TRAUMA ABDOMEN

Dr. TAN SUHARDI, SpB.FINACS

SUB. SMF BEDAH DIGESTIF
DEPARTEMEN BEDAH
RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD
TRAUMA ABDOMEN
OBJECTIF :
1. Anatomi regio abdomen
2. Trauma tumpul & trauma
tembus abdomen
3. Tanda-tanda trauma
pada :
- Retro peritoneal
- Intra peritoneal
- Daerah pelvis
4. Diagnostic & management
trauma abdomen
TRAUMA ABDOMEN
 Sering sebagai penyebab
kematian yang dapat di
cegah
 Kll sbg penyebab utama
 Tanda-tandanya kadang
tidak jelas (trauma tumpul)
 Kecurigaan trauma abd:
- Keadaan memburuk
- Adanya luka tusuk
REGIO ABDOMEN
- Intra Peritonum
- Retro peritonum
- Pelvis
PENILAIAN
 Adanya trauma daerah
abdomen

Riwayat yang penting :

 Sebelum / sesudah
trauma
 Kapan terjadi trauma
 Bio mekanik trauma
 Respon therapy
PEMERIKSAAN
FISIK :
- Inspeksi
- Palpasi
> PENTING !!
- Perkusi
- Auskultasi
INSPEKSI
 JEJAS / EXKORIASI
 HEMATOMA
 KEMBUNG
 LUKA / PERDARAHAN
PALPASI
 TEGANG
 NYERI TEKAN
 DEFANCE MUSCULAIR
 KREPITASI
PERKUSI
 TYMPANI
 REDUP / PEKAK
 PEKAK BERALIH / SHIFTING
DULLNESS
 NYERI KETOK
AUSCULTASI
 BISING USUS NORMAL
 BISING USUS MENURUN
 BISING USUS MENINGKAT
 METALIC SOUND
 SUARA DENYUT JANTUNG
PERHATIKAN :

Penis: Perdarahan oue

Scrotum : Hematoma
RT : - Tonus Sphinter
- Posisi prostat
- Darah
PENANGANAN TRAUMA
ABDOMEN
SECARA UMUM PADA TRAUMA :
 ABCD (PRIMARY SURVEY)
 RESUSITASI
 SECONDARY SURVEY

KHUSUS :
• DIAGNOSTIK - FISIK
- PEM. PENUNJ. DIAGNOSTIK
* TINDAKAN / TERAPI
*PEMERIKSAAN PEMBANTU*
 Darah

LAB
 Urine

 RO” ABD 3 Posisi :

- Udara bebas perforasi
- Perselubungan cairan bebas
- Dilatasi usus paralitik
- Gambaran psoas Kabur hematom
 BNO – IVP
USG
CT SCANNING
- FAST(FOCUSED ABDOMINAL
SONOGRAFI FOR TRAUMA)
MANAGEMENT

1. Pemberian cairan
2. Monitor
hemodinamik
3. Kontrol perdarahan
4. Pemeriksaan
pembantu
5. Evaluasi bedah
secepatnya
HASIL PENILAIAN :
Positif : Adanya
kelainan
Negatif: Belum
menyingkirkan
adanya trauma

Negatif Positif
Penting Re-evaluasi
 PENGGUNAAN ALAT KHUSUS :
NASOGASTRIK TUBE
 Mengeluarkan udara & cairan
 Adanya perdarahan
 Mengurangi aspirasi
 Bisa dipergunakan sbg sonde utk makan

KATETER URETRA :
 Genital / rectal evaluasi sebelumnya
 Dekompressi buli
 Diagnostic hematuria
 Monitor produksi urine
KONTRA INDIKASI PEMASANGAN KATETER :
Ruptur Uretra

PEMERIKSAAN PEMBANTU (KHUSUS):

- Darah
- Amylase
- Alkohol / Drug levels
RONTGEN :
- Status awal
- Free air
- Hilangnya bayangan psoas
- Injury pada tulang
INDIKASI LAPARATOMI :
1. Luka tembak
2. Luka tusuk tembus
abdomen
3. Peritonitis umum
4. Syok berulang walau
dengan resusitasi yang
adekuat
5. Udara bebas dalam
rontgen abdomen
6. Perdarahan intra abd
TRAUMA ABDOMEN

I. Tumpul - A. Memar
(kontusio)

B. Ruptur

A. Memar
– Dinding - nyeri
- Pem. Darah
- Organ - Cairan bebas
- Peritonitis
- Paralitik
B. RUPTUR

- Dinding abd ……… Perdarahan / Syok

- Pemb. Darah …. Cairan Bebas
Syok
Peritonitis
- Organ ………… Peritonitis
Cairan Bebas
Syok
2. TEMBUS

A. Dinding abd……Perdarahan
……… Syok
B. Pembuluh Darah .. Cairan Bebas
.. Syok
… Peritonitis
C. Organ…………. Peritonitis
………. Cairan Bebas / Syok
ORGAN YANG TERKENA TRAUMA

INTRA PERITONEUM
 GASTER
 DUODENUM—INTRA/RETROPERITONEAL
 ILEUM
 COLON—ASENDEN/TRANSVERSUM/DESENDEN
 HEPAR --- SIST BILIAIR
 LIEN
 dll
RETRO PERITONEUM
 GINJAL
 SAL CERNA BAGIAN RETRO
 SAL URINE RETRO
 PECAHNYA PEMBULUH DARAH
FRAKTUR PELVIS
 PERHATIKAN BIOMEKANIK
TRAUMA
 RUPTUR ORGAN SAL KENCING
 TANDA2 SYOK HIPOVOLEMIK
 FRAKTUR STABIL/TIDAK
 FRAKTUR PELVIS

PENILAIAN :
- Perhatikan OUE
- Perineum
- Rectal / Vagina evaluation
FRAKTUR PELVIS + HYPOTENSION

 Perdarahan intra peritoneal

 Perdarahan retro peritoneal
 Fraktur pelvis + perdarahan
 Selamat belajar

terimakasih