BORANG PORTOFOLIO DOKTER INTERNSIP RSU KOTA TANGERANG SELATAN

CONTOH LAPORAN KASUS IGD

Nama Peserta : dr. Rif'at Nurfahri

Nama Wahana : UGD RS Muhammadiyah Jombang
Topik : Kegawatdaruratan
Tanggal ( kasus ) : 9 Maret 2015
Nama Pasien : Ny. S No. RM : 14.39.93
Tanggal Presentasi : 23 April 2015 Nama Pendamping : dr. Arief F.
Tempat Presentasi : ruang rapat RSM  
Obyektif Presentasi : Keilmuan
Dignostik
Lansia
Deskripsi : Nenek, 70 tahun, nyeri dada, STEMI, perlu perawatan intensif
 
Tujuan : memaparkan kasus kegawatan yang telah ditangani di UGD. Mengumpulkan
referensi ilmiah untuk menghadapi kasus yang didapatkan. Menyelesaikan kasus yang
dihadapi dengan solusi yang terbaik
Bahan bahasan : kasus UGD
Cara membahas : presentasi kasus dan diskusi kelompok
Data Pasien :
Nama : Ny. S No. RM 14.39.93
Nama klinik
Telp terdaftar sejak
 
Data utama untuk bahan diskusi :
Diagnosis / gambaran klinis : Nyeri dada sebelah kirisejak 4 jam sebelumnya. nyeri dada

dirasakan sangat sakit, seperti tertimpa beban berat, tertusuk-tusuk. Pasien juga merasa
lemas, sesak nafas dan pusing. Nyeri merambat ke lengan sebelah kiri dan tembus ke
punggung. KU lemah, TD 160/100, ST depresi lead II, III, avR, ST elevasi di V2, V3, V5

Riwayat pengobatan : Pasien sudah minum ISDN dan bisoprolol namun gejala tidak
berkurang. 1. Infus PZ 20 tpm
2. O2 nasal prong 4 lpm
3. Inj. Antrain 3 x 1 ampul
4. Inj. Ranitidine 3 x 1 ampul
5. Inj. Morphine 4 mg sambilobservasitensi
6. Aspilet tab 150 mg 1 x 2
7. Codacord ( clopidogrel ) tab 75 mg 1 x 4 tab
8. ISDN 4 mg gerus sublingual 1x1
Riwayat kesehatan / penyakit : Pasien sejak 4 bulan yang lalu sering merasakan nyeri dada
sebelah kiri. Nyeri muncul 1-2 menit. Pasien minum ISDN setiap kali nyeri. Pasien sudah
lama menderita darah tinggi kurang lebih sejak 10 tahun yang lalu. Pasien biasanya pergi
berobat ke dokter jika merasa pusing, lalu diberi obat anti darah tinggi bisoprolol. Pasien
hanya minum obat apabila merasakan pusing. Oleh dokter pasien sudah disarankan untuk
melakukan diet rendah garam, namun pasien terkadang masih suka melanggar pantangan
diet rendahgaram.
riwayat keluarga : tidak ada data
riwayat pekerjaan : ibu rumah tangga
lain-lain : tidak ada yang berkaitan
daftar pustaka
 
Hasil Pembelajaran
1. diagnosis SKA dalam hal ini STEMI
2. waspadai nyeri dada yang terasa berat sebelah kiri
3. prioritas penanganan pada pasien yaitu mempertahankan perfusi jaringan
4. edukasi untuk mencegah semakin berat dan kekambuhan
5. motivasi untuk kepatuhan berobat
6. edukasi antara hubungan penyakit dengan faktor resiko
Nama Peserta : dr. Fitriana Rahmayanti
Nama Wahana : RSU KOTA TANGERANG SELATAN
Topik : Kegawatdaruratan
Tanggal ( kasus ) :
Nama Pasien : No. RM :
Tanggal Presentasi : Nama Pendamping :
Tempat Presentasi :  
Obyektif Presentasi :

Deskripsi :
 
Tujuan : memaparkan kasus kegawatan yang telah ditangani di UGD. Mengumpulkan
referensi ilmiah untuk menghadapi kasus yang didapatkan. Menyelesaikan kasus yang
dihadapi dengan solusi yang terbaik
Bahan bahasan : kasus UGD
Cara membahas : presentasi kasus dan diskusi kelompok
Data Pasien :
Nama : No. RM :
Nama klinik
Telp terdaftar sejak
 
Data utama untuk bahan diskusi :
Diagnosis / gambaran klinis :

Riwayat pengobatan :
Riwayat kesehatan / penyakit :

riwayat keluarga :
riwayat pekerjaan :
lain-lain : tidak ada yang berkaitan
daftar pustaka
 

Hasil Pembelajaran
1.
2.
3.
4.
5.
Nama Peserta : dr. Fitriana Rahmayanti
Nama Wahana : RSU KOTA TANGERANG SELATAN
Topik : Kegawatdaruratan
Tanggal ( kasus ) :
Nama Pasien : No. RM :
Tanggal Presentasi : Nama Pendamping :
Tempat Presentasi :  
Obyektif Presentasi :

Deskripsi :
 
Tujuan : memaparkan kasus kegawatan yang telah ditangani di UGD. Mengumpulkan
referensi ilmiah untuk menghadapi kasus yang didapatkan. Menyelesaikan kasus yang
dihadapi dengan solusi yang terbaik
Bahan bahasan : kasus UGD
Cara membahas : presentasi kasus dan diskusi kelompok
Data Pasien :
Nama : No. RM :
Nama klinik
Telp terdaftar sejak
 
Data utama untuk bahan diskusi :
Diagnosis / gambaran klinis :

Riwayat pengobatan :

Riwayat kesehatan / penyakit :

riwayat keluarga :
riwayat pekerjaan :
lain-lain : tidak ada yang berkaitan
daftar pustaka
 

Hasil Pembelajaran
1.
2.
3.
4.
5.

Nama Peserta : dr. Fitriana Rahmayanti

Nama Wahana : RSU KOTA TANGERANG SELATAN
Topik : Kegawatdaruratan
Tanggal ( kasus ) :
Nama Pasien : No. RM :
Tanggal Presentasi : Nama Pendamping :
Tempat Presentasi :  
Obyektif Presentasi :

Deskripsi :
 
Tujuan : memaparkan kasus kegawatan yang telah ditangani di UGD. Mengumpulkan
referensi ilmiah untuk menghadapi kasus yang didapatkan. Menyelesaikan kasus yang
dihadapi dengan solusi yang terbaik
Bahan bahasan : kasus UGD
Cara membahas : presentasi kasus dan diskusi kelompok
Data Pasien :
Nama : No. RM :
Nama klinik
Telp terdaftar sejak
 
Data utama untuk bahan diskusi :
Diagnosis / gambaran klinis :

Riwayat pengobatan :

Riwayat kesehatan / penyakit :

riwayat keluarga :
riwayat pekerjaan :
lain-lain : tidak ada yang berkaitan
daftar pustaka
 

Hasil Pembelajaran
1.
2.
3.
4.
5.