RSMH Palembang RM 014D.

3 (RM P03 H7 Revisi) Hal 1-3

Barcode
LAPORAN Nama Pasien : Ny. Rokiah bt Cik Nang
OPERASI Tanggal Lahir : 63 th
No. RM : 1367730
Ruang Operasi: OK COT 4
Cito/Elektif: Elektif Tanggal Operasi: Kamis, 2 November 2023
DPJP/ Operator: Asisten I: dr. Ahmad Perawat Instrumen:
dr. Rizal Sanif, SpOG, Subsp, Onk, Ramadhanu Florista, Am.Keb
MARS, Ph.D Asisten II: -
Nama Dokter Anestesi: Jenis Anestesi:
dr. Mayang Indah Lestari, SpAn General anesthesia
Diagnosis Prabedah: Indikasi Operasi:
Ca Cervix susp. st. IVA + AKI st. III dd. Diagnostik
Acute on CKD ec Uropati Obstruktif +
Anemia Ringan (9.7)
Diagnosis Pascabedah Jenis Operasi:
Ca Cervix st. IIIB + AKI st. III dd. Acute on Clinical Staging dalam narkose
CKD ec Uropati Obstruktif + Anemia Ringan
(9.7)
Desinfeksi Kulit dengan: Jaringan yang diambil:
Povidon iodine 10% Dikirim ke PA: tidak/ya
Waktu operasi: Jenis bahan yang dikirim ke laboratorium
Mulai Operasi Selesai Operasi Lama Operasi untuk pemeriksaan:
Pukul 18.30 WI Pukul 18.45 15 menit
B WIB
Cara approach (bila perlu dengan Posisi penderita (bila perlu dengan gambar)
gambar) Litotomi

Kelainan yang ditemukan dengan gambar (laporan lengkap lihat di sebelah)

RSMH Palembang RM 014D.3 (RM P03 H7 Revisi) Hal 1-3

Laporan operasi lengkap (riwayat perjalanan operasi yang terperinci dan lengkap)
Pukul 18.30 WIB Operasi dimulai.
Penderita dalam posisi terlentang dalam general Anesthesia.
Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada daerah vulva, vagina dan sekitarnya.
Dilakukan vaginal toucher, didapatkan:
 Massa endofitik meluas hingga 2/3 distal vagina, teraba massa parametrium kanan kiri
hingga cavum pelvik~ stadium IIIB
Pukul 18.45 WIB Operasi selesai

Cairan masuk : Cairan Keluar :

RL : 100 cc Urine : 50 cc
Darah : - cc Darah - cc
Total : 100 cc Total : 50 cc

Diagnosis prabedah :
Ca Cervix susp. st. IVA + AKI st. III dd. Acute on CKD ec Uropati Obstruktif + Anemia Ringan
(9.7)
Diagnosis pascabedah :
Ca Cervix st. IIIB + AKI st. III dd. Acute on CKD ec Uropati Obstruktif + Anemia Ringan (9.7)

Instruksi pasca bedah 7. Obat-obatan:

1.Observasi TVI (TD, N, RR, T, perdarahan) Asam mefenamat 500 mg/8 jam IV
2.IVFD RL gtt XX/m
3. Kateter menetap, tampon padat vagina
hingga 24 jam
5. Mobilisasi bertahap
6. Puasa s/d bising usus (+) normal

DPJP/ Operator Pembuat Laporan

dr. Rizal Sanif, SpOG, Subsp, Onk, MARS, dr. Ahmad Ramadhanu
Ph.D