LAPORAN SEKSIO CAESAREA

UJIAN

Universitas Andalas

Oleh :

dr.Herti Marni

Pembimbing :

dr. Firman Abdullah, Sp. OG

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND
RSUD ACHMAD MOCHTAR BUKITTINGGI
2017

1
 LAPORAN UJIAN

Identitas

Nama : Ny. Permata Sari Nama Suami : Randi

Umur : 22 tahun Umur : 21 tahun
Status : Kawin Pekerjaan : wiraswasta
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pendidikan : Tamat SMP
Pendidikan :Tamat SMA
Alamat : Tn. Garam
MR : 152957

Anamnesis

Keluhan Utama

Seorang pasien wanita usia 22 tahun masuk ke KB IGD RSUD

Achmad Mochtar Bukittinggi, Kota Solok pada tanggal 29 November 2017
pukul 07.00 WIB, datang sendiri dengan keluhan Nyeri Pinggang menjalar
ke ari-ari makin lama makin sering sejak 12 jam SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang

 Nyeri Pinggang menjalar ke ari-ari makin lama makin sering sejak 12

jam sebelum masuk rumah sakit
 Keluar lendir campur darah dari kemaluan sejak 12 jam sebelum masuk
rumah sakit
 Keluar air-air yang banyak dari kemaluan sejak 4 jam sebelum masuk
rumah sakit, membasahi 1 helai kain kain sarung, berbau amis dan
berwarna keruh
 Keluar darah yang banyak dari kemaluan (-)
 Tidak haid sejak 9 bulan yang lalu
 HPHT : 24-02-2016 TP : 31-11-2017
 Gerak anak dirasakan sejak 4 bulan yang lalu.
 Riwayat hamil muda : mual (+), muntah (-), perdarahan (-).
 Prenatal care : kontrol ke bidan 1x sebulan sejak usia
kehamilan 2 bulan. Selama kontrol kondisi kehamilannya tidak ada
masalah, dan bidan hanya memberi vitamin selama kontrol hamil.
Pasien tidak pernah menderita darah tinggi.

 Riwayat hamil tua : mual (-), muntah (-), perdarahan (-)

 Riwayat menstruasi : menarche umur 12 tahun, siklus haid teratur 1x

28 hari, lamanya 5-7 hari, jumlah 2-3  ganti duk/hari, nyeri haid (-).

Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak pernah menderita penyakit jantung, paru, hati, ginjal, DM,

hipertensi dan alergi.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan,

menular, dan kejiwaan.

Riwayat Pekerjaan, Sosial Ekonomi, Kejiwaan, Dan Kebiasaan

 Riwayat Perkawinan : 1 x tahun 2016

 Riwayat Kehamilan/Abortus/Persalinan : 1/0/0
1. Sekarang

 Riwayat Kontrasepsi : (-)

 Riwayat Imunisasi : 2 x pada usia kehamilan 5 dan 7 bulan.

Pemeriksaan Fisik

Tanda vital

Keadaan umum : Sedang

Kesadaran : Komposmentis kooperatif
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Frekuensi nadi : 84 x / menit
Frekuensi nafas : 20 x / menit
Suhu : 37 ˚C

Tinggi badan : 148 cm

Berat badan hamil : 62 kg
Berat badan sebelum hamil : 50 kg
BMI : 22,83
Status gizi : Baik

Status Umum

Mata : Konjungtiva tidak anemis

Sklera tidak ikterik
Leher : JVP 5 - 2 cmH2O
Toraks : Cor dan pulmo status interna
Abdomen : Status obstetrikus
Genitalia : Status obstetrikus
Ekstermitas : Edema (-/-), refleks fisiologis (+/+), refleks patologis (-/-)

Status obstetrikus

Abdomen
Inspeksi : Tampak membuncit sesuai usia kehamilan aterm
Linea mediana hiperpigmentasi,
Striae gravidarum (+), sikatrik (-)
 Palpasi
LI : Teraba fundus uteri 3 jari dibawah prosesus xypodeus
Teraba bagian janin besar, lunak, noduler.
L II : Teraba tahanan terbesar janin di sebelah kiri
teraba bagian-bagian kecil janin di sebelah kanan
L III : Teraba bagian janin bulat, keras, terfiksir
L IV : Konvergen

TFU :34cm TBJ : 3225 gram His : 4-5x/40-45”/kuat

Perkusi : Tymphani
Auskultasi : BU (+)/ N
BJA (+) 145 x/menit

Genitalia
Inspeksi : Vulva dan urethra tenang
VT Pembukaan 7-8cm
Ketuban (-) sisa keruh
Teraba kepala UUK kiri melintang HI teraba caput ukuran
7x6x1cm
UPD : promontorium sulit dinilai

Linea innominata sulit dinilai

Os sacrum cekung

Dinding samping panggul lurus

Spina ischiadica tidak menonjol

Os coccygeus mudah digerakkan

Arcus pubis > 90 0

UPL : DIT dapat dilalui oleh 1 tinju dewasa (>10,5cm)

 Kesan : panggul luas

USG

Janin hidup tunggal intra uterine

Aktifitas gerak janin baik
Biometri :
BPD : 91,4mm
AC : 339,5mm
FL : 72,9mm
FHR : 135-140 bpm
Air ketuban cukup
Plasenta grade II-III tertanam di korpus samping
Kesan : janin hidup tunggal intra uterine UK 37-38 minggu presentasi kepala

Pemeriksaan Laboratorium
Darah rutin
Hemoglobin : 12,8 gr/dl
Leukosit : 7770/mm3
Hematokrit : 38,8 %
Trombosit : 268.000/mm3
Eritrosit : 4.00 x 106 /mm3
MCH : 28.5 pg
 MCV : 85.1 fL
MCHC : 33.5 gr/dl

Diagnosis

G1P0A0H0 parturien aterm kala I fase aktif

Janin hidup, tunggal, intra uterine, presentasi kepala UUK Kiri melintang
HI

Sikap

Kontrol KU, VS, BJA, His

Cek laboratorium
Informed consent
Ikuti persalinan
Nilai 2 jam lagi
Rencana

Partus pervaginam

Follow up 29 November 2017

09.00

S / pasien merasa kesakitan dan ingin mengedan

Gerak anak (+)

O/ KU Ksd TD Nd Nf T

Sdg CMC 140/90 85 22 afeb

Abdomen : HIS : 3-4x/40-45”

DJJ : 165-170 bpm

Genitalia :
 VT : pembukaan lengkap

Ketuban (-) sisa jernih

Teraba kepala UUK kiri melintang HI teraba caput ukuran

7x6x2cm

Diagnosis

G1P0A0H0 parturien aterm kala I fase aktif + Failure of descent ec mal

presentasi
Janin hidup, tunggal, intra uterine, presentasi kepala UUK Kiri melintang
HI

Sikap

Kontrol KU, VS, BJA, His

Cek laboratorium
Inj ceftriaxone 2 gr  (skin test)
Informed consent
Konsul anestesi

Rencana
SCTPP Cito

Pukul 10.00 WIB

Dilakukan SCTPP

Pukul 10.20 WIB

Lahir seorang bayi laki-laki dengan SCTPP

BB = 2810 gr
PB = 48cm
A/S = 7/8
 Anus = (+)
Plasenta lahir dengan tarikan ringan pada tali pusat lengkap 1 buah,
berat ± 470 gram, ukuran 17 x 16 x 2.5 cm, panjang tali pusat ± 50 cm,
insersi paracentralis.
Perdarahan selama tindakan ± 250 cc

Gambar 1. Diameter fronto occipital ( 34cm)

Gambar 2. Suboccipito-bregmatikum (30cm)

Gambar 3. Lingkar dada (32cm )

Gambar 4. Lingkar Perut (30cm)

Gambar 5. Telapak tangan

 Gambar 6. Telapak kaki

Gambar 7. Telinga

Gambar 8. Bayi secara keseluruhan

 Gambar 9. Caput

Diagnosis

P1A0H1 Post SCTPP atas indikasi failure of descent ec. Malpresentasi

Anak dan ibu dalam perawatan
Sikap

Awasi pasca tindakan

Perawatan post operasi

Kontrol KU, vital sign, perdarahan pervaginam

Pasien tidur terlentang dengan ditinggikan 1 bantal
IVFD RL drip oksitosin 2 ampul 20 tpm
Ceftriaxon 2 x 1 gram
Metronidazol infus 3x500 mg
Kateter 24 jam
Pasien dipuasakan 6 jam  minum bertahap
Cek Hb post operasi bila < 8 gr%  transfusi
RSUD ACHMAD MOCHTAR KOTA BUKITTINGGI UPF: KEBIDANAN

Nama : Permata Sari No. MR : 15.29.57

Umur : 22 tahun Bangsal Kebidanan

LAPORAN OPERASI
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama dokter ahli bedah : dr. Firman Abdullah,Sp. OG / dr. Herti Marni
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama dokter ahli anestesi : dr. Yan Piter, Sp. An
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Jenis anestesi : Spinal
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Jenis operasi : Besar
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Diagnosa Prabedah : G1P0A0H0 Parturien aterm kala I fase aktif +
failure of Descent ec malpresentasi
Janin hidup tunggal intra uterin presentasi kepala
HI
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Diagnosa Pasca bedah : P1 A0 H1 Post SCTPP
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Indikasi operasi : failure of Descent ec malpresentasi.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama operasi : Seksio Sesarea Transperitonealis Profunda.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Jaringan yang diinsisi : Uterus
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tanggal operasi Jam operasi dimulai Jam operasi selesai Lama operasi
29-11- 2017 08.00 WIB 09.00 WIB 60 menit
==========================================================
LAPORAN OPERASI :

 Pasien tidur telentang dalam spinal anestesi.

 Dilakukan tindakan aseptik untuk membersihkan lapangan operasi dengan larutan
betadin 10% didaerah abdominalis, diperluas kedaerah genitalia eksterna dan 1/3
proksimal femur bagian depan dan dalam.
 Daerah operasi diperkecil dengan menutupkan duk steril, duk pertama dipasang
mulai setinggi symfisis os pubis sampai kebawah menutupi ujung kaki, duk kedua
dipasang mulai setinggi 1 jari atas pusat ke atas sampai menutupi kepala. Dua
buah duk kecil dipasang dikiri dan kanan linea parasternalis
 Dilakukan insisi kulit secara linea mediana, dimulai 2 cm diatas SOP sampai 1 jari
dibawah pusat, insisi dilanjutkan kelapisan subkutis.
 Fascia M.Rektus Abdominis diidentifikasi dan dibuka secara tajam yang dimulai
dengan membuat sayatan  1 cm pada bagian tengahnya, kemudian insisi
diperlebar kearah bawah dan keatas dengan gunting.
 M.Rektus Abdominis kiri dan kanan dipisahkan secara tumpul dengan tangkai
skalpel kemudian diperlebar dengan 2 jari telunjuk operator.
 Peritonium parietal diidentifikasi, dipegang dengan pinset chirurgis oleh operator
dan asisten, disayat secukupnya dengan gunting dengan hati-hati untuk
menghindari usus atau omentum ikut terpotong, kemudian dipegang dengan dua
buah klem Milkulietz, sayatan diperlebar kebawah dan keatas sesuai irisan dari
luar dengan menggunakan gunting jaringan, irisan sampai kira-kira 2 cm
diproksimal batas kandung kencing, selanjutnya irisan diperlebar dengan gunting
keatas sesuai dengan irisan dari luar dengan lindungan jari telunjuk dan tengah
operator.
 Setelah peritonium dibuka, tampak uterus gravid sesuai dengan palpasi dari luar
dengan perlengketan.
 Plika vesiko uterina dibuka sedikit lebih kurang 1 cm, dijepit pakai klem pean,
selanjutnya diperlebar semilunar ke kiri dan ke kanan dengan gunting, kemudian
vesika urinaria dibebaskan secara tumpul dengan jari dan didorong kebawah
kemudian ditahan dengan spekulum.
 Dibuat sayatan pada SBR dibawah sayatan plika vesiko uterina berbentuk
semilunar ke kiri dan kanan. Kemudian insisi dilanjutkan sampai ke lapisan
endometrium dan diperlebar secara tumpul dengan 2 jari telunjuk. Setelah SBR
terbuka selaput ketuban (-), sisa jernih. Anak dilahirkan dengan meluksir kepala,
lahir bayi laki-laki dengan BB 2810 gram, PB 48 cm, A/S 7/8, lilitan tali pusat 3x.
 Plasenta dilahirkan dengan sedikit tarikan ringan pada tali pusat, lahir 1 buah,
lengkap, berat plasenta 470 gram, ukuran  17 x 16 x 2.5 cm, panjang tali pusat
50 cm, insersi tali pusat secara parasentralis.
 Uterus diluksir keluar rongga abdomen kemudian dipasang penster klem di sudut
luka uterus. Cavum uteri dibersihkan dengan kasa dari sisa selaput ketuban.
Dilakukan penjahitan lapisan miometrium 2 lapis dengan jahitan jelujur terkunci
dengan khromik cat gut no. 2.0. Setelah diyakini tidak terdapat perdarahan dari
luka operasi dilakukan retroperitonealisasi dengan plika vesiko uterina .
 Uterus dimasukkan kembali kedalam rongga abdomen.
 Dilakukan eksplorasi dan pembersihan rongga abdomen dari darah dan
bekuannya ternyata tidak terdapat perdarahan dari luka operasi. Kedua ovarium
dan tuba, ukuran dan bentuk dalam batas normal, kontraksi uterus baik. Rongga
abdomen ditutup lapis demi lapis.
 Peritonium dijahit jelujur dengan khromik cat gut no. 2. M. Rektus Abdominis dijahit
satu-satu dengan khromik cat gut no. 2.0. Fascia M. Rektus abdominis dijahit
jelulur dengan vicryl no. 1. Subkutis dijahit satu-satu dengan plain cat gut no 2.0.
Kulit dijahit subkutikuler dengan plan cat gut 2.0.
 Keadaan post operasi :
KU sedang, TD 110/70 mmHg, Nadi : 88x/menit,Nafas 20 x / menit, Suhu : afebris
FUT : setinggi pusat, kontraksi baik.
Urine lancar dengan kateter, jernih  150 cc.
Perdarahan selama operasi  250 cc.

Supervisor Operator

(Dr. Firman Abdullah, Sp. OG) (dr.Herti Marni)

Followup

Tanggal 30 November 2017

Pukul 09.00 WIB

S/
Demam (-), ASI (+), BAK (+) via kateter, BAB (-) PPV (-)

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : Komposmentis kooperatif
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Frekuensi nadi : 80 x / menit
Frekuensi nafas : 20 x / menit
Suhu : 37 C

Mata : Konjungtiva tidak anemis

Sklera tidak ikterik
Abdomen
Inspeksi : Tidak tampak membuncit
Palpasi : Fudus uteri teraba 2 jari dibawah pusat, kotraksi baik
Perkusi : Timpani
Auskultasi : BU (+) normal

Diagnosis

P1A0H1 post SCTPP atas indikasi failure of Descent ec malpresentasi

Anak dan ibu baik

Sikap

Kontrol KU, vital sign, PPV

Aff kateter
Mobilisasi
Breast care
 Vulva hygiene
Diet ML

Terapi

Cefadroxil 2 x 500 mg
Asam mefenamat 3 x 500 mg
SF 1x1
Vit C 3x1

Rencana

Terapi lanjut
Tanggal 31 November 2017

Pukul 09.00 WIB

S/
Demam (-), nyeri luka post op (-), ASI (+), BAK (+), BAB (-) PPV (-)

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : Komposmentis kooperatif
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Frekuensi nadi : 86 x / menit
Frekuensi nafas : 20 x / menit
Suhu : 37 C

Mata : Konjungtiva tidak anemis

Sklera tidak ikterik
Abdomen
Inspeksi : Tidak tampak membuncit
Luka operasi tertutup verband
Palpasi : Fudus uteri teraba 2 jari dibawah pusat, kotraksi baik
Perkusi : Timpani
Auskultasi : BU (+) normal

Diagnosis

P1A0H1 post SCTPP atas indikasi failure of Descent ec malpresentasi

Anak dan ibu baik

Sikap

Kontrol KU, vital sign, PPV

Mobilisasi
Breast care
Vulva hygiene
 Diet TKTP

Terapi

Cefadroxil 2 x 1 gram
Asam mefenamat 3 x 500 mg
SF 1x1
Vit C 3x1

Tanggal 1 Desember 2017

Pukul 09.00 WIB

Anamnesa
Demam (-), ASI (+), BAK (+), BAB (-) PPV (-)

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : Komposmentis kooperatif
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Frekuensi nadi : 80 x / menit
Frekuensi nafas : 20 x / menit
Suhu : 37 C

Mata : Konjungtiva tidak anemis

Sklera tidak ikterik
Abdomen
Inspeksi : Tidak tampak membuncit
Luka operasi tertutup verband
Palpasi : Fudus uteri teraba 2 jari dibawah pusat, kotraksi baik
Perkusi : Timpani
Auskultasi : BU (+) normal

Diagnosis
P1A0H1 post SCTPP atas indikasi failure of Descent ec malpresentasi
Anak dan ibu baik

Sikap

Kontrol KU, vital sign, PPV

Mobilisasi
Breast care
Vulva hygiene
Diet TKTP

Terapi

Cefadroxil 2 x 1 gram
Asam mefenamat 3 x 500 mg
SF 1x1
Vit C 3x1

Rencana

Pulang
 PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
BAGIAN/ SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI
FK. UNAND/ RSUD KOTA BUKITTINGGI

Laporan Operasi Mandiri

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Herti Marni

No.CHS : 1650 305 202
Semester : III (patologi II)

Telah melakukan operasi mandiri terhadap :

Nama : Permata Sari

Usia : 22 tahun
No. MR : 15.29.67
Diagnosa Pre-Op : G1P0A0H0 parturien aterm kala I fase aktif + failure of
descent ec Malpresentasi
Janin hidup, tunggal, intra uterine, presentasi kepalaHI
Jenis Tindakan : Seksio Sesarea Transperitonealis Profunda
Tanggal : 29 November 2017

Bukittinggi, 2 Desember 2017

Mengetahui/menyetujui,

Supervisor Peserta PPDS Obgyn,

dr. Firman Abdullah,Sp. OG dr. Herti Marni

Diketahui,
Koordinator Program Studi

dr. H. Syahredi SA, Sp. OG (K)

1
 PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
BAGIAN/ SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI
FK. UNAND/ RSUD KOTA BUKITTINGGI

Laporan Hasil Bimbingan Operasi

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Herti Marni

No.CHS : 1650 305 202
Semester : III (patologi II)

Telah melakukan operasi mandiri terhadap :

Nama : Permata Sari

Usia : 22 tahun
No. MR : 15.29.67
Diagnosa Pre-Op : G1P0A0H0 parturien aterm kala I fase aktif + failure of
descent ec malpresentasi
Janin hidup, tunggal, intra uterine, presentasi kepalaHI
Jenis Tindakan : Seksio Sesarea Transperitonealis Profunda
Tanggal : 29 November 2017

Hasil Penilaian :

1. Pemeriksaan Pre Op : …………………………………………….

2. Teori : …………………………………………….

3. Teknik Operasi : …………………………………………….

4. Perawatan Post Op : …………………………………………….

Bukittinggi, 2 Desember 2017

Supervisor

Dr. Firman Abdullah, Sp. OG

1
 DAFTAR TILIK UNTUK KETERAMPILAN
SEKSIO SESAREA

Hari /Tanggal Ujian : _____________________________

Penguji :______________________________

Berikan tanda  dalam kotak yang tersedia bila keterampilan/tugas telah dikerjakan dengan memuaskan, dan berikan tanda  bila tidak
dikerjakan dengan memuaskan serta T/D bila tidak dilakukan pengamatan
 Memuaskan: Langkah/ tugas dikerjakan sesuai dengan prosedur standar atau penuntun

 Tidak memuaskan: Tidak mampu untuk mengerjakan langkah/ tugas sesuai dengan prosedur standar atau
penuntun
T/D Tidak diamati:
Langkah, tugas atau keterampilan tidak dilakukan oleh peserta latih selama penilaian oleh
pelatih

Cakap  Tidak Cakap

Nama Peserta : dr. Herti Marni Semester :III
Nama Pasien : Ny. Permata Sari Umur: 22 tahun Nomor MR: 152967
LEMBAR PENILAIAN KETRAMPILAN KLINIK SEKSIO SESAREA
No. KEGIATAN KASUS

1 PERSIAPAN
1.1 Memberikan penjelasan dan izin tindakan
1.2 Menetapkan indikasi seksio sesarea
1.3 Menentukan jenis seksio sesarea
1.4 Mempersiapkan tim
1.5 Memasang folley kateter
1.6 Melakukan a dan antisepsis daerah operasi dan sekitarnya
2 TEKNIK
2.1 Melakukan insisi abdomen
2.2 Mengeskplorasi uterus dan organ genitalia lainnya
2.3 Memasang kasa perut basah
2.4 Mengidentifikasi dan menyayat plikavesikouterina, kandung kemih
disisihkan ke bawah
2.5 Menyayat SBU 2-3 cm dan dilebarkan secara tajam ke samping berbentuk
semilunar atau U
2.6 Memecahkan ketuban dan melahirkan janin
2.7 Menjepit insisi uterus dengan klem
2.8 Melahirkan plasenta
2.9 Mereparasi uterus, tepi luka dijahit dengan simpul 8, lapis pertama dijahit
secara jelujur dengan kronik No. 1, atau seksio interrupted, tepi kedua secara
jelujur.
2.10 Melakukan reperionisasi dengan plikavesikouterina
2.11 Mengeksplorasi genitalia interna dan melepaskan kasa perut dasar
2.12. Menjahit peritoneum secara jelujur dengan benang plain cut gut No. 2-0
2.13 Menjahit fasia dengan dexon atau vicryl No. 1 secara jelujur
2.14 Menjahit subkutis dengan beberapa simpul cat gut
2.15 Menjahit kulit
3 PASCA BEDAH
3.1 Menutup luka operasi
3.2 Mengawasi fungsi / tanda vital ibu
3.3 Membuat catatan rekam medik, termasuk rencana penatalaksanaan
selanjutnya
3.4 Merencanakan rawat gabung sedini mungkin
3.5 Memberi informasi pada kasus dan keluarganya
 Bukitttinggi, 2 Desember 2017
Pembimbing,

( Dr. Firman Abdullah, Sp. OG )

Note :
0 = Tidak dilaksanan
1 = Dilaksanakan salah
2 = Dilakukan perlu perbaikan
3 = Dilakukan dengan benar
 PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
BAGIAN/SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI
FK UNAND / RSUD KOTA BUKITTINGGI

LAPORAN BIMBINGAN TEORI/KETERAMPILAN/PHANTOM

Nama : Herti Marni

No.CHS : 1650 305 202
Semester : III (patologi II)

Telah melaksanakan *) bimbingan teori/keterampilan/phantom :

Supervisi sectio caesarea

Hari : Sabtu
Tanggal : 29 November 2017

Hasil penilaian :
1. Perbaikan/mengulang *) bimbingan teori/keterampilan/phantom
2. Boleh melanjutkan ke supervisi

Bukittinggi, 2 Desember 2017

Pembimbing,

( Dr. Firman Abdullah,SpOG )

*) Coret yang tidak perlu