PENERAPAN DISCHARGE PLANNING PADA KELUARGA DENGAN

PASIEN GANGGUAN JIWA DI KOTA BANDA ACEH

Hasmila Sari1, Martina2, Farah Mutia3
1Ns. Hasmila Sari, M.Kep.,Sp.Kep.J/ Fakultas Keperawatan Unsyiah, hasmilasari@unsyiah.ac.id
2 Ns. Martina, M.Kep.,Sp.Kep.J/ Fakultas Keperawatan Unsyiah,
martina@unsyiah.ac.id
3
Farah Mutia, S.Kep/ Fakultas Keperawatan Unsyiah,Farah@mhs.unsyiah.ac.id

ABSTRAK

Gangguan jiwa membutuhkan waktu yang lama dalam proses penyembuhannya sehingga dibutuhkan
dukungan dari keluarga. Keluarga merupakan pendukung utama selama dirumah sakit maupun
dirumah.Perawatan pasien dirumah sangat terbantu dengan tersedianya informasi dan dukungan yang
cukup kepada keluarga terkait pasien yang diberikan melalui discharge planning. Discharge planning
harus dilakukan dengan komunikasi yang baik dan terarah sehingga pasien dan keluarga mendapatkan
pemahaman yang baik ketika telah pulang kerumah. Kekambuhan meningkat disebabkan karena
kurangnya dukungan dan perawatan dari keluarga terhadap pasien gangguan jiwa. Tujuan penelitian ini
untuk mengetahui evaluasi penerapan discharge planning pada keluarga dengan pasien gangguan jiwa di
kota Banda Aceh. Jenis penelitian kuantitatif dengan desain deskriptif dan pendekatan cross sectional.
Teknik pengumpulan data menggunakan random sampling dengan metode cluster random
samplingdengan jumlah sampel sebanyak 42 responden. Pengumpulan data dilakukan di Kecamatan
Baiturrahman, Syiah Kuala, dan Kuta Alam. Alat ukur menggunakan kuesioner evaluasi penerapan
discharge planning pada keluarga pasien gangguan jiwa yang terdiri dari 16 pertanyaan dengan nilai nilai
Cronbach Alpha 0,92. Analisa data menggunakan analisa univariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
evaluasi penerapan dischargeplanning pada keluarga pasien gangguan jiwa berada pada kategori
dilakukan sebanyak 28 (66,7%) dan tidak dilakukan sebanyak 14 (33,3%). Dapat disimpulkan bahwa
evaluasi penerapan discharge planning pada keluarga dengan pasien gangguan jiwa berada pada kategori
baik. Direkomendasikan bagi perawat Rumah Sakit Jiwa Aceh agar dapat dijadikan sebagai acuan dan
informasi tentang evaluasi penerapan dischargeplanning pada keluarga pasien gangguan jiwa sehingga
perawat dapat meningkatkan peran dalam memberikan informasi pada saat pasien akan dipulangkan
kerumah terutama kepada keluarga.

Kata kunci: discharge planning, keluarga, pasien gangguan jiwa

ABSTRACT

Mental disorders require a long time in the process of healing needed support from the family. The family is
the main support during the hospital as well as at home. Patient care at home is greatly helped by the
availability of adequate information and support to families related to patients provided through discharge
planning. Discharge planning must be done with good and directed communication so that patients and
families get a good understanding of the compilation must go home. Recurrence increases due to lack of
support and care from the family of mental disorder patients.The purpose of this reseach was to determine the
evaluation of the application of discharge planning in families with mental disorder patients in the city of
Banda Aceh. This type of research is quantitative with a descriptive design and cross sectional approach. Data
collection techniques using random sampling with cluster random sampling sampling method with a sample
size of 42 respondents. Data collection was carried out in the districts of Baiturrahman, Syiah Kuala and Kuta
Alam. Measuring instruments using questionnaires evaluating the application of discharge planning in families
withmental disorder patients consisting of 16 questions with a Cronbach Alpha value of 0.92. Data analysis
uses univariate analysis. The results showed that the evaluation of the application of discharge planning in
families of mental disorder patients was in the category of 28 (66.7%) and 14 (33.3%) were not done. It can be
concluded that the evaluation of the application of discharge planning in families with mental disorder patients
is good. It is recommended for nurses in Aceh Mental Hospital to be used as a reference and information about
evaluating the application of discharge planning to families of mental disorder patients so that nurses can
increase their role in providing information when patients are sent home, especially to families.

Keyword: discharge planning,family, mental disorder patients

34
Pendahuluan
Gangguan jiwa merupakan pola perilaku pada
individu yang menyebabkan penurunan kualitas
hidup.Gangguan jiwa tidak disebabkan karena
penyimpangan sosial melainkan karena disfungsi
psikologis (Stuart, 2016).Menurut Suhaimi (2015)
gangguan jiwa secara klinis merupakan gejala
psikologis yang meningkat secara signifikan dan
di asosiasikan melalui distress atau kehilangan
kebebasan diri.Videbeck (2011) menyebutkan
gangguan jiwa terjadi karena individu tidak puas
dengan kehidupan dan kemampuannya.Gangguan
jiwa juga disebabkan karena individu
menggunakan koping yang tidak efektif dalam
pemecahan masalah.Salah satu bentuk gangguan
jiwa yang sering terjadi adalah Skizofrenia.
Skizofrenia merupakan penyakit psikosis yang
disebabkan karena terdistorsinya pikiran, emosi,
persepsi dan perilaku pada individu (Videbeck,
2011).Gejala yang muncul pada Skizofrenia
adalah gejala positif delusi dan halusinasi, bicara
tidak teratur serta afek datar (Stuart, 2016).Kasus
Skizofrenia merupakan gangguan jiwa yang paling
sering ditemui dibandingkan dengan gangguan
jiwa lainnya.Pernyataan WHO (2016) bahwa
sekitar 47,5 juta orang penduduk dunia pernah
mengalami Skizofrenia, sekitar 30 juta orang
mengalami depresi dan 60 juta orang mengalami
bipolar (Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia, 2016). Riset Kesehatan Dasar (2018)
menjelaskan bahwa prevalensi gangguan jiwa di
Indonesia adalah 7.0%.Prevalensi tertinggi
terdapat di Bali sebanyak 11%.Kemudian diikuti
oleh Daerah Istimewa Yogyakarta dan Nusa
Tenggara Barat sebanyak 10%. Aceh berada di
urutan empat teratas yang prevalensinya sama
dengan daerah Jawa Tengah, Sulawesi Selatan dan
Sumatera Barat yaitu 9%.
Di Aceh sendiri terdapat 22.033 kasus orang
dengan masalah kejiwaan yang tersebar diseluruh
kabupaten/kota di Aceh (Sak, 2017). Direktur
Rumah Sakit Jiwa Aceh mengatakan jumlah
pasien di Rumah Sakit Jiwa Aceh terus meningkat
dan diperkirakan total pasien gangguan jiwa pada
Maret 2017 adalah 1.584 kasus (Acal, 2017).
Gangguan jiwa membutuhkan waktu yang lama
dalam proses penyembuhannya sehingga
dibutuhkan dukungan dari keluarga.Pasien dengan
gangguan jiwa umumnya kembali ke rumah dan
dirawat oleh anggota keluarga.Pasien
mengandalkan keluarga sebagai pengasuh untuk
dukungan dalam rehabilitasi (Lin, 2017).Keluarga
merupakan pendukung utama baik selama
dirumah sakit maupun dirumah saat
kembali.Dukungan keluarga sangat berarti bagi
kehidupan pasien.Tetapi yang terjadi adalah
keluarga seringkali diabaikan dan tidak diberi
pengetahuan sehingga dapat menghambat peran
keluarga dalam merawat pasien yang pada
akhirnya pemulihan pasien juga ikut terhambat
serta keluarga akan mengalami beban dalam
perawatan pasien (Stuart, 2016).
Keluarga sering mengalami beban baik dari segi
finansial maupun beban mental saat menghadapi
perilaku penderita (Suryaningrum, 2013).Upaya
dalam mengurangi beban keluarga dalam merawat
pasien adalah mengikutsertakan pasien dan
kelurga dalam rencana perawatan pasien dirumah
dengan tersedianya informasi dan dukungan yang
cukup kepada keluarga terkait pasien (Arora, 2017
dalam Rahman, 2018).Informasi tersebut dapat
diberikan pada saat perencanaan pulang atau
discharge planning.Discharge planning adalah
suatu proses yang terkoordinasi yang bertujuan
agar pasien mendapatkan perawatan lanjutan
dirumah setelah dipulangkan dari rumah sakit dan
membantu pasien beradaptasi dengan lingkungan
sekitar rumahnya. Discharge planning
direncanakan sejak awal kedatangan pasien
kerumah sakit yang bertujuan untuk
memperpendek jumlah hari rawatan pasien,
mengurangi jumlah pasien yang kembali ke rumah
sakit setelah dipulangkan, dan memberikan
intervensi yang baik untuk pasien. Tujuan dari
discharge planningakan tercapai apabila adanya
kerja sama dari perawat, pasien dan keluarga yang
saling berinteraksi untuk kesembuhan pasien
(Potter & Perry, 2005).
Perencanaan pulang dalam bidang jiwa merupakan
bagian pemulihan perawatan yang digunakan
sebagai alat untuk memantau kebutuhan pasien
dan keluarga khususnya kebutuhan pemulangan.
Perencanaan pulang atau discharge planning yang
diberikan kepada pasien dan keluarga dengan
gangguan seringkali tidak memadai. Hanya
setengah dari seluruh pasien yang telah
dipulangkan berhasil menjalani perencanaan
35
pulang dan meneruskan ke pengobatan rawat jalan
(Stuart, 2016).Discharge planning harus disusun
secara komprehensif dan dilaksanakan dengan
baik oleh perawat mengingat perawat merupakan
salah satu pelayanan professional yang dapat
mencegah kekambuhan pada pasien (Potter &
Perry, 2005). Kekambuhan itu sendiri merupakan
suatu keadaan dimana pasien mengalami gejala
yang sama yang menyebabkan pasien tersebut
dirawat kembali (Keliat, 2005). Discharge
planning harus dilakukan dengan komunikasi
yang baik dan terarah sehingga pasien dan
keluarga mendapatkan pemahaman yang baik
yang dapat bermanfaat ketika telah pulang
kerumah (Nursalam, 2008).
Discharge planning adalah suatu pendekatan yang
dilakukan dengan kerjasama antara perawat dan
klien serta keluarga meliputi pengkajian tentang
kebutuhan yang mana akan membahas detail
rencana perawatan setelah klien keluar dari rumah
sakit. Discharge planning sangat penting
diberikan pada pasien yang mengalami gangguan
jiwa guna mencegah kekambuhan pada pasien.
Kekambuhan itu sendiri merupakan suatu keadaan
dimana pasien mengalami gejala yang sama yang
menyebabkan pasien tersebut dirawat kembali.
Discharge planning juga penting untuk
mengurangi beban keluarga. Keluarga sering
mengalami beban baik dari segi finansial maupun
beban mental saat menghadapi perilaku penderita
gangguan jiwa. Berdasarkan uraian diatas,
penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
evaluasi penerapan discharge planning pada
keluarga pasien gangguan jiwa di kota Banda
Aceh.
Kajian Literatur
Keluarga dengan pasien gangguan jiwa berarti
keluarga yang di dalamnya terdapat salah satu
anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
yang membutuhkan dukungan dan perlindungan
(Suryaningrum, 2013).Pasien dengan gangguan
jiwa umumnya kembali ke rumah dan dirawat oleh
anggota keluarga. Pasien biasanya mengandalkan
pengasuh atau keluarga untuk dukungan dalam
rehabilitasi dan kegiatan sehari-hari mereka (Lin,
2017).Selama hidup di komunitas, pasien dengan
gangguan jiwa lebih sering hidup, berinteraksi dan
terlibat dengan keluarganya. Keluarga merupakan
sumber pendukung utama dalam perawatan pasien
gangguan jiwa berat karena keluarga dapat
mengidentifikasi resiko dan potensial masalah
pada pasien dan meningkatkan kepatuhan terhadap
pengobatan dan perawatan sehingga keluarga
harus diberikan pengetahuan dan dilibatkan dalam
proses pengobatan dan perawatan (Stuart, 2016).
Keluarga membutuhkan pengetahuan terkait
kondisi dan proses treatment yang diberikan
kepada pasien. Tetapi seringkali keluarga
diabaikan dan tidak diberi pengetahuan sehingga
dapat menghambat peran keluarga dalam merawat
pasien yang pada akhirnya pemulihan pasien juga
ikut terhambat serta akan muncul beban pada
keluarga.Keluarga sebagai support system utama
bagi pasien sering mengalami beban yang berat
saat merawat pasien baik saat dirumah sakit
maupun saat dipulangkan kerumah.Beban tersebut
terdiri dari beban ekonomi maupun beban mental
serta adanya beban mental yang didapatkan karena
stigma dari masyarakat terhadap gangguan jiwa
yang dialami oleh anggota keluarganya.
Beban keluarga juga dikatakan sebagai dampak
yang dialami keluarga pada saat merawat pasien
dengan ganguan jiwa.Beban keluarga dibagi
menjadi beban objektif dan beban subjektif.beban
objektif merupakan beban yang berhubungan
dengan perilaku pasien, biaya finansial atau
ekonomi, efek buruk yang dirasakan keluarga,
serta kebutuhan dukungan. Sedangkan beban
subjektif merupakan beban dalam perasaan atau
persepsi seseorang (Stuart, 2016).Dampak beban
yang dirasakan oleh keluarga mempengaruhi
keluarga dalam memberikan perawatan kepada
pasien.Keluarga tidak dapat merawat pasien
dengan baik apabila mereka merasa terbebani
(Suryaningrum, 2013).
Discharge planning adalah suatu sistem pelayanan
kesehatan yang sistematis yang bertujuan untuk
membantu menetapkan kebutuhan,
mengkoordinasikan dan mengimplementasikan
rencana asuhan keperawatan bagi pasien dan
keluarga untuk dilaksanakan setelah pasien pulang
dari rumah sakit yang bertujuan agar pasien dapat
mempertahankan derajat kesehatannya (Potter &
Perry, 2005). Menurut Lin (2012) discharge
planning adalah pendekatan interdisipliner bagi
36
pasien dan keluarga untuk memperoleh perawatan
yang berkesinambungan mencakup identifikasi,
penilaian, perencanaan, implementasi, koordinasi
dan evaluasi.
Menurut Lin (2012) proses pelaksanaan discharge
planning yang utama adalah mengidentifikasi dan
melakukan penilaian dini tentang kebutuhan
pasien dirumah. Identifikasi ini dilakukan agar
semua kebutuhan pasien dapat terpenuhi.Tahap
selanjutnya adalah kolaborasi dengan pasien dan
keluarga tentang pilihan perawatan berkelanjutan,
serta mendorong pasien dan keluarga untuk
menggunakan fasilitas kesehatan yang
tersedia.Discharge planning atau perencanaan
pemulangan dimulai setelah masuknya individu
pada setiap tingkat perawatan kesehatan. Sebagian
besar fasilitas memiliki prosedur tertulis untuk
perencanaan pemulangan. Prosedur discharge
planning sering menyediakan transfer informasi
perawatan klinis ketika seseorang dirujuk,
dipindahkan, atau dipulangkan ke fasilitas atau
tingkat perawatan lain. (Boyd, 2005).
Fortinash (2003) menyatakan langkah
mengajarkan pasien atau keluarga dalam proses
discharge planning pada keluarga dengan pasien
gangguan jiwa khususnya skizofrenia meliputi
penjelasan kepada keluarga tentang pengertian dan
gejala utama skizofrenia serta tindakan apa yang
harus keluarga lakukan bila menemukan pasien
menyebabkan bahaya bagi dirinya sendiri atau
orang lain, membantu keluarga mengembangkan
rencana dalam menghadapi pasien selama tanda-
tanda awal penyakit akut dan mengajarkan kelurga
tentang pentingnya patuh dalam pengobatan serta
penjelasan efek obat. Keluarga juga diajarkan cara
mengenali masalah yang ada di lingkungan pasien,
cara menangani permasalahan tersebut serta
informasi tentang pelayanan kesehatan setempat
yang dapat memberikan informasi dan dukungan
sosial terkait keadaan pasien.
Purwanti (2017) melakukan penelitian pada
keluarga pasien Skizofrenia di rumah sakit jiwa
Menur Surabaya dengan pemberian discharge
planning berbasis video dapat meningkatkan
kognitif, afektif, dan psikomotor keluarga dalam
merawat pasien Skizofrenia. Trihadi (2014) juga
melakukan penelitian pada keluarga pasien
halusinasi di Instalasi Pelayanan Kesehatan Jiwa
Terpadu RSUD Banyumas. Didapatkan hasil
bahwa discharge planning berpengaruh terhadap
tingkat pengetahuan keluarga dalam merawat
pasien halusinasi.
Metode Penelitian
Desain penelitian ini adalah cross sectional
studydenganjenis penelitian kuantitatif
menggunakan metodedescriptive
explorative.Berdasarkan perolehan data awal yang
diambil dari Rumah Sakit Jiwa Aceh, populasi
dalam penelitian ini adalah keluarga dengan pasien
gangguan jiwa yang telah dipulangkan dalam
rentang waktu 6 bulan terakhir dan tersebar di 9
Kecamatan di Kota Banda Aceh berjumlah 103
orang.Besar sampel dalam penelitian ini sebanyak
58 keluarga pasien gangguan jiwa di Kecamatan
Kuta Alam, Syiah Kuala, dan Baiturrahman.
Alasan pengambilan sampel di kecamatan tersebut
dikarenakan responden di wilayah tersebut paling
memenuhi kriteria inklusi penelitian yaitu
merupakan keluarga (caregiver) dengan salah satu
anggota keluarga pasien gangguan jiwa yang telah
dipulangkan dari Rumah Sakit Jiwa dalam rentang
waktu 6 bulan terakhir, bisa membaca dan menulis
serta menetap dan memiliki KTP Banda Aceh.Saat
pengumpulan data diketahui bahwa kebanyakan
pasien tidak berasal dari alamat yang ada di data
tersebut sehingga total jumlah responden yang
terpenuhi hanya 42 orang dari 58 responden yang
terdata di awal. Pengambilan sampel dilakukan
dengan metode cluster random sampling yaitu
teknik penetapan sampel secara kelompok atau
gugusan (Polit & Beck, 2004).
Penelitian dilakukan sesudah dinyatakan lulus uji
etik oleh tim etik Fakultas Keperawatan
Universitas Syiah Kuala dengan memperhatikan
prinsip-prinsip Beneficience, Nonmaleficience,
Confidentiality, Veracitydan Justice. Alat
pengumpulan data dalam penelitian ini
menggunakan kuesioner yang terdiri dari dua
bagian yaitu data demografi pasien dan keluarga
serta kuesioner untuk mengevaluasi penerapan
discharge planning pada keluarga dengan
gangguan jiwa yang dikembangkan oleh tim
peneliti sendiri sesuai dengan konsep discharge
planning pada keluarga gangguan jiwa sesuai
konsep Fortinash danformat discharge planning
37
yang dikembangkan Rumah Sakit Jiwa Aceh, Keluarga
terdiri dari 6 item pertanyaan yang ditujukan Jenis Kelamin
kepada keluarga meliputi 6 sub variabel informasi Laki-laki 28 66.7
yaitu medikasi, aktivitas sehari-hari, perawatan Perempuan 14 33.3
kesehatan, residen, follow-up medis dan kebutuhan Umur
khusus. Pertanyaan berjenis close ended dengan 36-45 tahun 7 16.7
pilihan jawaban yaitu “ya” nilainya 2 dan “tidak” 46-59 tahun 7 16.7
nilainya 1. 60-74 tahun 18 42.9
75-90 tahun 10 23.8
Uji instrumen dilakukan di wilayah kerja Pendidikan
puskesmas Jaya Baru, Banda Raya, dan Ulee Tidak tamat SD 10 23.8
Karengpada 12 keluarga pasien gangguan jiwa Tamatan SD/SMP 8 19.0
yang tidak termasuk ke dalam sampel penelitian. Tamatan SMA 11 26.2
Hasil uji validitas diperoleh nilai r tabel =0,6 Tamatan D3/S1/S2 13 31.0
dimana terdapat 6 pertanyaan yang tidak valid dan Pekerjaan
kemudian tidak dipakai atau dibuang. Hasil uji PNS 6 14.4
reliabilitas diperoleh melalui uji cronbach alpha Pensiunan 4 9.5
dengan nilai 0,92 sehingga dinyatakan reliabel. Petani 2 4.8
Pengumpulan data dilakukan selama satu setengah IRT 6 14.3
bulan dengan cara mendatangi satu persatu rumah Tidak Bekerja 4 9.5
respond Pedagang 11 26.2
Data Demografi Fr % en yang Lainnya 9 21.4
Pasien tersebar Hubungan dengan
Jenis Kelamin di 3 pasien
Laki-laki 26 61.9 kecamat Pasangan 4 9.5
Perempuan 16 39.1 an yang Orangtua 26 61.9
Umur berbeda Anak 2 4.8
36-45 tahun 18 42.9 dengan Saudara kandung 10 23.8
46-59 tahun 18 42.9 jarak Lainnya - -
60-74 tahun 2 4.8 yang
75-90 tahun 4 23.8 bervaria Tabel 2. KarakteristikPasien Gangguan Jiwa
Lama Rawatan si di di Kota Banda Aceh (n=42)
1 kali 1 2.4 kota
2-4 kali 24 57.1 Banda
5-6 kali 12 28.6 Aceh. Tabel 3.Evaluasi
>6 kali 5 11.9 Analisa PenerapanDischargePlanning Pada Keluarga
data Pasien Gangguan Jiwa di Kota Banda Aceh
yang dilakukan hanya dalam bentuk distribusi (n=42)
frekuensi dan nilai rata-rata dari evaluasi
penerapan discharge planning pada keluarga Penerapan Discharge Fr %
pasien gangguan jiwa. Planning
Dilakukan 28 66.7
Hasil dan Pembahasan Tidak Dilakukan 14 33.3

Pada pembahasan akan diuraikan hasil penelitian

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan,
didapatkan data sebagai berikut :
Tabel 1. KarakteristikKeluarga Pasien
Gangguan Jiwa di Kota Banda Aceh (n=42)
Data Demografi Fr %
yang dianalisis dengan konsep-konsep terkait
evaluasi discharge planning pada keluarga pasien
gangguan jiwadi Kota Banda Aceh. Untuk data
demografi didapatkan hasil bahwa mayoritas
pekerjaan responden adalah pedagang. Pekerjaan

38
keluarga sangat berpengaruh dalam perawatan
pasien gangguan jiwa. Hal ini sejalan dengan
penelitian Ardianta (2017) di Rumah Sakit Jiwa
Provinsi Bali. Ardianta (2017) menyatakan
bahwa keluarga yang bekerja sebagai swasta dan
pedagang dapat memberikan waktu lebih untuk
memperhatikan dan memberikan dukungan
anggota keluarganya yang mengalami gangguan
jiwa.
Berdasarkan analisis hubungan dengan pasien
didapatkan bahwa mayoritas responden adalah
orangtua pasien. Ini membuktikan bahwa adanya
dukungan emosional dari keluarga dekat.
Dukungan dan peran orangtua sangat
berpengaruh bagi keadaan pasien. Hal ini
didukung oleh penelitian Cornelis (2018) di
Amsterdam, dimana diperoleh hasil bahwa
keadaan pasien membaik dan kebutuhan
terpenuhi saat pasien dirawat oleh keluarga
bahkan dalam jangka waktu yang
pendek.Ditinjau dari segi pendidikan, rata-rata
responden merupakan tamatan perguruan tinggi
yang mana seharusnya responden sudah memiliki
pengetahuan yang baik tentang gangguan jiwa.
Namun dari hasil wawancara didapatkan hasil
bahwa hampir keseluruhan responden
menanyakan perihal ganggguan jiwa. Ini
membuktikan bahwa pengetahuan responden
terhadap gangguan jiwa masih berada pada
kategori rendah.
Penerapan discharge Planning dari sub-varibel
medikasi didapatkan hasil bahwa penerapan
medikasi masih berada pada kategori tidak
dilakukan (50%). Ini membuktikan bahwa
keluarga masih tidak patuh terhadap pengobatan.
Ketidakpatuhan ini disebabkan oleh banyak
faktor, salah satunya adalah pengetahuan
keluarga. Hal ini sejalan dengan teori Purnama
(2013) yang menyatakan bahwa adanya
hubungan bermakna pengetahuan keluarga
dengan tingkat kepatuhan obat. Keluarga yang
memiliki pengetahuan yang baik akan
menunjukkan ketaatan yang baik. Kepatuhan juga
terjadi apabila aturan pakai obat diikuti dengan
benar.Penyebab ketidakpatuhan lainnya adalah
karena penyakit kronis, pasien merasa bosan
karena harus teratur minum obat, harga obat yang
mahal, dosis yang tidak tepat, serta efek samping
yang tidak menyenangkan. Oleh karena itu
dukungan dan pengawasan dari keluarga terhadap
minum obat secara teratur sangat dibutuhkan
untuk mempercepat kesembuhan pasien
(Pratama,2015).
Sub-variabel aktivitas sehari-hari berada pada
kategori dilakukan. Artinya keluarga mampu
membantu pasien dlam pemenuhan kebutuhan
dan aktivitas sehari-hari pasien seperti makan,
berpakaian dan toileting. Hal ini erat kaitannya
dengan sikap dan tingkat laku keluarga dalam
perawatan pasien. Marchica (2009) menyebutkan
bahwa semakin baik sikap dan tingkah laku
keluarga terhdap pasien maka akan semakin baik
pula pemenuhan aktivitas sehari-hari pasien oleh
keluarga. Untuk sub-variabel perawatan
kesehatan berada pada kategori tidak dilakukan
yaitu sebanyak 52,4%. Artinya keluarga belum
mampu melakukan perawatan kesehatan secara
optimal kepada pasien berupa ketidakpatuhan
obat dan penanganan kekambuhan. Hasil
penelitian yang dilakukan Wardani (2012)
menyatakan bahwa keluarga tidak patuh
dikarenakan rendahnya kesadaran akan kondisi
pasien yang membutuhkan obat dalam waktu
jangka panjang sebagai tindakan pencegahan.
Adanya penurunan motivasi dan kurangnya
penjelasan dari tenaga kesehatan juga dapat
menyebabkan ketidakpatuhan.
Sub-variabel lain yaitu lingkungan berada pada
kategori tidak dilakukan sebanyak 50%. Artinya
keluarga belum mampu menerima pasien dan
memberi dukungan sosial secara optimal serta
belum mampu menyediakan lingkungan yang
baik bagi pasien. Pasien gangguan jiwa sangat
membutuhkan dukungan dan lingkungan yang
baik untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.
Sejalan dengan teori Fiona (2013),dukungan
sosial dari keluarga atau masyarakat sangat
berpengaruh dalam peningkatan kualitas hidup
pasien gangguan jiwa. Dukungan didapatkan dari
lingkungan yang sangat diharapkan pasien.
Nancye (2010) menyatakan bahwa pasien
gangguan jiwa yang dipulangkan kerumah
mempunyai kemampuan adaptasi yang baik
selama dirumah karena adanya dukungan dan
perawatan dari keluarga. Kekambuhan dapat
dicegah dan diantisipasi dengan melibatkan
keluarga melalui proses psikoedukasi dan
psikoterapi khususnya terapi keluarga.
39

Berdasarkan data hasil penelitian yang dilakukan
peneliti tentang evaluasi penerapan discharge
planning secara keseluruhan berada pada kategori
dikakukan hanya 66,7%. Artinya keluarga belum
mampu melanjutkan perawatan dirumah sesuai
dengan discharge planning yang telah diberikan
oleh perawat. Keluarga juga belum mampu
melaksanakan peranannya sebagai orang yamg
merawat pasien dirumah. Hal ini dapat
disebabkan oleh berbagai faktor, salah satunya
adalah kuranganya pengetahuan tentang
perawatan pasien dirumah dikarenakan keluarga
jarang mengikuti proses perawatan karena jarang
mengunjungi penderita dirumah sakit, dan tim
kesehatan juga jarang melibatkan keluarga
(Nurdiana, 2010).
Keterbatasan yang ditemukan selama penelitian
adalah adanya 16 responden yang drop out
dikarenakan alamat yang didapatkan dari data
awal Rumah Sakit Jiwa tidak sinkron dengan
yang ada di komunitas sehingga menyulitkan
dalam pencarian alamat. Kebanyakan pasien
tidak berasal dari alamat yang ada di data tersebut
sehingga total jumlah responden yang terpenuhi
hanya 42 orang.Dari 16 responden yang drop
outdiantaranya 4 responden tidak menetap di
Banda Aceh, 6 responden pindah alamat, 4
responden menolak diwawancarai dan
2responden meninggal dunia.
Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengumpulan data yang
dilakukan ditiga kecamatan dalam wilayah Kota
Banda Aceh terhadap 42 respondendiperoleh hasil
tentang penerapan dischargeplanning pada
keluarga pasien gangguan jiwa sebanyak 28
(66,7%) berada pada karegori sudah melakukan
dan sebanyak 14 (33,3%) keluarga berada pada
kategori tidak dilakukan. Disarankan kepada
perawat Rumah Sakit Jiwa Aceh agar
mempersiapkandischargeplanning pada keluarga
pasien gangguan jiwa sehingga perawat dapat
meningkatkan peran dalam memberikan informasi
pada saat pasien akan dipulangkan ke rumah.
Dischargeplanningsangat penting dilakukan oleh
perawat terutama tentang medikasi, aktivitas
sehari-hari pasien, perawatan kesehatan,
lingkungan tempat tinggal, sistem rujukan/follow–
up medis, serta kebutuhan khusus pasien sehingga
keluarga memiliki pengetahuan yang cukup dalam
perawatan pasien guna mencegah pasien kembali
dirawat. Untuk penelitian lanjutan diharapkan
dapat dilakukan penelitian berjenis kualitatif
untuk mengetahui masalah dan kendala yang
dihadapi keluarga dalam penerapan discharge
planning pasien gangguan jiwa dengan
memperhatikan faktor-faktor lain yang
berkembang di masyarakat seperti faktor budaya
dan spiritualitas.
Referensi
Acal, A. 2017.“Pasien Di RSJ Aceh Terus
Meningkat”. Habadaily, 28 Maret 2017
Alghzawi, H. M. (2012). Psychiatric Discharge
Process. International Scholarly Research
Network
Ardianta, A. K. I (2017).Hubungan Dukungan
Keluarga dengan Tingkat Kepatuhan Pada
Pasien Skizofrenia.JRKN. 1 (1)
Boyd, M.A., (2005). Psychiatric Nursing
Contemporary Practice.. USA: Aptara
Cornelis, J (2018). Intensive Home Treatment
For Patient in Acute Psychiatric Crisis
Fortinash, K.M., & Woret, P.A,. (2003).
Psychiatric Nursing Care Plan. Fourt
Edision. USA: Mosby
Kementrian Kesehatan RI. (2018). Hasil
Utama Laporan Riskesdas 2018. Jakarta:
Badan Penelitian Dan Pengembangan
Kesehatan Departemen Kesehatan
Republik Indonesia. https://doi.org/1
Desember 2013
Lin, C. J., Cheng, S. J., Shih, S. C., Chu, C. H.,
& Tjung, J. J. (2012). Discharge planning.
International Journal of Gerontology, 6(4),
237–240.
https://doi.org/10.1016/j.ijge.2012.05.001
40
Lin, L., Lo, S., Liu, C., Chen, S., Liu, W., &
Wu, W. (2017). Effectiveness of Needs-
oriented Hospital Discharge Planning for
Caregivers of Patients With Schizophrenia.
Archives of Psychiatric Nursing.
https://doi.org/10.1016/j.apnu.2017.10.013
Klien Halusinasi. Jurnal Kesehatan Al-
Irsyad, VI(2), 39–47
Videbeck, S. L. (2011). Psychiatric-mental
health nursing. 5th ed., Wolters Kluwer
Health; China

Polit, D. F. ,& Beck, C.T., (2004). Nursing

Reseach: Principle & Method.7th
Edition.Usa: Lippincott

Potter&Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental

Keperawatan Konsep, Proses, dan
.Praktik. Edisi 4 volume 1.EGC. Jakarta

Purwanti, N., Yusuf, A., & Suprajitno, S.

(2017). Pengaruh Discharge Planning
Berbasis Video Dengan Pendekatan Family
Centered Nursing Terhadap Kemampuan
Keluarga Merawat Klien Skizofrenia.
Journal of Health Sciences, 10(2), 204–
213. Retrieved from
http://journal.unusa.ac.id/index.php/jhs/arti
cle/view/397/389

Rahman, S., Puspitosari, W. A., & Al Kahfi, R.

(2018). Analisis Kekambuhan Skizofrenia
Berdasarkan Perawatan Berbasis Keluarga.
Jurnal Dinamika Kesehatan, 9(01)

Sak. 2017. "22.033 Warga Aceh Terganggu

Jiwa". Serambi Indonesia. 27 Maret 2017

Stuart.G.W. (2016). Keperawatan Kesehatan

Jiwa : Indonesia: Elsevier

Suhaimi. (2015). Gangguan jiwa dalam

perspektif kesehatan mental islam. Risalah,
26(4), 197–205.
https://doi.org/10.1016/j.jri.2015.01.004

Suryaningrum, S & Wardani, I. (2013).

Hubungan Antara Beban Keluarga dengan
Kemampuan Keluarga Merawat Pasien
Perilaku Kekerasan di Poliklinik Rumah
Sakit Marzoeki Mahdi Bogor. Jurnal
Keperawatan Jiwa, 1(2), 148–155

Trihadi, D., & Suprihatiningsih, T. (2014).

Pengaruh Discharge Planning Terhadap
Kemampuan Keluarga Dalam Merawat

41