Kasus

Identitas
• Nama : Ny. S
• MR : 00954389
• Umur : 59 th
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Alamat : Pesisir Selatan
Anamsesis

Seorang wanita usia 59 th masuk bangsal ginekologi kiriman dari poli

uroginekologi RSUP M. Djamil Padang tanggal 27 Juni 2019 dengan
diagnosis Cystocele Grade III pro histerektomi transvaginal+ Kolporaphi
Posterior
Riwayat penyakit sekarang
• Keluar benjolan dari kemaluan sejak 1 tahun yang lalu, awalnya kecil
semakin lama semakin besar, masa sebesar telur puyuh
• Benjolan semakin terasa terutama saat BAK
• Pasien mengeluh terasa mengganjal
• Keputihan (-)
• Perdarahan dari kemaluan (-)
• Dispareunia (-), riwayat post koital bleeding (-)
• Pasien sudah tidak haid sejak 9 tahun yang lalu
• Pasien menikah, punya 5 orang anak, melahirkan normal dan paling kecil
usia 24 tahun
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak ada riwayat penyakit jantung, paru, hati, ginjal,
diabetes melitus, hipertensi dan alergi

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita penyakit menular, keturunan
dan kejiwaaan
Riwayat Pernikahan : 1x tahun 1980
Riwayat Kehamilan/keguguran/persalinan: 3/0/3
• Riwayat kontrasepsi : Suntik KB 3 bulan
• Riwayat pendidikan : SMP
• Riwayat pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Riwayat Kebiasaan : merokok (-), alkohol (-), narkoba (-)
Pemeriksaan Fisik
KU Kes TD Nd Nfs T
Sedang CMC 120/80 78 20 370C
BB : 50 kg
TB : 152 cm
BMI : 21,6 normoweight
Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Leher : JVP 5-2 cmH2O, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Thorax : Paru dan Jantung dalam batas normal
Abdomen : Status Ginekologi
Genital : Status Ginekologi
Ekstremitas : udem -/-
Status Ginekologi
Abdomen :
I : Tidak tampak membuncit, sikatriks (-)
P : NT (-), NL (-), DM (-), Massa (-)
Pe : Tympani
A : BU (+) N
Genital :
I : V/U tenang, PPV (-)
Tampak masa bulat, warna merah muda sebesar telur puyuh di bagian
anterior, permukaan licin, OUE (+)
Sondase : ukuran 6 cm

VT bimanual:
Vagina : Tumor (-)
Portio : MP, ukuran sebesar jempol kaki dewasa, tumor(-), nyeri goyang portio (-)
CUT : Ukuran sebesar jempol kaki dewasa, AF
AP : Lemas kiri-kanan
CD : Tidak menonjol
• Pemeriksaan Laboratorium
• Hb : 12,8 gr/dl
• Leukosit : 4.870/mm
• Trombosit : 357.000/mm3
• Hematokrit : 39%
• PT : 11,0 detik
• APTT : 32,8 detik
Diagnosis : Cystocele Grade III

Sikap : Kontrol KU, VS

Inform Concent
Chrossmatch PRC 1 unit
Klisma

Rencana : histerektomi transvaginal + Kolporapi Anterior

28-02-2019 pukul 09.00
• Dilakukan histerektomi transvaginal + Kolporapi Anterior
• Perdarahan selama tindakan ±100 cc

• Diagnosis : histerektomi transvaginal + Kolporapi Anterior

Sikap : Kontrol KU, VS, PPV, tanda perdarahan intraabdomen

Cek lab 6 jam post op
Terapi : IVFD RL 20 tts/i
Injeksi Ceftriaxon 2x1 gr IV
Ketoprofen supp K/P
Terimakasih