PENYAKIT

TROFOBLAST
IK
GESTASIONA
L
2 Pendahuluan
Penyakit trofoblastik gestasional (PTG)
adalah sekelompok penyakit yang berasal
dari kelainan pertumbuhan trofoblas
plasenta.

Hingga saat ini penyakit trofoblas gestasional

masih merupakan masalah obstetri yang
cukup serius, karena menyebabkan
morbiditas dan mortalitas yang cukup tinggi.

Selain itu bila koriokarsinoma atau mola

invasif terjadi pada pasien usia muda yang
masih memerlukan fungsi reproduksi, upaya
pengobatannya dapat menyebabkan pasien
tersebut kehilangan fungsi reproduksinya
karena tindakan histerektomi.
3

Case
Report
4 Identitas Pasien

Nama : Ny. K
Usia : 37 tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan : TKI (2008-2011) IRT
(sekarang)
Suku : Jawa
Agama : Islam
Status : Menikah
Alamat : Pecabean kec.Pangkah Kab.
Tegal
 Anamnesis

5
 Pasien datang dengan
keluhan keluar darah
bercampur
gelembung dari jalan
lahir seminggu
sebelum masuk
rumah sakit.

6
 Riwayat
Penyakit
Sekarang
7

1 bulan SMRS Pasien datang ke Rutin kontrol ke poli,

POLI DALM
PKD

IGD
Pasien

Palm-Nusa Indah
pasien datang ke poli pasien datang ke IGD
poli dalam RSUD dr Soeselo dipindahkan untuk
kandungan dengan dengen konsul (7/1/16) dengan
keluhan mual muntah keluhan keluar darah
perbaikan KU,
dari PKD, hasil pasien mendapat
+ hamil 1 bulan bercampur
pasien didiagnosa
pemeriksaan gelembung dari jalan trf PRC 2 kolf
mola hidatidosa pasien mengalami lahir setelah anemia
peningkatan dan hipertiroid
fungsi tiroid terasi pasien alih
rawat pindah
nusa indah dan
pasien di kuretase
di IBS
 Riwayat Penyakit
8 Dahulu
DM (-) Hipertensi (-) alergi
(-) Penyakit ginekologi(-)

Riwayat Penyakit
Keluarga
Kehamilan mola (-) DM (-)
Hipertensi (-) alergi (-)
Penyakit ginekologi (-)
9 Riwayat Haid
Menarche usia 12th, haid teratur
siklus haid 28 hari (teratur), volume
120 cc, nyeri haid (-). HPHT 21
Nopember 2016
Riwayat Pernikahan
Saat ini merupakan pernikahan yang
pertama dengan suaminya. Pasien
menikah pada usia 18 tahun, dan
sudah menikah selama 19 tahun.
10 Riwayat Obstetri
No. Tahun Umur Jenis Penolong BBL
kehamilan persalinan
1. 1998 Aterm Spontan Bidan 2700

2. 2003 Aterm Spontan Bidan 3300

3. Hamil ini - - - -

Riwayat ANC
Pasien pernah 1x periksa kehamilan di
bidan desa
11 Riwayat Kontrasepsi
Kontrasepsi yang terakhir digunakan
pasien sebelum kehamilan yang
sekarang adalah Kontrasepsi
hormonal suntik 3 bulan.
Riwayat Kebiasaan
Pasien tidak mengonsumsi obat-
obatan, alkohol, dan jamu, serta tidak
merokok.
12 Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien saat ini tinggal bersama suami. Pasien
bekerja sebagai ibu rumah tangga dan suami
bekerja sebagai pekerja bangunan. Biaya hidup
sehari-hari ditanggung oleh pasien dan suami.
Riwayat Rawat inap &
Operasi
Pasien sebelumnya tidak pernah
dirawat dan dioperasi dirumah sakit
 PEMERIKSAAN
FISIK
13

Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos mentis
Tanda vital :
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 82x/menit
Frekuensi nafas : 20x/menit
Suhu : 36.5 C
14 Status Generalis
Status generalis dalam batas normal

Status Ginekologi
Abdomen :
Inspeksi : abdomen tidak tampak
mengalami pembesaran, tidak ada
tanda-tanda peradangan, bekas
operasi (-).
Palpasi : teraba tinggi fundus uteri
setinggi os simfisis pubis, balotement
(-), tidak teraba bagian janin, nyeri
tekan (-)
 Status Ginekologi
15 (lanjutan)

Inspekulo
Porsio ukuran normal, tampak licin, erosi
(-), OUE (+), tampak jaringan mola,
stolsel (+), perdarahan aktif (-), massa (-),
peradangan (-)

VT
Dinding vagina normal, massa (-), porsio
licin, (+), teraba jaringan (+), nyeri
goyang porsio (-), Adneksa Parametrium
Cavum Douglass dextra et sinistra dbn,
korpus uteri antefleksi, teraba uterus
sebesar telur bebek, lunak.
 Hasil Kuretase
16 sisa mola
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
17
 Laboratorium 5 Desember
2016 (poli kandungan dan
18 dalam)
 Laboratorium 12 Desember 2016 (poli
19 dalam)

Laboratorium 6 Januari 2016 (Poli

dalam)
 Laboratorium 8 Januari 2016
20 (Palm)
 Laboratorium 13 Januari 2017
21 (Nusa Indah)
22 DIAGNOSIS

Diagnosa Masuk
G3P2A0 37 tahun hamil 8 minggu dg mola
hidatidosa komplit pasca ekspulsi

Diagnosa Akhir
P2A1 37 tahun paska kuretase diagnostik a/i
mola hidatiodosa komplit
23 PENATALAKSANAAN
Inf. RL 20tpm
Monitor KU, TTV, His, DJJ,
PPV
Inj Ceftriaxon 1gr / 24 jam
Inj As.Traneksamat 500
mg / 8 jam
PTU 200 mg / 6 jam
Propanolol 10 mg / 8 jam
Candesartan 16 mg / 24
jam
Transfusi PRC 2 kolf
24
25
26

TINJAUAN
PUSTAKA
 Penyakit trofoblas
27 gestasional

Penyakit trofoblas
gestasional atau
Gestational trophoblastic
disease (GTD) adalah suatu
kelompok (spektrum)
penyakit, yang pada
umumnya berasal dari
kelainan pertumbuhan
trofoblas plasenta.
Mola Hidatidosa

Mola Invasif

 Epidemiologi
28
Soejoenoes dkk. (1967)
melaporkan 1:85 kehamilan; RSCM
Jakarta 1:31 persalinan dan 1:49
kehamilan. Biasanya dijumpai
lebih sering pada umur reproduktif
(15-45 tahun); dan pada
multipara. Jadi dengan
meningkatnya paritas
kemungkinan menderita mola
akan lebih besar.
29 Faktor Resiko
Usia

Riwayat kehamilan mola

Faktor risiko lain

 Klasifikasi
30 Histopatologi

Molahidatidosa : terbagi menjadi

molahidatidosa komplit dan parsial
Suatu terminologi umum yang
mencakup 2 penyakit yang berbeda,
molahidatidosa komplit dan
molahidatidosa parsial, dengan gejala
berupa degenerasi hidropik vili
sebagian atau seluruhnya vili dan
proliferasi trofoblas.
31 Mola Hidatidosa Komplit

Mola hidatidosa komplit dengan hydropic villi, tidak adanya

pembuluh darah villi, dan proliferasi dari hiperplastik sitotrofoblas
dan sinsitiotrofoblas.
32 Mola Hidatidosa Komplit

Mola hidatidosa parsial dengan vili korionik dengan ukuran

bervariasi dari ukuran dan bentuk dengan edema fokal dan
scalloping, stroma trofoblastik.
33 Mola Invasif

Mola invasif dengan ekstensi langsung jaringan mola, termasuk

hydropic vili, dan hiperplastik trofoblas yang meliputi
myometrium.
 Koriokarsinoma
34 Gestasional

Koriokarsinoma terdiri dari sitotrofoblas dan sinsitiotrofoblas

abnormal, dengan hyperplasia dan anaplasia, tidak ada vili
korionik, pendarahan, dan necrosis
 Placental site trophoblastic
35 tumor (PSST)

Placental site trophoblastic tumor dengan lembaran mononuclear

intermediate trophoblast cells tanpa chorionic villi yang
menginfiltrasi diantara serat myometrial
36 Manifestasi Klinis
Adanya tanda-tanda kehamilan disertai dengan perdarahan
pervaginam.
Hiperemesis gravidarum
Tanda pre-eklampsia/eklampsia pada kehamilan trimester I
Kista lutein unilateral/bilateral
Umumya uterus lebih besar dari usia kehamilan
Tidak terdengar denyut jantung janin
Tidak dirasakan tanda-tanda adanya gerakan janin, tidak
teraba bagian janin (balottement), kecuali pada mola parsial
Kadar hCG tinggi dalam darah dan urin
Emboli paru.
Keluar jaringan mola seperti buah anggur atau mata ikan
(tidak selalu ada)
Mola hidatidosa parsial biasanya ditemukan pada saat
evaluasi pasien yang didiagnosis sebagai abortus inkomplit
atau missed abortion.
Kadang-kadang disertai gejala lain yang tidak berhubungan
37 Stadium
Pembagian staging FIGO 1982 bersifat
sederhana, mengacu pada hasil
pemeriksaan klinis dan pencitraan,
misalnya foto thorak.
38 Diagnosis

Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Radiologi
Serum hCG
Patologi Anatomi
 Neoplasia Trofoblastik
39 Gestasional
40 Tatalaksana

1. Perbaikan keadaan
umum
2. Evakuasi jaringan
3. Profilaksis
4. Follow up
41
42 Prognosis