BORANG PORTOFOLIO DOKTER INTERNSIP RSM JOMBANG

Nama Peserta : dr. Rif'at Nurfahri

Nama Wahana : UGD RS Muhammadiyah Jombang
Topik : Kegawatdaruratan
Tanggal ( kasus ) : 9 Maret 2015
Nama Pasien : Ny. S
Tanggal Presentasi : 23 April 2015
Tempat Presentasi : ruang rapat RSM
Obyektif Presentasi : Keilmuan
Dignostik
Lansia
Deskripsi : Nenek, 70 tahun, nyeri dada, STEMI, perlu perawatan intensif
Tujuan : memaparkan kasus kegawatan yang telah ditangani di UGD. Mengumpulkan
referensi ilmiah untuk menghadapi kasus yang didapatkan. Menyelesaikan kasus yang
dihadapi dengan solusi yang terbaik
Bahan bahasan : kasus UGD
Cara membahas : presentasi kasus dan diskusi kelompok
Data Pasien :
Nama : Ny. S
Nama klinik
Telp
Data utama untuk bahan diskusi :
Diagnosis / gambaran klinis : Nyeri dada sebelah kirisejak 4 jam sebelumnya. nyeri dada
dirasakan sangat sakit, seperti tertimpa beban berat, tertusuk-tusuk. Pasien juga merasa lemas,
sesak nafas dan pusing. Nyeri merambat ke lengan sebelah kiri dan tembus ke punggung. KU
lemah, TD 160/100, ST depresi lead II, III, avR, ST elevasi di V2, V3, V5

Riwayat pengobatan : Pasien sudah minum ISDN dan bisoprolol namun gejala tidak berkurang. 1
Infus PZ 20 tpm
2. O2 nasal prong 4 lpm
3. Inj. Antrain 3 x 1 ampul
4. Inj. Ranitidine 3 x 1 ampul
5. Inj. Morphine 4 mg sambilobservasitensi
6. Aspilet tab 150 mg 1 x 2
7. Codacord ( clopidogrel ) tab 75 mg 1 x 4 tab
8. ISDN 4 mg gerus sublingual 1x1

Riwayat kesehatan / penyakit : Pasien sejak 4 bulan yang lalu sering merasakan nyeri dada
sebelah kiri. Nyeri muncul 1-2 menit. Pasien minum ISDN setiap kali nyeri. Pasien sudah lama
menderita darah tinggi kurang lebih sejak 10 tahun yang lalu. Pasien biasanya pergi berobat ke
dokter jika merasa pusing, lalu diberi obat anti darah tinggi bisoprolol. Pasien hanya minum obat
apabila merasakan pusing. Oleh dokter pasien sudah disarankan untuk melakukan diet rendah
garam, namun pasien terkadang masih suka melanggar pantangan diet rendahgaram.
riwayat keluarga : tidak ada data
riwayat pekerjaan : ibu rumah tangga
lain-lain : tidak ada yang berkaitan
daftar pustaka
Hasil Pembelajaran
1. diagnosis SKA dalam hal ini STEMI
2. waspadai nyeri dada yang terasa berat sebelah kiri
3. prioritas penanganan pada pasien yaitu mempertahankan perfusi jaringan
4. edukasi untuk mencegah semakin berat dan kekambuhan
5. motivasi untuk kepatuhan berobat
6. edukasi antara hubungan penyakit dengan faktor resiko

OKTER INTERNSIP RSM JOMBANG

Jombang

No. RM : 14.39.93
Nama Pendamping : dr. Arief F.

STEMI, perlu perawatan intensif

yang telah ditangani di UGD. Mengumpulkan

us yang didapatkan. Menyelesaikan kasus yang

diskusi kelompok
No. RM 14.39.93
terdaftar sejak

sebelah kirisejak 4 jam sebelumnya. nyeri dada

an berat, tertusuk-tusuk. Pasien juga merasa lemas,

engan sebelah kiri dan tembus ke punggung. KU
R, ST elevasi di V2, V3, V5

m ISDN dan bisoprolol namun gejala tidak berkurang. 1.

ab

ak 4 bulan yang lalu sering merasakan nyeri dada

minum ISDN setiap kali nyeri. Pasien sudah lama
tahun yang lalu. Pasien biasanya pergi berobat ke
ti darah tinggi bisoprolol. Pasien hanya minum obat
n sudah disarankan untuk melakukan diet rendah
melanggar pantangan diet rendahgaram.

belah kiri
empertahankan perfusi jaringan
an kekambuhan

n faktor resiko