RSU. DR.

HASAN SADIKIN BANDUNG LAPORAN OPERASI

Ruang operasi : COT Akut / Terencana Pembedah Nama : Nn. Sani Umur : 33 tahun

UPF : Obstetri & Ginekologi

No.RM P Sub. UPF 0 0 5 5 0 5 Ruang 0 1 1 2 7 7 K

Kamar : 311 Tanggal : 16 Februari 2005 Asisten I : dr. Tony.w Perawat instrumen : Zr. Kuswati Asisten II : dr. Hatta Jenis anesthesi : Epidural Perawat Anesthesi : Obat-obatan anesthesi :

Dr.dr. Dinan, SpOG ( K )

Ahli anesthesi : dr. Bima Diagnosa Pra-bedah : Mioma Uteri Diagnosa Pasca-bedah : Susp. Ca Endomerium Desinfeksi kulit dengan : Betadine 10 % Jam operasi dimulai : 08.30 WIB

Silocain, O2 Indikasi operasi : Mioma Uteri Jenis operasi : Enukleasi Jaringan yang dieksisi : Dikirim ke PA Jam operasi selesai : 9.30 WIB Lama operasi berlangsung : 1 jam

Tidak
Jenis bahan yang dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan

Macam sayatan (bila perlu dengan gambar)

Posisi penderita (bila perlu dengan gambar) Terlentang

Mediana inferior + 10 cm

Singkatan kelainan yang ditemukan dengan gambar (laporan lengkap lihat sebelah)

RSU. DR. HASAN SADIKIN BANDUNG LAPORAN OPERASI

Nama : Nn. Sani Umur : 33 tahun No.RM P Sub. UPF 0 0 5 5 0 5 Ruang 0 1 1 2 7 7 K

Laporan operasi lengkap (Riwayat perjalanan operasi yang terperinci dan lengkap) - Dilakukan tindakan a dan anti septik di daerah abdomen dan sekitarnya - Dilakukan insisi mediana inferior + 10 cm - Setelah peritoneum dibuka tampak uterus sebesar gravida 6-8 minggu. - Pada eksplorasi selanjutnya tampak kedua ovarium dan tuba dalam batas normal. - Kesan: Mioma uteri - Dipasang kasa perut untuk melindungi usus dan self retractor abdomen - Dilakukan insisi korporal pada korpus uteri, setelah uterus dibuka tampak massa rapuh, sebagian sudah menginfiltrasi miometrium didaerah fundus dan sudut tuba kanan - Diputuskan untuk dilakukan enukleasi - Miometrium dijahit satu satu. - Perimetrium dijahit secara jelujur interlocking - Perdarahan dirawat, setelah yakin tidak ada perdarahan kasa perut dikeluarkan - Rongga abdomen dibersihkan dari darah dan bekuan darah - Luka operasi dijahit lapis demi lapis - Fascia dijahit dengan Vicryl No.1 - Kulit dijahit secara subkutikuler - Perdarahan selam operasi + 100 cc - Diuresis selama operasi + 200 cc Instruksi Anesthesi : Instruksi pasca bedah : 1. Kontrole nadi/tensi/pernapasan/diuresis 2. Boleh makan / minum 3. Infus : RL : D 5 % : 2 : 1 : 30 gtt/m Pembuat Laporan

4. Antibiotik : .. Velocef 2x1 gr IV Kaltrophen supp 2 x 1 5. Cek Hb post op, Bila Hb < 8 gr % tranfusi Pembedah

( dr. M. Hatta )

( Dr.dr. Dinan, SpOG ( K ))