Bangsal : Rambang 2.

2 Nomor :
MR. : 1332216
LAPORAN Nama : Ny.Lenni Binti Lau Lok Umur : 58 tahun
OPERASI
Ruang Operasi I II III IV
Akut/Elektif : Elektif Tanggal: Kamis, 14 September 2022
DPJP : Asisten I: Dr. Abdillah Husada Perawat Instrumen
Dr. Irawan Sastradinata, Sp.O.G, Subsp. Asisten II: Dr. M. Satria Erlangga Sinum Gesima, Am. Kep
Onk, SH, MARS
Nama Ahli Anestesi : Jenis Anestesi : Obat- obat Anestesi :
dr. Aidyl, SpAn General Anestesi Midazolam 3 mg, Propofol 100 mg,
Fentanyl 100mg, Atracurium 35 mg
Diagnosa Pre-Bedah : Indikasi Operasi :
Suspek NOK dengan Bagian Padat + Ca Cervix suspek stadium Diagnostik dan terapeutik
IB3

Diagnosa Pasca Bedah : Jenis Operasi :

Ca Cervix Stadium 1B1 Laparatomi surgical staging
Ca Ovarium Klinis Satdium 1C Post stab wound drain
Post laparotomi surgical staging (HTSOB + Omentektomi +
Limfadenektomi)
Post stab wound drain

Disinfeksi Kulit dengan : Jaringan Yang diambil :

Povidon iodine + alkohol 70 % Dikirim ke P A : Ya Tidak

Jam Operasi Dimulai Jam Operasi Selesai Lama Operasi Jenis Bahan :
Pukul 17.30 WIB Pukul 20.30 WIB Berlangsung: ovarium kanan, ovarium kiri,
3 jam uterus, omentum, cairan asites, kgb
Pelvic kanan, kgb Pelvic kiri
Yang dikirim ke laboratorium
Untuk Pemeriksaan :
Histopatologi, sitologi
Cara Operasi (Bila perlu dengan Gambar) (Bila perlu dengan Gambar)
Insisi mediana Supinasi

Singkatan kelainan yang ditemukan dengan gambar (Laporan lengkap lihat di sebelah)
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PALEMBANG
UPT : Kebidanan dan Kandungan
Pukul 17.30 WIB Operasi dimulai
Penderita dalam posisi terlentang dengan general anestesi. Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada daerah abdomen dan
sekitarnya. Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril. Dilakukan insisi mediana dari 1 jari diatas simfisis sampai 4 jari
di atas umbilikus. Insisi diperdalam secara tajam dan tumpul sampai menembus peritoneum. Dilakukan eksplorasi didapatkan:
- Tampak asites, cairan asites diambil 10cc  dilakukan pemeriksaan sitologi
- Tampak massa padat capmpur kistik berukuran 8x6 cm berasal dari ovarium kiri  diputuskan untuk dilakukan
salfingooforektomi sinistra dengan cara :
 Menjepit, mengikat, dan memotong ligamentum infundibulopelvikum sinistra
 Menjepit, mengikat, dan memotong ligamentum infundibulopelvikum ovarii propium
- Tampak uterus bentuk dan ukuran mengecil, Diputuskan dilakukan histrektomi dengan cara, dengan cara:
o Menjepit, memotong, dan mengikat ligamentum rotundum kanan dengan PGA no 1.0
o Membuka lembar anterior ligamentum latum kanan untuk mengidentifikasi ureter dekstra
o Menjepit, memotong, dan mengikat ligamentum rotundum kiri dengan PGA no 1.0
o Membuka lembar anterior ligamentum latum kiri untuk mengidentifikasi ureter sinistra
o Membuka plika vesikouterina, vesika urinaria didorong ke bawah lalu dilindungi dengan hak besar, insisi
diperlebar ke kanan dan kiri
o Identifikasi arteri uteri kanan dan kiri, lalu menjepit, memotong, dan mengikat arteri uteri kanan dan kiri
dengan vicryl no 1.0
o Menjepit, memotong dan mengikat jaringan paraservikal kanan dan kiri dengan chromic no 1. 0
o Puncak vagina dipancung setinggi 1/3 proksimal vagina
o Kedua sudut puncak vagina dijahit secara figure of eight dengan PGAno.1.0, kemudian puncak vagina dijahit
secara jelujur dengan PGA no.1
- Dilakukan limfadenektomi pada KGB Pelvic kanan dan kiri
- Dilakukan omentektomi
- Dilakukan pemasangan stab wound drain
- Setelah diyakini tidak ada perdarahan, dinding abdomen dijahit lapis demi lapis dengan cara:
o Peritoneum dijahit secara jelujur dengan plain cat gut no 2.0
o Otot dijahit secara jelujur dengan plain cat gut no 2.0
o Fascia dijahit secara jelujur polyglycolic acid no. 1
o Subkutis dijahit secara jelujur dengan plain cat gut no 2.0
o Kulit dijahit secara jelujur subkutikuler dengan polyglycolic acid no.3.0
- Luka operasi ditutup dengan opsite
- Semua jaringan dan cairan dikirim untuk pemeriksaan patologi anatomi
Pukul 20.30 WIB Operasi selesai

Cairan masuk: Cairan keluar:

 RL : 1000 ml Darah : 100 ml
Darah : 200 ml Urine : 200 mL
Jumlah : 1000 ml Jumlah : 1200 mL

Diagnosis prabedah :
Suspek NOK dengan Bagian Padat + Ca Cervix suspek stadium IB3
Diagnosis pascabedah :
Ca Cervix Stadium 1B1
Ca Ovarium Klinis Satdium 1C
Post laparotomi surgical staging (HTSOB + Omentektomi + Limfadenektomi)
Post stab wound drain
Jenis tindakan :
Laparatomi surgical staging
Stab wound drain
Instruksi pasca bedah : 7. Obat:
1. Observasi TVI (TD, N, RR, T, perdarahan) Asam Traneksamat 500 mg/8 jam IV
2. IVFD RL gtt XX/menit Ketorolac 1 amp/8 jam IV
3. Cek laboratorium, bila Hb < 10 g/dL transfusi s/d Hb ≥10 g/dL Antibiotik menunggu hasil laboratorium post
4. Kateter menetap 24 jam, catat input dan output operasi
5. Mobilisasi bertahap
6. Diet biasa bila bising usus (+)

DPJP Pembuat laporan

Dr.H.Irawan Sastradinata, Sp.OG(K), MARS S.H dr. Abdillah Husada