Nama
: Ny. S
Usia
: 68 tahun
No. RM
Alamat
Tggl
: 9 Maret 2015
Jam
: 00.15
Anamnesis
Pemeriksaanfisik
Kondisi umum
; lemah
Kesadaran
Tanda vital
: TD 160/100
Kepalaleher
N : 86x/menit RR : 14 x/menit
T: 36 C
:
Jantung
Paru-paru
Abdomen
Extrimitas
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium
Darah lengkap
Hemoglo
bin
Lekosit
Hitung
jenis
13.7 g/dL
10,300 / cmm
Granulo
sit
Lympho
sit
Monosit
LED
Trombosi
t
Hematokr
it
Eritrosit
MCV
MCH
MCHC
RDW
MPV
PDW
79
20
1
mm/ja
23/37 m
200,000
37
4,3
85
32
37
12
9
12
/cmm
%
jt/cmm
um3
pg
g/dL
%
um3
%
Kimia Klinik
SGOT
SGPT
Ureum
Kreatinin
Asam Urat
35
33
45,6
1,4
6,5
u/L
u/L
mg/dL
mg/dL
mg/dL
Penatalaksaan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Infus PZ 20 tpm
O2 nasal prong 4 lpm
Inj. Antrain 3 x 1 ampul
Inj. Ranitidine 3 x 1 ampul
Inj. Morphine 4 mg sambilobservasitensi
Aspilet tab 150 mg 1 x 2
Codacord ( clopidogrel ) tab 75 mg 1 x 4 tab
ISDN 4 mg gerus sublingual 1x1 sambilmengamatitensi
KIE keluargapasienuntukrujukke UGD RSUD untukterapi streptokinase,
namunkeluargapasienmenolakdenganalasanadvisdaridrArif agar diobservasidulu di RSMJ.
Akhirnyapasien MRS di HCU
10.Alih rawatkepada internist ruangan