RESUME PASIEN KAMAR OPERASI

Nama Mahasiswa: Megafini

Nim : PO7120421078
Tanggal prosedur : 29 Desember 2021
Asal Ruangan : Teratai
No Registrasi : 01-04-38-80
Dx Medis : BPH (benign prostatic hyperplasia)
Rencana Operasi : TUR-P

1. Identitas Klien
Nama : Tn. M
Umur : 67 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Lagarutu
Tanggal Pengkajian : 29 Desember 2021

2. Proses Keperawatan
a. Pre operasi (validasi data rekam medis)
1. Mengecek rekam medis pasien dan menyesuaikan identitas dengan
gelang pasien
2. Mengecek lembar persetujuan operasi : Ada
3. Mengecek persetujuan tindakan pembiusan : Ada
4. Pemeriksaaan laboratorium : Ada
5. Pemeriksaan infeksius
- HbsAg : negatif
- Antigen : non reaktif
6. Pemeriksaan radiologi : Ada

7. Persiapan Darah : tidak ada

8. Blanko transfer : Ada

 9. Pasien puasa mulai pukul 24.00 WITA

10. Data Fokus

DS :
- Pasien mengatakan merasa penuh pada kandung kemih
- Pasien mengatakan kencing yang keluar hanya sedikit

DO :
- Perut nampak buncit
11. Diagnosa Keperawatan
1) Retensi urine b/d benigna prostat hiperplasia
12. Perencanaan Keperawatan
1) Retensi urine b/d benigna prostat hiperplasia
Intervensi
- Identifikasi tanda dan gejala retensi atau inkontinensia urine
- Anjurkan minum yang cukup
13. Implementasi
1) Retensi urine b/d benigna prostat hiperplasia
- Mengidentifikasi tanda dan gejala retensi atau inkontinensia
urine
- Menganjurkan minum yang cukup

b. Intra Operasi
1. Persiapan kamar operasi
- Suction pump
- Mesin ansatesi
- Meja mayo
- Meja operasi
- Meja instrumen
- Elektrosurgical unit (ESU)
- Lampu operasi
- monitor
- Standar infus
 - Tempat sampah medis dan non medis
- Underpad
2. Persiapan bahan dan instrumen
a) Bahan
- Jas operasi
- Duk 1 set
- Duk besar 2
- Duk kecil 3
- Handskun steril
- Kasa steril 20
- Kateter urine
- Dispo 50 cc dan 10 cc
b) Instumen
- Pinset Sirurgi 1
- Pinset anatomi 1
- Gunting jaringan 1
- Gunting benang 1
- Korentang 1
- Doek klem no 4
- Kateter urine 1 set
- Betadine
- Saringan
- Nirbeken
- Kom besar an kecil
- Endoscopy set
- Tandon air dan selang
- Shiot 26 fr
- Catting loop
- Kabel cating loop
- Helix
- mandrin
 3. Laporan tindakan operasi
1) Jam masuk : 09.30
2) Jenis pembiusan : general anastesi
3) Obat bius : propofol
4) Desinfeksi area pembiusan menggunakan betadine
5) Jam induksi : 09.55
6) Posisi pasien litotomi dengan membuka kedua kaki
7) Desinfeksi menggunakan betadine pada daerah yang akan dilakukan
pembedahan
8) Draping
9) Dilakukan tindakan TUR-P untuk mengeluarkan jaringan prostat
lewat uretra
10) Bersihkan luka operasi
11) Dilakukan pamasangan kateter urine no 18
12) Penatalaksaan terapi
- Nacl 0,9 % 500 ml
- Ondansentron 4 mg
- Bunaskaspinal 30 mg
- Efedrin 20 mg
- Ketorolac 30 mg

c. Post Operasi (Recovery room)

a. Observasi tindakan bedah
- observasi ttv
- TTV : TD : 128/78 mmHg
N : 65 x/mnt
R : 22x/mnt
SPO2 : 98%
- Area operasi : kering tidak merembes
- Output urine 100 cc
b. Observasi tindakan pembiusan
- Kesadaran : semi koma
- Jalan napas : bersih
- Pasien merespon setelah di bangunkan
- Pasien dipindahkan ke ruang pemulihan