ........................................... 46
Tabel 16. Balita dengan BMG selama Tahun 2019 ......................................... 46
Tabel 17. Balita dengan BB dibawah garis merah (BGM) selama tahun
2018 ................................................................................................................... 47
Tabel 18. Pencapaian program kesehatan lingkungan tahun 2018 ................... 47
Tabel 19. Frekuensi Penyuluhan Kesehatan Puskesmas ................................... 48
Tabel 20. Hasil Kegiatan P2PM Tahun 2018 ................................................... 49
Tabel 21. Perkesmas Keluarga Rawan .............................................................. 49
Tabel 22. Upaya Kesehatan Jiwa/NAPZA ........................................................ 50
Tabel 23. Daftar Pencapaian Program Puskesmas Kelurahan Manggarai Tahun
2018 ................................................................................................................... 54
Tabel 24. Penentuan Prioritas Masalah Kriteria A............................................ 55
Tabel 25. Pembagian Interval Kelas ................................................................. 56
Tabel 26. Penentuan Nilai Tiap Masalah Berdasarkan Kelas ........................... 56
vii
Tabel 27. Penilaian Masalah berdasarkan kegawatan ....................................... 58
Tabel 28. Penilaian Masalah Berdasarkan kemudahan Dalam
Penanggulangan ................................................................................................ 59
Tabel 29. Kriteria D (PEARL FAKTOR) ........................................................ 59
Tabel 30. Penentuan Prioritas Masalah ............................................................ 61
Tabel 31. Kemungkinan Penyebab Masalah Manajemen Puskesmas Dengan
Pendekatan Sistem ............................................................................................ 62
Tabel 32. Penentuan alternatif pemecahan masalah ......................................... 66
Tabel 33. Alternatif Masalah ............................................................................ 68
Tabel 34. Plan of Action.................................................................................... 74
Tabel 35. Daftar Kegiatan ................................................................................. 77
Tabel 36. Distribusi Frekuensi Responden ....................................................... 78
Tabel 37. Rekapitulasi Hasil ............................................................................. 83
Tabel 38. Lanjutan Rekapitulasi Hasil .............................................................. 84
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Peta Wilayah Kelurahan Manggarai ............................................ 30

Gambar 2. Alur Pemecahan Masalah ............................................................ 53
Gambar 3. Fishbone....................................................................................... 65
Gambar 4. Fishbone Hasil ............................................................................ 85
Gambar 5. Kuesioner survey pengetahuan dan sikap ibu balita................... 89
Gambar 6. Brosur manfaat dan jadwal Posyandu Balita RW02 ................... 90
Gambar 7. Jadwal petugas dan kriteria Posyandu butuh monitoring............. 91
Gambar 8. APE berupa lembar balik Stunting dan Gizi Seimbang............... 92
Gambar 9. Dokumentasi kegiatan ................................................................. 92
ix
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang

Kesehatan merupakan hak asasi setiap manusia, salah satu upaya untuk
mewujudkan tujuan bangsa Indonesia menciptakan generasi-generasi yang cerdas
adalah dengan memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik, karena kesehatan pun
1
menjadi tolak ukur maju atau tidaknya suatu Negara. Untuk mencapai tujuan
pembangunan nasional, perlu dilakukan upaya peningkatan kualitas penduduk
sebagai sumber daya manusia dilihat dari berbagai aspek yang salah satunya aspek
kesehatan.2
Kesehatan merupakan Hak Asasi Manusia tertuang di dalam UUD 1945,
pasal 28 ayat 1 dan UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan dan sekaligus
sebagai investasi, sehingga perlu diupayakan dan ditingkatkan oleh setiap
individu dan seluruh komponen bangsa, agar masyarakat hidup sehat dan
akhirnya dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Hal ini
perlu dilakukan dan bukan hanya menjadi tanggung jawab pemerintah saja, namun
merupakan tanggung jawab bersama. 3
Salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh pemerintah antara
lain perluasan jangkauan imunisasi, pemberian vitamin A, ASI ekslusif,
penanggulangan diare, Gizi, dan pengobatan yang tepat terhadap penyakit umum, dan
menjangkau pelayanan kesehatan secara langsung bersentuhan dengan masyarakat
melalui Posyandu. 1
Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya
Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan
bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, guna
memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam
memperoleh pelayanan kesehatan dasar, utamanya untuk mempercepat penurunan
angka kematian ibu dan bayi. 3
Pos pelayanan terpadu (posyandu) merupakan sarana pelayanan kesehatan yang
berperan vital terutama terhadap tumbuh kembang bayi usia 0 – 5 tahun. Di posyandu
diberikan pelayanan pemantauan perkembangan bayi secara gratis berupa
9
penimbangan serta pemberian imunisasi dan vitamin secara rutin, juga pelayanan
Keluarga Berencana (KB) bagi pasangan usia subur dan pelayanan bagi ibu hamil.
Seluruh kegiatan Posyandu diselenggarakan dan dikelola secara mandiri oleh
masyarakat. Satu posyandu sebaiknya melayani 100 balita atau disesuaikan dengan
kemampuan petugas dan keadaan setempat. Para petugas di posyandu merupakan
kader yang dengan sukarela mengabdikan diri meluangkan waktu untuk mengelola
posyandu. Selain harus memberikan pelayanan berupa penimbangan dan pemberian
makanan penunjang bagi pengunjung posyandu, para kader juga harus memberikan
laporan rutin mengenai pelaksanaan kegiatan yang sudah dilakukan. Kader harus
mengisi buku register setiap selesai memberikan pelayanan kemudian merekapnya
untuk dijadikan laporan. 2
Berdasarkan hasil pengamatan yang penulis lakukan dalam Pelayanan Kesehatan
bagi Balita di Posyandu Kelurahan Manggarai Kecamatan Tebet diperoleh beberapa
permasalahan yaitu; masih kurangnya kedatangan balita di posyandu, sehingga target
capaian puskesmas manggarai dalam program kesehatan bagi balita tidak maksimal.
Oleh karena itu penulis bermaksud melakukan upaya untuk meningkatkan
kedatangan balita di posyandu.
1.2 Perumusan masalah

1. Apa saja faktor-faktor yang menyebabkan tidak tercapainya program Posyandu
Balita di wilayah cakupan Puskesmas Kelurahan Manggarai?
2. Apa saja solusi untuk masalah yang sesuai dengan penyebab masalah tersebut?
1.3 Tujuan evaluasi program

1.3.1 Tujuan umum
Meningkatkan kedatangan balita di Posyandu Kelurahan Manggarai sebagai
salah satu indikator terwujudnya kesehatan anak di Kelurahan Manggarai.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Mengidentifikasi masalah pelaksanaan program posyandu yang terjadi pada
puskesmas kelurahan Manggarai.
2. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi rendahnya cakupan
masyarakat yang hadir di Posyandu di wilayah cakupan Puskesmas
10
Kelurahan Manggarai, melalui pendekatan sistem, berupa input, proses dan
output.
3. Membuat rencana kegiatan untuk meningkatkan cakupan masyarakat yang
hadir di Posyandu di wilayah cakupan Puskesmas kelurahan Manggarai.
1.4 Manfaat evaluasi program

1.4.1 Bagi Puskesmas
1 Membantu Puskesmas untuk mengetahui pencapaian yang belum maksimal.
2 Membantu Puskesmas dalam mengidentifikasi penyebab dari upaya Puskesmas
yang belum memenuhi target SPM.
3 Membantu Puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian terhadap
masalah tersebut.
1.4.2 Bagi Mahasiswa

1. Melatih kemampuan dalam memahami program yang ada di puskesmas
sesuai peran dokter komunitas.
2. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang
ditemukan dimasyarakat dalam program puskesmas.
3. Meningkatkan pemahaman pentingnya upaya kesehatan berbasis masyarakat
yang komperhensif untuk meningkatkan pelayanan kesehatan bagi
masyarakat.
1.4.3 Bagi Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai
pentingnya kedatangan di Posyandu demi meningkatkan kesehatan
masyarakat di puskesmas Kelurahan Manggarai.
11
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Program Gizi Puskesmas

2.1.1. Definisi Program Gizi
Program Perbaikan Gizi Masyarakat adalah salah satu program pokok
Puskesmas yaitu program kegiatan yang meliputi peningkatan pendidikan gizi,
penanggulangan Kurang Energi Protein, Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat
Kekurangan Yaodium (GAKY), Kurang Vitamin A, Keadaan zat gizi lebih, Peningkatan
Survailans Gizi dan Perberdayaan Usaha Perbaikan Gizi Keluarga/Masyarakat.4
Program perbaikan gizi merupakan salah program dasar puskesmas dari 7 (tujuh)
program dasar yang ada, yaitu Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Program
Perbaikan Gizi, Program Kesehatan Lingkungan, Program Promosi Kesehatan, Program
Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit (P2P), Program Pengobatan dan Program
Spesifik Lokal. Berhasil tidaknya pelaksanaan ke tujuh program ini, semua tergantung
dari pengelolaan atau penyelenggaraannya termasuk pengelolaan program perbaikan
gizi.4
2.1.2. Fungsi Utama Program Perbaikan Gizi Masyarakat di Puskesmas

Salah atau fungsi utama program perbaikan gizi masyarakata di Puskesmas adalah
mempersiapkan,memelihara dan mempertahakan agar setiap orang mempunyai status
gizi baik, dapat hidup sehat dan produktif. Fungsi ini dapat terwujud kalau setiap
petugas dalam melaksanakan program gizi dilakukan dengan cara yang baik dan benar
sesuai komponen-kompoen yang harus ada dalam program perbaikan gizi masyarakat di
Puskesmas.4
2.1.3. Kegiatan – Kegiatan Program Perbaikan Gizi Masyarakat Puskesmas

a. Kegiatan Program Gizi Harian
Kegiatan program gizi yang dilakukan harian adalah:
1. Peningkatan pemberian ASI Eksklusif adalah Pemberian ASI tampa makanan
dan minuman lain pada bayi berumur nol sampai dengan 6 bulan
12
2. Pemberian MP-ASI anak umur 6- 24 bulan adalah pemberian makanan
pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan dari keluarga miskin selama 90
hari.
3. Pemberian tablet besi (90 tablet) pada ibu hamil adalah pemberian tablet besi (90
tablet) selama masa kehamilan.
4. Pemberian PMT pemulihan pada Keluarga Miskin adalah balita keluarga miskin
yang ditangani di sarana pelayanan kesehatan sesuai tatalaksana gizi di wilayah
puskesmas
5. Kegiatan investigasi dan intervensi yang dilakukan setai saat jika ditemukan
masalah gizi misalnya ditemukan adanya kasus gizi buruk.
b. Kegiatan Program Gizi Bulanan
Kegiatan Progrogram Giai Bulanan yang dilakukan bulanan adalah:
1. Pemantauan Pertumbuhan Berat Badan Balita (Penimbangan Balita)
adalah pengukuran berat badan balita untuk mengetahui pola pertumbuhan dan
perkembangan berat badan balita.
2. Kegiatan konseling gizi dalam rangka peningkatan pendidikan gizi dan
Perberdayaan Usaha Perbaikan Gizi Keluarga/Masyarakat.
3. Kegiatan yang dilakukan setiap smester ( 6 bulan sekali) adalah Pemberian
Kapsul Vitamin A (Dosis 200.000 SI) pada balita adalah pemberian kaspusl
vitamin A dosis tinggi kepada bayi dan anak balita secara periodik yaitu untuk
bayi diberikan setahun sekali pada bulan Februari dan Agustus dan untuk anak
balita enam bulan sekali dan secara serentak dalam bulan Februari dan Agustus.
c. Kegiatan Program Gizi Tahunan
Kegiatan yang dilakukan setiap tahun adalah:
1. Pemantauan Status Gizi balita
2. Pemantaun konsumsi gizi
3. Pemantauan penggunaan garam beryodium
4. Pelaksana program Gizi di Puskesmas dilakukan oleh tenaga gizi
berpendidikan D1 (Asisten Ahli Gizi) dan DIII (Ahli Madya Gizi) serta S1/D4
Gizi (Sarjana Gizi) yang khusus dipersiapkan atau mahir dalam Usaha
Perbaikan Gizi Keluarga/Masyarakat atau sebagai tenaga profesinal di bidang
13
gizi. Pelaksana Program Gizi dapat juga dilakukan oleh tenaga kesehatan lain
yang telah dilatih dalam pelaksanaan program gizi puskesmas.
2.2 Posyandu
2.2.1 Definisi Posyandu
Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu) merupakan salah satu bentuk Upaya
Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dilaksanakan oleh, dari dan
bersama masyarakat, untuk memberdayakan dan memberikan kemudahan kepada
masyarakat guna memperoleh memperoleh pelayanan kesehatan bagi ibu, bayi dan
anak balita.5
2.2.2 Sejarah Posyandu

Pos Pelayanan Terpadu yang biasa dikenal dengan sebutan Posyandu salah satu
bentuk upaya kesehatan bersumber daya masyarakat, yang dikelola dan
diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat. Kegiatan ini sudah
dilaksanakan oleh masyarakat pada awal- awal tahun 1970, dimana kader-kader PKK
telah berperan aktif dengan membawa timbangan ke rumah-rumah sasaran menimbang
balita yang ada di sekitar tempat tinggalnya.
Dengan perkembangan yang ada, Pokbang berkembang menjadi Pos Pelayanan
KB–Kesehatan, Taman Gizi/Karang Gizi/Kebun Gizi dengan konsep Pembangunan
Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD). Selanjutnya pada tahun 1984 dengan Surat
Keputusan Bersama 3 (tiga) Menteri dinasionalkan menjadi Pos Pelayanan Terpadu.
Pada masa-masa sulit krisis ekonomi jumlah Posyandu dan kinerja kadernya sempat
menurun. Namun dengan upaya-upaya yang telah dilakukan oleh Pemerintah,
Kementerian/Instasi terkait, TP PKK, LSM, Tokoh-tokoh masyarakat serta Dunia
Usaha, Posyandu kini telah bangkit kembali. Melalui Revitalisasi Posyandu dengan
kegiatan pemberdayaan masyarakat, pelatihan bagi kader dan petugas, peningkatan
ekonomi kader, pengembangan kegiatan sesuai dengan kebutuhan masyarakat,
Posyandu beserta kader-kader PKK kini tampil kembali dengan semangat untuk tetap
memberikan pelayanan bagi masyarakat. 6
Dengan demikian, diketahui bahwa Posyandu berkembang dari dari salah satu
program Puskesmas yaitu program perbaikan gizi masyarakat untuk mendorong peran
14
serta masyarakat, maka program ini didorong ke tingkat desa dengan mengadakan pos
penimbangan dan pemberian makanan tambahan. Keberhasilan pos penimbangan ini
mendorong pemerintah menambah program lain sehingga pos penimbangan berubah
nama menjadi Posyandu (pos pelayanan terpadu). Pos pelayanan terpadu semakin
tahun semakin bertambah jumlahnya sehingga hampir setiap banjar memiliki
Posyandu. 6
2.2.3 Kegiatan Pelayanan di Posyandu

Posyandu sebagai pusat kegiatan masyarakat dalam bidang kesehatan
melaksanakan kegiatan pelayanan yang terdiri dari kegiatan utama dan kegiatan
pengembangan/pilihan:5
a. Kegiatan utama mencakup:
1. Kesehatan ibu dan anak
2. Keluarga berencana
3. Imunisasi
4. Gizi
5. Pencegahan dan penanggulangan diare
b. Kegiatan pengembangan/pilihan, masyarakat dapat menambah kegiatan baru
disamping lima kegiatan utama yang telah ditetapkan, dinamakan Posyandu
Terintregasi. Kegiatan baru tersebut misalnya:
1. Bina Keluarga Balita (BKB)
2. Tanaman Obat Keluarga (TOGA)
3. Bina Keluarga Lansia (BKL)]
4. Pos Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD)
5. Beragai program pembangunan masyarakat desa lainnya
Semua anggota masyarakat yang membutuhkan pelayanan kesehatan dasar yang
ada di Posyandu tertuama:
1. Bayi dan anak balita
2. Ibu hamil, nifas dan ibu menyusui
3. Pasangan usia subur
4. Pengasuh anak
15
2.2.4 Penyelenggaraan Posyandu
Dalam penyelenggaraannya, pengelola Posyandu dipilih dari dan oleh
masyarakat pada saat musyawarah pembentukan Posyandu. Pengurus Posyandu
sekurang-kurangnya terdiri dari ketua, sekretaris dan bendahara. Penyelenggaraan
posyandu sekurang-kurangnya satu (1) kali dalam sebulan. Hari dan waktunya sesuai
dengan hasil kesepakatan masyarakat.5
Posyandu berlokasi disetiap desa/kelurahan/RT/RW atau dusun, salah satu kios
dipasar, salah satu ruangan perkantoran atau tempat khusus yang dibangun oleh
swadaya masyarakat. Tempat penyelenggaraan kegiatan Posyandu sebaiknya berada
dilokasi yang mudah dijangkau oleh masyarakat.5
2.2.5 Indikator Pencapaian Program Posyandu:

Indikator Keberhasilan Posyandu tergambar melalui cakupan SKDN, yaitu:
S : Jumlah seluruh balita yang ada di wilayah kerja Posyandu
K : Jumlah balita yang terdaftar dan memiliki KMS
D : Jumlah balita yang datang dan ditimbang
N : Jumlah balita yang naik berat badannya
Indikator cakupan program Posyandu merupakan indikator pokok untuk mengukur
keberhasilan kegiatan program posyandu, antara lain :
1. Liputan Program ( K/S )
Liputan program merupakan indikator mengenai kemampuan program untuk
menjangkau balita yang ada di masing – masing wilayah, diperoleh dengan cara
menghitung perbandingan antara jumlah balita yang terdaftar dan memiliki KMS
dengan seluruh jumlah balita yang ada di wilayah kerja Posyandu.
Rumus :  Liputan Program = K/S X 100%
Target Indonesia Sehat 2019 ( K/S ) = 80 % 
2. Tingkat Kelangsungan Penimbangan ( D/K )

Indikator ini merupakan kemantapan pengertian dan motivasi orang tua balita untuk
menimbangkan anak secara teratur setiap bulannya, yaitu dengan cara menghitung
perbandingan jumlah balita yang datang dan ditimbang dengan jumlah balita yang
terdaftar dan memiliki KMS.
16
Rumus :  Tingkat Kelangsungan Penimbangan = D/K X 100%
Target Indonesia Sehat 2019 ( D/K ) = 60 %

3. Partisipasi masyarakat ( D/S )
Indikator ini menunjukkan tingkat partisipasi masyarakat dalam program kegiatan
posyandu, yaitu dengan menghitung perbandingan antara jumlah balita yang datang
dan ditimbang dengan jumlah seluruh balita yang ada diwilayah kerja Posyandu.
Rumus :  Partisipasi masyarakat = D/S X 100%
Target Indonesia Sehat 2019 ( D/S ) = 80 %

4. Dampak Program ( N/D )
Indikator dampak program dihitung berdasarkan perbandingan antara jumlah balita
yang naik timbangannya dengan balita yang datang dan ditimbang.
Rumus :  Dampak Program = N/D X 100%
Target Indonesia Sehat 2010 ( N/D ) = 80 %

5. Tingkat Pencapaian Program ( N/S )
Indikator ini diartikan sebagai keberhasilan atau kegagalan dalam mencapai
program posyandu. Tingkat pencapaian program dapat di klasifikasikan menjadi
dua kategori Posyandu berhasil bila N/S lebih dari atau sama dengan 40% dan
Posyandu kurang berhasil bilai nilai N/S kurang dari 40%.
Rumus :
Tingkat pencapaian program = N/S X 100
Target Indonesia Sehat 2010 ( N/S ) = 40 %
Kemenkes (2012) menyatakan :
D/S merupakan indikator partisipasi masyarakat, dan N/D merupakan indikator
keberhasilan program.
2.2.6 Faktor yang Mempengaruhi Kedatangan Posyandu

Beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan dalam program kesehatan
seperti kepatuhan pengobatan dan kunjungan Posyandu adalah:7
1. Jenis atau Tipe Demografi, seperti usia, jenis kelamin, suku bangsa, status sosio
ekonomi, pendapatan dan pendidikan.
2. Indikator Outcome dari Program, seperti keparahan penyakit atau meningkatnya
17
kemampuan peserta posyandu setelah mengikuti kegiatan posyandu.
3. Kinerja Petugas
Petugas posyandu (kader maupun tenaga kesehatan) yang bertugas di posyandu
akan menentukan angka kunjungan posyandu, dalam hal ini keaktifan, hubungan
dengan peserta dan kompetensi petugas menentukan indikator tersebut.
4. Bentuk Program Kegiatan, seperti kompleksitas program dan bentuk keterpaduan
program posyandu yang kurang baik akan menentukan tingkat kunjungan
posyandu.
5. Psikososial, seperti intelegensia, pengetahuan, sikap, dukungan lingkungan
terhadap pelayanan tenaga kesehatan, penerimaan atau penyangkalan terhadap
penyakit, keyakinan agama atau budaya dan biaya finansial dan lainnya akan
turut mewarnai kepatuhan dalam program kesehatan.
6. Dukungan Posyandu
Dukungan dalam kegiatan Posyandu menurut Depkes RI 2010 meliputi:
 Dukungan Dari Puskesmas atau Petugas Kesehatan Memberikan
pelatihan kepada kader yang terdiri dari:
a. Aspek komunikasi.
b. Teknik berpidato.
c. Kepemimpinan yang mendukung Posyandu.
d. Proses pengembangan.
e. Teknik pergerakan peran serta masyarakat.
f. Memberikan pembinaan kepada kader setelah kegiatan Posyandu.
- Cara melakukan pendataan atau pencatatan.
- Cara meningkatkan kemampuan kader dalam menyampaikan pesan
kesehatan pada masyarakat.
g. Memotivasi untuk meningkatkan keaktifan kader dalam Posyandu.
7. Dukungan dari Masyarakat
Masyarakat mempunyai peranan besar dalam upaya peningkatan tarap kesehatan
masyarakat di desa, termasuk upaya penurunan masalah yang diupayakan
melalui posyandu. Dukungan tersebut meliputi pembentukan, pelaksanaan dan
pembinaan. 7
18
a. Peranan LKMD dalam pelaksanaan Posyandu meliputi:
 Mengingatkan mendorong dan memberi semangat agar kader selalu
melaksanakan tugasnya di Posyandu dengan baik.
 Mengingatkan ibu hamil, ibu yang mempunyai bayi dan anak balita serta
ibu usia subur agar datang ke Posyandu sesuai jadwal.
b. Peranan LKMD dalam pembinaan Posyandu antara lain:
c. Mengamati apakah penyelenggaraan Posyandu telah dilakukan secara teratur
setiap bulan, sesuai jadwal yang telah disepakati.
d. Mengamati apakah Posyandu telah melaksanakan pelayanan secara lengkap
(KIA, KB, Gizi, Immunisasi dan penanggulangan diare).
e. Memberikan saran kepada kepala desa dan kader agar Posyandu dapat
berfungsi secara optimal (agar buka teratur sesuai jadwal, melakukan
pelayanan lengkap). Saran ini dapat diberikan tentang `iuran untuk PMT.
f. Mengingatkan kader untuk melakukan penyuluhan di rumah-rumah ibu
(kunjungan rumah) dengan bahan penyuluhan yang tersedia.
g. Bila dipandang perlu, membantu mencarikan jalan agar Posyandu dapat
melakukan pemberian makanan tambahan kepada bayi dan anak balita secara
swadaya.
2.2.7 Peran Kader untuk Ibu Kader5

a. Pemberian ASI
- Beri ASI saja sampai anak berumur 6 bulan
- Setelah 6 bulan , teruskan menyusui sampai anak berumur 2 tahun dan
berikan makanan pendamping ASI
- Makanan pendamping ASI berupa makanan lumat yang diberikan secara
bertahap, mula-mula 2 jkali berangsur sampai 3 kali sehari, dalam jumlah
kecil sebagai makanan perkenalan. Kenalkan buah/sari buah 2 kali sehari
sedikit demi sedikit.
19
b. Pola Makan Anak
Tabel 1. Pola Makan Anak
Usia Pola makan
0-6 bulan ASI saja
6-9 bulan ASI + Makanan pendamping ASI (MP-
ASI)
9-11 bulan ASI + MP-ASI yang lebih padat
Contohnya, bubur nasi, nasi tim dan nasi
lembek
1-2 tahun Makanan keluarga/makanan yang
dicincang atau dihaluskan 3-4 kali sehari
2-3 tahun Makanan keluarga + makanan selingan 2
kali sehari
c. Tumbuh kembang Anak

- Perhatikan tumbuh kemban anak secara teratur.
- Bawa ke Posyandu untuk ditimbang, dapatkan kapsul vitamin A, imunisasi,
stimulasi tumbuh kembang dan periksa kesehatan.
- Timbanglah berat badan untuk memantau pertumbuhan anak sehingga dapat
mencegah gizi kurang atau gizi buruk.
- Bila ditimbang berat badan tidak naik dalam 2 bulan berturut-turut atau turun
rujuk ke puskesmas.
- Beri makanan bergizi sesuai kelompok umur anak, agar tumbuh dan
berkembang menjadi anak yang sehat dan cerdas.
- Gunakan garam beryodium setiap kali masak.
- Bila ada gangguan perkembangan anak, rujuk ke puskesmas.
- Bila anak sakit, bawa ke puskesmas
- Rawat anak dengan kasih saying dan doa.
d. Pemberian kapsul vitamin A
20
- Vitamin A bersumber dari sayur-sayuran berwarna hijau (bayam, daun katuk,
serta buah-buahan segar berwarna cerah seperti pepaya, tomat, wortel,
mangga dan dari sumber hewani seperti telur, hati, ikan).
- Vitamin A membuat mata sehat, tubuh kuat dan mencegah kebutaan.
- Beri kapsul vitamin A pada bayi dan anak balita, kapsul biru dengan dosis
100.000 SI untuk bayi dan kapsul merah dengan dosis 200.000 SI untuk
Tabel Imunisasi Lengkap untuk Bayi
Umur Jenis Imunisasi Dasar
0-7 hari HB 0
1 bulan BCG, Polio 1
2 bulan DPT/HB 1, Polio 2
9 bulan Campak
2.3 Balita
2.3.1 Definisi Balita
Anak Bawah Lima Tahun atau sering disingkat Anak Balita adalah anak yang
telah menginjak usia di atas satu tahun atau lebih popular dengan pengertian usia anak
di bawah lima tahun atau biasa digunakan perhitungan bulan yaitu usia 12-59 bulan.
Para ahli menggolongkan usia balita sebagai tahapan perkembangan anak yang cukup
rentan terhadap berbagai serangan penyakit, termasuk penyakit yang disebabkan oleh
kekurangan atau kelebihan asupan nutrisi jenis tertentu.8
2.3.2 Karakteristik Balita
Menurut karakteristik, balita terbagi dalam dua kategori yaitu anak usia 1-3 tahun
(balita) dan anak usia prasekolah. Anak usia 1-3 tahun merupakan konsumen pasif
artinya anak menerima makanan yang disediakan orang tuanya. Laju pertumbuhan usia
balita lebih besar dari usia prasekolah, sehingga diperlukan jumlah makanan yang
relatif besar. Perut yang lebih kecil menyebabkan jumlah makanan yang mampu
diterimanya dalam sekali makan lebih kecil bila dibandingkan dengan anak yang
usianya lebih besar oleh sebab itu, pola makan yang diberikan adalah porsi kecil
dengan frekuensi sering. Anak usia prasekolah (3-5 tahun) menjadi konsumen aktif.
21
Anak sudah mulai memilih makanan yang disukainya. Pada usia ini berat badan anak
cenderung mengalami penurunan, disebabkan karena anak beraktivitas lebih banyak
dan mulai memilih maupun menolak makanan yang disediakan orang tuanya.9
2.3.3 Tumbuh Kembang
Secara umum tumbuh kembang setiap anak berbeda-beda, namun prosesnya
senantiasa melalui tiga pola yang sama, yakni:10
1. Pertumbuhan dimulai dari tubuh bagian atas menuju bagian bawah
(sefalokaudal). Pertumbuhannya dimulai dari kepala hingga ke ujung kaki, anak
akan berusaha menegakkan tubuhnya, lalu dilanjutkan belajar menggunakan
kakinya.  
2. Perkembangan dimulai dari batang tubuh ke arah luar. Contohnya adalah  anak
akan lebih dulu menguasai penggunaan telapak tangan untuk  menggenggam,
sebelum ia mampu meraih benda dengan jemarinya.  
3. Setelah dua pola di atas dikuasai, barulah anak belajar mengeksplorasi
 keterampilan-keterampilan lain, seperti melempar, menendang, berlari dan
lain-lain.  
Pertumbuhan pada bayi dan balita merupakan gejala kuantitatif. Pada  konteks
ini, berlangsung perubahan ukuran dan jumlah sel, serta jaringan intraseluler pada
tubuh anak. Dengan kata lain, berlangsung proses multiplikasi organ tubuh anak,
disertai penambahan ukuran-ukuran tubuhnya. Hal ini ditandai oleh: 11
1. Meningkatnya berat badan dan tinggi badan.  
2. Bertambahnya ukuran lingkar kepala.  
3. Muncul dan bertambahnya gigi dan geraham.  
4. Menguatnya tulang dan membesarnya otot-otot.
5. Bertambahnya organ-organ tubuh lainnya, seperti rambut, kuku, dan
 sebagainya  
Penambahan ukuran-ukuran tubuh ini tentu tidak harus drastis. Sebaliknya,
berlangsung perlahan, bertahap, dan terpola secara proporsional pada tiap bulannya.
Ketika didapati penambahan ukuran tubuhnya, artinya proses pertumbuhannya
berlangsung baik. Sebaliknya jika yang terlihat gejala penurunan ukuran, itu sinyal
terjadinya gangguan atau hambatan proses pertumbuhan. Cara mudah mengetahui baik
tidaknya pertumbuhan bayi dan balita adalah dengan mengamati grafik pertambahan
22
berat dan tinggi badan yang terdapat pada Kartu Menuju Sehat (KMS). Dengan
bertambahnya usia anak, harusnya bertambah pula berat dan tinggi badannya.10
2.3.4 Kebutuhan Utama Tumbuh Kembang

Dalam proses tumbuh kembang, anak memiliki kebutuhan yang harus terpenuhi,
kebutuhan tersebut yakni:
1. Kebutuhan Fisik-Biologis (asuh)
Usia balita adalah periode penting dalam proses tubuh kembang anak yang
merupakan masa pertumbuhan dasar anak. Pada usia ini, perkembangan kemampuan
berbahasa, berkreativitas, kesadaran sosial, emosional dan inteligensi anak berjalan
sangat cepat. Pemenuhan kebutuhan gizi dalam rangka menopang tumbuh kembang
fisik dan biologis balita perlu diberikan secara tepat dan berimbang. Tepat berarti
makanan yang diberikan mengandung zat-zat gizi yang sesuai kebutuhannya,
berdasarkan tingkat usia. Berimbang berarti komposisi zat- zat gizinya menunjang
proses tumbuh kembang sesuai usianya. Dengan terpenuhinya kebutuhan gizi secara
baik, perkembangan otaknya akan berlangsung optimal. Keterampilan fisiknya pun
akan berkembang sebagai dampak perkembangan bagian otak yang mengatur sistem
sensorik dan motoriknya. Pemenuhan kebutuhan fisik atau biologis yang baik, akan
berdampak pada sistem imunitas tubuhnya sehingga daya tahan tubuhnya akan terjaga
dengan baik dan tidak mudah terserang penyakit. Balita juga perlu diberikan imunisasi
dasar lengkap agar terlindung dari penyakit-penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi.12,13
Selain itu menjaga kebersihan lingkungan meliputi kebersihan makanan,
minuman,udara, pakaian, rumah, sekolah, tempat bermain dan transportasi juga
diperlukan. Balita perlu bermain, melakukan aktivitas fisik dan tidur karena hal ini
dapat merangsang hormon pertumbuhan, nafsu makan, merangsang
metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein,merangsang pertumbuhan otot dan tulang
dan merangsang perkembangan. Kemudian melakukan pemantauan/pemeriksaan
kesehatan balita secara teratur. Penimbangan anak minimal 8 kali setahun dan
dilakukan SDIDTK minimal 2 kali setahun. Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi
setiap bulan Februari dan bulan Agustus. Tujuan pemantauan yang teratur untuk :
23
mendeteksi secara dini dan menanggulangi bila ada penyakit dan gangguan tumbuh-
kembang, mencegah penyakit serta memantau pertumbuhan dan perkembangan anak.12
2. Pemenuhan kebutuhan emosi dan kasih sayang (asih).
Pada tahun-tahun pertama kehidupannya (bahkan sejak dalam kandungan), anak
mutlak memerlukan ikatan yang erat, serasi dan selaras dengan ibunya
untuk menjamin tumbuh kembang fisik-mental dan psikososial anak. Kebutuhan ini
meliputi upaya orang tua mengekspresikan perhatian dan kasih sayang, serta
perlindungan yang aman dan nyaman kepada si anak. Orang tua perlu menghargai
segala keunikan dan potensi yang ada pada anak. Pemenuhan yang tepat atas
kebutuhan emosi atau kasih sayang akan menjadikan anak tumbuh cerdas secara emosi,
terutama dalam kemampuannya membina hubungan yang hangat dengan orang lain.
Orang tua harus menempatkan diri sebagai teladan yang baik bagi anak- anaknya.13
3. Pemenuhan kebutuhan stimulasi dini (asah)
Stimulasi dini merupakan kegiatan orangtua memberikan rangsangan tertentu
pada anak sedini mungkin. Bahkan hal ini dianjurkan ketika anak masih dalam
kandungan dengan tujuan agar tumbuh kembang anak dapat berjalan dengan optimal.
Stimulasi dini meliputi kegiatan merangsang melalui sentuhan- sentuhan lembut secara
bervariasi dan berkelanjutan, kegiatan mengajari anak berkomunikasi, mengenal objek
warna, mengenal huruf dan angka. Selain itu, stimulasi dini dapat mendorong
munculnya pikiran dan emosi positif, kemandirian, kreativitas dan lain-lain.
Pemenuhan kebutuhan stimulasi dini secara baik dan benar dapat merangsang
kecerdasan majemuk (multiple intelligences) anak. Kecerdasan majemuk ini meliputi,
kecerdasan linguistic, kecerdasan logis- matematis, kecerdasan spasial, kecerdasan
kinestetik, kecerdasan musical, kecerdasan intrapribadi (intrapersonal), kecerdasan
interpersonal, dan kecerdasan naturalis.12
2.3.5 Cakupan Penimbangan Balita

Pengukuran anthtropometri merupakan salah satu metode penentuan status gizi
secara langsung. Berat badan merupakan ukuran suatu pencerminan dari kondisi yang
sedang berlaku. Berat badan anak ditimbang sebulan sekali mulai umur 1 bulan hingga
5 tahun di posyandu. Cakupan penimbangan balita (D/S) di posyandu adalah jumlah
anak balita yang datang ke posyandu dan baru pertama sekali ditimbang pada periode
24
waktu tertentu yang dibandingkan dengan jumlah anak balita yang berada di wilayah
posyandu pada periode waktu yang sama. Hasil cakupan penimbangan merupakan
salah satu alat untuk memantau gizi balita yang dapat dimonitor dari berat badan hasil
penimbangan yang tercatat di dalam KMS. 12
2.4 KMS
2.4.1 Definisi KMS
Kartu Menuju Sehat (KMS) adalah kartu yang memuat kurva pertumbuhan
normal anak berdasarkan indeks antropometri berat badan menurut umur. KMS dapat
bermanfaat dalam mengetahui lebih dini gangguan pertumbuhan atau resiko kelebihan
gizi, sehingga dapat dilakukan tindakan pencegahan secara lebih cepat dan tepat
sebelum masalahnya lebih berat. KMS harus disimpan oleh ibu balita di rumah dan
harus selalu dibawa setiap kali mengunjungi posyandu atau fasilitas pelayanan
kesehatan termasuk bidan atau dokter. 13
Catatan pada KMS dapat menunjukkan status gizi balita. Balita dengan
pemenuhan gizi yang cukup memiliki berat badan yang berada pada daerah berwarna
hijau, sedangkan warna kuning menujukkan status gizi kurang, dan jika berada di
bawah garis merah menunjukkan status gizi buruk.11
2.4.2 Fungsi Kartu Menuju Sehat

Fungsi utama KMS ada 3, yaitu:13
a. Sebagai alat untuk pemantauan pertumbuhan anak. Pada KMS dicantumkan grafik
pertumbuhan normal anak, yang dapat digunakan untuk menentukan apakah
seorang anak tumbuh normal atau mengalami gangguan pertumbuhan.
b. Sebagai catatan pelayanan kesehatan anak. Di dalam KMS dicatat riwayat
pelaynan kesehatan dasar anak terutama berat badan anak, pemberian kapsul
vitamin A, pemberian ASI pada bayi 0-6 bulan dan imunisasi
c. Sebagai alat edukasi. Di dalam KMS dicantumkan pesan-pesan dasar perawatan
anak seperti pemberian makanan anak, perawatan anak bila menderita Diare
2.4.3 Manfaat KMS

Menurut peraturan Menteri Kesehatan tahun 2010, manfaat KMS balita yaitu:12
25
1. Bagi Orang Tua Balita
Orang tua dapat mengetahui status pertumbuhan anaknya. Dianjurkan agar setiap
bulan membawa balita ke Posyandu untuk ditimbang. Apabila ada indikasi
gangguan pertumbuan (berat badan tidak naik) atau kelebihan gizi, orang tua balita
dapat melakukan tindakan perbaikan, seperti memberikan makan lebih banyak atau
membawa anak ke fasilitas kesehatan untuk berobat. Orang tua balita juga dapat
mengetahui apakah anaknya telah mendapat imunisasi tepat waktu dan lengkap dan
mendapatkan kapsul vitamin A secara rutin sesuai dengan dosis yang dianjurkan.
2. Bagi Kader
Sebagai KMS digunakan untuk mencatat berat badan anak dan pemberian kapsul
vitamin A serta menilai hasil penimbangan. Bila berat badan tidak naik 1 kali kader
dapat memberikan penyuluhan tentang asuhan dan pemberian makanan anak. Bila
tidak naik 2 kali atau berat badan berada di bawah garis merah kader perlu merujuk
ke petugas kesehatan terdekat, agar anak mendapatkan pemerikasaan lebih lanjut.
KMS juga digunakan kader untuk memberikan pujian kepada ibu bila berat badan
anaknya naik serta mengingatkan ibu untuk menimbangkan anaknya di posyandu
pada bulan berikutnya. media edukasi bagi orang tua balita tentang kesehatan anak.
3. Petugas Kesehatan
Petugas dapat menggunakan KMS untuk mengetahui jenis pelayanan kesehatan
yang telah diterima anak, seperti imunisasi dan kapsul vitamin A. Bila anak belum
menerima pelayanan maka petugas harus memberikan imunisasi dan kapsul vitamin
A sesuai dengan jadwalnya. Petugas kesehatan juga dapat menggerakkan tokoh
masyarakat dalam kegiatan pemantauan pertumbuhan. KMS juga dapat digunakan
sebagai alat edukasi kepada para orang tua balita tentang pertumbuhan anak,
manfaat imunisasi dan pemberian kapsul vitamin A, cara pemberian makan,
pentingnya ASI eksklusif dan pengasuhan anak. Petugas dapat menekankan
perlunya anak balita ditimbang setiap bulan untuk memantau pertumbuhannya.
2.4.4 Cara Memantau Pertumbuhan Balita Pada KMS

Status pertumbuhan anak dapat diketahui dengan dua cara yaitu dengan menilai
garis pertumbuhannya, atau dengan menghitung kenaikan berat badan anak
dibandingkan dengan kenaikan berat badan minimum. Pemantauan pertumbuhan
26
dan perkembangan balita diposyandu dengan menggunakan KMS, akan berguna
apabila dilakukan setiap bulan.13
Cara membaca pertumbuhan balita pada KMS yaitu:
a. Balita naik berat badannya apabila:
- Garis pertumbuhannya naik mengikuti salah satu pita warna atau  
- Garis pertumbuhannya naik dan pindah ke pita warna diatasnya
b. Balita tidak naik berat badannya apabila:
- Garis pertumbuhannya turun atau  
- Garis pertumbuhannya mendatar atau  
- Garis pertumbuhannya naik, tetapi pindah ke pita warna di bawahnya.
c. Berat badan balita di bawah garis merah artinya pertumbuhan balita mengalami
gangguan pertumbuhan dan perlu perhatian khusus, sehingga harus langsung
dirujuk ke Puskesmas atau Rumah Sakit.
d. Berat badan balita tiga bulan berturut-turut tidak naik (3T), artinya balita
mengalami gangguan pertumbuhan, sehingga harus langsung dirujuk ke
Puskesmas atau Rumah Sakit, balita tumbuh baik apabila garis berat badan naik
setiap bulannya
e. Balita sehat, jika berat badannya selalu naik mengikuti salah satu pita warna atau
pindah ke pita warna di atasnya
Adapun tindak lanjut penimbangan berdasarkan hasil penilaian pertumbuhan
balita yang terdapat dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 155/Menkes/Per/I/2010 Tentang Penggunaan Kartu Menuju Sehat (KMS)
Bagi Balita adalah sebagai berikut:
a. Berat badan naik (N)
 Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu  
 Berikan umpan balik dengan cara menjelaskan arti grafik pertumbuhan  
anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana  
 Anjurkan kepada ibu untuk mempertahankan kondisi anak dan berikan  
nasihat tentang pemberian makan anak sesuai golongan umurnya.  
 Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya.  

27
b. Berat badan tidak naik 1 kali:
 Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu.  
anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana.  
 Tanyakan dan catat keadaan anak bila ada keluhan (batuk, diare, panas,
  rewel dan lain-lain) dan kebiasaan makan anak.  
 Berikan penjelasan tentang kemungkinan penyebab berat badan tidak
naik   tanpa menyalahkan ibu.  
 Berikan nasehat kepada ibu tentang anjuran pemberian makan anak sesuai
  golongan umurnya  
 Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya.  
c. Berat badan tidak naik 2 kali atau berada di Bawah Garis Merah (BGM)
 Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu dan
anjurkan untuk datang kembali bulan berikutnya.
anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana  
 Tanyakan dan catat keadaan anak bila ada keluhan (batuk, diare, panas,
  rewel dan lain-lain) dan kebiasaan makan anak  
 Berikan penjelasan tentang kemungkinan penyebab berat badan tidak
naik   tanpa menyalahkan ibu.  
 Berikan nasehat kepada ibu tentang anjuran pemberian makan anak sesuai
  golongan umurnya  
 Rujuk anak ke puskesmas/pustu/poskesdes.  
28
BAB III
DATA UMUM DAN DATA KHUSUS PUSKESMAS
KELURAHAN MANGGARAI
3.1 Data Umum Puskesmas

3.1.1 Data Wilayah Kerja Puskesmas
Puskemas Kelurahan Manggarai terletak di Jalan Swadaya I no 1
Kelurahan Manggarai Kecamatan Tebet Kotamadya Jakarta selatan . yang
diresmikan oleh pada tahun 1972 mempunyai gedung dengan 2, lantai, di
mana lantai 1 (dasar) secara umum digunakan untuk pelayanan kesehatan
pada masyarakat individu sedangkan ( pelayanan kelompok masyarakat di
lapanagan atau wilayah kelurahan Manggarai ), dan lantai 2 digunakan untuk
gudang penyimpanan obat.
Pada tahun 2017 Puskesmas Kelurahan Manggarai direhab total menjadi

4 lantai dan dipergunakan untuk :
 Lantai 1 : UGD dan loket pendaftaran

 Lantai 2 : Poli umum, poli tindakan, poli TB, Lab
 Lantai 3 : Poli gigi, poli KIA, Poli KB, Poli Gizi, Poli MTBS,
Ruang Laktasi
 Lantai 4 : Ruang Ka.Puskesmas, Ruang administrasi, Ruang
Kesehatan Lingkungan, Ruang Konsultasi, Mushola, Ruang ART/ATK
29
Puskesmas Kelurahan Manggarai Sejak Agustus 2016 dipimpin oleh drg
Liliana sebagai Kepala Puskesmas Kelurahan Manggara hingga saat ini.
3.1.2 Data Demografi

Tabel 2. Data Geografis
LOKASI KETERANGAN
Luas Wilayah 95,30 Ha
Sebelah Utara Kelurahan Kebon Manggis
Sebelah Barat Kelurahan Pasar Manggis
Sebelah Timur Kelurahan Bukit Duri
Sebelah Selatan Kelurahan Manggarai Selatan
RT 152
RW 12
Kelurahan Manggarai di sebelah Timur dan Utara dilalui sungai yaitu

kali Ciliwung yang melintasi wilayah Rukun Warga, 01,04,010. Wilayah ini
sering mengalami bahaya banjir bila musim penghujan tiba pada setiap
tahunnya, karena perumahan penduduk sangat dekat dengan sungai tersebut
dan tidak mempunyai batas.
30
Gambar 1. Peta Wilayah Kelurahan Manggarai
Tabel 3. Data Demografi

KETERANGAN JUMLAH
Jumlah Penduduk 34.111 orang
Jumlah Laki-laki 15.350 orang
Jumlah Perempuan 18.761 orang
KK 10.944 orang
Kepadatan Penduduk 358 jiwa/km2
Adapun data penduduk pada tahun 2018 adalah sebagai berikut:

Tabel 4. Data Penduduk per RW dan RT
Penduduk
Jumlah Luas Kepadatan
No. RW RT WNI WNA
KK (Ha) Penduduk
L P Jumlah L P
1 1 10 641 1124 1374 2498 2 10 250
2 2 17 802 1799 2198 3997 6.3 634
31
3 3 10 352 930 1136 2066 3 689
4 4 16 1745 1646 2011 3657 6 610
5 5 12 385 1333 1629 2962 4 741
6 6 15 864 1301 1590 2890 6 482
7 7 13 576 1073 1312 2385 6 398
8 8 16 522 1133 1385 2518 8 315
9 9 14 657 1194 1460 2654 8 332
10 10 13 3500 956 1169 2125 10 213
11 11 8 434 1690 2065 3755 24 156
12 12 10 466 1172 1432 2604 4 651
Jumlah 154 10944 15350 18761 34111 2 95.3 358
Data dari Kantor Kel. Manggarai 2018
Tabel 5. Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin

Usia Laki-Laki Perempuan Jumlah
0–4 4288 1770 6058
5–9 1305 1420 2725
10 – 14 1209 1352 2561
15 – 19 1292 1424 2716
20 – 24 1392 1437 2829
25 -29 1313 1441 2754
30 – 34 1308 1446 2754
35 – 39 1188 1175 2363
40 – 44 1155 1207 2362
45 – 49 682 802 1484
50 – 54 743 889 1632
32
55 -59 328 754 1082
60 – 64 502 813 1315
65 -69 333 652 985
70 -74 149 321 470
> 75 11 12 23
Jumlah 17198 16915 34113
Data dari Kantor Kel. Manggarai 2018
Tabel 6. Data Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja

Puskesmas Kelurahan Manggarai Tahun 2018
Jenis kelamin Jumlah Persentase
Laki-laki 15.350 45%
Perempuan 18.761 55%
Total 34.111 100%

Sumber : Data Statistik Kelurahan Manggarai tahun 2018
Sex ratio = Jumlah penduduk laki-laki x 100

Jumlah penduduk perempuan
= 15.350 x 100
18.761
= 81.8%
Sex Ratio di wilayah kerja Puskesmas Manggarai adalah (jumlah penduduk laki-laki /
jumlah penduduk perempuan) x 100% = (15.350/18.761) x 100% = 81.8%, sehingga
disimpulkan bahwa setiap 100 penduduk wanita terdapat 82 orang penduduk laki-laki di
Kelurahan Manggarai.
Tabel 7. Data Pemeluk Agama di Wilayah Kerja Puskesmas

Kelurahan Manggarai
Jumlah
No Agama
Jiwa %
1 Islam 30268 88.73
2 Kristen Protestan 1763 5.17
33
3 Kristen Katolik 1321 3.87
Tabel 7. Lanjutan data Pemeluk Agama di Wilayah Kerja Puskesmas

Kelurahan Manggarai
Jumlah
No Agama
Jiwa %
4 Hindu 400 1.17
5 Budha 361 1.06
Total 34113 100

Data dari Kantor Kel. Manggarai Tahun 2018
Tabel 8. Tabel Sarana Kesehatan

NO NAMA JUMLAH
1 Puskesmas 1
2 Bidan Swasta 2
3 Praktek dokter umum/bersama Praktek 2
4 Dokter gigi 1
Tabel 9. Data Sarana Pendidikan
JUMLAH
NO TINGKAT
SEKOLAH
1 TK 7
2 SD 4
3 MADRASAH 1
4 SMP 3
5 SLTA 3
JUMLAH 18
Tabel 10.Daftar 10 besar penyakit terbanyak

di Puskesmas Kelurahan Manggarai
NO KODE JENIS PENYAKIT JUMLAH
1 I10 Hipertensi primer 751
2 J06.9 ISPA 566
3 K30 Dispepsia 249
4 E78 Hiperkolesterolemia 214
5 J02.9 Faringitis Akut 150
34
6 J00 Nasofaringitis Akut 136
7 M79 Rheumatism 136
8 E11.6 Non insulin Dependent Diabetes Mellitus 115
9 M79.1 Myalgia 114
10 Z34.8 Supervisi Kehamilan Normal 113
Dari data di atas penyakit yang terbanyak ada pada penyakit Hipertensi
Primer. Didapatkan 751 pasien menderita hipertensi primer. ISPA dan
dyspepsia merupakan penyakit terbanyak kedua dan ketiga di kelurahan
Manggarai
3.1.3 Gambaran Umum Puskesmas

1. Manajemen Puskesmas Kelurahan Manggarai
a. Puskesmas Kelurahan Manggarai dalam menjalankan programnya mengacu
pada POA (Perencanaan) yang telah dibuat beberapa bulan sebelumnya. dan
dikonsultasikan dengan lintas vertikal Puskesmas Kecamatan Tebet. untuk
menyesuaikan besarnya anggaran yang dibutuhkan, adakalanya rencana
anggaran program itu datang dari Puskesmas Kelurahan Manggarai,.atau bisa
juga program turun langsung dari Puskesmas Kecamatan Tebet ke
Puskesmas Kelurahan Manggarai.
b.Program yang akan dijalankan tersebut diambil dari analisa program yang
telah dijalankan pada tahun sebelumnya, yang disusun oleh masing-masing
unit yang ada di Puskesmas Kelurahan Manggarai.
c. Komunikasi Internal Pelaksanaan semua program yang ada dikomunikasikan
seluruhnya antara bawahan dan atasan maupun unit yang terkait dalam
sehari-harinya bila dianggap perlu atau sedikitnya 1 kali dalam 1 bulan pada
waktu minilokakarya.
d.Pembinaan pegawai Puskesmas Kelurahan Manggarai di bidang dengan
mengahdiri bimbingan rohani yang diadakan setiap bulan Sudin Kesehatan
Masayarakat Jakarta Selatan sedangkan pembinaan keterampilan atau
kecakapan bekerja mengikuti pelatihan yang dilaksanakan oleh Dinas
Kesehatan, Suku Dinas Kesehatan, Puskesmas Kecamatan Tebet. maupun
unit lain yang terkait.
e. Pemantauan pelaksanaan kegiatan pelayanan di Puskesmas Kelurahan
Manggarai ditangani oleh Kepala Puskesmas Kelurahan Manggarai yang
35
bertanggung jawab langsung setiap kegiatan kepada Kepala Puskesmas
Kecamatan Tebet. Sesuai dengan unit masing-masing pegawai.
f. Pengendalian program dilakukan oleh Kepala Puskesmas Kecamatan Tebet
beserta staf/seksi dalam waktu 3 bulan sekali dan oleh Kepala Suku Dinas
Kesehatan Jakarta selatan beserta staf/seksi 6 bulan sekali. Pengedalian
tersebut dilaksanakan yang mengacu pada :
o Pencatatan dan pelaporan (tiap bulan, triwulan dan tahun)
o Supervisi dan pertemuan tiap 3 bulan untuk presentasi hasil
kegiatan tingkat Sudinkes Jakarta Selatan.
o KLB. ( Kejadian Luar Biasa )
g. Evaluasi kinerja pegawai/organisasi
Evaluasi dilakukan untuk meningkatan produktifitas dan kinerja pegawai
sesuai dengan tugas pokok yang diemban masing-masing, untuk
menciptakan pegawai yang profesional, akuntabel dan berorientasi terhadap
pelayanan prima kepada masyarakat. Evaluasi kinerja bertitik tolak pada
adanya keseimbangan proporsi antara hasill kerja dengan perilaku kerja
dengan periode bulanan dan tahunan.
2. Deskripsi Kerja
a. Dokter/ Kepala Puskesmas
Tugas pokok :
Mengusahakan agar fungsi puskesmas terselenggara dengan baik.
Fungsi :
i. Sebagai seorang manager :
1) Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen di Puskesmas.
2) Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral secara
vertikal dan horizontal.
3) Menerima konsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas.
ii. Sebagai seorang dokter :
1) Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita
2) Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi
3) Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan
masyarakat
36
b. Dokter Umum
Tugas pokok:
Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di wilayah kerja Puskesmas
dapat berjalan dengan baik.
Fungsi :
i. Mengawasi pelaksanaan pelayanan obat di Puskesmas.
ii. Memberikan pelayanan pengobatan di wilayah kerja Puskesmas baik
di Puskesmas, Pustu atau Pusling.
iii. Memberikan bimbingan, edukasi dan motivasi kepada penderita dan
masyarakat.
iv. Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan
peran masyarakat.
v. Melakukan pencatatan dan pelaporan.
c. Dokter Gigi
Tugas Pokok:
Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di wilayah kerja
Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.
Fungsi :
i. Mengawasi pelaksanaan kesehatan gigi di Puskesmas.
ii. Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam wilayah
kerja Puskesmas secara teratur.
iii. Supervisi dan bimbingan teknis pada program gigi di Puskesmas.
iv. Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas.
v. Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam
pengembangan peran serta masyarakat.
vi. Memberikan penyuluhan kesehatan.
vii. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.
37
d. Tata Usaha
Tugas pokok:
i. Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan Puskesmas.
ii. Menghimpun, mengatur dan menyimpan semua surat masuk.
Fungsi :
i. Mengumpulkan, membuat surat yang masuk/keluar yang didisposisi.
ii. Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas Puskesmas.
iii. Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepegawaian Puskesmas.
iv. Melakukan laporan berkala ketatausahaan.
e. Petugas Perkesmas
Tugas Pokok :
Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan Perkesmas di
wilayah kerja Puskesmas agar berjalan dengan baik.
Fungsi :
i. Melaksanakan kegiatan Perkesmas baik di dalam maupun luar
gedung.
ii. Menyiapkan blanko-blanko dan pencatatan untuk kegiatan
Perkesmas.
iii. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.
iv. Memantau masyarakat/kasus-kasus rawan kesehatan di wilayah
kerja Puskesmas.
v. Melakukan pendataan sasaran secara periodik.
f. Petugas Pengobatan
Tugas pokok :
i. Melaksanakan pengobatan rawat jalan di wilayah Puskesmas.
ii. Memeriksa dan mengobati penyakit menular secara pasif atas
delegasi dari dokter.
iii. Melaksanakan penyuluhan kesehatan.
iv. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.
38
vi. Melakukan kegiatan Puskesmas.
vii. Ikut dalam kegiatan Puskesling.
g. Petugas P2M
Tugas pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan pencegahan
dan pemberantasan penyakit menular di wilayah kerja Puskesmas.
Fungsi :
i. Melaksanakan pengamatan penyakit di wilayah kerja Puskesmas.
ii. Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular.
iii. Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular.
iv. Melakukanpenyuluhan, pencatatan dan pelaporan.
v. Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas
delegasi dari dokter.
vi. Melakukan kunjungan rumah.
vii. Ikut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain yang
terkait P2P.
viii. Memberikan penyuluhan kesehatan.
ix. Melakukan pencatatan dan pelaporan.
h. Petugas KIA
Tugas Pokok:
Melaksanakan kegiatan pelayanan KIA di wilayah kerja Puskesmas agar
dapat berjalan dengan baik.
Fungsi :
i. Melaksanakan pemeriksaan secara berkala ibu hamil, ibu menyusui,
bayi, dan anak.
ii. Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi.
iii. Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil.
iv. Melakukan pembinaan dukun bayi.
v. Melakukan pembinaan kepada bidan desa.
39
vi. Melaksanakan kegiatan Posyandu dan kegiatan terpadu lain yang
terkait dengan KIA.
vii. Melakukan penyuluhan kesehatan.
viii. Melakukan pencatatan dan pelaporan.
ix. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.
i. Petugas Gizi
Tugas pokok:
Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan gizi di wilayah
kerja Puskesmas.
Fungsi :
i. Melaksanakan pemberian makanan tambahan.
ii. Memantau keadaan gizi di masyarakat khususnya kasus-kasus
kurang gizi.
iii. Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait dengan
gizi.
iv. Memberikan penyuluhan gizi, melatih kader gizi.
vi. Melakukan pembagian vitamin A secara periodik.
vii. Melakukan monitoring garam beryodium secara periodik.
viii. Melakukan pembinaan Posyandu.
ix. Melakukan rujukan kasus gizi.
j. Petugas Sanitarian
Tugas pokok:
Merubah, mengendalikan atau menghilangkan semua unsur fisik dan
lingkungan yang memberikan pengaruh buruk terhadap kesehatan
masyarakat.
Fungsi :
i. Penyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih,
jamban keluarga, rumah sehat, kebersihan lingkungan dan
pekarangan.
40
ii. Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur, perlindungan mata
air, penampungan air hujan dan sarana air bersih lainnya.
Pengawasan higiene, perusahaan dan tempat – tempat umum.
Melakukan pencatatan dan pelaporan. Aktif memperkuat kerjasama
lintas sektoral.
iii. Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan terpadu yang terkait
dengan H.S.
iv. Memberikan penyuluhan kesehatan.
v. Pengawasan, penyehatan perumahan.
vi. Pengawasan pembuangan sampah.
vii. Pengawasan makanan dan minuman.
viii. Pembuatan SPAL (Sistem Pembuangan Air Limbah)
k. Pelayanan Imunisasi
Tugas pokok:
Melaksanakan dan mengkoordinir imunisasi di wilayah kerja
Puskesmas.
Fungsi :
i. Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan Puskesmas.
ii. Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi.
iii. Melakukan pencatatan dan pelaporan.
iv. Menyelenggarakan dan memonitor Cold Chain dari imunisasi.
v. Menyediakan persediaan vaksin secara teratur.
vi. Melakukan sweeping untuk daerah-daerah yang cakupannya kurang.
vii. Memberikan penyuluhan kesehatan.
l. Petugas Apotek
Tugas pokok:
Menerima resep, memeriksa, meracik dan membungkus dan memberikan
obat.
41
Fungsi :
i. Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang meliputi
peresepan, pembungkusan dan pemberian obat pada pasien.
ii. Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat.
iii. Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di
apotek.
iv. Membantu distribusi obat ke Puskesling, Pustu, dan PKD.
v. Melakukan pencatatan dan pelaporan obat.
vi. Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat.
m. Petugas Pendaftaran
Tugas Pokok:
Melakukan proses pelayanan di loket pendaftaran pada semua
pengunjung Puskesmas.
Fungsi :
i. Melakukan pelayanan pendaftaran secara berurutan.
ii. Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses pendaftaran.
iii. Memberikan gambar status/catatan medis untuk setiap pasien.
iv. Mencatat semua kunjungan pasien pada buku.
v. Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari
tersebut.
vi. Melakukan pencatatan dan pelaporan.
n. Petugas Gudang Obat

Tugas Pokok:
Mengelola obat-obat yang ada di puskesmas.
Fungsi :
i. Membantu dokter atau kepala puskesmas dalam pengelolaan obat di
puskesmas.
ii. Mempersiapkan pengadaan obat di puskesmas.
iii. Mengatur penyimpanan obat.
iv. Mengatur administrasi obat dan mengatur distribusi obat.
42
v. Menyediakan obat untuk Puskesling, Pustu, dan Poliklinik
Kesehatan Desa (PKD).
vi. Mengatur dan menjaga kerapihan, kebersihan dan pencahayaan.
3.2 Data Khusus Puskesmas

3.2.1 Program Pokok Puskesmas
1. Kesehatan Ibu dan Anak
a. KIA
Upaya pelayanan kesehatan Ibu dan Anak bertujuan untuk menekan angka
kematian ibu dan bayi yang masih tinggi. Dengan melakukan kegiatan yang
meliputi :
a. Pemeliharaan Ibu Hamil

b. Perawatan dan pemeliharaan kesehatan Ibu menyusui
c. Perawatan dan pemeliharaan kesehatan bayi dan anak pra
sekolah
d. Pembinaan Dukun bayi
e. Imunisasi bagi kesehatan murid TK dan ibu hamil.
Tabel 11. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA 2018
Indikator Target Pencapaian

(%) Jumlah 2018
(%)
Kunjungan K1 100 496 100
Kunjungan K4 90 485 98,38
Persalinan Nakes 100 96 98,52
Kunjungan Nifas 100 92 93,33
Kunjungan 90 454 100

Neonatus
Sumber : Data Puskesmas 2018
Tabel. 12 Hasil Kegiatan Pelayanan KIA Januari – Mei 2019

43
Indikator Target Pencapaian
(%) Jumlah 2019
(%)
Persalinan Nakes 100 180 29,1
Deteksi Risti 100 63 48,1
b. Keluarga Berencana (KB)

Keluarga Berencana (KB) merupakan perencanaan kehamilan, jarak antara
kehamilan diperpanjang dan kelahiran selanjutnya dapat dicegah apabila jumlah
anak telah mencapai yang dikehendaki.
Tujuan KB dapat dibagi 2, yaitu:

i. Tujuan umum
Untuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta
meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka mewujudkan
keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera (NKKBS).
ii. Tujuan khusus
a) Agar dapat menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu dan anak.
b) Untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya
memelihara kesehatan ibu dan bayi selama kehamilan.
Tabel 12. Pencapaian Peserta KB 2018

Indikator Pencapaian Pencapaian (%)
KB Aktif 4.596 72,6%

Tabel 12. Pencapaian Peserta KB Januari – Mei 2019
44
Indikator Pencapaian Pencapaian (%)
KB Aktif 5.757 85,7%

c. Imunisasi
Kementerian Kesehatan menetapkan imunisasi sebagai upaya nyata
pemerintah untuk mencapai Millennium Development Goals (MDGS), khususnya
untuk menurunkan angka PD3I. Indikator keberhasilan pelaksanaan imunisasi
diukur dengan pencapaian cakupan desa/ kelurahan.
Tabel 13. Jumlah Cakupan Imunisasi Menurut Pencapaian Target tahun 2018
Indikator Jumlah Target (%) Hasil

Sasaran Cakupan Cakupan Persen (%)
BCG 680 95 653 96.03
Pentabio 680 95 660 97.05
Polio 680 95 658 96.76
Campak 680 95 656 96.47
Hepatitis 680 95 663 97.38
Campak Booster 680 95 656 96.47
Penta Booster 680 95 660 97.66
IPV 680 95 667 96.09
Sumber: Data puskesmas 2018
Tabel 14. Jumlah Cakupan Imunisasi Menurut Pencapaian Target tahun 2019
Indikator Jumlah Target (%) Hasil

Sasaran Cakupan Cakupan Persen (%)
HB0 680 95 181 26.6
BCG 680 95 264 38.8
DPT1 680 95 287 42.2
DPT2 680 95 260 38.2
DPT3 680 95 280 41.2
IPV 680 95 280 41.2
MR 680 95 290 42.6
MR booster 690 95 347 50.3
45
DPT booster 690 95 317 45.9
Sumber: Data puskesmas 2019
2. Gizi
Kualitas kesehatan seseorang, tidak akan terlepas dari kadar asupan gizi yang
diterima oleh tubuhnya. Kadar asupan gizi inilah yang kemudian membentuk
energi, kecerdasan, struktur fisik dan daya tahan tubuh. Pada usia balita (anak-
anak) asupan gizi sangat dibutuhkan untuk tumbuh kembang anak.
Tumbuh kembangnya anak haruslah mendapat perhatian mulai dari embrio,

dengan asupan gizi yang baik bagi ibu yang mengandung embrio tersebut.
terutama pada saat hamil harus mendapat asupan gizi yang seperti pemberian
tablet Fe (besi) dan Vitamin bila pada waktu menyusui juga pemberian PMT.
Peningkatan gizi keluarga dengan ; Penyuluhan gizi masyarakat, bertujuan

untuk merubah pengetahuan,sikap dan perilaku dari setiap anggota keluarga;
Pelayanan gizi di Posyandu, yang menitik beratkan tumbuh kembang anak,
konseling, suplementasi zat gizi dan pemberian makanan tambahan yang
kegiatannya sebagai berikut :
Tabel 15. Indikator Gizi selama tahun 2018
Cakupan
Target Sasaran Pencapaian
Indikator Persen
(%) 1 tahun Kegiatan (%)
(%)
 Penimbangan
100 1918 1243 64.8 64.8
Balita
 Bayi 0-6 bulan
yang mendapatkan 100 177 68 38.4 38.4
ASI esklusif
 Balita mendapat
100 1753 1675 95.5 95.5
kapsul vitamin A
 Ibu nifas mendapat
100 478 454 95 95
kapsul vitamin A
 Pemberian Fe pada
100 478 454 95 95
Nifas
 Ibu hamil yang
mendapatkan 90 100 498 485 97 97
tablet FE
46
Tabel 16. Indikator Gizi selama tahun 2019
Cakupan
Target Pencapaian
Indikator Sasaran Persen
(%) Kegiatan (%)
(%)
 Penimbangan 80 1918 1029 63 78,7
Balita
 Vitamin A Biru 90 222 205 92,3 102
 Vitamin A Merah 90 1527 1461 95,7 106
Tabel 17. Balita dengan berat badan di bawah

garis merah (BGM) selama tahun 2018
Bulan Jumlah Balita BGM
Januari 9
Februari 9
Maret 9
April 13
Mei 17
Juni 18
Juli 20
Agustus 12
September 11
Oktober 12
November 8
Bulan Jumlah Balita BGM
Desember 10
3. Kesehatan Lingkungan
47
Program Kesehatan Lingkungan yang dilaksanakan oleh Puskesmas
Kelurahan Manggarai masih sebatas monitoring belum menjangkau intervensi
seperti :
1. Monitoring TTU
2. Monitoring TP2M
3. Monitoring Populasi Aedest Aegyfti.
Tabel 18. Pencapaian Program Kesehatan Lingkungan tahun 2018

Cakupan
Target Sasaran 1 Pencapaian
Indikator Persen
(%) tahun Kegiatan (%)
(%)
TPM yang 100 1 1 100 100
memenuhi syarat
TTU yang 100 10 10 100 100
memenuhi syarat
Pemberantasan 100 8953 8709 97,27 97,27
Sarang Nyamuk
Sumber: Data Puskesmas 2018
4. Promosi Kesehatan
Penyuluhan Kesehatan Masyarakat dilakukan oleh Puskesmas Kelurahan
Manggarai dalam kegiatan sehari-hari baik dalam gedung maupun luar gedung.
Tabel 19. Frekuensi Penyuluhan Kesehatan di Puskesmas

Kelurahan Manggarai 2018
Program Dalam Gedung Luar Gedung
KIA 50 30
KB 48 50
Gizi 60 228
Imunisasi 48 235
Diare 45 5
Demam Berdarah Dengue 12 120
Kesehatan Lingkungan 12 120
ISPA 30 -
Narkoba - 6
Dokter Kecil - 5
TBC 38 3
Kesehatan Mulut dan Gigi 36 5
Kesehatan Reproduksi Remaja - 6
PHBS 3 5
Kesehatan Jiwa - 6
48
5. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

a. Penyakit Tidak Menular(PTM)
1. Sosialisasi PTM dalam dan luar gedung
2. Sosialisasi dan Pembinaan Posbindu di wilayah Kelurahan Manggarai
b. Penyakit Menular
1. Diare
a. Promosi penyakit diare tentang pertolongan pertama dan
pencegahannya.
2. DBD
a. Pencatatan yang lebih akurat/valid antara rumah sakit dengan alamat
si penderita DBD dan hasil diagnosa yang lebih tepat
b. Peningkatan kerja sama dengan lintas sektor pada program
monitoring PSN 30 “ agar populasi vector/Aedest Agyfti dapat
ditekan dengan ABJ diatas 95 %
c. Penyegaran bagi Jumatik RT PSN 30’ untuk meningkatkan kualitas
laporan .
3. Tuberkulosis
a. Pada umumnya semua proses pelaksanaan pelayanan Tb Paru masih
dibawah target, angka kesembuhan dibawah target karena sisa kasus
masih dalam tahap pengobatan
b. Peningkatan promosi tentang penyakit TB paru bahaya drop out
pengobatan serta penularannya, kepada penderita kader dan
masyarakat termasuk PMO
Tabel 20. Hasil Kegiatan P2PM 2018

Target Sasaran Pencapaian
Indikator
(%) 1 Tahun (%)
Penemuan kasus TB
BTA (+) (Case 100 92 36.2
Detection Rate)
49
6. Perkesmas keluarga rawan
Tabel 21. Perkesmas keluarga rawan
NO Keterangan Sasaran Target 80% Pencapaian Persen
1. Maternal 163 130 102 78
2. Bayi 108 86 14 16
3. Balita 378 302 17 0.5
4. Usila 117 94 75 79
5. Kronis 15 12 13 108
7. TIP=DO 58 46 13 28
3.2.2 Upaya kesehatan wajib Puskesmas dan pengembangan

Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan komitmen nasional, regional, dan global, serta yang mempunyai
daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.Upaya
kesehatan wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di
wilayah Indonesia. Upaya kesehatan wajib tersebut adalah:
1. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana (KB)
2. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
3. Upaya Kesehatan Lingkungan
4. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P)
5. Promosi Kesehatan
6. Upaya Pengobatan
3.2.3 Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang
disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan
dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada yakni:
1. Upaya Kesehatan Sekolah
2. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
3. Upaya Pembinaan Pengobatan tradisional
4. Upaya Kesehatan Jiwa / NAPZA
5. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
50
3.2.3.1 Upaya Kesehatan Jiwa / NAPZA
Tabel 22.Upaya Kesehatan Jiwa / NAPZA

Puskesmas Penduduk Jumlah Estimasi Pasien coverage Treatment
penduduk Gangguan Gangguan GAP
dewasa Jiwa Berat Jiwa
Manggarai 34.113 23.879 802 48 56 94
No Variabel Jumlah
3 1 Jumlah Balita 1918
.
2
.
4
D
a
t
a Khusus Program Posyandu Balita
Data Pos Pelayanan Terpadu ( Posyandu) Tahun 2018
51
2 Jumlah Kader 127
3 Jumlah Kader Aktif 113
Dat
4 Jumlah Kader belum ditatar -
a
5 Jumlah Posyandu 24
6 Jumlah Posyandu aktif 24
7 Ratio kader Posyandu 6/posyandu
8 Ratio Posyandu Balita 100/posyandu
9 Posyandu Madya -
10 Posyandu Purnama -
11 Posyandu Mandiri 24
12 Posyandu mandiri plus -
Jumlah Balita Menurut Rukun Warga dan Golongan Umur Tahun 2018
Kondisi Gizi Balita Menurut Status Gizi Balita Yang Di Timbang Di Posyand Tahun
2018
52
∑ Balita Status Gizi
Bulan
Ditimbang Normal % Kurang % Buruk % Gemuk %
Jan 1176 1151 97.9 7 0.6 2 0.2 8 0.7
Feb 1447 1432 99 7 0.5 2 0.1 6 0.4
Mar 1282 1267 98.8 8 0.6 1 0.1 6 0.5
Apr 1126 1107 98.3 8 0.7 5 0.4 6 0.5
May 1130 1107 98 13 1.2 4 0.4 6 0.5
Jun 1051 1022 97.2 15 1.4 3 0.3 6 0.6
Jul 1058 1032 97.5 17 1.6 3 0.3 6 0.6
Aug 1520 1503 98.9 11 0.7 1 0.1 5 0.3
Sep 1243 1226 98.6 8 0.6 3 0.2 6 0.5
Oct 1276 1253 98.2 9 0.7 3 0.2 6 0.5
Nov 1150 1137 98.9 6 0.5 2 0.2 5 0.4
Dec 1176 1160 98.6 10 0.9 - - 6 0.5
Rata-
1220 1200 98.3 10 0.8 2 0.2 6 0.5
rata
Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa, balita dengan gizi kurang : 10 rata-rata orang atau
0,8% dan balita gizi buruk rata-rata 2 orang atau 0.2 %
53
BAB IV
ANALISIS MASALAH, PEMECAHAN MASALAH, DAN METODE DIAGNOSIS
KOMUNITAS
4.1 Alur Pemecahan Masalah
Gambar 2. Alur Pemecahan Masalah
Studi ini dilakukan dengan panduan alur pemecahan masalah yang dimulai dari
identifikasi masalah. Dari masalah-masalah yang ditemukan dipilih salah satu yang
menjadi prioritas utama melalu teknik Hanlon Kuantitatif. Kemudian penyebab masalah
diidentifikasi melalui metode pendekatan sistem. Konfirmasi penyebab masalah yang
paling mungkin dilakukan dengan wawancara dan observasi. Setelah itu setiap masalah
dikaji untuk dicari alternatif pemecahannya yang kemudian diurutkan sesuai prioritas
menggunakan kriteria Matrix. Rencana penerapan pemecahan masalah dituangkan dalam
tabel plan of action. Setelah itu dilakukan intervensi terhadap masalah tersebut dan hasil
kegiatan, monitoring dan evaluasi diserahkan kepada pihak puskesmas.
54
4.2 Identifikasi Cakupan Program
Masalah merupakan kesenjangan antara apa yang diharapkan sesuai target dengan
keadaan pada program Puskesmas Kelurahan Manggarai tercantum dalam Tabel di
bawah ini, yakni dilihat dari cakupan indikator program yang belum mencapai target.
Tabel 23. Daftar Pencapaian Program Puskesmas Kelurahan Manggarai Tahun 2018
Indikator Targe Sasara Sasaran Cakupan Pencapaian
t n bulan (%)
(%) tahun berjalan
an Kegiatan (%)
Kedatangan balita ke 80 1918 1918 1029 63 78,7
Posyandu
Imunisasi
HB0 95 680 283 181 63,9 67,2
BCG 95 680 283 264 93,3 98,2

DPT2 95 680 283 260 91,8 96,6
Kesehatan Ibu
Kunjungan pertama 273
100 656 233 85,3 85,3
ibu hamil (K1)
Kunjungan keempat 273
100 656 211 77,3 77,3
ibu hamil (K4)
Persalinan oleh 257
100 618 180 70 70
tenaga kesehatan
PTM
Posbindu 50 19976 8323 199 2,4 4,8
IVA Test 50 5993 2497 33 1,3 2,6
4.3 Penentuan Prioritas Masalah (Berdasarkan Hanlon Kuantitatif)

Untuk penentuan prioritas masalah digunakan metode Hanlon Kuantitatif. Kriteria
dalam Hanlon Kuantitatif adalah sebagai berikut:
(A + B) x C x D
1. Kriteria A : Besarnya masalah

2. Kriteria B : Kegawatan masalah
3. Kriteria C : Kemudahan dalam penanggulangan
4. Kriteria D : Faktor PEARL
55
Tabel 24. Penentuan Prioritas Masalah Kriteria A
Indikator Sasaran (%) Pencapaian (%) Besarnya Masalah (%)
Kedatangan balita ke 80 63 17
Posyandu
Imunisasi
HB0 95 63,9 31,1
BCG 95 93,3 1,7
DPT2 95 91,8 3,2
Kesehatan Ibu
Kunjungan pertama ibu 14,7
100 85,3
hamil (K1)
Kunjungan keempat ibu 22,7
100 77,3
hamil (K4)
Persalinan oleh tenaga 30
100 70
kesehatan
PTM
Posbindu 50 2,4 47,6
IVA Test 50 1,3 48,7
Kriteria A: Besarnya masalah
Besarnya masalah dapat ditentukan melalui langkah-langkah berikut:

Langkah 1:
Menentukan besar masalah dengan cara menghitung selisih persentase pencapaian hasil
kegiatan dengan pencapaian sesuai dengan target
Langkah 2:
Menentukan kolom/kelas interval dengan Rumus Sturgess :
k = 1 + 3,3 Log n
Keterangan:
k = jumlah kolom/kelas
n = jumlah masalah
Masukkan ke rumus: k = 1 + 3,3 log n
= 1 + 3,3 log 9
= 1+ 3,3 (0,95)
= 4,2
Langkah 3:
56
Menentukan interval kelas dengan menghitung selisih besarnya masalah terbesar dengan
terkecil kemudian di bagi kelas/kolom.
Nilai besar masalah: terbesar 62%
terkecil 1%
Interval : Nilai terbesar – Nilai terkecil = 11,2 ~ 11
K
Langkah 4. Menentukan skala interval dan nilai tiap interval sesuai jumlah kolom/kelas:
Tabel 25. Pembagian Interval Kelas
Kolom/Kelas Skala Interval Nilai
Skala 1 1 – 11 1
Skala 2 11,1 – 22,1 2
Skala 3 22,2 – 33,2 3
Skala 4 33,3 – 44,3 4
Skala 5 44,4 – 55,4 5
Langkah 5 : Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya
Tabel 26. Penentuan Nilai Tiap Masalah Berdasarkan Kelas
No Masalah Besarnya masalah terhadap presentasi pencapaian

1 – 11 11,1 – 22,2 – 33,3 – 44,4 – Nilai
(1) 22,1(2) 33,2(3) 44,3(4) 55,4(5)
1 Kedatangan balita ke X 2
Posyandu
2 HB0 X 3
3 BCG X 1
4 DPT2 X 1
5 Kunjungan pertama X 2
ibu hamil (K1)
6 Kunjungan keempat X 3
ibu hamil (K4)
7 Persalinan oleh X 3
tenaga kesehatan
8 X 5
Posbindu
9 IVA Test X 5
57
Kriteria B: Kegawatan Masalah
Kriteria ini dilakukan dengan cara menentukan tingkat urgensi (U), besarnya masalah (S),
tingkat penyebaran/meluasnya (G), dan sumber daya (P) yang dimiliki untuk mengatasi tiap
masalah dengan sistem scoring dengan skor 1-5.
1. Tingkat urgensi dinilai sebagai berikut:

a. Sangat mendesak :5
b. Mendesak :4
c. Cukup mendesak :3
d. Kurang mendesak :2
e. Tidak mendesak :1
2. Tingkat besar kecilnya masalah (seriousness) dinilai sebagai berikut :
a. Sangat gawat :5
b. Gawat :4
c. Cukup gawat :3
d. Kurang gawat :2
e. Tidak gawat :1
3. Tingkat penyebaran/meluasnya masalah (growth) dinilai sebagai berikut:
a. Sangat mudah menyebar/meluas :5
b. Mudah menyebar/meluas :4
c. Cukup menyebar/meluas :3
d. Sulit menyebar/meluas :2
e. Tidak menyebar/meluas :1
4. Sumber daya yang dimiliki untuk mengatasi permasalahan (potency) dinilai sebagai
berikut :
a. Sangat banyak :5
b. Banyak :4
c. Cukup banyak :3
d. Kurang banyak :2
e. Tidak banyak :1
58
Tabel 27. Penilaian Masalah berdasarkan kegawatan
No. Masalah U S G P Nilai

1. Kedatangan balita ke Posyandu 2 3 1 3 9
2. HB0 3 3 1 1 8
3. BCG 3 3 1 1 8
4. DPT2 3 3 1 1 8
5. Kunjungan pertama ibu hamil (K1) 3 3 1 1 8
6. Kunjungan keempat ibu hamil (K4) 3 3 1 1 8
7. Persalinan oleh tenaga kesehatan 3 3 1 1 8
8. Posbindu 2 2 1 1 6
9. IVA Test 2 2 1 1 6
Kriteria C: Kemudahan Dalam Penanggulangan

Kemudahan penganggulangan masalah diukur dengan scoring dengan nilai 1-5
dimana:
Sangat mudah :5
Mudah :4
Cukup mudah :3
Sulit :2
Sangat sulit :1
59
Tabel 28. Penilaian Masalah Berdasarkan kemudahan Dalam Penanggulangan
No. Masalah Penanggulangan

1. Kedatangan balita ke Posyandu 4
2. HB0 2
3. BCG 2
4. DPT2 4
5. Kunjungan pertama ibu hamil (K1) 3
6. Kunjungan keempat ibu hamil (K4) 3
7. Persalinan oleh tenaga kesehatan 2
8. Posbindu 1
9. IVA Test 1
Kriteria D: Faktor PEARL

Kelompok kriteria D terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan
dapat atau tidak nya suatu program dilaksanakan, faktor-faktor tersebut adalah:
1. Kesesuaian (Propriety)
2. Secara Ekonomis murah (Economic)
3. Dapat diterima (Acceptability)
4. Tersedianya sumber (Resources availability)
5. Legalitas terjamin (Legality)
Tabel 29. Kriteria D (PEARL FAKTOR)
No. Masalah P E A R L Hasil Kali

1. Kedatangan balita ke Posyandu 1 1 1 1 1 1
2. HB0 1 1 1 1 1 1
3. BCG 1 1 1 1 1 1
4. DPT2 1 1 1 1 1 1
5. Kunjungan pertama ibu hamil (K1) 1 1 1 1 1 1
6. Kunjungan keempat ibu hamil (K4) 1 1 1 1 1 1
7. Persalinan oleh tenaga kesehatan 1 1 1 1 1 1
8. Posbindu 1 1 1 1 1 1
9. IVA Test 1 1 1 1 1 1
60
4.4 Kerangka Pikir Masalah
Pada penelitian ini ditemukan adanya masalah yang terjadi pada program-program
Puskesmas Kelurahan Manggarai. Dasar untuk memutuskan adanya masalah, yaitu:
1. Adanya kesenjangan antara target dan pencapaian dari program.
2. Adanya rasa tanggung jawab untuk menanggulangi masalah tersebut, dikarenakan
kurangnya pemahaman kader dan masyarakat tentang pentingnya kedatangan balita ke
Posyandu.
Untuk memecahkan masalah tersebut digunakan kerangka pendekatan sistem yang
terdiri dari input, proses, output, dan lingkungan yang mempengaruhi input dan proses.
Input terdiri dari Man (Tenaga Kerja), Money (Pembiayaan), Material (Perlengkapan),
Method (Metode), Market (Masyarakat). Sedangkan dari proses terdiri dari P1
(Perencanaan), P2 (Penggerakan dan Pelaksanaan), P3 (Penilaian, Pengawasan, dan
Pengendalian).
Setelah ditentukan penyebab masalah, selanjutnya menentukan alternatif pemecahan
masalah dan menentukan prioritas pemecahan masalah yang terbaik dengan kriteria
matrix menggunakan rumus M x I x V/C. Kemudian membuat rencana penerapan
pemecahan masalah yang dibuat dalam bentuk POA (Plan of Action). Kegiatan tersebut
dipantau apakah penerapannya sudah baik dan apakah masalah tersebut sudah dapat
dipecahkan.
4.5 Penentuan Prioritas Masalah

Setelah nilai dari kriteria A, B,C dan D didapat, hasil tersebut dimasukan dalam
formula nilai prioritas dasar (NPD), serta nilai prioritas total (NPT) untuk menentukan
prioritas masalah yang dihadapi:
NPD = (A+B) x C
NPT = (A+B) x C x D
61
Tabel 30. Penentuan Prioritas Masalah
No Masalah A B C D NPD NPT Urutan
. Prioritas
1. Kedatangan balita ke 2 9 4 1 44 44 I
Posyandu
2. HB0 3 8 2 1 22 22 V
3. BCG 1 8 2 1 18 18 VII
4. DPT2 1 8 4 1 32 32 III
5. Kunjungan pertama ibu 2 8 3 1 30 30 IV
hamil (K1)
6. Kunjungan keempat ibu 3 8 3 1 33 33 II
hamil (K4)
7. Persalinan oleh tenaga 3 8 2 1 22 22 VI
kesehatan
8. Posbindu 5 6 1 1 11 11 VIII
9. IVA Test 5 6 1 1 11 11 IX
4.6 Urutan Prioritas Masalah

Setelah dilakukan penentuan prioritas masalah dengan teknik Hanlon
Kuantitiatif, didapatkan urutan prioritas masalah yang terdapat di Puskesmas
Kelurahan Manggarai, yaitu:
1. Kedatangan balita ke Posyandu
2. Kunjungan keempat Ibu Hamil
3. Imunisasi BCG
4.7 Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah

Ada beberapa faktor yang menimbulkan kesenjangan antara target dan hasil yang
dicapai. Dalam menentukan penyebab masalah dapat digunakan diagram fishbone yang
berdasarkan pada kerangka pendekatan sistem, seperti yang tampak pada tabel berikut:
62
Tabel 31. Kemungkinan Penyebab Masalah Manajemen Puskesmas Dengan
Pendekatan Sistem
INPUT KELEBIHAN KEKURANGAN
MAN 1) Tersedia tenaga kesehatan - Kurangnya jumlah petugas yang

(dokter dan bidan) dalam memonitoring karena jumlah balita
(Tenaga Kerja) banyak
melayani anak balita
2) Tersedia penanggung jawab
di setiap bagian
3) Terdapat kader di setiap
wilayah RW
MONEY 1) Tersedianya dana operasional 1) Tidak ada kekurangan

kesehatan
(Pembiayaan)
METHOD 1) Terdapat buku pedoman 1) Kurangnya penyuluhan Puskesmas

program pelayanan anak yang berkesinambungan kepada
(Metode) masyarakat mengenai kesehatan
balita
2) Terdapat pencatatan balita anak balita di dalam dan luar gedung
yang berkunjung ke 2) Kegiatan yang monoton
puskesmas
MATERIAL 1) Tersedia SOP pelayanan 1) Alat penimbang belum terkalibrasi

anak balita 2) Kurangnya media informasi
(Perlengkapan) 2) Tersedianya 24 Posyandu
yang melayani secara aktif
3) Tersedia obat – obatan
untuk terapi balita.
4) Tersedia vaksin untuk
pelayanan anak balita.
5) Tersedia buku KMS pasien
baik didalam maupun diluar
gedung.
MACHINE - 1) Belum optimalnya sarana untuk
media promosi dalam penyuluhan
(Peralatan)
63
PROSES KELEBIHAN KEKURANGAN
P1 1) Tersedianya jadwal pelayanan Tidak ada kekurangan

Puskesmas
Perencanaan
2) Tersedianya jadwal pelayanan
Posyandu
P2 1) Terlaksananya Posyandu Kader RW tertentu mengubah jadwal

balita setiap bulan posyandu sehingga tidak sesuai rencana
Pelaksanaan - 2) Kerjasama dengan KIA awal
(Imunisasi)
Pengggerakan
P3 1) Terdapat sistem pencatatan Belum ada tindak lanjut untuk menangani

dan pelaporan tentang balita yang tidak datang ke posyandu
Pengawasan – cakupan kunjungan balita
Pengendalian - 2) Terdapat penilaian terhadap
Penilaian semua program setiap
bulannya
3) Terdapat pemantauan dan
evaluasi terhadap kunjungan
balita
Environment 1) Puskesmas yang terjangkau 1) Kurangnya keterlibatan lintas

oleh masyarakat sektoral yaitu Jumantik dan PKK
(Lingkungan) 2) Adanya JKN (Jaminan 2) Masyarakat tidak tahu jadwal
Kesehatan Masyarakat) Posyandu
3) Adanya masyarakat yang 3) Kurangnya kesadaran masyarakat
sukarela menjadi Kader mengenai pentingnya kedatangan
Posyandu balita di Posyandu
-
64
65
INPUT
FISH BONE Tidak ada masalah.
MONEY
- Kurangnya jumlah petugas yang - Kegiatan dianggap monoton

memonitoring
MAN METHOD
- Kurangnya media informasi

MATERIAL
Belum tercapainya
D/S Posyandu Balita
di Kelurahan
Manggarai
Tidak ada masalah. P1 P2

- Kurangnya
keterlibatan lintas
program dan lintas LINGKUNGAN
Belum ada tindak sektoral
lanjut bagi balita yang - Kurangnya terlatih
tidak datang
P3 - Masyarakat tidak tahu jadwal Posyandu
- Kurangnya kesadaran masyarakat mengenai
pentingnya Posyandu
PROSES
66
4.8 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah
Setelah diperoleh daftar masalah, maka dibuat alternatif pemecahan penyebab
masalah. Berikut ini adalah alternatif pemecahan penyebab masalah.
Tabel 32. Penentuan alternatif pemecahan masalah

No Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah
1 Kegiatan penimbangan 1) Membuat media promosi yang menarik seperti
dianggap tidak penting brosur mengenai jadwal dan pentingnya Posyandu
dan monoton sehingga 2) Posyandu memfasilitasi diri dengan alat peraga
malas untuk datang edukasi (APE) untuk balita agar senang jika
waktunya datang ke posyandu
3) Membuat tema penyuluhan atau workshop yang
menarik di tiap posyandu
2 Kurangnya kesadaran Melakukan survey mengenai pengetahuan masyarakat
masyarakat mengenai mengenai Posyandu
pentingnya Posyandu
3 Kurangnya media 1) Membuat media promosi yang menarik seperti
informasi tentang brosur mengenai jadwal dan pentingnya Posyandu
pentingnya program
posyandu
4 Masyarakat tidak tau 1) Membuat media promosi yang menarik seperti

jadwal posyandu brosur mengenai jadwal dan pentingnya Posyandu
5 Kurangnya jumlah Membuat jadwal petugas dan kriteria posyandu yang

petugas yang membutuhkan monitoring lebih
memonitoring
6 Kurangnya keterlibatan Kerjasama dengan JUMANTIK, PKK, PAUD

lintas program dan lintas
sektoral
7 Kurangnya kader yang Meningkatkan peranan dan kinerja kader posyandu
terlatih yaitu dengan pelatihan kader.
8 Belum ada tindak lanjut Mendatangi rumah ibu balita yang sebelumnya jarang
bagi balita yang tidak membawa anaknya ke Posyandu dan mengajak untuk
datang hadir di Posyandu berikutnya
67
4.9 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matriks
Setelah menentukan alternatif pemecahan masalah, selanjutnya dilakukan
penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Dalam menentukan prioritas
alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan kriteria
matriks dengan rumus M x I x V/ C.
Masing-masing cara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria:
a. Magnitude: Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan
Dengan nilai 1-5 dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan
maka nilainya mendekati angka 5
b. Importancy: Pentingnya cara penyelesaian masalah
Dengan nilai 1-5 dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan
maka nilainya mendekati angka 5.
c. Vulnerability: Sensitifitas cara penyelesaian masalah
Dengan nilai 1-5 dimana semakin sensitifnya cara penyelesaian masalah
maka nilainya mendekati angka 5.
d. Cost: Biaya (sumber daya) yang digunakan
Dengan nilai 1-5, dimana semakin kecil biaya yang dikeluarkan nilainya
mendekati angka 1.
68
Daftar Alternatif Pemecah Masalah
Dari hasil analisis pemecah masalah didapatkan alternatif pemecah masalah sebagai
berikut :
Tabel 33. Alternatif Masalah
Kriteria Hasil akhir

Penyelesaian masalah Urutan
M I V C (MxIxV)/C
- Membuat media promosi yang
menarik seperti brosur mengenai
jadwal dan pentingnya Posyandu 5 5 4 3 33 III
Meningkatkan peranan dan kinerja

kader posyandu yaitu dengan
pelatihan kader. 5 5 4 3 33 IV
Melakukan survey tentang pengetahuan

dan harapan ibu balita mengenai 5 5 4 2 50 II
Posyandu
- Posyandu memfasilitasi diri dengan
alat peraga (APE) untuk balita agar
senang jika waktunya datang ke 4 3 3 4 9 VI
posyandu
- Membuat tema penyuluhan atau
workshop yang menarik di tiap
posyandu 4 4 3 3 16 V
- Kerjasama dengan JUMANTIK, PKK,

PAUD 5 4 3 1 60 I
- Membuat jadwal petugas dan kriteria

posyandu yang membutuhkan
monitoring lebih 3 3 3 1 9 VII
69
BAB V
METODE DIAGNOSTIK
5.1 Rancangan diagnostik komunitas

Jenis penelitian ini adalah penelitian descriptive observational, di mana
penelitian dilakukan dengan jenis data yang dikumpulkan yaitu data kualitatif.
Penggunaan data bertujuan mendeskripsikan serta menganalisis data dengan tujuan
utama untuk memberikan gambaran mengenai suatu keadaan secara objektif.
Rancangan penelitian yang digunakan berupa wawancara kepada tokoh masyarakat
dan kuesioner kepada kader dan warga RW 02 Kelurahan Manggarai dengan tujuan
membuat penilaian terhadap penyelenggaraan program Posyandu Balita dan hasilnya
digunakan untuk menyusun rencana perbaikan program Posyandu tersebut sehingga
diharapkan tujuan dari program Posyandu Balita dapat tercapai di masyarakat.
Instrumen penelitian berupa kuesioner yang dibagikan pada masyarakat dan
kader, untuk mengukur pengetahuan mengenai Posyandu dan harapan masyarakat
terhadap program Posyandu Balita di Kelurahan Manggarai.
5.2 Indikator keberhasilan

Meningkatnya kedatangan balita (D/S) ke Posyandu Balita di Kelurahan
Manggarai, serta diperoleh kesimpulan mengenai tingkat pengetahuan masyarakat
terhadap Posyandu Balita.
5.3 Lokasi dan waktu

Lokasi: RW 02 di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Manggarai, Kecamatan
Tebet, Jakarta Selatan.
Waktu: Juli-Agustus 2019
5.4 Target sasaran evaluasi program

Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan teknik consecutive non random
sampling, dengan :
a. Kriteria inklusi :
i. Semua KPM (Kader Pengembangan Masyarakat) RW 02 di wilayah
Kelurahan Manggarai
70
ii. Semua ibu yang mempunyai balita di RW 02 di wilayah Kelurahan
Manggarai
b. Kriteria eksklusi
i. Ibu yang tinggal di RW 02 namun alamat KTP berada di luar wilayah
Kelurahan Manggarai
5.5 Besarnya sampel

i. Populasi infinit
Keterangan :
n0 = Jumlah sampel infinit
Z = Tingkat kemaknaan dikehendaki adalah 95% maka 1,96
P = Persentase balita yang datang ke Posyandu Balita Kelurahan
Manggarai sebesar 63%
q = Presentase balita yang tidak datang ke Posyandu Balita Kelurahan
Manggarai sebesar 37%
d = Kesalahan absolut yang dapat diterima, berdasarkan pustaka yang
ada pada studi ini digunakan 5% atau 0,05
Maka jumlah sampel infinit adalah:

(1,96)2 𝑥 0,64 𝑥 0,37
=
(0,05)2
= 363,6 = 364
ii. Populasi Finit
n = 364
1+/364/240
n = 146
20% x n = 29
Keterangan :
n = jumlah sample
n0= populasi infinit
N= Jumlah balita di RW 02 wilayah Kelurahan Manggarai
71
Rumus Stratified
RT 01 : 29/240 X 14 = 2 balita
RT 02 : 29/240 X 17 = 2 balita
RT 03 : 29/240 X 13 = 2 balita
RT 04 : 29/240 X 12 = 1 balita
RT 05 : 29/240 X 13 = 2 balita
RT 06 : 29/240 X 11 = 1 balita
RT 07 : 29/240 X 16 = 2 balita
RT 08 : 29/240 X 12 = 1 balita
RT 09 : 29/240 X 10 = 1 balita
RT 10 : 29/240 X 14 = 2 balita
RT 11 : 29/240 X 16 = 2 balita
RT 12 : 29/240 X 13 = 2 balita
RT 13 : 29/240 X 15 = 2 balita
RT 14 : 29/240 X 10 = 1 balita
RT 15 : 29/240 X 16 = 2 balita
RT 16 : 29/240 x 13 = 2 balita
RT 17 : 29/240 x 15 = 2 balita
72
RW 02
RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6 RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11 RT 12 RT 13 RT 14 RT 15 RT 16 RT 17
14 17 13 12 13 11 16 12 10 14 16 13 15 10 16 13 15
2 2 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2
Gambar 5. Pembagian jumlah populasi dan sampel

Populasi
Sampel
73
5.6 Analisis Komunitas dan Table Plan of Action
Data hasil kegiatan yang diperoleh dari Puskesmas Kelurahan Manggarai
kemudian dianalisis berdasarkan Standar Pelanan Minimal (SPM). Masalah pada
evaluasi program ini merupakan hasil kegiatan dengan pencapaian yang kurang dari
target yang sudah ditentukan berdasarkan SPM. Dari beberapa masalah tersebut
dilakukan upaya pemecahan dengan menerapkan metode algoritma problem solving
cycle, yaitu setelah dilakukan identifikasi masalah maka selanjutnya ditentukan
prioritas masalah dengan menggunakan metode Hanlon Kuantitatif.
Setelah didapatkan prioritas masalah maka langkah selanjutnya adalah
melakukan analisis hal-hal apa saja yang menjadi penyebab terjadinya masalah
tersebut dengan menggunakan diagram fishbone berdasarkan pendekatan sistem dan
ditentukan alternatif pemecahan masalahnya. Setelah didapatkan alternatif pemecahan
masalah maka ditentukan prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode
kriteria matriks. Berdasarkan hasil perhitungan kriteria matriks maka didapatkan
prioritas pemecahan masalah dan akan melakukan diagnostik komunitas.
74
Tabel 34 . Plan of Action
Penanggung Kriteria
No Kegiatan Tujuan Sasaran Tempat Jawab Pelaksana Waktu Dana Metode Keberhasilan
Membuat brosur Ibu balita

Membagikan
mengenai jadwal RW02 yang Media Meningkatnya
informasi jadwal PJ program Dokter Agustus Dana
1. dan manfaat jarang RW02 berupa kedatangan balita
dan manfaat Posyandu Muda 2019 swadaya
Posyandu datang ke brosur (D/S)
Posyandu
Posyandu
2. Melakukan Meningkatkan Kader RW Balai PJ program Dokter Agustus Dana Media Peningkatan
pelatihan kader pengetahuan dan 02 RW02 Posyandu Muda, PJ 2019 swadaya berupa pengetahuan dan
mengenai stunting kinerja kader Program lembar balik kinerja kader
dan gizi anak Posyandu
3 Mendatangi dan Menilai Ibu yang RW 02 PJ program Dokter muda Juli 2019 Dana Kuesioner Terkumpul data
melakukan survey pengetahuan dan memiliki Posyandu swadaya kualitatif mengenai
pengetahuan dan sikap ibu balita balita di pengetahuan dan
sikap ibu balita tentang Posyandu RW02 sikap ibu balita
mengenai tentang Posyandu
Posyandu
4 Kerjasama dengan Membagikan Jumantik, RW 02 PJ program Dokter Juli 2019 Dana Diskusi Jumantik, PKK,
JUMANTIK, informasi jadwal PKK, Posyandu muda, PJ swadaya PAUD membantu
PKK, PAUD Posyandu PAUD Program menyebarkan
Posyandu informasi jadwal
Posyandu
75
Penanggung Kriteria
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Tempat Jawab Pelaksana Waktu Dana Metode Keberhasilan
Posyandu Membuat ibu

Dokter Muda,
memfasilitasi diri balita tertarik Ibu balita Balai PJ program Agustus Dana APE berupa Tersedia APE di
5. Pembimbing
dengan alat peraga untuk datang ke RW02 warga Posyandu 2019 swadaya lembar balik Posyandu RW02
Puskesmas
edukasi (APE) posyandu
6. Membuat tema Meningkatkan Ibu balita Balai PJ program Dokter Muda, Agustus Dana Diskusi dan Meningkatnya
penyuluhan atau minat ibu untuk di RW02 warga Posyandu Bidan 2019 swadaya realisasi kedatangan
workshop yang datang tema balita (D/S)
menarik
7. Membuat jadwal Mengoptimalkan Petugas RW 02 PJ program Dokter muda Agustus - Diskusi Terbentuk
petugas dan kerja petugas monitoring Posyandu 2019 jadwal dan
kriteria posyandu Posyandu Posyandu daftar kriteria
yang Posyandu yang
membutuhkan membutuhkan
monitoring lebih monitoring lebih
76
BAB VI
HASIL DIAGNOSTIK KOMUNITAS
6.1 Evaluasi Data Kualitatif`
Telah dilakukan wawancara dengan pemegang program gizi di Puskesmas

Kelurahan Manggarai dan kader Posyandu balita di RW 02 Kelurahan
Manggarai. Pada saat wawancara ditanyakan mengenai “Apa itu Posyandu?”,
“Apakah program tersebut sudah berjalan seperti yang diharapkan?”, “Adakah
kendala yang dihadapi dalam menjalankan program tersebut?”, “Mengapa
program tersebut belum mencapai target di Kelurahan Manggarai?”, dan
“Apakah Anda ikut berpartisipasi pada program Posyandu?”. Dari hasil
wawancara kemungkinan penyebab masalah yang utama dari faktor input, proses
dan lingkungan adalah:
A. Hasil Wawancara Pemegang Program

1. Kurangnya jumlah petugas yang memonitoring
2. Kurangnya kader yang terlatih
3. Kurangnya keterlibatan lintas program dan lintas sektoral
4. Kader mengubah jadwal posyandu
5. Belum ada tindak lanjut bagi balita yang tidak datang
B. Hasil Wawancara Kader

1. Kurangnya media informasi mengenai Posyandu
2. Ibu balita malas datang karena menganggap kegiatan Posyandu monoton
3. Masyarakat tidak mengetahui jadwal pelaksanaan Posyandu
4. Kurangnya kesadaran masyarakat mengenai pentingnya Posyandu
77
6.2 Evaluasi Intervensi Kegiatan
Intervensi kegiatan yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan
Manggarai adalah sebagai berikut:
Tabel 35. Daftar Kegiatan
No Tanggal Kegiatan
Melakukan diskusi dengan Kepala Puskesmas,

1. 10 – 15 Juli 2019 dokter pembimbing dan pemegang program
Posyandu Balita Puskesmas Kelurahan Manggarai
Melakukan diskusi dengan Ketua RW02 dan Kader

2. 18 Juli 2019
Posyandu Kelurahan Manggarai
Memberikan jadwal petugas Posyandu dan diskusi

mengenai kriteria Posyandu yang membutuhkan
3. 24 Juli 2019
monitoring khusus dengan penanggung jawab
Program Posyandu
Melakukan pelatihan kader mengenai stunting dan

4. 29 Juli 2019
gizi anak dan memberikan alat peraga edukasi (APE)
Memberikan brosur Posyandu ke Jumantik untuk

5. 30 Juli 2019
dibagikan ke rumah ibu balita saat pelaksanaan PSN
Pengisian kuesioner survey pengetahuan Posyandu

melalui wawancara ibu yang memiliki balita di
6. 1-2 Agustus 2019
RW02 Kelurahan Manggarai sekaligus menyebarkan
brosur mengenai jadwal dan pentingnya Posyandu
7. 7 Agustus 2019 Pelaksanaan Posyandu Balita RW02
78
Intervensi 1 : Survey Pengetahuan Ibu tentang Posyandu
Tabel 36. Distribusi Frekuensi Responden
Frekuensi Persentase
Variabel Keterangan
(N=28) (%)
<20 tahun 0 0
Usia Ibu 20-35 tahun 23 82
>35 tahun 5 12
Tidak sekolah 2 7
SD 1 3,5
Tingkat
SMP 4 14
Pendidikan Ibu
SMA/SMK 16 57
Perguruan Tinggi 4 14
Bekerja 10 35,7
Pekerjaan Ibu
Tidak bekerja 18 64,3
1- <3 tahun 18 64,3
Usia Anak
3-5 tahun 10 35,7
Jenis kelamin Laki-laki 13 46,4
Anak Perempuan 15 53,6
Pelaksanaan dari plan of action survey pengetahuan dan sikap ibu yang memiliki
balita di RW 02 dilakukan pada tanggal 1 - 2 Agustus 2019 adapun tahap pelaksanaan
sebagai berikut.
1. Mendatangi rumah ibu yang memiliki balita di RW 02
2. Melakukan wawancara untuk mendapat data secara kualitatif mengenai
pengetahuan tentang Posyandu, manfaatnya, alasan ibu datang atau tidak
datang ke Posyandu, serta harapan untuk Posyandu.
Hasil Wawancara Pengetahuan Ibu tentang Posyandu

Dari hasil wawancara ibu balita RW02, didapatkan bahwa masih banyak yang
belum mengetahui kepanjangan dari Posyandu, baik ibu dari balita yang rajin datang ke
Posyandu maupun balita yang jarang atau tidak pernah datang ke Posyandu. Pada
umumnya, ibu balita mengetahui apa yang dilakukan di Posyandu seperti yang
79
dikatakan Ibu Sinta, "Tidak tahu kepanjangan dari Posyandu, tapi itu tempat nimbang
berat badan anak. Manfaatnya untuk tau pertumbuhan anak."
Beberapa ibu balita juga ada yang mengetahui kepanjangan dari posyandu serta
dapat menjabarkan manfaat yang diperoleh dari kedatangan balita ke Posyandu, Ibu Siti
mengatakan “Posyandu itu Pos Pelayanan Terpadu ya? Di Posyandu bisa tahu tinggi
badan dan berat badan sudah sesuai usia atau tidak. Kadang dapat vitamin A dan
makanan tambahan.”
Hasil Wawancara Alasan Datang / Tidak Datang Ke Posyandu

Ibu balita yang rajin datang ke Posyandu, banyak yang mengatakan bahwa
mereka ingin mengetahui tumbuh-kembang serta kesehatan anaknya. Ada juga yang
ingin imunisasi, mendapat vitamin A, dan ingin sekaligus bersosialisasi dengan
tetangga. Salah satu contohnya Ibu Anggi seorang ibu rumah tangga mengatakan "Iya
saya selalu datang ke Posyandu karena ingin tahu berat badan anak saya ini normal atau
tidak, karena anak saya sulit makan dan kelihatannya badannya kurus terus." Sedangkan
Ibu Aryani mengatakan “Ya saya suka datang karena di dekat rumah, ingin tahu
perkembangan anak saya juga.”
Bagi ibu balita yang memiliki rumah jauh dari Balai RW 02 atau masjid,
seringkali mengeluhkan bahwa mereka tidak mengetahui jadwal pelaksanaan Posyandu.
Namun ada beberapa juga yang tidak datang dikarenakan ibu balita bekerja dan tidak
ada yang mengantarkan anaknya.
Ibu Helmi yang bekerja sebegai pedagang online shop, mengaku jarang
membawa anaknya datang ke Posyandu, beliau mengatakan, "Jujur saja, saya jarang
sekali datang ke Posyandu, dibilang malas, ya sepertinya iya juga, selain itu saya juga
kerja, susah sesuaikan jadwal, dan jarang di rumah jadi sering tidak tahu jadwal
Posyandu." Ibu Aida mengaku jarang datang ke Posyandu dengan alasan sudah
ditimbang di PAUD, “Jarang datang, karena saya kalau pagi dagang di pasar, terus anak
saya juga udah ditimbang sih di PAUD.”
80
Hasil Wawancara Harapan dan Saran untuk Posyandu
Saat ditanya harapan atau saran untuk Posyandu RW 02, ibu balita banyak yang
memberikan saran untuk meningkatkan penyebaran informasi jadwal Posyandu karena
sering tidak dengar atau tidak tahu jika ada Posyandu. Selain itu saran untuk
memberikan penyuluhan atau tindak lanjut bagi balita yang kurus juga kami dapat dari
Ibu Lestari, "Kadang saya ingin konsultasi dengan dokter atau suster puskesmas setelah
anak saya ditimbang, tapi karena banyak pasiennya jadi saya seringnya langsung disuruh
pulang”. Lain halnya dengan harapan dan saran dari Ibu Indrawati, “Lebih baik ada
petugas yang menegur langsung tetangga yang malas datang padahal anaknya sepertinya
kurus, supaya tahu gizi anaknya. Kalau dari pelaksanaannya sudah baik.”
Intervensi 2 : Membuat dan menyebarkan brosur mengenai jadwal dan

pentingnya Posyandu ke ibu balita RW02
Pelaksanaan dari plan of action yaitu pembagian brosur yang berisi jadwal
Posyandu RW 02 dari bulan Agustus sampai dengan bulan Desember 2019 diadakan
pada tanggal 1 Agustus sampai dengan 2 Agustus 2019 adapun tahap pelaksanaan
sebagai berikut :
1. Menanyakan jadwal Posyandu RW 02 kepada pemegang program di Puskesmas
Manggarai dari bulan Agustus sampai dengan bulan Desember 2019
2. Penyebaran brosur mengenai jadwal posyandu RW 02, pelaksanaan yaitu pada
tanggal 1 Agustus sampai dengan 2 Agustus 2019 sebanyak 28 brosur. Brosur
langsung dibagikan ke rumah-rumah balita yang jarang atau tidak pernah
datang ke Posyandu, disamping itu juga diberikan edukasi dan motivasi kepada
orang tua tentang pentingnya untuk membawa anaknya datang ke Posyandu.
Intervensi 3 : Memberikan jadwal petugas Posyandu dan diskusi mengenai kriteria

Posyandu yang membutuhkan monitoring khusus
Pelaksanaan dari plan of action ini dilakukan pada tanggal 24 Juli 2019. Tahap
pelaksanaannya dimulai dari diskusi dengan petugas monitoring Posyandu Balita yaitu
Ismania Nur Rahmawati, A.Md. Gz dari bagian gizi dan Mira Puspita, A. Md. Keb dari
bagian kesehatan anak. Diskusi dilakukan untuk menentukan jadwal petugas dan
menentukan kriteria Posyandu yang membutuhkan monitoring khusus. Kemudian
dilakukan pengetikan dan diserahkan ke petugas monitoring.
81
Intervensi 4 : Melakukan pelatihan kader mengenai stunting dan gizi anak
Pelaksanaan dari plan of action yaitu pelatihan kader diadakan pada tanggal 29 Juli
2019, adapun tahap pelaksanaan sebagai berikut :
1. Menghubungi dan mengadakan pertemuan dengan ketua kader dari
Posyandu Anggrek Merah dan Anggrek Putih di RW 02 yaitu Ibu Ketua kader
Posyandu RW 02, pada tanggal 26 Juli 2019 kemudian membahas tentang
tujuan dan mekanisme pelaksanaan pelatihan yang akan diadakan pada hari
Senin, tanggal 29 Juli 2019 bertempat di Balai RW 02.
2. Pada hari pelaksanaan dilakukan pelatihan pada pukul 09.00 WIB sampai
dengan pukul 10.00 WIB, dengan isi pelatihan adalah mengenai stunting dan
gizi seimbang bagi balita.
Intervensi 5 : Membuat dan memberikan alat peraga edukasi (APE) mengenai

stunting dan gizi anak
Pelaksanaan dari plan of action yaitu memfasilitasi posyandu dengan alat peraga edukasi
yang berupa lembar balik diadakan pada tanggal 29 Juli 2019, adapun tahap pelaksanaan
sebagai berikut:
1. Membuat lembar balik mengenai stunting dan gizi seimbang bagi balita
2. Lembar balik ini digunakan untuk pelatihan bagi kader pada tanggal 29 Juli 2019
bertempat di Balai RW 02
3. Lembar balik ini akan digunakan untuk edukasi kepada ibu-ibu yang datang pada
saat Posyandu RW 02 yang akan dilaksanakan pada tanggal 7 Agustus 2019
bertempat di Balai RW 02.
Intervensi 6 : Kerjasama dengan JUMANTIK, PKK, PAUD

Pelaksanaan dari plan of action yaitu kerjasama Jumantik, PKK dan PAUD
diadakan dengan menghubungi dan mengadakan pertemuan dengan jumantik, PKK dan
PAUD, pada tanggal 12 Juli 2019 bertempat di balai RW 02. Kemudian membahas
tentang manfaat posyandu dan meminta mengingatkan kepada ibu-ibu yang mempunyai
balita untuk datang ke posyandu yang akan dilaksanakan tanggal 7 Agustus 2019
bertempat di balai RW 02.
82
Intervensi 7 : Membuat tema penyuluhan atau workshop yang menarik
Pelaksanaan dari plan of action pembuatan tema penyuluhan atau workshop
yang menarik dimulai dari diskusi dengan bagian gizi Puskesmas Kelurahan Manggarai.
Stunting dan gizi seimbang balita menjadi tema yang diangkat karena penyuluhan
mengenai Stunting belum pernah dilakukan di Posyandu Kelurahan Manggarai, dari
bagian Gizi juga menyarankan untuk membahas tentang stunting sekaligus gizi
seimbang untuk balita.
83
BAB VII
REKAPITULASI HASIL
Tabel 37. Rekapitulasi Hasil
No Upaya Indikator kerja Kegiatan Waktu Lokasi Hasil

1. Man Diskusi dengan petugas monitoring
Memberikan jadwal petugas Posyandu Terbentuk jadwal dan daftar Diskusi 24 Juli 2019 Puskesmas Posyandu Balita yaitu Ismania Nur
dan diskusi mengenai kriteria Posyandu kriteria Posyandu yang butuh Kelurahan Rahmawati, A.Md. Gz dari bagian
yang membutuhkan monitoring khusus monitoring lebih Manggarai gizi dan Mira Puspita, A. Md. Keb
dari bagian kesehatan anak.
2. Money
(-) (-) (-) (-) (-)
3. Methods
Membuat tema penyuluhan atau Peningkatan D/S Posyandu Diskusi 24 Juli 2019 Puskesmas Tema penyuluhan : Stunting dan
workshop yang menarik Balita RW02 Kelurahan gizi seimbang balita. Meningkatnya
Manggarai kedatangan balita (D/S) Posyandu
Balita RW 02 menjadi 58,3% dari
bulan sebelumnya 43,7%
4. Material
Membuat brosur mengenai jadwal dan Peningkatan D/S Posyandu Sosialisasi 1-2 Agustus RW02 Meningkatnya kedatangan balita
manfaat Posyandu Balita RW02 dan 2019 Kelurahan (D/S) Posyandu Balita RW 02
pembagian Manggarai menjadi 58,3% dari bulan
brosur sebelumnya 43,7%
84
Tabel 38. Lanjutan Rekapitulasi Hasil
No Upaya Indikator kerja Kegiatan Waktu Lokasi Hasil

Posyandu memfasilitasi diri dengan alat Terdapat APE di Posyandu APE berupa 29 Juli 2019 Posyandu Membuat lembar balik Stunting dan Gizi
peraga edukasi (APE) RW 02 lembar balik RW02 Seimbang dan digunakan untuk pelatihan
Stunting bagi kader pada tanggal 29 Juli 2019.
dan Gizi Lembar balik akan digunakan untuk
Seimbang edukasi ibu balita yang datang Posyandu
5.. LINGKUNGAN
Melakukan pelatihan kader mengenai Kader menjadi tahu tentang Diskusi, Balai Mengadakan pertemuan dengan ketua
stunting dan gizi anak stunting dan gizi seimbang pelatihan 29 Juli 2019 RW02 kader dari Posyandu Anggrek Merah
balita dan Anggrek Putih RW 02. Kemudian
melakukan pelatihan kader dengan
menggunakan media lembar balik.
Mendatangi dan melakukan survey Terkumpulnya data Wawancara 1-2 Agustus RW 02 Ibu balita lebih banyak yang tidak tahu
pengetahuan dan sikap ibu balita mengenai pengetahuan 2019 kepanjangan dari Posyandu namun tahu
mengenai Posyandu masyarakat kegiatan di Posyandu.
6. P1
(-) (-) (-) (-) (-) (-)
7. P2
Kerjasama dengan JUMANTIK, PKK, Jumantik, PKK, PAUD Diskusi, 30 Juli 2019 Balai RW Menghubungi dan mengadakan pertemuan
PAUD membantu menyebarkan media berupa 02 dengan Jumantik, PKK dan PAUD serta
informasi jadwal Posyandu brosur memberikan brosur Posyandu
8. P3
Mendatangi dan melakukan survey Terkumpulnya data Wawancara 1-2 Agustus RW02 Ibu balita lebih banyak yang tidak tahu
pengetahuan dan sikap ibu balita mengenai pengetahuan 2019 kepanjangan dari Posyandu namun tahu
mengenai Posyandu masyarakat kegiatan di Posyandu.
85
INPUT
Tidak ada masalah.
MONEY
- Sudah tersedia jadwal petugas

monitoring Posyandu serta - Telah dilaksanakan Posyandu
kriteria Posyandu yang perlu MAN METHOD dengan tema Stunting dan Gizi
monitoring lebih Balita menggunakan APE
- Sudah ada media informasi

berupa brosur berisi jadwal dan MATERIAL
manfaat Posyandu
Peningkatan D/S
Posyandu Balita
RW02 Kelurahan
Manggarai
Tidak ada masalah. P1 P2

- Terjalin kerjasama
lintas sektoral (PKK
- Mendatangi dan dan Jumantik) LINGKUNGAN
melakukan survey - Telah dilakukan pelatihan kader
pengetahuan dan P3 - Melakukan survey pengetahuan dan sikap
sikap Ibu balita Ibu balita terhadap Posyandu
terhadap Posyandu
PROSES
86
BAB VIII
KESIMPULAN DAN SARAN
8.1 KESIMPULAN
Analisis permasalahan pada upaya peningkatan pelayanan kesehatan anak
balita di Puskesmas Kelurahan Manggarai terdiri dari 9 butir masalah, yaitu
kurangnya jumlah petugas yang memonitoring, kurangnya kader yang terlatih,
kurangnya keterlibatan lintas program dan lintas sektoral, belum optimalnya sarana
untuk media promosi dalam penyuluhan, kurangnya kesadaran masyarakat
mengenai pentingnya kunjungan anak balita baik anak dalam keadaan sehat
maupun sakit, kegiatan penimbangan dianggap tidak penting dan monoton sehingga
malas untuk datang, ketidaktahuan masyarakat akan jadwal posyandu, kader yang
sering mengubah jadwal posyandu, dan belum ada tindak lanjut bagi balita yang
tidak datang.
Menurut masalah yang telah dipaparkan diatas, maka dilakukan diskusi dan
dihasilkan suatu alternatif pemecahan masalah, diantaranya adalah membuat
media promosi yang menarik seperti brosur mengenai jadwal dan pentingnya
Posyandu, Posyandu memfasilitasi diri dengan alat peraga edukasi (APE) untuk
balita agar senang jika waktunya datang ke posyandu, membuat tema penyuluhan
atau workshop yang menarik di tiap posyandu, melakukan survey mengenai
pengetahuan masyarakat mengenai Posyandu, membuat jadwal petugas dan kriteria
posyandu yang membutuhkan monitoring lebih, kerjasama dengan JUMANTIK,
PKK, PAUD, meningkatkan peranan dan kinerja kader posyandu yaitu dengan
pelatihan kader.
Dengan intervensi untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat ini,
diharapkan masyarakat sadar dan dapat menerapkan serta patuh dalam memenuhi
dan menunjang kesehatan anak balita sehingga dapat meningkatkan cakupan
pelayanan anak balita di kelurahan Manggarai. Dari hasil intervensi yang telah
dilakukan, didapatkan peningkatan kedatangan balita (D/S) Posyandu Balita RW
02 menjadi 58,3% dari bulan sebelumnya 43,7%.
87
Selain itu, untuk menunjang kemudahan dan pemantauan tenaga kesehatan
beserta kader-kadernya, pendataan mengenai status kesehatan anak balita perlu
ditingkatkan. Penelitian ini menunjukan bahwa kurangnya pendataan dapat
menyebabkan sulitnya tenaga kesehatan dalam mengumpulkan status kesehatan
anak balita sehingga bisa saja terjadi bias dalam evaluasi program kesehatan anak
balita di Kelurahan Manggarai.
8.2 SARAN
8.2.1 Bagi Penelitian
1. Kelengkapan data penelitian harus ditingkatkan dan lebih akurat untuk
menghindari bias dalam penelitian.
2. Sampel penelitian harus ditingkatkan yaitu mencakup seluruh
posyandu dalam satu kelurahan untuk mendapatkan data yang lebih akurat.
3. Sebaiknya media promosi tidak hanya menggunakan leaflet, tetapi
juga menggunakan poster, banner, atau media promosi lain yang mudah
dilihat dan diingat oleh masyarakat sekitar puskesmas.
8.2.2 Bagi Puskesmas Kelurahan Manggarai

1. Diharapkan melanjutkan promosi mengenai kesehatan anak balita baik
menggunakan leaflet, poster, banner, atau media lain secara
berkesinambungan dan juga tetap melakukan penyuluhan tentang kesehatan
anak balita.
2. Diharapkan memberikan pelatihan dan evaluasi yang berkesinambungan
terhadap kader posyandu baik masalah kegiatan posyandu dan cara
pendataan di posyandu.
8.2.3 Terhadap Posyandu RW 02

1. Diharapkan meningkatkan kinerja dalam melengkapi data terutama data
KMS yaitu seperti data imunisasi dan data perkembangan balita.
2. Diharapkan para kader tetap secara aktif melakukan promosi
kesehatan mengenai kesehatan anak balita dan promosi terhadap orangtua
yang memliki balita agar tetap rajin ke posyandu setiap bulannya.
88
3. Diharapkan para kader tetap secara aktif memberitahukan jadwal
Posyandu kepada ibu-ibu yang memiliki balita
8.2.4 Terhadap Masyarakat

1. Diharapkan masyarakat mengetahui pentingnya mengetahui mengenai
kesehatan anak balita sebagai pencegahan terhadap penyakit yang
menimbulkan komplikasi.
2. Diharapkan masyarakat mengetahui dan memahami pentingnya dilakukan
pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan, pemberian vitamin A, dan
imunisasi sehingga dapat diterapkan secara berkesinambungan.
89
LAMPIRAN
Gambar 5. Kuesioner survey pengetahuan dan sikap ibu balita terhadap Posyandu
90
AYO DAT ANG
P OSY A N D U R W 0 2
MANFAAT
J ADWAL POSYANDU
Gambar 6. Brosur manfaat Posyandu dan jadwal Posyandu RW 02
91
Gambar 7. Jadwal petugas dan kriteria Posyandu yang perlu monitoring lebih
92
Gambar 8. APE berupa lembar balik mengenai Stunting dan Gizi Seimbang Balita
Gambar 9. Kegiatan Survey ke RW 02 Kelurahan Manggarai
93
Membagikan brosur yang berisi jadwal Posyandu RW 02
94
Wawancara ibu balita mengenai pengetahuan dan sikap terhadap Posyandu
Pelatihan kader mengenai Stunting dan Gizi Seimbang untuk Balita
95
Pemberian APE pada kader Posyandu RW 02
96
DAFTAR PUSTAKA
1. Syamsi A A. Pelayanan Kesehatan Bagi Balita Di Posyandu Cempaka 2

Kelurahan Berbas Tengah Kecamatan Bontang Selatan Kota Bontang.
eJournal Administrasi Negara. 5 (1). 2017: 5243 – 5252
2. Sulaeman, Endang Sutisna. Pemberdayaan Masyarakat di Bidang
Kesehatan Teori dan Implementasi. Yogyakarta: Gadjah Mada University
Press. 2012
3. Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu.
Jakarta: Depkes RI; 2011.
4. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Buku Pedoman Gizi
Masyarakat. Jakarta: Direktorat Bina Gizi dan KIA. 2013.
5. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Ayo Ke Psoyandu Setiap
Bulan. Jakarta: Pusat Promosi Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia. 2012
6. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Umum Pengelolaan
Posyandu. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI & Kelompok Kerja
Operasional (POKJANAL POSYANDU). 2011
7. Amsya Z. Manajemen Sistem Informasi. Jakarta: Gramedia. Pustaka
Utama. 2008
8. P Idham. Dasar-dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat. In Media. Jakarta:2013
9. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Situasi Kesehatan Anak Balita
di Indonesia. Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan.
2015
10. Septiari B B. Mencetak Balita dan Pola Asuh Orang Tua. Nuha Medika.
Jakarta: 2012
11. Hartono, BW. 2008. Pedoman Umum Program Pos Pendidikan Anak Usia
Dini Terpadu. Surabaya: Walikota Surabaya.
12. Sulistyoningsih. Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Yogyakarta: Graha
Ilmu. 2011
13. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Tentang Penggunaan Kartu Menuju sehat (KMS) Bagi
Balita. Jakarta: Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat. 2010
68

Evapro Manggarai-2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Evapro Manggarai-2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EVALUASI PROGRAM

UPAYA PENINGKATAN KEDATANGAN BALITA DI

Jakarta, Agustus 2019

UPAYA PENINGKATAN KEDATANGAN BALITA DI POSYANDU

Diajukan untuk memenuhi tugas

Jakarta, Agustus 2019

Pembimbing Fakultas Pembimbing Puskesmas

dr. Novia Indriani S, M.Epid dr. Rachma Dewi Astari

KATA PENGANTAR ........................................................................................ii

Tabel 1. Pola Makan Anak ................................................................................ 20

Gambar 1. Peta Wilayah Kelurahan Manggarai ............................................ 30

1.1 Latar belakang

1.2 Perumusan masalah

1.3 Tujuan evaluasi program

1.4 Manfaat evaluasi program

1.4.2 Bagi Mahasiswa

1.4.3 Bagi Masyarakat

2.1. Program Gizi Puskesmas

2.1.2. Fungsi Utama Program Perbaikan Gizi Masyarakat di Puskesmas

2.1.3. Kegiatan – Kegiatan Program Perbaikan Gizi Masyarakat Puskesmas

2.2.2 Sejarah Posyandu

2.2.3 Kegiatan Pelayanan di Posyandu

2.2.5 Indikator Pencapaian Program Posyandu:

Rumus : Liputan Program = K/S X 100%

Target Indonesia Sehat 2019 ( K/S ) = 80 %

2. Tingkat Kelangsungan Penimbangan ( D/K )

Target Indonesia Sehat 2019 ( D/K ) = 60 %

Rumus : Partisipasi masyarakat = D/S X 100%

Target Indonesia Sehat 2019 ( D/S ) = 80 %

Rumus : Dampak Program = N/D X 100%

Target Indonesia Sehat 2010 ( N/D ) = 80 %

2.2.6 Faktor yang Mempengaruhi Kedatangan Posyandu

2.2.7 Peran Kader untuk Ibu Kader5

c. Tumbuh kembang Anak

2.3.4 Kebutuhan Utama Tumbuh Kembang

2.3.5 Cakupan Penimbangan Balita

2.4.2 Fungsi Kartu Menuju Sehat

2.4.3 Manfaat KMS

2.4.4 Cara Memantau Pertumbuhan Balita Pada KMS

 Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu

 Berikan umpan balik dengan cara menjelaskan arti grafik pertumbuhan

anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana

 Anjurkan kepada ibu untuk mempertahankan kondisi anak dan berikan

nasihat tentang pemberian makan anak sesuai golongan umurnya.

 Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya.

 Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu.

 Berikan umpan balik dengan cara menjelaskan arti grafik pertumbuhan

anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana.

rewel dan lain-lain) dan kebiasaan makan anak.

 Berikan penjelasan tentang kemungkinan penyebab berat badan tidak

naik tanpa menyalahkan ibu.

 Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya.

 Berikan umpan balik dengan cara menjelaskan arti grafik pertumbuhan

anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana

rewel dan lain-lain) dan kebiasaan makan anak

 Berikan penjelasan tentang kemungkinan penyebab berat badan tidak

naik tanpa menyalahkan ibu.

 Rujuk anak ke puskesmas/pustu/poskesdes.

3.1 Data Umum Puskesmas

Pada tahun 2017 Puskesmas Kelurahan Manggarai direhab total menjadi

 Lantai 1 : UGD dan loket pendaftaran

3.1.2 Data Demografi

Rumus :  Liputan Program = K/S X 100%

Target Indonesia Sehat 2019 ( K/S ) = 80 % 

Rumus :  Partisipasi masyarakat = D/S X 100%

Rumus :  Dampak Program = N/D X 100%

 Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu  

 Berikan umpan balik dengan cara menjelaskan arti grafik pertumbuhan  

anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana  

 Anjurkan kepada ibu untuk mempertahankan kondisi anak dan berikan  

nasihat tentang pemberian makan anak sesuai golongan umurnya.  

 Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya.  

 Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu.  

 Berikan umpan balik dengan cara menjelaskan arti grafik pertumbuhan  

anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana.  

  rewel dan lain-lain) dan kebiasaan makan anak.  

naik   tanpa menyalahkan ibu.  

 Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya.  

 Berikan umpan balik dengan cara menjelaskan arti grafik pertumbuhan  

anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana  

  rewel dan lain-lain) dan kebiasaan makan anak  

naik   tanpa menyalahkan ibu.  

 Rujuk anak ke puskesmas/pustu/poskesdes.  