INDIKATOR KELUARGA SEHAT

FAMILY HEALTH INDICATORS

Wirdaliani Shabrina1 ; Fithria2

1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
2
Bagian Keilmuan Keperawatan Keluarga Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
e-mail: wirdaliani.shabrina@yahoo.co.id; fithriaunsyiah@gmail.com

ABSTRAK
Pemerintah pusat dan pemerintah daerah menetapkan kebijakan pembangunan kesehatan melalui pendekatan
keluarga sehat. Derajat kesehatan keluarga atau rumah tangga ditentukan oleh 12 indikator keluarga sehat
sebagai upaya peningkatan Program Indonesia Sehat (PIS) dan untuk meningkatkan perilaku masyarakat
dalam menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Tuju an penelitian ini untuk mengetahui
gambaran indikator keluarga sehat di Gampong Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh. Jenis
penelitian ini adalah descriptive dengan desain cross sectional study. Sampel dalam penelitian ini berjumlah
104 Ibu dengan teknik purposive sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara terpimpin
menggunakan kuesioner dengan 32 pernyataan menggunakan skala Guttman. Penelitian ini menggunakan
analisa univariat dengan metode wawancara. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan keluarga dengan
program Keluarga Berencana (KB) sebanyak 63,8%, ibu dengan persalinan fasilitas kesehatan sebanyak
98,0%, bayi dengan imunisasi dasar lengkap sebanyak 60,0%, bayi dengan ASI ekslusif sebanyak 73,3%,
balita dengan pemantauan pertumbuhan sebanyak 84,6%, penderita TB Paru mendapatkan pengobatan sesuai
standar sebanyak 100,0%, penderita hipertensi dengan pengobatan secara teratur sebanyak 53,7%, penderita
gangguan jiwa dengan pengobatan sebanyak 100,0%, keluarga menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) sebanyak 97,1%, anggota keluarga merokok sebanyak 86,5%, keluarga memiliki akses sarana air
bersih sebanyak 83,7%, keluarga mempunyai jamban sehat sebanyak 92,3%. Diharapkan kepada keluarga
untuk dapat melakukan imunisasi kepada bayinya dan mengurangi untuk tidak merokok di dalam rumah.

Kata Kunci: Indikator Keluarga Sehat, Pendekatan Keluarga

ABSTRACT
The central and local governments establish health development policies through a healthy family approach.
The degree of family or household health is determined by 12 indicators of healthy families as an effort to
improve the Healthy Indonesia Program (PIS) and to improve community behavior in implementing Clean
and Healthy Behavior (PHBS). The purpose of this research is to know the descrip tion of healthy family
indicator in Gampong Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh. The type of this research is descriptive
with cross sectional study design. The sample in this study amounted to 104 mothers with purposive
sampling technique. The data were collected using guided interviews with 32 statements using Guttman
scale. This study used univariate analysis with interview method. Based on the results of the study showed
that family with Family Planning Program is 63,8%, mother with 98,0% of health facility, complete
immunization with 60,0% infant, exclusive breastfeeding 73,3% Toddlers with growth monitoring as much
as 84,6%, Pulmonary TB patients get standard treatment as much as 100,0%, hypertension patient with
regular treatment as much as 53,7%, mental disorder with treatment as much as 100,0%, family become
member of Guarantee National Health (JKN) as much as 97.1%, family members smoke as much as 86.5%,
families have access to clean water facilities as much as 83.7%, the family has a healthy lat rine as much as
92.3%. It is expected that families should be able to immunize their babies and reduce not to smoke in the
home.

Keywords: Healthy Family Indicator, Family Approach

1
PENDAHULUAN
Sehat didefinisikan sebagai ada
atau tidak adanya penyakit, Nightingale
mendefinisikan sehat sebagai kondisi
baik dan menggunakan setiap kekuatan
yang dimiliki individu seoptimal
mungkin (Kozier, 2010, p.233). Sehat
adalah suatu keadaan yang dinamis
dimana individu menyesuaikan diri
dengan perubahan-perubahan
lingkungan internal dan eksternal untuk
mempertahankan keadaan
kesehatannya. Lingkungan internal
terdiri dari beberapa faktor yaitu
psikologis, dimensi intelektual dan
spiritual, dan proses penyakit.
Lingkungan eksternal terdiri dari
faktor-faktor di luar individu yang
mempengaruhi kesehatan antara lain
variable lingkungan fisik, hubungan
sosial, dan ekonomi. Karena kedua
lingkungan ini mengalami perubahan
secara terus menerus,maka individu
harus mampu beradaptasi untuk
mempertahankan keadaan kesehatannya
(Potter & Perry, 2005, p.5).
Derajat kesehatan merupakan
salah satu unsur penting dalam upaya
peningkatkan Indeks Pembangunan
Manusia (IPM) bangsa Indonesia.
Sementara itu, derajat kesehatan tidak
hanya ditentukan oleh pelayanan
kesehatan, tetapi yang lebih dominan
justru adalah kondisi lingkungan dan
perilaku masyarakat (Kementrian
Kesehatan RI, 2016). Upaya untuk
meningkatkan perilaku masyarakat agar
mendukung peningkatan derajat
kesehatan dilakukkan melalui
pencapaian perioritas pembangunan
kesehatan tahun 2015-2019 dalam
Program Indonesia Sehat dilaksanakan
dengan mendayagunakan segenap
potensi yang ada, baik dari pemerintah
pusat, provinsi, kabupaten/kota,
maupun masyarakat. Pembangunan
kesehatan dimulai dari unit terkecil
masyarakat, yaitu keluarga.
Keluarga merupakan unit dasar
dari masyarakat yang terdiri atas
beberapa individu, pria maupun
wanita,muda atau tua, terkait secara
hokum atau tidak, terkait secara genetic
atau tidak sehingga dianggap satu sama
lain sebagai orang terdekat (Kozier,
2010). Pendekatan keluarga adalah
salah satu cara puskesmas untuk
meningkatkan jangkauan sasaran dan
mendekatkan/meningkatkan akses
pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga.
Pelaksanaan Indikator Keluarga Sehat
di tatanan rumah tangga sangat
berdampak pada upaya peningkatan
derajat kesehatan masyarakat
(Kementrian Kesehatan, 2016).
Berdasarkan peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor
39 tahun 2016 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia
Sehat Dengan Pendekatan Keluarga,
ditetapkan 12 indikator utama sebagai
penanda status kesehatan keluarga
sebagai berikut : mengikuti Keluarga
Berencana (KB), persalinan ditolong
oleh tenaga kesehatan, bayi
mendapatkan imunisasi dasar lengkap,
memberi bayi ASI Ekslusif, memantau
pertumbuhan pada balita, penderita TB
mendapatkan pengobatan sesuai
standar, penderita hipertensi melakukan
pengobatan secara teratur, penderita
gangguan jiwa mendapatkan
pengobatan dan tidak ditelantarkan,
anggota keluarga tidak ada yang
merokok, keluarga menjadi anggota
JKN, menggunakan jamban sehat, dan
menggunakan air bersih (Kementrian
Kesehatan RI, 2016).
Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2013
mengungkapkan bahwa proporsi
nasional rumah tangga dengan PHBS
baik adalah 32,3%, dengan proporsi
tertinggi pada DKI Jakarta sebesar
56,8%, terendah pada papua sebesar
2
16,4%, diikuti Aceh sebesar 20%.
Berdasarkan penelitian Ani Nur
Fauziah (2016) yang berjudul Keluarga
sehat berdasarkan pendekatan keluarga
di RW 03 Kelurahan Mojosongo
Surakarta, mengatakan bahwa hasil
keluarga mengikuti program Keluarga
Berencana (KB) sebesar 73%, ibu
melakukan persalinan di fasilitas tenaga
kesehatan sebesar 92%, bayi mendapat
imunisasi dasar lengkap sebesar 100%,
bayi mendapatkan ASI ekslusif sebesar
88%, balita mendapatkan pemantauan
pertumbuhan sebesar 88%, penderita
tuberkulosis paru ada 1 orang dan
mendapatkan pengobatan sesuai
standar, penderita hipertensi melakukan
pengobatan secara teratur ada 22 orang,
anggota keluarga tidak ada yang
merokok sebesar 47%, keluarga
menjadi anggota jaminan kesehatan
nasional sebesar 87%, menggunakan
jamban sehat sebesar 90%,
menggunakan air bersih sebesar 94%,
dan penderita gangguan jiwa
mendapatkan pelayanan kesehatan jiwa
ada 2 orang.
Hasil pengambilan data awal,
pelaporan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS) di Rumah Tangga pada
Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
Alam Banda Aceh pada tahun 2016
yaitu pada indikator persalinan ditolong
oleh fasilitas kesehatan sebanyak
(100%), memberibayi ASI Ekslusif
sebanyak (60%), menggunakan air
bersih sebanyak (100%), menggunakan
jamban sehat (100%), tidak merokok di
dalam rumah sebanyak (40%) (Data
Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh,
2017). Pada Gampong Lampulo
Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh
memiliki masalah penyakit yang
diakibatkan dengan perilaku hidup
tidak sehat yaitu pada 14 bulan terakhir
sebanyak 110 (1,1%) kasus. Penyakit
yang disebabkan oleh gaya hidup tidak
sehat ini diantaranya seperti hipertensi,
jantung koroner dan diabetes mellitus
(Data Puskesmas Lampulo, 2017).
Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
Alam Banda Aceh berdasarkan letak
geografisnya berada di daerah pesisir
yang terdiri dari 4 dusun yaitu dusun
T.Tuan Dipulo, Malahayati, Tgk
Disayang, dan T.Teungoh. Jumlah
penduduk pada Gampong Lampulo
berdasarkan kepala keluarga yaitu
2.090 KK. Berdasarkan latar belakang
diatas, peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang
“Gambaran indikator keluarga sehat
pada keluarga di Gampong Lampulo
Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh”.
METODE
Penelitian ini termasuk
penelitian kuantitatif menggunakan
desain descriptive dengan pendekatan
cross sectional study yang dilaksanakan
pada 1-18 Juni 2017 di Gampong
Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda
Aceh. Sampel dalam penelitian ini
adalah 104 responden dengan teknik
purposive sampling (Notoatmodjo,
2010, p. 115).
Pengumpulan data dilakukan
dengan wawancara terpimpin
menggunakan kuesioner yang terdiri
dari dua bagian, yaitu data demografi,
dan kuesioner indikator keluarga sehat
yang dikembangkan sendiri oleh
peneliti dengan 32 pernyataan
menggunakan skala Guttman. Data
diolah dengan langkah-langkah:
editing, coding, transferring, dan
tabulating (Notoatmodjo, 2010 p. 276-
278).
Penelitian dilakukan setelah
mendapatkan surat lulus uji etik dari
Komite Etik Fakultas Keperawatan
Universitas Syiah Kuala yang bertujuan
untuk melindungi dan menjamin
kerahasiaan responden. Peneliti dalam
penelitian ini menekankan beberapa
etika yaitu: respect for human dignity,
3
respect for privacy and confidentiality, 7. Jumlah anggota
respect for justice an inclusiveness, dan keluarga :
balancing harms and benefits < dari 3 orang 11 10,6
(Notoatmodjo, 2010 p. 203-204). 3-5 orang 72 69,2
> dari 5 orang 21 20,2
Analisa yang digunakan adalah
analisa univariat yang digunakan untuk
Berdasarkan Tabel 1 yang telah
melihat distribusi frekuensi dari setiap
dipaparkan diatas menyatakan bahwa
variabel (Notoatmojo, 2010).
pada kategori usia distribusi responden
terbanyak adalah usia dewasa awal (26-
HASIL 35 tahun) yang berjumlah 41 orang
Berdasarkan hasil penelitian
(34,4%). Didapatkan mayoritas kategori
yang telah dilakukan terhadap 104
jenis kelamin adalah perempuan
responden, didapakan hasil sebagai
sebanyak 104 orang (100%). Sementara
berikut:
itu, jika dilihat dari pendidikan terakhir
Tabel 1. Karakteristik responden
responden, sebagian besar responden
(n=104)
berpendidikan dasar
No Data f % (SD/MI/SMP/MTS) yang berjumlah 49
Demografi
orang (47,1%). Jika dilihat dari hasil
1. Usia :
17-25 tahun 6 5,8 penelitian didapatkan gambaran
26-35 tahun 41 34,4 distribusi terbanyak pada pekerjaan
36-45 tahun 30 28,8 responden adalah Ibu Rumah Tangga
46-55 tahun 18 17,3 yang berjumlah 96 orang (92,3%),
56-65 tahun 9 8,7 sedangkan penghasilan keluarga
2. Jenis kelamin : perbulan mayoritasnya ialah yang
Perempuan 104 100 kurang dari Upah Minimum Provinsi
3. Pendidikan : berjumlah 82 orang (78,8%). Kategori
Dasar 49 47,1 hubungan dengan anggota keluarga
Menengah 39 37,5 terbanyak adalah istri yang berjumlah
Tinggi 15 14,4 103 orang (99,0%). Kategori Jumlah
Tidak sekolah 1 1,0 anggota keluarga terbanyak adalah 3-5
orang yang berjumlah 72 orang
4. Pekerjaan : (69,2%).
PNS 2 1,9
Pegawai Swasta 2 1,9 Tabel 2. Karakteristik anggota keluarga
IRT 96 92,3
(n=104)
Pedagang 2 1,9
Petani 1 1,0
Penjahit 1 1,0 No Data Demografi f %
1. Usia anak
5. Penghasilan terakhir:
Keluarga : 0-12 bulan 15 14,4
UMP < Rp 82 78,8 1-5 tahun 39 37,5
2.500.000 6-11 tahun 23 22,1
UMP ≥ Rp 22 21,2 12-16 tahun 11 10,6
2.500.000 17-25 tahun 10 9,6
6. Hubungan 26-35 tahun 4 3,8
dengan anggota
2. Anggota keluarga
keluarga :
Istri 103 99,0 yang didiagnosis 2 1,9
Anak 1 1,0 TB Paru

4
 3. Anggota keluarga Tabel 4. Ibu melakukan persalinan pada
yang mengalami 41 39,5 fasilitas kesehatan (n=102)
tekanan darah No Kategori f %
tinggi 1. Baik 100 98,0
4. Anggota keluarga 2. Kurang 2 2,0
yang mengalami 8 7,7 Total 102 100,0
gangguan jiwa Berdasarkan tabel 4
5. Anggota keluarga
merokok di dalam menunjukkan bahwa dari 102 ibu di
rumah: Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
ada 90 86,5 Alam Banda Aceh berada pada kategori
Tidak 14 13,5 Baik sebanyak 100 responden (98,0%)
6. Status Imunisasi yang melakukan persalinan pada
pada anak fasilitas kesehatan.
Ya 51 49,0
Tidak 53 51,0
Tabel 5. Bayi mendapatkan imunisasi
dasar lengkap (n=15)
Berdasarkan tabel 2
menunjukkan bahwa dilihat dari No Kategori f %
1. Baik 6 40,0
kategori usia anak terakhir distribusi
2. Kurang 9 60,0
terbanyak adalah usia balita (1-5 tahun) Total 15 100,0
sebanyak 41 orang (39,5%), anggota Berdasarkan tabel 5
keluarga yang didiagnosis TB Paru menunjukkan bahwa dari 15 keluarga
sebanyak 2 orang (1,9%), anggota yang memiliki bayi di Gampong
keluarga yang mengalami tekanan Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda
darah tinggi sebanyak 41 orang Aceh berada pada kategori kurang
(39,5%), anggota keluarga yang sebanyak 9 resonden (60,0%) yang
mengalami gangguan jiwa sebanyak 8 tidak mendapatkan imunisasi dasar
orang (7,7%), pada anggota keluarga lengkap.
yang merokok di dalam rumah
mayoritas terbanyak adalah ada yang Tabel 6. Bayi mendapatkan ASI
merokok didalam rumah sebanyak 90 ekslusif(n=15)
orang (86,5%), status imunisasi anak No Kategori f %
yang terbanyak adalah tidak imunisasi 1. Baik 11 73,3
berjumlah 53 orang (51,0%). 2. Kurang 4 26,7
Total 15 100,0
Tabel 3. Keluarga mengikuti program Berdasarkan tabel 6
KB (n=58) menunjukkan bahwa dari 15 bayi di
No Kategori f % Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
1. Baik 37 63,8 Alam Banda Aceh berada kategori baik
2. Kurang 21 36,2 sebanyak 11 responden (73,3%) yang
Total 58 100,0 mendapatkan ASI Ekslusif.

Berdasarkan tabel 3 Tabel 7. Balita mendapatkan

menunjukkan dari 58 keluarga pemantauan pertumbuhan (n=39)
pasangan usia subur di Gampong No Kategori f %
Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda 1. Baik 33 84,6
Aceh berada pada kategori baik 2. Kurang 6 15,4
sebanyak 37 responden (63,8%) yang Total 39 100,0
mengikuti program KB.

5
 Berdasarkan tabel 7 jiwa di Gampong Lampulo Kecamatan
menunjukkan bahwa balita di Gampong Kuta Alam Banda Aceh berada pada
Lampulo Kecamatan Kuta Alam kategori baik sebanyak 9 responden
Banda Aceh berada pada kategori Baik (100,0%) mendapatkan pengobatan.
sebanyak 33 responden (84,6%) yang
mendapat pemantauan pertumbuhan. Tabel 11. Keluarga menjadi anggota
JKN (n=104)
Tabel 8. Penderita TB paru No Kategori f %
mendapatkan pengobatan sesuai standar 1. Baik 101 97,1
(n=2) 2. Kurang 3 2,9
No Kategori f % Total 104 100,0
1. Baik 2 100,0
2. Kurang 0 0 Berdasarkan tabel 11
Total 2 100,0 menunjukkan bahwa dari 104 keluarga
di Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
Berdasarkan tabel 8 Alam Banda Aceh berada pada kategori
menunjukkan bahwa dari 2 responden, Baik sebanyak 101 responden (97,1%)
yang mengalami penderita TB Paru di sudah menjadi anggota Jaminan
Gampong Lampulo Kecamatan Kuta Kesehatan Nasional (JKN).
Alam Banda Aceh berada pada kategori
baik sebanyak 2 responden (100,0%) Tabel 12. Anggota keluarga tidak
yang mendapatkan pengobatan sesuai merokok di dalam rumah (n=104)
standar. No Kategori f %
1. Baik 14 13,5
Tabel 9. Penderita hipertensi 2. Kurang 90 86,5
melakukan pengobatan secara teratur Total 104 100,0
(n=41)
Berdasarkan tabel 12
No Kategori f %
1. Baik 22 53,7 menunjukkan bahwa dari 104 anggota
2. Kurang 19 46,3 keluarga di Gampong Lampulo
Total 41 100,0 Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh
berada pada kategori Kurang sebanyak
Berdasarkan tabel 9 90 responden (86,5%) merokok di
menunjukkan bahwa dari dari 41 dalam rumah.
responden yang mengalami penderita
hipertensi di Gampong Lampulo Tabel 13. Keluarga mempunyai akses
Kecamata Kuta Alam Banda Aceh sarana air bersih (n=104)
sebanyak 22 responden (53,7%) No Kategori f %
melakukan pengobatan secara teratur. 1. Baik 87 83,7
2. Kurang 17 16,3
Tabel 10. Penderita gangguan jiwa Total 104 100,0
mendapatkan pengobatan (n=9)
Berdasarkan tabel 13
No Kategori f %
1. Baik 9 100,0 menunjukkan bahwa dari 104 keluarga
2. Kurang 0 0 di Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
Total 9 100,0 Alam Banda Aceh berada pada kategori
Berdasarkan tabel 10 Baik sebanyak 87 responden (83,7%)
menunjukkan bahwa dari dari 9 mempunyai akses sarana air bersih.
responden yang penderita gangguan

6
Tabel 14. Keluarga mempunyai jamban
sehat (n=104)
No Kategori f %
1. Baik 96 92,3
2. Kurang 8 12,4
Total 104 100,0
Berdasarkan tabel 14
menunjukkan bahwa dari 104 keluarga
di Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
Alam Banda Aceh berada pada kategori
baik sebanyak 96 responden (92,3%)
mempunyai jamban sehat.
PEMBAHASAN
Gambaran Keluarga Mengikuti Program
Keluarga Berencana (KB) Di Gampong
Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda
Aceh. Berdasarkan tabel 3 dapat
disimpulkan bahwa dari 58 keluarga
pasangan usia subur di Gampong
Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda
Aceh berada pada kategori baik
sebanyak 37 responden (63,8%) yang
mengikuti program KB.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukkan oleh Fauziah
(2016) tentang keluarga sehat
berdasarkan pendekatan keluarga di RW
03 Kelurahan Mojosongo Surakarta,
mengatakan bahwa hasil dari keluarga
yang mengukuti program KB ,dimana
banyaknya Pasangan Usia Subur (PUS)
dari responden adalah 190 pasangan.
Sehingga Keluarga yang mengikuti KB
sebesar 139 pasangan (73%) dan sisanya
51 pasangan (27%) yang tidak
mengikuti program KB.
Gambaran Ibu Melakukan Persalinan
Pada Fasilitas Kesehatan Di Gampong
Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda
Aceh. Berdasarkan tabel 4 dapat
disimpulkan bahwa dari 104 ibu di
Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
Alam Banda Aceh berada pada kategori
Baik sebanyak 100 responden (98,0%)
yang melakukan persalinan pada
fasilitas kesehatan.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Fauziah
(2016) dengan judul keluarga sehat
berdasarkan pendekatan keluarga di RW
03 Kelurahan Mojosongo Surakarta,
mengatakan bahwa ibu yang melakukan
persalinannya pada fasilitas kesehatan
sebesar (95%). Hal ini didukung dengan
adanya fasilitas puskesmas yang dekat
dengan lokasi serta biaya yang
terjangkau.
Gambaran Bayi Mendapatkan Imunisasi
Dasar Lengkap Di Gampong Lampulo
Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh.
Berdasarkan tabel 5 dapat disimpulkan
bahwa dari 15 keluarga yang memiliki
bayi di Gampong Lampulo Kecamatan
Kuta Alam Banda Aceh, berada pada
kategori kurang sebanyak 9 resonden
(60,0%) yang tidak mendapatkan
imunisasi dasar lengkap.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh
Winarsih, Imavike, dan Yunita (2013)
menyatakan bahwa kebanyakan bayi
dengan status imunisasi dasar tidak
lengkap sebanyak 30 orang (63,83%)
dikarenakan buruknya peran orang tua
dalam pemberian imunisasi dasar. Pada
penelitian ini salah satu penyebab
buruknya peran ayah dalam pemberian
imunisasi dasar pada bayinya yaitu
faktor kesibukan ayah dalam bekerja
sebagai upaya mencari nafkah.
Sedangkan faktor yang menyebabkan
ibu tidak memberikan imunisasi dasar
lengkap menyatakan bahwa ibu tidak
mau memberikan imunisasi pada anak
karena ibu percaya bahwa anak berada
dalam kondisi sehat sehingga tidak akan
menyebarkan penyakit, dan ada juga ibu
mengatakan bahwa mereka merasa
khawatir pada bayinya akan mengalami
pembengkakan dan kemerahan pada
kulit, rewel, dan demam.
7

Gambaran Bayi mendapatkan ASI
Ekslusif Di Gampong Lampulo
Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh.
Berdasarkan hasil pengolahan data pada
tabel 6 dapat disimpulkan bahwa dari 15
bayi di Gampong Lampulo Kecamatan
Kuta Alam Banda Aceh berada kategori
baik yaitu sebanyak 11 responden
(10,6%) yang mendapatkan ASI
Ekslusif.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Fauziah
(2016) dengan judul keluarga sehat
berdasarkan pendekatan keluarga di RW
03 Kelurahan Mojosongo Surakarta
tahun 2016 mengatakan bahwa bayi
mendapatkan ASI Ekslusif ada 88 %.
Pemberian ASI sangat penting di
lakukan dimana ASI adalah makanan
alamiah berupa cairan dengan
kandungan zat gizi yang cukup dan
sesuai untuk kebutuhan bayi, sehingga
tumbuh dan berkembang dengan baik.
Gambaran Balita Mendapatkan
Pemantauan Pertumbuhan Di Gampong
Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda
Aceh. Berdasarkan tabel 7 dapat
disimpulkan bahwa balita di Gampong
Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda
Aceh berada pada kategori Baik
sebanyak 33 responden (31,7%) yang
mendapatkan pemantauan pertumbuhan.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Fauziah
(2016) dengan judul keluarga sehat
berdasarkan pendekatan keluarga di RW
03 Kelurahan Mojosongo Surakarta
tahun 2016, menyatakan bahwa keluarga
yang melakukan pemantauan
pertumbuhan balita di Kelurahan
Mojosongo Surakarta ada 88 %.
Kebutuhan-kebutuhan dasar untuk
tumbuh kembang anak harus tercukupi
oleh ayah, ibu, anggota keluarga serta
lingkungan sekitar sehingga kebutuhan
dasar tersebut dapat berkembang sesuai
dengan tahap umurnya.
Gambaran Penderita TB Paru
Mendapatkan Pengobatan Sesuai
Standar Di Gampong Lampulo
Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh.
Berdasarkan tabel 8 dapat disimpulkan
bahwa dari 2 responden, anggota
keluarga yang menderita TB Paru di
Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
Alam Banda Aceh berada pada kategori
baik sebanyak 2 responden (100,0%)
yang mendapatkan pengobatan sesuai
standar.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Fauziah
(2016) dengan judul keluarga sehat
berdasarkan pendekatan keluarga di RW
03 Kelurahan Mojosongo Surakarta,
menyatakan bahwa penderita TB Paru
yang berobat sesuai standar ada 1 orang.
Orang sehat yang serumah dengan
pederita TB paru merupakan kelompok
yang sangat rentan terhadap penularan
penyakit tersebut.
Gambaran Penderita Hipertensi
Melakukan Pengobatan Secara Teratur
Di Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
Alam Banda Aceh. Berdasarkan pada
tabel 9 dari 41 responden yang
mengalami penderita hipertensi di
Gampong Lampulo Kecamata Kuta
Alam Banda Aceh sebanyak 22
responden (53,7%) melakukan
pengobatan secara teratur.
Penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Fauziah (2016) dengan judul keluarga
sehat berdasarkan pendekatan keluarga
di RW 03 Kelurahan Mojosongo
Surakarta, menyatakan bahwa penderita
hipertensi ada 22 orang melakukan
pengobatan secara teratur. Dikarenakan
perawatan penderita hipertensi
memerlukan suatu peran keluarga yang
baik, dalam arti bahwa anggota keluarga
8
secara langsung membantu pasien
hipertensi dalam melakukan perawatan
hipertensi dengan baik sehingga pasien
dapat menjaga tekanan darahnya.
Gambaran Penderita Gangguan Jiwa
Mendapatkan Pengobatan Di Gampong
Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda
Aceh. Berdasarkan pada tabel 10
dapat disimpulkan bahwa dari 104
responden, terdapat penderita gangguan
jiwa yang mendapatkan pengobatan di
Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
Alam Banda Aceh berada pada kategori
ada sebanyak 9 responden (5,1%).
Penelitian ini sejalan yang
dilakukan oleh Ani Nur fauziah (2016)
dengan judul keluarga sehat berdasarkan
pendekatan keluarga di RW 03
Kelurahan Mojosongo Surakarta,
Fauziah menyatakan bahwa ada
keluarga akses dalam pelayanan
kesehatan jiwa karena memiliki 2 orang
penderita gangguan jiwa, dimana
keduanya sudah memperoleh
pengobatan di rumah sakit jiwa.
Keluarga harus memiliki pengetahuan
mengenai kesehatan mental merupakan
awal usaha untuk meningkatkan dan
mempertahankan kesehatan mental
anggota keluarganya.
Gambaran Keluarga Menjadi Anggota
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Di
Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
Alam Banda Aceh. Berdasarkan hasil
pengolahan data pada tabel 11 dapat
disimpulkan bahwa keluarga yang
menjadi anggota JKN di Gampong
Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda
Aceh berada pada kategori Ya sebanyak
101 responden (97,1%).
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Fauziah
(2016) dengan judul keluarga sehat
berdasarkan pendekatan keluarga di RW
03 Kelurahan Mojosongo Surakarta
tahun 2016, menyatakan bahwa keluarga
di RW 03 kelurahan Mojosongo
Surakarta sudah menjadi anggota
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ada
87 %. Jaminan kesehatan nasional salah
satu upaya kesehatan yang dilakukan
pemerintah untuk meningkatkan derajat
kesehatan optimal.
Gambaran Anggota Keluarga Tidak
Merokok Di Dalam Rumah Di Gampong
Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda
Aceh. Berdasarkan pada tabel 12 dapat
disimpulkan bahwa dari 104 anggota
keluarga di Gampong Lampulo
Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh
berada pada kategori Kurang sebanyak
90 responden (86,5%) merokok di
dalam rumah.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Fauziah
(2016) dengan judul keluarga sehat
berdasarkan pendekatan keluarga di RW
03 Kelurahan Mojosongo Surakarta
tahun 2016, menyatakan bahwa anggota
keluarga tidak merokok yaitu 47%,
faktor kebiasaan ini sulit untuk merubah
dalam waktu yang singkat. Kebiasaan
merokok seseorang walaupun sudah ada
poster-poster tentang bahaya merokok
terhadap diri yang bersangkutan maupun
orang lain, tetapi kenyataan sulit bagi
seseorang untuk menghentikan merokok
tersebut.
Gambaran Keluarga Mempunyai Akses
Sarana Air Bersih Di Gampong
Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda
Aceh. Berdasarkan tabel 13 dapat
disimpulkan bahwa dari 104 keluarga di
Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
Alam Banda Aceh berada pada kategori
baik sebanyak 87 responden (83,7%)
mempunyai akses sarana air bersih.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Fauziah
(2016) dengan judul keluarga sehat
berdasarkan pendekatan keluarga di RW
03 Kelurahan Mojosongo Surakarta
9
tahun 2016., menyatakan bahwa gambaran indikator keluarga sehat di
keluarga di RW 03 kelurahan Gampong Lampulo Kecamatan Kuta
Mojosongo Surakarta yang mempunyai Alam Banda Aceh yang berada pada
sarana air bersih ada 94%. kategori kurang adalah bayi
mendapatkan imunisasi dasar lengkap,
Gambaran Keluarga Mempunyai anggota keluarga tidak merokok di
Jamban Sehat Di Gampong Lampulo dalam rumah. Diharapkan kepada
Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh. keluarga untuk menerapkan 12
Berdasarkan tabel 14 dapat disimpulkan indikator keluarga sehat dalam rumah
bahwa dari 104 keluarga di Gampong tangga agar terhindar dari berbagai
Lampulo Kecamatan Kuta Alam Banda penyakit dan dapat meningkatkan
Aceh berada pada kategori baik kesehatan.
sebanyak 96 responden (92,3%)
mempunyai jamban sehat. REFERENSI
Penelitian ini sejalan dengan Fauziah, A.N. (2016). Keluarga Sehat
penelitian yang dilakukan oleh Fauziah Berdasarkan Pendekatan
(2016) dengan judul keluarga sehat Keluarga Di RW 03 Kelurahan
berdasarkan pendekatan keluarga di RW Mojosongo Surakarta Tahun
03 Kelurahan Mojosongo Surakarta 2016. Surakarta :Akademi
tahun 2016, menyatakan bahwa keluarga Kebidanan Mamba’ul’ulum
di RW 03 kelurahan Mojosongo Surakarta.
Surakarta yang menggunakan jamban Jaeyana, Imah. (2010). Gambaran
keluarga ada 90%, kriteria indikator Tingkat Pengetahuan Ibu Balita
jamban sehat adalah apabila rumah Tentang Kunjungan balita di
tangga memiliki dan menggunakan Posyandu Perum Boro Mukti
jamban leher angsa dan tangki septic Permai Bayuurip Purworejo.
atau lubang penampungan kotoran Kozier. (2010). Buku Ajar Fundamental
sebagai penampung akhir. keperawatan :Konsep dan
praktik.ed.7.
KESIMPULAN Jakarta:EGC
Berdasarkan hasil penelitian Kementrian Kesehatan RI. (2016).
dapat disimpulkan gambaran indikator Buku Panduan Program
keluarga sehat di Gampong Lampulo Indonesia Sehat dengan
Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh Pendekatan Keluarga.
yang berada pada kategori baik adalah Jakarta
keluarga mengikuti program KB, ibu Notoatmodjo, S. (2010). Promosi
melakukan persalinan pada fasilitas kesehatan dan perilaku
kesehatan, bayi mendapatkan ASI kesehatan.Jakarta: Rineka cipta
ekslusif, balita mendapatkan Potter, & Perry. (2005). Buku Ajar
pemantauan pertumbuhan, Penderita Fundamental Keperawatan :
TB paru mendapatkan pengobatan Konsep, Proses dan Praktik.Vol
sesuai standar, penderita gangguan jiwa 1. Jakarta:EGC
mendapatkan pengobatan, penderita Riset Kesehatan Dasar. (2013). Badan
hipertensi melakukan pengobatan penelitian dan pengembangan
secara teratur, keluarga menjadi kesehatan.Jakarta:
anggota JKN, keluarga mempunyai Departemen Kesehatan
akses sarana air bersih, dan keluarga Republik Indonesia
mempunyai jamban sehat. Sedangkan

10
 Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia Volume 6 Nomor 1 Januari – Juni 2018

IDENTIFIKASI PENYEBAB RENDAHNYA KEPESERTAAN JKN PADA

PEKERJA SEKTOR INFORMAL DI KAWASAN PEDESAAN
The Identification Causes JKN’s Low Membership at Informal Sector in Rural Areas

Wahyu Kurniawati1, Riris Diana Rachmayanti2

1,2FakultasKesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Indonesia
E-mail: waahyuuk@hotmail.com

ABSTRACT

The low membership of National Health Insurance (NHS) with only 56.85% family owning JKN Card identified
as the main problem based on urgency, seriousness, and growth in Payaman Village, Ngraho Sub-district,
Bojonegoro District. The purpose of this study is to identify the root cause of low JKN’s membership using
Fishbone Analysis. This study was an Cross-sectional. Sample in this research that is 204 family selected using
simple random sampling technique. Data collection techniques with interviews and direct observation. The root
causes of the problems are the low level of public knowledge, lack of socialization, lack of health promotion media,
The head of the family is less aware of the importance of JKN and low level of education. Efforts that can be done
by the village management that is in cooperation with Pondok Kesehatan Desa (Ponkesdes) Payaman Village and
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Bojonegoro District to educate the public regarding the importance
of JKN card ownership, Increasing the availability of socialization media to make easier in understanding JKN
and forming JKN cadres in Payaman Village.

Keywords: worker, informal, rural, national health insurance, fishbone

ABSTRAK

Persentase keluarga yang seluruh anggotanya telah terdaftar sebagai peserta JKN sebesar 56,85% teridentifikasi
sebagai masalah utama di Desa Payaman, Kecamatan Ngraho, Kabupaten Bojonegoro. Tujuan dari studi ini
yakni mengidentifikasi akar penyebab masalah rendahnya kepesertaan JKN menggunakan Fishbone Diagram.
Desain penelitian merupakan cross-sectional. Sample dalam penelitian ini sebanyak 204 keluarga yang
ditentukan menggunakan teknik simple random sampling. Teknik pengumpulan data yakni wawancara dan
observasi langsung. Faktor penyebab yang teridentifikasi sebagai akar penyebab masalah antara lain rendahnya
pengetahuan masyarakat, kurangnya sosialisasi, kurangnya media promosi kesehatan, kepala keluarga kurang
menyadari pentingnya JKN, dan tingkat pendidikan masyarakat yang rendah. Upaya yang dapat dilakukan oleh
perangkat desa yakni bekerja sama dengan Pondok Kesehatan Desa (Ponkesdes) Desa Payaman dan BPJS
Kabupaten Bojonegoro untuk memberikan edukasi kepada masyarakat terkait pentingnya kepemilikan kartu
JKN.

Kata Kunci: pekerja, sektor informal, pedesaan, JKN, fishbone

Received: 10 July 2017 Accepted: 2 August 2017 Published: 01 June 2018

PENDAHULUAN kemitraan dengan seluruh pemangku kepentingan

Menurut Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional dijelaskan bahwa Jaminan sosial adalah
salah satu bentuk perlindungan sosial untuk menjamin
seluruh rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan dasar
hidupnya yang layak. Sistem Jaminan Sosial Nasional
adalah suatu tata cara penyelenggaraan program
jaminan sosial oleh beberapa badan penyelenggara
jaminan sosial. Jaminan kesehatan diselenggarakan
dengan tujuan menjamin agar peserta memperoleh
manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan
dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan.
Salah satu misi Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial (BPJS) Kesehatan adalah memperluas
kepesertaan JKN-KIS mencakup seluruh Indonesia
paling lambat 1 Januari 2019 melalui peningkatan
dan mendorong partisipasi masyarakat serta
meningkatkan kepatuhan kepesertaan. Upaya
mendorong partisipasi masyarakat dalam rangka
mencapai universal health coverage artinya seluruh
Warga Negara Indonesia wajib terdaftar sebagai
peserta JKN-KIS, maka penting bagi semua sektor
untuk turut mendukung dan melakukan berbagi
upaya agar seluruh Warga Negara Indonesia terdaftar
sebagai peserta JKN dengan bukti kepemilikan kartu
JKN.
Menurut Peraturan Presiden Republik Indonesia
Nomor 12 Tahun 2013 Tentang Jaminan Kesehatan,
pengertian Jaminan Kesehatan yakni jaminan berupa
perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh
manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan
dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang
diberikan kepada setiap orang yang telah membayar

Identifikasi Penyebab.... 33 Kurniawati; Rachmayanti

 Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia Volume 6 Nomor 1 Januari – Juni 2018
iurannya. Manfaat yang dijamin oleh Program JKN
berupa pelayanan kesehatan perseorangan yang
komprehensif, mencakup pelayanan promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif termasuk obat dan
bahan medis. Pemberian manfaat menggunakan
teknik layanan terkendali mutu dan biaya (managed
care). JKN merupakan program jaminan sosial
yang menjamin biaya pemeliharaan kesehatan
serta pemenuhan kebutuhan dasar kesehatan yang
diselenggarakan nasional secara gotong royong
wajib oleh seluruh penduduk Indonesia dengan
membayar premi secara berkala atau dibayarkan oleh
pemerintah kepada Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial (BPJS).
Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan
program jaminan sosial pemerintah Republik
Indonesia yang memberikan kepastian jaminan
bagi rakyat Indonesia dengan cara membayar premi
secara berkala atau dibayarkan oleh BPJS. Manfaat
yang dapat diperoleh yakni pelayanan kesehatan
perseorangan yang komprehensif meliputi promotif,
preventif, kuratif, rehabilitatif termasuk obat dan
bahan medis. Pembayaran tarif premi setiap bulannya
secara mandiri sesuai dengan kelas yang dipilih
terdiri dari tiga kelas, yaitu: Kelas 1 sebesar Rp.
80.000,-/orang/bulan; Kelas 2 sebesar Rp. 51.000,-/
orang/bulan; dan Kelas 3 sebesar Rp. 25.500,-/orang/
bulan.
Berdasarkan kuesioner yang telah dibagikan
kepada masyarakat, didapatkan hasil bahwa
terdapat 56,86% keluarga yang seluruh anggota
keluarga memiliki Kartu JKN dan 43,16% keluarga
yang belum seluruh anggota keluarganya memiliki
kartu JKN. Sehingga, dapat diketahui bahwa tingkat
kepemilikan kartu JKN masih rendah yakni hanya
sebesar 56,86%. Rendahnya angka kepemilikan
kartu JKN menandakan bahwa masih banyak warga
yang belum terdaftar sebagai peserta JKN dan belum
sadar pentingnya memiliki kartu JKN. Kesadaran
dalam berasuransi adalah mengerti, mengetahui
dan memahami tentang asuransi sehingga dapat
menentukan kesanggupan untuk berpartisipasi
dalam program asuransi, salah satunya JKN yang
ditandai dengan keterbukaan dalam menerima dan
memanfaatkan JKN (Siswoyo, et al., 2015).
Menurut Peraturan Presiden Republik Indonesia
Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan
menyebutkan bahwa peserta jaminan Kesehatan
meliputi Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan
Kesehatan dan bukan PBI Jaminan Kesehatan.
Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor 101 Tahun 2012 tentang PBI Jaminan
Kesehatan, disebutkan bahwa peserta PBI Jaminan
Kesehatan terdiri dari orang yang tergolong fakir
miskin dan orang tidak mampu sedangkan peserta
bukan Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan
(Non PBI) merupakan peserta yang tidak tergolong
fakir miskin dan orang tidak mampu yang terdiri dari
Pekerja Penerima Upah dan Anggota Keluarganya,
Pekerja Bukan Penerima Upah dan Anggota
Keluarganya serta Bukan Pekerja dan Anggota
Keluarganya.
Badan Pusat Statistik (2014) menyatakan
sektor informal adalah unit produksi barang atau jasa
Identifikasi Penyebab....
yang bertujuan menciptakan lapangan pekerjaan,
beroperasi pada skala kecil dan hubungan antara
majikan dan pekerja cenderung kepada hubungan
pribadi, sosial dan kekeluargaan. Sektor Informal
berbeda dengan kegiatan ekonomi ilegal karena
aktivitas yang dilakukan dapat berupa aktivitas
ekonomi yang teramati dan tidak teramati serta tidak
secara sengaja menghindar dari kewajiban membayar
pajak kepada negara.
Berdasarkan penjelasan mengenai jenis peserta
jaminan kesehatan dan definisi sektor informal, maka
Jaminan Kesehatan Nasional pada pekerja sektor
informal masuk dalam kategori kepesertaan non PBI
Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU). Distribusi
penduduk di Desa Payaman menurut pekerjaan
didominasi oleh pekerjaan sektor informal yang terdiri
dari petani dan wiraswasta sebesar 56,7%, PNS
0,98%, pelajar/ mahasiswa sebesar 12,58%, ibu
rumah tangga sebesar 7,03%, tidak bekerja sebesar
7,52%, lainnya 4,74% dan 10,46% tidak memberikan
jawaban.
Berdasarkan latar belakang, maka Tujuan umum
penelitian ini adalah menemukan akar penyebab
masalah rendahnya kepesertaan Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) pada pekerja sektor informal di
kawasan pedesaan menggunakan analisis fishbone.
Tujuan khusus penelitian ini adalah mengidentifikasi
faktor penyebab masalah menggunakan prinsip
Man, Machine, Method, Material, Media, Money,
Time, Technology dan Information (6M 2T 1I)
sehingga dapat ditemukan akar penyebab masalah
rendahnya kepesertaan JKN di Desa Payaman
. Manfaat dari penelitian ini yakni sebagai upaya
mendukung tercapainya cakupan semesta 2019 dan
hasil penelitian dapat dijadikan sebagai informasi
bagi perangkat desa sebagai upaya peningkatan
kepesertaan JKN di masyarakat.
METODE
Rancang bangun penelitian berupa studi cross-
sectional yang bertujuan mengumpulkan informasi
dalam kurun waktu tertentu secara serentak.
Penelitian ini dilakukan pada 18 Juli 2016–22
Agustus 2016 di Desa Payaman, Kecamatan Ngraho,
Kabupaten Bojonegoro. Populasi dalam penelitian ini
adalah warga Desa Payaman RT 1–7, Kecamatan
Ngraho Kabupaten Bojonegoro dengan total populasi
251 Keluarga dan besar sampel dalam penelitian ini
yakni 204 keluarga yang dipilih menggunakan teknik
simple random sampling. Teknik pengumpulan data
menggunakan wawancara kepada responden dan
observasi langsung kondisi di lapangan, kemudian
dilakukan identifikasi akar penyebab masalah
menggunakan Diagram Fishbone berdasarkan faktor
penyebab masalah yang telah dikumpulkan.
Diagram fishbone (Tulang Ikan) atau Cause
and Effect (Sebab dan Akibat) dapat membantu dan
memampukan setiap orang atau organisasi atau
perusahaan dalam menyelesaikan masalah dengan
cara mengidentifikasi akar penyebab masalah dan
melakukan usaha untuk menangani akar penyebab
masalah. Akar penyebab masalah yang berpotensi
menyebabkan masalah diidentifikasi dengan cara
34 Kurniawati; Rachmayanti
 Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia Volume 6 Nomor 1 Januari – Juni 2018
memberikan pendapat mengenai penyebab masalah
berdasarkan kenyataan di lapangan atau data yang
tepercaya dengan berbagai cara pengumpulan
data kemudian menganalisisnya (Cahyono, 2012).
Diagram Fishbone berbentuk mirip tulang ikan dengan
kepala ikan menghadap ke kanan, diagram ini dapat
menunjukkan dampak sebuah permasalahan dengan
berbagai penyebabnya (Pujiastuti, 2015).
Penggunaan diagram fishbone dapat
memperlihatkan berbagai faktor yang berpengaruh
pada kualitas dan berakibat pada masalah utama
(Puspitasari, 2006). Langkah menyusun dan
menganalisa Diagram Fishbone terdiri dari empat
langkah. Pertama, menyepakati pernyataan masalah
yang akan dianalisis, diletakkan di bagian kepala
ikan dengan posisi menghadap ke arah kanan.
Pernyataan masalah yang disepakati dan dianalisis
yakni rendahnya kepesertaan JKN pada pekerja
sektor informal di kawasan pedesaan, yakni di Desa
Payaman.
Selanjutnya, faktor penyebab masalah
dikategorikan ke dalam prinsip 6M + 2T + 1I (Man,
Machine, Method, Material, Media, Money, Time,
Technology dan Information). Man adalah aspek
sumber daya manusia yang berpotensi menyebabkan
masalah, terdiri dari lemahnya pengetahuan, kurang
keterampilan, pengalaman, kelelahan, kekuatan fisik,
kurangnya motivasi, dan lain-lain. Machine (Mesin,
peralatan, infrastruktur) merupakan aspek peralatan,
mesin maupun dan infrastruktur yang berpotensi
menjadi akar penyebab masalah. Methods (Metode
dan prosedur) terkait dengan metode dan prosedur
kerja. Misalnya metode dan prosedur yang harus
dijalankan untuk mendapatkan kartu kepesertaan
jaminan kesehatan nasional, berbagai penyebab
masalah yang potensial antara lain prosedur tidak
ada, tidak jelas, sulit dipahami, prosedur yang
kurang disosialisasikan dan lain-lain. Materials
(Material bahan baku utama, bahan baku penolong)
berkaitan dengan ketersediaan bahan baku utama
atau bahan baku penolong yang terkait dengan akar
masalah, apabila berkaitan dengan barang maka
berhubungan dengan aspek kualitas bahan baku
tidak sesuai standar, bahan baku tidak lengkap,
kuantitas bahan baku tidak seragam, ukuran dan
spesifikasi tidak standar. Market berkaitan dengan
sasaran suatu program atau kegiatan di suatu wilayah
kerja tertentu. Money (uang dan finansial) berkaitan
dengan aspek keuangan dan finansial yang belum
mendukung dan mantap, misalnya keterbatasan dan
ketidaktersediaan anggaran. Time berkaitan dengan
waktu yang digunakan untuk mendapatkan sesuatu
yang dibutuhkan. Technology yakni teknologi yang
digunakan untuk menunjang suatu kegiatan atau
pencapaian program. Information berkaitan dengan
penyampaian informasi dan kemudahan akses
masyarakat terhadap informasi yang dibutuhkan.
Informasi didukung oleh kelengkapan media yang
digunakan dan diperbarui secara berkala.
Identifikasi faktor penyebab dibatasi hanya
pada 6 Faktor yakni man, method, money,
market, information dan time. Method, Material
dan technology tidak diteliti karena kurang sesuai
dengan masalah utama yang dikaji. Apabila faktor
penyebab utama telah diidentifikasi, dilanjutkan
Identifikasi Penyebab....
dengan identifikasi sebanyak mungkin faktor
penyebab dari setiap penyebab utama, kemudian
diterapkan prinsip why (mengapa) yang bertujuan
untuk terus mempertanyakan bagaimana suatu bisa
terjadi dengan proses brainstorming yang dilakukan
bersama dan sesuai dengan kenyataan di lapangan
atau informasi yang telah dikumpulkan, hal tersebut
bertujuan untuk mengidentifikasi penyebab masalah
yang lebih detail sehingga ditempatkan pada tulang
ikan dengan ukuran yang semakin kecil. Selanjutnya
mengkaji dan menyepakati sebab potensial yang
memungkinkan sebagai akar penyebab masalah.
Sebab paling memungkinkan ditandai dengan adanya
penyebab potensial yang muncul berulang atau
muncul pada lebih dari satu kategori sehingga dapat
dianggap sebagai akar penyebab masalah.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengumpulan data penelitian menggunakan
dua cara yakni wawancara kepada responden dan
observasi langsung. Hasil wawancara terhadap
responden dapat diketahui faktor penyebab rendahnya
kepesertaan JKN antara lain: (1) masyarakat belum
sakit; (2) masyarakat malas; (3) masyarakat sibuk
bekerja; (4) kepala keluarga kurang menyadari
pentingnya JKN; (5) masyarakat malas memahami
JKN; (6)masyarakat tidak memahami alur JKN; (7)
belum adanya sosialisasi dari pihak BPJS Kesehatan;
(8) lapangan pekerjaan rendah; (9) sebagian besar
profesi sebagai petani; (10) pendapatan rendah; (11)
pendapatan keluarga hanya cukup untuk kebutuhan
sehari-hari; (12) informasi yang disampaikan kepada
masyarakat; (13) media sosialisasi terbatas.
Hasil Observasi kondisi di lapangan dapat
diketahui faktor penyebab masalah rendahnya
kepesertaan JKN antara lain: (1) masyarakat
tidak memahami pentingnya JKN; (2) kurangnya
pengetahuan masyarakat; (3)masyarakat apatis
terhadap hal baru; (4) kurang motivasi; (5)
masyarakat selalu bergantung pada perangkat desa ;
(6) masyarakat tidak mau repot; (7) masyarakat tidak
menyadari pentingnya JKN; (8) tingkat pendidikan
masyarakat rendah; (9) kurangnya koordinasi antara
perangkat desa dan bidan desa; (10)masyarakat
belum mengetahui alur pendataan yang jelas; (11)
kurangnya keterampilan; (12) jenis pekerjaan kurang
beragam; (13) kepala keluarga kurang memahami
pentingnya JKN; (14) mudahnya proses pembuatan
surat keterangan tidak mampu untuk berobat;
(15) media sosialisasi terbatas; (16) dan distribusi
informasi tidak merata.
Berdasarkan Tabel 1 diketahui penyebab
masalah berdasarkan hasil wawancara dan
observasi. Hasil wawancara dan observasi kemudian
dikelompokkan menjadi 6 faktor. Keenam faktor
tersebut antara lain man, method, money, market,
information dan time. Faktor penyebab masalah yang
telah diidentifikasi selanjutnya menjadi dasar dalam
penyusunan diagram fishbone.
Apabila faktor penyebab masalah telah
dikategorikan berdasarkan 6M+2T+1I selanjutnya
dilakukan pengkajian dan menyepakati sebab
potensial yang memungkinkan sebagai Akar
35 Kurniawati; Rachmayanti
 Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia Volume 6 Nomor 1 Januari – Juni 2018
Tabel 1. Hasil Analisis Akar Penyebab Masalah
Faktor Penyebab 1
Masyarakat tidak memahami
tentang JKN (M1.1)
Masyarakat Malas (M1.2.2)
Masyarakat masih apatis (M1.2) Sibuk bekerja (M1.2.3)
Man (M1)
Masyarakat malas memahami
JKN (M1.3)
Masyarakat tidak menyadari
pentingnya JKN (M 1.4)
Kurangnya Koordinasi antara
Belum ada alur pendaftaran
perangkat desa dan bidan desa
yang jelas.(M2.1.1)
Method (M2) (M2.1)
Kurangnya Pengetahuan (M2.2)
Lapangan Pekerjaan Rendah.
(M3.1)
Pendapatan Rendah (M3.2)
Money (M3)
Pendapatan habis digunakan
untuk mencukupi kebutuhan
sehari-hari (M3.3)
Masyarakat (M4.1)
Perangkat desa (M4.2)
Market (M4)
Bidan Perawat Desa (M4.3)
Informasi yang disampaikan
kepada masyarakat terbatas
(M5.1)
Information (M5)
Distribusi Informasi Tidak
Merata (M5.2)
Masyarakat Sibuk Pekerja
Time (M6)
(M.6.1)
Identifikasi Penyebab....
Penyebab 2 Penyebab 3
Kurangnya pengetahuan
(M1.1.1)
Masyarakat belum sakit
(M1.2.1)
Kepala keluarga kurang
Kurang Motivasi (M1.2.4) menyadari pentingnya JKN
(M1.2.4.1)
Masyarakat selalu Bergantung
pada perangkat desa (M1.3.1)
Tidak memahami alur
Tidak mau repot (M1.3.2)
pendaftaran JKN (M1.3.2.1)
Belum Sakit (M1.4.1)
Tingkat Pendidikan Rendah
Kurang Pengetahuan (M1.4.2)
(M1.4.2.1)
Kurangnya sosialisasi.
(M2.1.1.1)
Kurangnya sosialisasi tentang Belum adanya sosialisasi dari
JKN. (M2.2.1) pihak BPJS (M2.2.1.1)
Sebagian besar profesi sebagai
petani (M3.1.1)
Kurangnya Pengetahuan rendah (M3.2.1.1)
keterampilan(M3.2.1) Pendidikan Rendah (M3.2.1.2)
Kurangnya Lapangan pekerjaan Jenis pekerjaan kurang
(M3.2.2) beragam (M3.2.2.1)
Kepala keluarga kurang
memahami pentingnya JKN
(M4.1.1)
Mudah dalam proses
pembuatan Surat Keterangan
tidak mampu untuk berobat.
(M4.2.1)
Kurang memahami Prosedur
JKN(M4.3.1)
Tidak memiliki data yang
lengkap warga yang memiliki
kartu JKN (M4.3.2)
Media Sosialisasi Terbatas
(M5.1.1)
Masyarakat Sibuk Pekerja
(M5.2.1)
Masyarakat Apatis (M5.2.2)
Memenuhi kebutuhan hidup
(M.6.2)
36 Kurniawati; Rachmayanti
 Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia Volume 6 Nomor 1 Januari – Juni 2018
Gambar 1. Hasil Analisis Akar Penyebab Masalah berdasarkan Diagram Fishbone
Penyebab Masalah. Berdasarkan Tabel 1 maka
dikaji dan disepakati sebab potensial yang mungkin
menjadi akar penyebab masalah yang mengakibatkan
timbulnya masalah rendahnya kepesertaan
JKN di masyarakat desa. Kajian dilakukan
dengan melihat faktor penyebab pada penyebab
terakhir (penyebab 3) dan faktor penyebab yang
sering muncul atau penyebab yang muncul pada
berbagai faktor sehingga dapat dianggap sebagai
akar penyebab masalah. Sebab potensial yang
disepakati berdasarkan analisis penyebab 1,2 dan 3
dikelompokkan menjadi dua, yakni Sebab Potensial
yang bisa dikelola (manageable) dan sebab potensial
yang tidak dapat dikelola (unmanageable).
Sebab potensial manageable yang disepakati
sebagai akar penyebab masalah antara lain
rendahnya pengetahuan masyarakat, kurangnya
sosialisasi, kurangnya media promosi kesehatan,
dan kepala keluarga kurang menyadari pentingnya
JKN. Sedangkan sebab potensial yang tidak dapat
dikelola yakni tingkat pendidikan masyarakat yang
rendah yang muncul pada penyebab ketiga faktor
market. Apabila penyebab masalah digambarkan
dengan diagram fishbone sesuai dengan Tabel 1,
yakni rendahnya kepemilikan JKN sebagai masalah
yang dikaji dan penyebab 1,2, dan 3 sebagai tulang
pada diagram fishbone maka dapat dilihat pada
Gambar 1.
Berdasarkan identifikasi faktor potensial
penyebab masalah yang diidentifikasi dengan
diagram fishbone pada Gambar 1 maka disepakati
Sebab potensial pertama yakni Rendahnya
pengetahuan masyarakat yang berada pada tulang
M1.1.1 dan M3.2.1.1. Berdasarkan hasil penelitian
menggunakan wawancara kuesioner terhadap warga
Desa Payaman diketahui bahwa sebagian besar
masyarakat tidak memiliki pengetahuan tentang JKN,
otomatis masyarakat juga tidak tahu manfaat penting
yang bisa didapatkan dengan memiliki JKN. Beberapa
warga memiliki kartu JKN Penerima Bantuan Iuran
(PBI), namun masyarakat hanya sebagai obyek pasif
tanpa mengetahui alur yang jelas cara pengurusan
kartu JKN. Sehingga, masyarakat hanya bergantung
kepada bidan desa dan perangkat desa. Selain itu
masyarakat yang sudah memiliki kartu JKN juga tidak
mengetahui cara pemakaiannya, sehingga kurang
Identifikasi Penyebab....
merasakan manfaat kepemilikan JKN dan lebih
memilih berobat tanpa menggunakan kartu tersebut.
Hal tersebut menyebabkan penyebaran informasi
tentang pentingnya kepemilikan kartu JKN menjadi
minim, karena masyarakat tidak menggunakan
kartu JKN yang mereka miliki dengan maksimal.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Ramadhana dan Amir (2015) yang
menyatakan bahwa kemampuan dan kemauan
menjadi peserta BPJS secara signifikan dipengaruhi
tingkat pendidikan, tingkat pendapatan dan tingkat
pengetahuan terhadap BPJS. Selain itu penelitian
yang dilakukan oleh Susilo (2015) juga menyatakan
tingkat pengetahuan, pendidikan, pendapatan dan
akses pelayanan kesehatan memiliki hubungan
terhadap kepesertaan BPJS Kesehatan Mandiri.
Sebab potensial kedua yakni kurangnya
sosialisasi yang berada pada tulang M2.1.1.1.
Berdasarkan hasil penelitian, masyarakat menyatakan
bahwa mereka tidak pernah mendapatkan sosialisasi
tentang JKN dari bidan desa, perangkat desa,
pihak puskesmas maupun pihak BPJS Kesehatan,
sehingga dengan karakteristik masyarakat yang pasif,
masyarakat tidak tahu darimana bisa mendapatkan
informasi terkait JKN, penggunaan akses internet
sangat minim, hanya dilakukan oleh kalangan pelajar,
namun mereka bukan sebagai pengambil keputusan
penggunaan JKN. Selain itu kantor BPJS jauh dari
Desa Payaman, membutuhkan waktu 1,5 jam untuk
dapat mencapai Kantor BPJS yang berada di pusat
kota, sedangkan lokasi Desa Payaman berada di
perbatasan dengan jawa tengah. Hasil penelitian
ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Iriani and JK (2015) yang menyatakan bahwa
sosialisasi JKN berdampak secara kognitif, afektif
dan behavioral. Dampak secara kognitif berupa
peningkatan pengetahuan mengenai informasi JKN,
dampak secara afektif berupa kesadaran masyarakat
untuk menyisakan pendapatan yang berguna saat
masyarakat sakit dan dampak behavioral berupa
kesediaan masyarakat mendaftarkan diri mengikuti
program JKN. Sebab potensial ketiga yakni kurangnya
media promosi kesehatan yang berada pada tulang
M5.1.1. Berdasarkan hasil observasi di Desa
Payaman, tidak ditemukan adanya media promosi
kesehatan yang berkaitan dengan JKN, misalnya
37 Kurniawati; Rachmayanti
 Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia Volume 6 Nomor 1 Januari – Juni 2018
poster, spanduk, leaflet atau sejenisnya. Salah satu
program BPJS Kesehatan yang mendukung Indikator
Keluarga Kesehatan Kementerian Kesehatan adalah
promosi kesehatan melalui media (Rusady, 2016).
Menurut Mulyadi (2014) Masyarakat dengan akses
media elektronik dengan mudah menemukan
informasi BPJS di internet atau televisi. Namun tidak
berlaku bagi masyarakat dengan akses terbatas.
Sosialisasi lebih seharusnya dibuat dalam bentuk
imbauan, penyuluhan, dan pengumuman di berbagai
tempat umum dan pusat keramaian. Penggunaan
media cetak dan media elektronik yang belum
merata untuk sosialisasi program JKN menyebabkan
masyarakat tidak mengetahui tentang program JKN
(Putrawan, Junaid and Suriani, 2016).
Sebab potensial keempat yakni kepala keluarga
kurang menyadari pentingnya JKN yang berada
pada tulang M1.2.4.1 dan M4.1.1. Berdasarkan
hasil penelitian menunjukkan bahwa di Desa
Payaman, kepala keluarga merupakan pengambil
keputusan utama dalam keluarga, pencari nafkah
utama keluarga dan anggota keluarga mengikuti
keputusan yang dipilih oleh kepala keluarga.
Kepala keluarga di Payaman kurang menyadari
pentingnya JKN. Pendapatan mayoritas di bawah
1 juta rupiah per bulan dan karakter masyarakat
yang pasif menyebabkan masyarakat lebih memilih
menunggu bantuan dari pemerintah. Hasil penelitian
ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Werdani et al., 2013) yang menyatakan bahwa
ada hubungan antara pengetahuan, sikap kepala
keluarga, informasi yang diperoleh kepala keluarga,
dukungan keluarga terhadap kepala keluarga, dan
penghasilan kepala keluarga dengan keikutsertaan
dalam JKN.
Sebab potensial kelima yakni pendidikan
masyarakat yang rendah berada pada tulang
M1.4.2.1 dan M3.2.1.2. Berdasarkan hasil penelitian
di Desa Payaman menunjukkan bahwa 47,88 warga
merupakan lulusan Sekolah Dasar (SD); 16,34%
lulusan Sekolah Menengah Pertama (SMP); 4,08%
lulusan SMA; 9,31% lulusan S1 4,41% belum
sekolah; 5,38% masih menempuh pendidikan,
10,13% tidak memberikan jawaban dan sisanya
tidak tamat sekolah. Tingkat pendidikan berpengaruh
terhadap kepesertaan JKN, hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Susilo (2015) yang
menyatakan bahwa tingkat pengetahuan, pendidikan,
pendapatan dan akses pelayanan kesehatan memiliki
hubungan terhadap kepesertaan BPJS Kesehatan
Mandiri. Namun tingkat pendidikan bukanlah faktor
penyebab masalah yang dapat dengan mudah
ditangani, membutuhkan waktu dan biaya yang besar,
oleh karena itu rendahnya pendidikan masyarakat
dapat diimbangi dengan peningkatan pengetahuan
masyarakat tentang JKN.
SIMPULAN
Berdasarkan berbagai penyebab masalah yang
ditemukan, maka dapat disimpulkan bahwa penyebab
rendahnya kepemilikan kartu JKN dibedakan menjadi
penyebab yang dapat ditangani (manageable) yang
Identifikasi Penyebab....
terdiri dari rendahnya pengetahuan masyarakat,
kurangnya sosialisasi, kurangnya media promosi
kesehatan dan kepala keluarga kurang menyadari
pentingnya JKN. Sedangkan penyebab yang
tidak dapat ditangani (unmanageable) yakni
pendidikan masyarakat yang rendah. Berbagai
usaha yang dapat dilakukan untuk menangani akar
permasalahan tersebut antara lain Memberikan
edukasi kepada masyarakat terkait kepemilikan JKN
bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, perangkat
desa, puskesmas, dan bidan desa. Meningkatkan
ketersediaan media sosialisasi yang sesuai dengan
masyarakat dengan masyarakat lebih mudah
dalam memahami JKN. Selain itu bisa secara aktif
membentuk kader JKN di Desa Payaman untuk
memenuhi kebutuhan masyarakat terkait JKN.
DAFTAR PUSTAKA
Cahyono, U. 2012. Kajian Mutu Pelayanan Rumah
Sakit Bhineka Bakti Husada yang telah Lulus
Akreditasi ditinjau dari Kriteria Malcolm Baldrige.
International Labour Organization. 2010. Social
Security for Informal Economy Workers in
Indonesia: Looking for flexible and highly targeted
programmes. [pdf] [online] Available at: <staging.
ilo.org/public/libdoc/ilo/2010/110B09_152_e_i.
pdf>. [accessed 18 June 2017].
Iriani, M.R. and J.K, S. 2015. Studi Evaluasi Efektivitas
Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional oleh
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
Kesehatan di Kabupaten Temanggung. [e-journal]
pp. 1–17. Available through: Jurnal Komunikasi
Massa website <http://www.jurnalkommas.
com/docs/Mariza RizqiIriani_D0210072.
pdf%5Cnhttps://eprints.uns.ac.id/18375/>.
[accessed 18 June 2017].
Lembaga Administrasi Negara. 2008. Pemecahan
Masalah dan Pengambilan Keputusan (PMPK).
[pdf] Available at: <diklat.jogjaprov.go.id/
v2/.../87-pemecahan-masalah-dan-pengambilan-
keputusan>. [accessed 18 June 2017].
Mulyadi, M. 2014. Sosialisasi Ketentuan Jaminan
Sosial 2014. [e-journal] VI(2), pp.9–12. Available
through: Info Singkat Kesejahteraan Sosial website
< http://berkas.dpr.go.id/puslit/files/info_singkat/
Info%20Singkat-VI-2-I-P3DI-Januari-2014-30.pdf>
[Accessed 19 June 2017].
Pemerintah Republik Indonesia. 2012. Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia Nomor 101 Tahun
2012 tentang Penerima Bantuan Iuran Jaminan
Kesehatan. [pdf]. Available at: <http://www.depkes.
go.id/resources/download/general/PP%20No.%20
101%20Th%202012%20ttg%20Penerima%20
Bantuan%20Iuran%20Jaminan%20Kesehatan.
pdf.> [Accessed 18 June 2017].
Pemerintah Republik Indonesia. 2013. Peraturan
Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2013
Tentang Jaminan Kesehatan [pdf]. Available at: <
www.jamsosindonesia.com/cetak/printout/407>
[Accessed 18 June 2017].
Pujiastuti, E. 2015. Prototipe Peningkatan Pelayanan
Rawat Jalan dengan Pengujian FGD dan ISO 9126
38 Kurniawati; Rachmayanti
 Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia Volume 6 Nomor 1 Januari – Juni 2018
pada Klinik Eka Anugerah. IJSE – Indonesian
Journal on Software Engineering, [online] 1(1),
pp.1–10. Available at: <Lppm3.bsi.ac.id/jurna>.
Puspitasari, E. 2006. Pengendalian Kualitas Produk
dengan Metode Control Chart [e-journal]. 6(1),
pp.49–54. Available through : Jurnal Keilmuan dan
Aplikasi Teknik website < http://ppjp.unlam.ac.id/
journal/index.php/infoteknik/article/view/199>
[Accessed 20 June 2017].
Putrawan, A., Junaid and Suriani, C. 2016. Studi
Kualitatif Pelaksanaan Jaminan Kesehatan
Nasional oleh BPJS Kesehatan di Kecamatan
Tinanggea Kabupaten Konawe Selatan, [e-journal]
13, pp.1–9. Available through Jurnal Ilmiah
Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, website <
ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/article/
view/1244> [Accessed 3 July 2017].
Ramadhana, F.H. and Amir, H. 2015. Persepsi
Pengusaha dan Pekerja UMKM terhadap Program
Jaminan Sosial Nasional. [e-journal] pp.1–25.
Available through : Kementerian keuangan website
< https://www.kemenkeu.go.id/sites/default/files/
Persepsi%20Pengusaha%20Dan%20Pekerja%20
UMKM.pdf.> [Accessed 20 June 2017].
Rusady, M.A. 2016. Kebijakan Pelayanan dan
Pembayaran dalam Program JKN. [pdf] Available
at: <http://www.depkes.go.id/resources/download/
info- terkini/rakerkesnas_gel2_2016/Kepala%20
BPJS.pdf> [Accessed 3 July 2017].
Siswoyo, B.E., Prabandari, Y.S. and Hendrartini,
Y. 2015. Awareness of the Informal Sector
Identifikasi Penyebab....
Workers Towards National Health Insurance
Program in Province of Yogyakarta. [e-journal]
4, pp.118–125 Available through: Jurnal
Kebijakan Kesehatan Indonesia website <https://
www.researchgate.net/profile/Budi_Siswoyo/
publication/287911888_Awareness_of_The_
Informal_Sector_Workers_Towards_National_
Health_Insurance_Program_in_Province_of_
Yogyakarta/links/567a644908aeaa48fa4c387e/
Awareness-of-The-Informal-Sector-Workers-
Towards-National-Health-Insurance-Program-in-
Province-of-Yogyakarta.pdf.> [Accessed 4 July
2017].
Susilo, Y.P. 2015. Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Kepesertaan BPJS Kesehatan Mandiri di
Kelurahan Air Manis. [pdf]. Available at: < http://
scholar.unand.ac.id/6567/> [Accessed 22 June
2017>.
Pemerintah Republik Indonesia. 2004. Undang-
Undang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun
2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional.
[pdf] Available at: <https://bpjs-kesehatan.go.id/
bpjs/.../d1abb667f20cc917257d6dbabf8030be.
pdf>. [Accessed at 20 June 2017].
Werdani, K.E., Purwaningsih, S.B. and Purwanti. 2013.
Keikutsertaan Kepala Keluarga Desa Tegalsari
Ponorogo dalam Jaminan Kesehatan Nasional.
[e-journal] pp.85–91. Available through Jurnal
Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia
website <jmiki.aptirmik.or.id/index.php/jmiki/article/
viewFile/156/115> [Accessed 5 July 2017].
39 Kurniawati; Rachmayanti
 Alternatif Kebijakan Operasional Audit Maternal Perinatal (AMP)
Di Kabupaten Barito Kuala Kalimantan Selatan

Alternative of Operational Policy Maternal Perinatal Audit (MPA) In Barito Kuala District
South Kalimantan

Mardiah1*, Hedy Hardiana2

1
Akademi Kebidanan Abdi Persada, Jln. Soetoyo S, No.365 Banjarmasin, Kalimantan
Selatan
2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jakarta
*korespondensi: mardiah.mahlan@gmail.com

Abstract
Maternal Mortality Rate (MMR) is a benchmark for assessing the good health of mother and
child. Given the high rate of MMR and Infant Mortality Rate (IMR) in Barito Kuala District, a
Maternal Perinatal Audit (MPA) program was established at the district level with the
issuance of the Bupati Decree Number 188.45/142/KUM/2015 on the establishment of the
PMA Team at Barito Kuala District. The implementation of the problem was found: the
legality of the clear PMA health program, the lack of human resources, the lack of facilities
for health infrastructure, unequal access to health services for land and air transportation
areas, limited health sector budget funds and the absence of health education institutions.
Based on this, the AMP program in Barito Kuala District requires monitoring and evaluation
in the effort to reduce MMR and IMR. The purpose of this study is for activities. To handle the
maternal audit activities and the number of perinatal deaths in Barito Kuala District Health
Office. This research use qualitative research method with case study interview with 10
informant with instrument. From the available Errors available for alternative programs
required by SOPs that adapt to the natural conditions of Barito Kuala, create a Sistercity
concept, a floating PONED-based puskesmas community health program for difficult terrain
access areas.

Keywords : Alternative of Operational Policy, Maternal Perinatal Audit (MPA)

Pendahuluan Angka ini masih cukup tinggi jika

Tolak ukur yang dipakai untuk menilai
baik buruknya keadaan pelayanan
kesehatan dalam suatu negara ialah dari
Angka Kematian Ibu (AKI) (1). Menurut
Organisasi Kesehatan Dunia atau World
Health Organzation (WHO), kematian ibu
adalah kematian seorang wanita sewaktu
hamil atau dalam 42 hari sesudah
berakhirnya kehamilan oleh sebab apapun
terlepas oleh tuanya kehamilan dan tindakan
yang diperbolehkan mengakhiri kehamilan.
Angka kematian maternal didasarkan dari
jumlah kematian maternal diperhitungkan
terhadap 1000/10.000 kelahiran hidup,
kecuali di beberapa Negara bahkan 100.000
kelahiran hidup (1). Saat ini AKI masih
menjadi masalah di Indonesia, dan masih
cukup tinggi dibandingkan dengan Negara
ASEAN lainya (2).
Data Survey Demografi Kesehatan
Indonesia 2012 menyebutkan bahwa AKI di
Indonesia mengalami peningkatakan jumlah
yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup.
dibandingkan dengan negara-negara
tetangga di kawasan ASEAN (3).
Berdasarkan laporan rutin PWS tahun
2007, penyebab langsung kematian ibu
adalah perdarahan (39%), eklampsia (20%),
infeksi (7%) dan lain-lain (33%). Komplikasi
obstetri adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu
bersalin, ibu nifas dan atau janin dalam
kandungan baik langsung maupun tidak
langsung, termasuk penyakit menular dan
tidak menular yang dapat mengancam
nyawa ibu dan janin yang disebabkan oleh
trauma/ kecelakaan (4).
Upaya kesehatan telah dilakukan
untuk mendekatkan akses masyarakat
kepada pelayanan kegawatdaruratan
obstetri dan neonatal dasar. Akses
masyarakat yang semakin mudah terhadap
dan pelayanan kegawatdaruratan
diharapkan dapat berkontribusi kepada
penurunan AKI dan AKB (5).
Tingginya AKI dan AKB di Indonesia
dengan berbagai upaya yang sudah

69
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018
dilakukan menempatkan upaya pemerintah
lebih serius dalam merumuskan kebijakan
dan strategi teknis terkait upaya penurunan
AKI dan AKB yang berlandaskan Undang-
Undang tahun 2009 Nomor 36 tentang
Kesehatan dengan melaksanakan tugasnya
berkewajiban untuk mematuhi standar
profesi dan menghormati hak pasien.
Berdasarkan hal tersebut dalam kebijakan
Indonesia Sehat 2010 dan Program Making
Pragnancy Safer (MPS) yang bertujuan
meningkatkan mutu pelayanan KIA yang
dilakukan secara terus menerus melalui
program jaga mutu dipuskesmas, disamping
upaya perluasan jangkauan pelayanan.
Upaya peningkatan dan pengendalian mutu
antara lain dilakukan melalui kegiatan AMP
dan peningkatan kemampuan
Kabupaten/Kota dalam perencanaan
program KIA dengan memanfaatkan hasil
kegiatan AMP agar mampu mengatasi
masalah setempat.
Program AMP merupakan salah satu
bentuk implementasi dari program audit
klinis oleh Departemen Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia yang
didefinisikan sebagai suatu proses
penelaahan bersama kasus kematian dan
kesakitan maternal dan perinatal serta
pelaksanaannya dengan tujuan menetapkan
penyebab dan faktor yang terkait dengan
kesakitan dan kematian ibu dan perinatal
yang ada hubungnnya dengan 3 terlambat
dan 4 terlalu (6).
Langkah strategis AMP ini perlu
dilakukan untuk mengoptimalkan upaya
percepatan penurunan AKI dan AKB dengan
gambaran kegiatan 1). Semua
Kabupaten/Kota sebagai unit efektif dalam
peningkatan pelayanan program KIA secara
bertahap menerapkan kendali mutu, yang
antara lain dilakukan melalui AMP di
wilayahnya ataupun diikut sertakan
Kabupaten/Kota lain, 2). Dinas kesehatan
kabupaten atau kota berfungsi sebagai
koordinator fasilitator yang bekerja sama
dengan rumah sakit Kabupaten/Kota dan
melibatkan puskesmas dan unit pelayanan
KIA swasta lainnya dalam upaya kendali
mutu diwilayah Kabupaten/Kota, 3). Ditingkat
Kabupaten/Kota perlu dibentuk tim AMP
yang selalu mengadakan pertemuan rutin
untuk menyeleksi kasus, membahas dan
membuat rekomendasi tindak lanjut
berdasarkan temuan dari kegiatan audit
70
Mardiah, dkk.
(penghargaaan dan sanksi bagi pelaku), 4).
Perencanaan program KIA dibuat dengan
memanfaatkan hasil temuan dari kegiatan
audit, sehingga diharapkan berorientasi
kepada pemecahan masalah setempat, 5).
Pembinaan dilakukan oleh dinas kesehatan
Kabupaten/Kota, bersama-sama RS
dilaksanakan langsung pada saat audit atau
secara rutin, dalam bentuk yang disepakati
oleh tim AMP. Diharapkan program ini dapat
dimanfaatkan untuk menggali permasalahan
yang berperan atas kejadian morbiditas
maupun mortalitas yang berakar pada
pasien atau keluarga, petugas kesehatan
manajemen pelayanan, serta kebijakan
pelayanan. Melalui kegiatan AMP ini
diharapkan para pengelola program KIA di
Kabupaten/Kota dan para petugas
pelayanan baik ditingkat pelayanan dasar
(puskesmas dan jajarannya) serta ditingkat
pelayanan rujukan (RS Kabupaten/Kota)
dapat menetapkan prioritas untuk mengatasi
temuan-temuan permasalahan yang
dihadapi (7).
Dari kegiatan AMP di tingkat
Kabupaten/Kota diharapakan akan dapat
digunakan untuk proses audit ditingkat
Provinsi agar dapat menghasilkan kebijakan
tingkat tinggi melalui mekanisme
Confidential Enquiries Into Maternal &
Neonatal Death (CEMD). Pada tingkat ini
dapat dilibatkan pakar dari berbagai macam
bidang terkait transportasi dan lain-lain agar
menghasilkan intervensi yang berbasis bukti
dan diharapkan dapat memperbaiki kualitas
pelayanan maternal dan perinatal/neonatal.
Dalam kaitannya dengan kegiatan CEMD
ditingkat Provinsi maka Dinas Kesehatan
Provinsi berkepentingan untuk
mengumpulkan data AMP dari seluruh
Kabupaten/Kota di seluruh daerah di
Indonesia. Selain itu Dinas Kesehatan
Provinsi diharapkan dapat memfasilitasi
kegiatan AMP di Kabupaten/Kota dalam hal
bila terjadi kematian lintas batas dan mampu
menyediakan pengkaji eksternal bagi
Kabupaten/Kota yang memerlukannya.
Berdasarkan hasil wawancara studi
pendahuluan yang dilakukan dikalangan
bidan dan tim pengkaji AMP di Kabupaten
Barito Kuala dalam pelayanan KIA meskipun
telah mengenal dan melaksanakan program
AMP akan tetapi hasil rekomendasi dan
tindak lanjut dari hasil AMP belum
memperlihatkan daya ungkit yang berarti
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018 Mardiah, dkk.

dalam mempercepat penurunan AKI dan teknik purposive sampling, yaitu

AKB. Disamping itu, masih banyak kematian
yang tidak dilaporkan di Dinas Kesehatan
Barito Kuala dan berbagai faktor
permasalahan yang dihadapi oleh
Kabupaten Barito Kuala. Untuk itu penelitian
ini perlu dilakukan guna kegiatan evaluasi
dengan tujuan penelitian membuat alternatif
kebijakan AMP di Kabupaten Barito Kuala.
Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode
penelitian kualitatif dengan studi kasus dan
wawancara mendalam untuk mengamati
kegiatan AMP di Kabupaten Barito Kuala
kemudian dilakukan analisis dengan
pendekatan James Anderson F dan konsep
evaluasi Center for Disease Control and
Prevention (CDC) (8).
Informan dalam penelitian ini adalah
orang yang diharapkan dapat memberikan
informasi tentang situasi dan kondisi
mengenai fokus penelitian yaitu sebanyak 10
orang dengan rincian: 3 orang sebagai
informan pendukung yaitu pemangku
kebijakan kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Barito Kuala (I01) dan2 orang
Kepala Puskesmas wilayah kerja dinas
kesehatan Kabupaten Barito Kuala; Kepala
Puskesmas Rantau Bedauh (I02), Kepala
Puskesmas Semangat Dalam (I03) Informan
kunci yang digunakan adalah tenaga
kesehatan yang mendapatkan SK untuk
menjadi Penanggungjawab AMP (I04) tim
pengkaji AMP (I05 dan I06), bidan
koordinator Puskesmas Rantau Bedauh
(I08) dan bidan desa Puskesmas Rantau
Bedauh (I07), bidan koordinator Puskesmas
Semangat Dalam (I09) dan bidan desa
Puskesmas Rantau Bedauh (I10) yang
berada di wilayah kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Barito Kuala.
Penelitian ini dilakukan di 2 sdm,
Puskesmas sebagai studi kasus dan Dinas
Kesehatan Kabuaten Barito Kualayang
dilaksanakan dari bulan September tahun
2016 sampai Februari Tahun 2017.
Teknik pengumpulan data dalam
penelitian ini dilakukan dengan cara
mengumpulkan data atau laporan yang
berkaitan dengan masalah kesehatan Ibu
dan Anak (KIA) serta kegiatan AMP di
Kabupaten Barito Kuala. Upaya agar
informan bervariasi dan menghindari bias
dilakukan teknik informan peneliti dengan
pengambilan informan secara tidak acak,
tetapi dengan pertimbangan unsur
kesengajaan atau dengan kriteria tertentu
untuk memilih informan kunci dan
pendukung.
Instrumen penelitian merupakan suatu
alat yang digunakan untuk mengukur
fenomena alam maupun sosial yang diamati,
pada penelitian kualitatif, intrumen utama
adalah peneliti itu sendiri dengan
menggunakan alat bantu, yaitu berupa
pedoman observasi, pedoman wawancara
mendalam (In-Depth Interview) serta alat
pencatat dan alat perekam (tape recorder).
Teknik keabsahan data yang
digunakan adalah triangulasi sumber yaitu
Cross-chek dengan sumber informan yang
berbeda, yaitu jawaban informan
dibandingkan dengan jawaban informan
kunci dan triangulasi data. Analisis data
penelitian ini dilakukan oleh lebih dari satu
orang. Hal ini bertujuan untuk mengetahui
interpretasi apakah sama atau tidak. Analisis
dibantu Referensi-rerefensi teori tentang
AMP. Selain itu juga dilakukan dengan
analisis dokumen dengan membandingkan
data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Barito
Kuala.
Proses pengolahan analisis data
dilakukan beberapa tahap yaitu: 1.Penyajian
Verbal untuk menejelaskan maksud apa
adanya, 2. Penyajian Matriks, 3. Penyajian
Visual yaitu menyajikan hasil penelitian
dengan menggunakan gambar-gambar agar
mudah dipahami. Data atau laporan yang
dikumpulkan berkaitan dengan AMP
dilakukan evaluasi berdasarkan alur CDC
dan pendekatan Teori James Stoner mulai
dari input yang terdiri dari aspek jumlah
kematian ibu, jumlah kematian bayi, aspek
legalitas, aspek teknis pelayanan, aspek
aspek anggaran, konsistensi
pelaksanaan sop, fasilitas kesehatanan,
akses pelayanan kesehatan, sosial budaya,
letak geografis kemudian proses dan output
dari kegiatan AMP kemudian dilakukan
Analisis menggunakan analisis USG dan
SWOT.
Hasil Penelitian
Input:
Jumlah Kematian Ibu
Pada penelitian ini peneliti melakukan
penelusuran terkait jumlah Angka Kematian

71
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018
Ibu yang dapat tergambarkan sebagai
berikut:
“Kalo dijumlahkan seluruh wilayah
Puskesmas memang jumlahnya ada
kematian karena Sebatolaan, tapi untuk
beberapa tahun terakhir tidak ada kematian
lagi di Puskesmas Rantau Bedauh” (108)
“Ada data kematian Ibu memang disini, tapi
itu kejadiannya di rumah sakit sudah
dilakukan rujukan biasanya, mungkin karena
terlambat mengambil keputusan, dan itu
rancak dari keluarga, budayanya, padahal
sudah ada risti” (104)
“Untuk AKI dari tahun sebelum-sebelumnya
ia cukup tinggi, tapi kesini-kesinya kan ada
perbaikan, sudah turun lahh, kita sudah
konsentrasi untuk penanganannya” (101)
Jumlah AKI di Kabupaten Barito kuala
yang cukup tinggi, tahun 2015 angka
kematian ibu berjumlah 12 orang terdiri atas
kematian ibu hamil sebanyak 2 orang,
kematian saat bersalin 2 orang dan ibu nifas
sebanyak 8 orang dengan jumlah kasus
tertinggi kematian ibu pada usia 20-34
tahun, nilai ini melebihi nilai yang ingin
dicapai pada rencana strategis pada tahun
2015 yaitu 10 kasus kematian. Hal ini
dipengaruhi oleh keadaan sosial, ekonomi,
gizi, sanitasi dan pelayanan kesehatan di
Kabupaten Barito Kuala (9).
Jumlah Kematian Bayi
Untuk kompenen AKB yang
didapatkan dari hasil wawaancara adalah
sebagai berikut:
“Kematian Bayi memang lebih sering terjadi,
kebanyakan karena BBLR kemudian
asfiksia, karna kada mau dirujuk dari
keluarganya, dan pakai surat pernyataan
kada mau dirujuk” (104).
“Untuk jumlah kematian bayi lumayan
banyak jua ih bu,, apa lagi jika dirunut dari
tahun sebelumnya,,”penyebabnya sudah
uyuh duluan ibunya waktu datang ke klinik”
(105).
“Jumlah kematian bayi benar angkanya
lumayan, tapi sudah turun untuk 2016 ini
sejauh ini beturun, tapi belum diakumulasi
masih berjalan kalo, 2017 nanti dataya
dibukukan” (101).
72
Mardiah, dkk.
Di Kabupaten Barito Kuala pada tahun
2015 terjadi 84 kasus kematian bayi
penyebabnya adalah berat bayi lahir rendah
(BBLR) sebanyak 27 kasus, dan asfiksia
sebanyak 24 kasus, sisanya penyebab lain,
pneumonia, diare dan lain-lain dan ini masih
tidak sesuai dengan rencana strategis dari
Dinas Kesehatan Barito Kuala untuk tahun
2015 yakni target Angka Kematian Bayi
(AKB) hanya 80 kasus kematian..
Aspek Legalitas
Pelaksanaan Audit Maternal Perinatal
(AMP) telah dilaksanakan di Kabupaten
Barito Kuala dan untuk penelusuran legalitas
kegiatan program tersebut tergambarkan
dari hail wawancara berikut ini:
“Kita punya SK Bupati, yang disampaikan
oleh orang dinas, ad penunjukannya untuk
siapa yang terpilih jadi Tim pengkaji dan
yang lainnya” (105).
“SK tentang AMP ada bu, mulai dari 2013
sudah ada nah tahun 2015 ini tadi ada
revisian sedikit, tapi orang-orang yang
ditujuk masih orang yang sama beberapa aja
yang beganti” (101).
Pelaksanaan Audit Maternal Perinatal
(AMP) telah dilaksanakan di Kabupaten
Barito Kuala dan untuk penelusuran legalitas
kegiatan progrrgaam berupa SK penetapan
organisasi kegiatan AMP. Legalitas kegiatan
program AMP di Barito Kuala berupa Surat
Keputusan Bupati Barito Kuala Nomor
188.45/142/KUM/2015 Tentang
Pembentukan Tim Audit Maternal Perinatal
Tingkat Kabupaten Barito Kuala Tahun 2015
(12).
Aspek Teknis
Berikut adalah informasi terkait aspek
teknis menurut informan:
“Biasanya pelaksaan AMP tergantung dari
data temuan adanya kematian di bidan desa
dan bidan puskesmas lalu dilakukan
pembukuan selanjutnya dibikikan
pembuatan laporan kemudian diserahkan ke
Dinas Kesehatan untuk ditindaklanjuti,
terkadang cepat setalah ada laporan
kematian, tetapi terkadang hanya berupa
pembinaan dari puskesmas masing-masing
saja, mungkn bikor atau kepala puskesmas
yang menghadiri acaranya” (110).
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018
“Alhamdulillah kada pernah menangani
persalinan kematian Ibu, kalo bayi pernah
sekali karena BBLR, keluarga kada mau
dirujuk, tapi kada diaudit, ditanyakan-
tanyakan masalahnya sama bikor dan
kepala puskesmas saja nah makanya kada
paham jua kaya apa proses audit yang
sebujurnya” (107).
“Yang di Audit biasanya pada kasus
kematian ibu saja, kalo untuk kematian Bayi
dipilih kasus mana yang menarik untuk
dibahas, ini ditentukan dari buhan Tim, kalau
untuk kegiatan pertemuannya kadang
digabung atau bersamaan dengan kegiatan
lain karena pertemuanya dengan orang yang
sama jua dari TIM AMP bu,, jadi menghemat
anggaran, meskipun ada anggaran
tersendiri, yang susah itu karena Dokternya
yang pas dijadwalkan kada kawa datang
SDM kurang bu ae,kada terjadwal,kadada
Dokter spesialis anak, jadi pas ada kadang
di undang lewat telepon ulun,, dari buhannya
di Dinas supaya cepat mungkin” (105).
“Teknis kegiatannya itu yang paham
Penanggung Jawab AMP dan orang Kasi
KIA mereka mengkoordinasikan ke bawah-
bawahnya sampai tingkat desa,laporan dari
desa sesuai laporan di puskesmas, baru
dikembalikan ke desa lagi Nanti silakan
tanya saja.....”(I01).
Kegiatan pertemuan AMP di
Kabupaten Barito Kuala belum dilaksanakan
secara terjadwal sesuai buku pedoman AMP
yang ada, yang seharusnya dilakukan
sekurang-kurangnya 3 bulan sekali.
Kegiatan AMP hanya mengacu pada buku
yang diterbitkan oleh kementerian kesehatan
berupa buku Pedoman AMP.
Aspek SDM
Hasil Informasi terkait SDM tergambar
dari wawancara berikut ini:
“SDM dilibatkan dalam kegiatan AMP ini.
Semua Nakes dari baik dinas kesehatan
kabupaten sampe desa, kemudian IBI, Kasi
Gizi, Orang IDI juga terlibat, mungkin juga
pihak kampus terkait lulusan mana bidan
tersebut lulus, harus lintas sektor, AKI AKB
ini kan bukan tanggung jawab bidan saja.
Memang untuk jumlah, ada yang
meraangkap-rangkap gawian karena masih
kurang SDMnya, tapi berusaha membagi-
73
Mardiah, dkk.
bagi waktu untuk tiap kegiatan disesuaikan
lah” (I05).
“Berbicara kemampuan SDM yang melayani
masyarakat dipelayanan pertama
kompetensinya kan beda-beda karena dari
lulusan macam-macam institusi, ada yang
siap pakai ada yang dilajari lagi, nah kalo
terkait jumlah kurang memang, yang
berperan dalam program AMP jujur saja,,
masih kurang jua, terutama dokter spesialis
kandungan dan anak, karena pasien utama
kan Ibu dan Anak” (I04).
Di Kabupaten Barito Kuala Tenaga
Kesehatan berupa dokter Anak tidak ada
dan dokter Obgyn masih kurang, persebaran
tenaga keehatan khususnya bidan belum
merata ditiap desa dan masih banyak beban
kerja atu topuksi ganda yang dterima oleh
tenaga kesehatan untuk penetapan topoksi
kegiatan AMP.
Aspek Anggaran
Hasil peneltian tentang anggaran
tergambar dari hasil wanwancara brikut ini:
“Sumbernya dari APBN dan APBD, setiap
kegatan kita dapat ko dari dinas kesehatan
berupa uang transportasi, mungkin bisa juga
dana dari subsidi silang kegiatan lain atau
anggaran lain kadang sih agak lama turun
anggarannya, tapi ada sihh” (I05).
“Kalo ke bidannya dalam bentuk pergantian
uang transportasi rujukan, klaim BPJS,
tunjangan sesuai katagori desa, untuk yang
klaim-klaim dana tu memang tekenanya
lawas dan uangnya kada seberapa,tapi
karena lawas tekumpulai duitnya, ya
tergntung hasil laporan kita,kalo yang gasan
Program AMP tu yang terlibat aja yang dapat
pastinya” (109).
“Untuk program AMP anggaran yang
digunakan berasal dari APBD Kabupaten
dan APBD Provinsi, dari sektor kesehatan
terbatas tidak sesuai renstra” (I01).
Pada tahun 2015 nilai Anggaran untuk
sektor kesehatan di Kabupaten Barito Kuala
hanya 5,85% dari total Anggaran APBD.
Terdapat adanya kesulitan birokrasi masalah
pencairan dana dilingkungan Depertemen
Kesehatan sampai dengan unit kesehatan
dibawahnya.
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018
Konsistensi Pelaksnaan SOP AMP
Hasil penelitian terkait Konsistensi
pelaksanaan SOP AMP tergambar dalam
kutipan wawancara berikut ini:
“Kalo SOP memang kada teperhatikan lagi,
lebih situasional atau sesuai kondisi,
mengumpulakan orangnya ini yang
susah,untuk kegiatan audit itu, masing-
masing kan ada kegiatan dan tanggung
jawab lain jua, karena merangkap-rangkap
tapi kasus kematian kalo memang terjadi
ada aja masuk laporannya ke dinas” (105).
“SOP biasanya ada, coba tanyakan ke
penanggung jawab AMP bu, untuk
dilaksanakan atau kada itu mereka yang
dilapangan yang paham, harusnya sesuai
SOP...” (l01).
Standar Operasional Prosedur (SOP)
AMP di Kabupaten Barito Kuala belum
tergambarkan dengan baik dan belum bisa
dibuktikan konsistensi pelaksanaanya.
Keberadaan SOP menjadi standar yang
harus dilalui dalam pelaksanaan AMP.
Kualitas Pelayanan
Kualitas pelayanan kesehatan di
Kabupaten Barito Kuala tergambar sebagai
berikut:
“Untuk kualitas pelayanan kesehatan sudah
mulai bagus, tapi belum memenuhi
kebutuhan masyarakat terutama di daerah
yang susah dijangkau dengan sarana darat
kan banyak tuh daerah yang harus pake
klotok, bila ada jalan sepertinya masih belum
beaspal” (I03).
“Perlu adanya pelayanan kesehatan secara
menyeluruh dan terjadwal rutin terutama di
daerah terpencil, yang hanya bisa diakses
dengan sarana transportasi air, penigkatkan
kemptensi bidan pun harus dilakukan,
dengan adanya pertemuan-pertemuan
supaya mutunya terjaga” (I05).
“Kondisi geografis mempengaruhi pada
kualitas pelayanan jua, sudah disebar bidan-
bidan kedesa-desa terpencil, tapi kadang
ada ja masih kabar bahwa ada bidan yang
meninggalkan desa, mungkin ada keperluan
ke kota,, tapi karena akses jalannya jauh-
jauh khawatirya jadi tidak terlayani dengan
baik, tapi pasti kami tegur, bila keitu dan ada
74
Mardiah, dkk.
sanksi-sanksi jua bila tidak profesional
melayani” (I01).
Kurangnya sarana dan prasarana
serta akses jalan yang belum merata dengan
kondisi Kabupaten Barito Kuala yang
terpisahkan oleh sungai-sungai sehingga
tidak bisa untuk menjangkau daerah
terpencil dan mempengaruhi baiknya
kualitas pelayanan kesehatan.
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Di
Kabupaten Barito Kuala tergambar sebagai
berikut:
“Selama ini sarana prasarana yang
digunakan menggunakan punya puskesmas,
itupun kadang masih pinjam ke bidan yang
lain…” (I09).
“Sarana prasarana yang digunakan untuk
program AMP selama ini menggunakan
sarana dan prasarana yang ada di
puskesmas, meskipun ngga semuanya ada
juga di puskesmas tapi bides selalu
difaslitasi…” (I02).
“Memadai untuk tingkat kabupaten semua
sesuai kebutuhan, kalo kec atau desa
sepertinya tergantung kec atau desa di
Puskesmas masing-masing untuk
pengadaan sarana khusus untuk kegiatan
amp sih tidak ada tapi mungkinsubsidi dari
pengadaan barang yang ada bisa dari
anggaran dana desa, misal kaya ambulan
desa” (I01).
Secara umum fasilitas dan sarana
prasarana kesehatan di Kabupaten Barito
Kuala masih terbilang kurang. Tidak semua
puskesmas mempunyai mobil puskesmas
keliling untuk fasilitas rujukan, meski di
wilayah puskesmas tersebut terdapat
ambulan, ada beberapa daerah juga yang
terkendala kegiatan pelayanannya dengan
kondisi wilayah sungai, yang belum memiliki
akses jalan darat, selama ini terjadi kendala
dalam kegiatan penanganan
kegawatdaruratan karena fasilitas di
polindes belum memadai dan melakukan
rujukan menggunkan kapal kecil milik warga
setempat juga kondisi bangunan polindes
yang terbilang sangat memprihatinkan.
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018
Akses pelayanan Kesehatan
“Perlu adanya mobil puskesmas keliling
yang beroperasi di daerah-daerah terpencil
yang jauh dari pelayanan kesehatan” (I06).
“Selama ini akses kesehatan yang susah
untuk dijangkau terutama daerah yang tidak
bisa diakses melalui jalan darat untungnya
daerah sini masih bisa didatang, dan yang
jauh-jauh ada bidan desa sudah yang jaga”
(I02).
“Sekali lagi kalo berbicara tentang Barito
Kuala ini tidak jauh-jauh dengan kondisi
geografis dan alam disini harus ekstra kerja
keras kami, memang infrastruktur
masalahnya belum merata, kami akui, ada
yang masih pake klotok menuju faskesnya
dan merujuknya pun juga ada yang pakai
klotok, tapi selalu diupayakan supaya akses
dapat dijangkau masarakat, tapi bukan jd
tanggung kami saja, dinas pemda,
perhubungan, sosial masuk barataan, ya
kalau kesehatnnya ya tergantung
masyrakatnya ae lagi mau atau tidaknya
untuk peduli terhadap kesehatan” (I01).
Sesuai dengan data geografis dari
Kabupaten Barito Kuala akses pelayanan
kesehatan untuk wilayah sebagian besar di
Kabupaten Barito Kuala memang susah
untuk dijangkau. Kondisi jalan yang belum
beraspal menjadikan salah satu kendala
utama dalam melakukan pelayanan
kesehatan terutama saat hujan dimana
kondisi jalan tidak bisa dilalui karena licin
dan berlumpur dan belum ada akses jalan
darat yang bisa dilalui dengan mobil, Barito
Kuala banyak terdapat daerah yang hanya
bisa dijangkau dengan transportasi air.
Sosial Budaya
Hasil Penelitian tentang aspek sosial
budaya di Kabupaten Barito Kuala menurut
informan:
“Bagi masyarakat yang jauh dengan fasilitas
kesehatan, mereka menggunakan
pengobatan tradisional atau lewat dukun
beranak di desa bila kada lawan dukun
beranak lahir, tapi pada saat proses
persalinan ada hambatan atau gawat
mereka masih minta banyu ke orang pintar,
dan susah atau lambat meambil keputusan,
iktiar baca-baca doa” (I03).
75
Mardiah, dkk.
“Tingkat pengetahuan masyarakat mengenai
pentingnya kesehatan ibu dan anak masih
kurang, sehingga mereka lebih menyakini
kebiasaan adat turun temurun dengan
menggunakan obat tradisional atau lewat
dukun beranak di desa” (I07).
“Kalo di Batola ini sukunya ada Banjar,
dayak Bakumpai dan wilayah trans jawa dan
Bali. Budaya ya tidak sekental dulu lah
sudah ada pergeseran nilai-nilai, tergantung
individunya tidak bisa dikatakan secara
keseluruhan, tapi lebih kepada tingkat
pengetahuan dan pendidikan, kalo mereka
tahu dan terdidik, mereka pasti akan dengan
sendirinya paham dan datang ke Nakes”
(I01).
Kabupaten Barito Kuala memiliki
beragam suku diantaranya: Banjar, dayak
Bakumpai dan wilayah trans jawa dan Bali.
Suku yang mendominasi adalah dayak
bakumpai, umumnya masayarakat masih
menganut kebudayaan sesuai dengan apa
yang dipercayai suku masing-masing.
Letak Geografis
Hasil Penelitian tentang aspek Letak
Geografis di Kabupaten Barito Kuala adalah
sebagai berikut:
“Susahnya menjangkau wilayah yang tidak
bisa diakses melalui jalan darat karena
wilayah tersebut terpisah karena adanya
sungai” (I04).
“Kondisi jalan yang licin dan berlumpur
sering di dapati terutama untuk daerah-
daerah terpencil dan jauh dari puskesmas
setempat” (I07).
“Letak geografisnya perairan, dipisahkan
oleh sungai Barito, dan sungai- kecil, banyak
desa yang belum ada akses jalan, rawa dan
jalan setapak persawahan”.
Letak geografis wilayah Kabupaten
Barito Kuala diapit dua buah sungai besar
yaitu Sungai Barito dan Sungai Kapuas
sehingga mempengaruhi tata air yang ada di
wilayah kabupaten ini. Pada saat musim
hujan atau pada waktu pasang air Sungai
Barito dapat membanjiri sebagian besar
wilayah Kabupaten Barito Kuala sehingga
menyebabkan tergenangnya permukaan
tanah secara terus menerus. Banyak
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018
memiliki daerah yang dipisahkan oleh
sungai-sungai.
Proses
Pada penelitian yang diteliti ini berupa
konten proses yang dimaksud adalah
bagaimana gambaran pelaksanaan AMP
yang sudah dijalankan di Kabupaten Barito
Kuala dengan gambaran hasil penelitian
sebagai berikut:
“Dari laporan bidan di desa, jika terjadi
kematian bidannya akan tahu dan akan
diselesaikan dulu dipuskesmas dan dicari
penyebabnya kemudia dilaporkan ke
Kabupaten, nah diKabuapten nanti diproses
kembali” (I09).
“Teknis pelaksanaan AMP di Puskesmas jika
terjadi kasus kematian akan sesegera
mungkin untuk dilaporkan sekaligus
penyebabnya” (I04).
“Pelaksanaan teknis AMP di puskesmas
saya rasa sudah dilaksanakan sesuai
dengan arahan dan prosedur yang beraku,
tinggal bagaimana masyarakat dan bidan
saling besinergi” (I01).
Pengelolaan data kegiatan AMP di
Kabupaten Barito Kuala dilakukan
berdasarkan data pelaporan kematian yang
masuk di dinas kesehatan dari bidan di desa
kemudian tingkat puskesmas dan dilaporkan
ke kabupaten. Semua kematian dilaporkan
dengan cara mengisi form yang telah
disediakan, dan diberikan scoring atau
klasifikasi dari penyebab kematian.
Output
Dalam penelitian ini output AMP yang
ingin dievaluasi yaitu terkait pelaporan hasil
kegiatan AMP berupa jumlah AKI dan AKB
dan dari penelitian didapatkan nilai indeks
AKI dan AKB di Kabupaten Barito Kuala
pada tahun 2015 masih dibawah standar
renstra, jika diruntut dari tahun 2010 sampai
dengan 2015 sebagai berikut; AKI pada
tahun 2010 sebanyak 10 orang, 2011
sebanyak 10 orang, 2012 sebanyak 7 orang,
2013 sebanyak 9 orang, 2014 sebanyak 10
orang dan 2015 sebanyak 12 orang dan
target rencana strategis Kabuapten Barito
Kuala sebanyak 8 orang. AKB pada tahun
2010 sebanyak 39, pada tahun 2011
sebanyak 60, pada tahun 2012 sebanyak 74
76
Mardiah, dkk.
pada tahun 2013 sebanyak 106, pada tahun
2014 sebanyak 83 dan pada tahun 2015
sebanyak 84 degan target renstra
penurunan AKB sebanyak 80 kasus
kematian.
Pembahasan
Input:
Jumlah Kematian Ibu
Jumlah AKI di Kabupaten Barito kuala
yang cukup tinggi, Tahun 2015 Angka
Kematian Ibu berjumlah 12 orang terdiri atas
kematian ibu hamil sebanyak 2 orang,
kematian saat bersalin 2 orang dan ibu nifas
sebanyak 8 orang dengan jumlah kasus
tertinggi kematian ibu pada usia 20-34
tahun, nilai ini melebihi nilai yang ingin
dicapai pada rencana strategis pada tahun
2015 yaitu 10 kasus kematian. Hal ini
dipengaruhi oleh keadaan sosial, ekonomi,
gizi, sanitasi dan pelayanan kesehatan di
Kabupaten Barito Kuala (9).
AKI adalah banyaknya perempuan
yang meninggal dari suatu penyebab
kematian terkait dengan gangguan
kehamilan atau penanganannya (tidak
termasuk kecelakaan atau kasus insidentil)
selama kehamilan, melahirkan dan dalam
masa nifas (42 hari setelah melahirkan)
tanpa memperhitungkan lama kehamilan per
100.000 kelahiran hidup (10).
AKI digunakan sebagai tolak ukur
untuk menilai baik buruknya keadaan
pelayanan kesehatan dalamsuatu daerah
dan cerminan adanya ancaman resiko
kematian pada ibu-ibu selama kehamilan
dan juga merupakan salah satu kompenen
pentingprogram AMP, sehingga nilai AKI
akan sangat mempengaruhi keberhasilan
pelaksanaan AMP.
Maka hasil penelitin yang dapat
disimpulkan penulis bahwa kegiatan AMP
belum mampu meningkatkan mutu
pelayanan KIA yang dilakukan secara terus
menerus melalui program jaga mutu
dipuskesmas, upaya perluasan jangkauan
pelayanan, Upaya peningkatan dan
pengendalian mutu dan peningkatan
kemampuan Kabupaten/Kota dalam
perencanaan program KIA. Penulis
berpendapat hasil dari kegiatan AMP belum
bisa dimanfaatkan untuk bisa mengatasi
masalah KIA di Kabupaten Barito Kuala.
Jumlah Kematian Bayi
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018
Di Kabupaten Barito Kuala pada tahun
2015 terjadi 84 kasus kematian bayi
penyebabnya adalah berat bayi lahir rendah
(BBLR) sebanyak 27 kasus, dan asfiksia
sebanyak 24 kasus, sisanya penyebab lain,
pneumonia, diare dan lain-lain dan ini masih
tidak sesuai dengan rencana strategis dari
Dinas Kesehatan Barito Kuala untuk tahun
2015 yakni target Angka Kematian Bayi
(AKB) hanya 80 kasus kematian. AKB
menjadi salah satu fokus pembangungan
SDGs berdasarkan data hasil wawancara
dan dan pegecekan triangulasi data di
Kabupaten Barito Kuala Target AKB sebesar
23 per 1000 kelahiran hidup baru dapat
dicapai setelah tahun 2027. Kondisi ini
sangat meresahkan semua pihak mengingat
AKB merupakan salah satu indikator yang
sangat penting untuk mengukur keberhasilan
program berbagai penyebab kematian
maupun program kesehatan ibu dan anak
sebab AKB ini berkaitan erat dengan tingkat
kesehatan Ibu dan Anak juga merupakan
salah satu kompenen yang sangat penting
untuk mempengaruhi keberhasilan
pelaksanaan AMP. AKB dipengaruhi oleh
beberapa hal diantaranya peningkatan
cakupan pelayanan Bumil K1 dan k4 dan
pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian penulis
menyimpulkan sulitnya menurunkan AKB
antara lain karena belum meratanya
persebaran tenaga kesehatan, belum
memadainya fasilitas kesehatan dan tidak
adanya akses yang cukup baik bagi
warganya untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan sehingga kunjungan K1 dan K4
serta persalinan yang ditolong oleh tenaga
kesehatan yang tepat belum terlaksana
dengan baik (11).
Berdasarkan hal tersebut perlu
pelaksanaan AMP yang serius dan lebih
terarah untuk penelusuran penyebab
Kematian AKB sehingga dapat dilaporkan
tidak hanya sampai ditingkat Kabupaten
tetapi juga Provinsi dan pusat dan hasil
evaluasi dapat dibuat rekomendasi agar
dapat dimanfaatkan untuk bisa mengatasi
masalah KIA di Kabupaten Barito Kuala.
Aspek Legalitas
Legalitas kegiatan program AMP di
Barito Kuala berupa Surat Keputusan Bupati
Barito Kuala Nomor 188.45/142/KUM/2015
77
Mardiah, dkk.
Tentang Pembentukan Tim Audit Maternal
Perinatal Tingkat Kabupaten Barito Kuala
Tahun 2015 (12). Legalitas Penting untuk
diperhatikan secara serius masih sah atau
berlakunya nilai hukum suatu kegiatan yang
dijalankan agar dapat terbentuk sesuai
dengan kebutuhan program, dapat dilakukan
evaluasi dan mampu mengangkat hasil dari
kegiatan tersebut menjadi sebuah kebijakan
secara proaktif untuk dapat menghadapi
permasalahan kesehatan dimasyarakat. Nilai
mutu suatu pelayanan kebidanan
berorientasi juga pada nilai kode etik dan
standar pelayanan kebidanan, serta
kepuasan pelayanan yang mengacu pada
penerapan semua persyaratan pelayanan
dan terpenting memiliki payung hukum yang
jelas sebagai dasar pelaksanaan kegiatan
membantu memenuhi kebutuhan
seseorang/pasien atau kelompok
masyarakat oleh tenaga kesehatan dalam
upaya peningkatan, pencegahan,
pengobatan dan pemulihan kesehatan (12).
Dalam hal ini penulis berasumsi agar
payung hukum yang dimiliki Dinas
Kesehatan Kabupaten Barito Kuala terkait
AMP tidak terbatas pada bentuk fisik dari
surat keputusan pembentukan Tim AMP
saja, tetapi lebih kepada asas menghayati
bagaimana topuksi yang sudah dikerjakan,
kompetensi sebagai tenaga kesehatan yang
dimiliki, regestrasi atau kewenangan yang
jelas dalam setiap tindakan dan lisensi untuk
pengaturan penyelenggaraan suatu program
tersebut dapat dijalankan dengan baik
sehingga AMP tidak menjadi suatu kegiatan
formalitas yang hanya dilakukan untuk
kegiatan rutinitas tanpa meberikan dampak
outcome untuk proses pembelajaran dalam
peningkatan pelayanan KIA pada masa
mendatang (13).
Aspek Teknis
Kegiatan pertemuan AMP di
Kabupaten Barito Kuala belum dilaksanakan
secara terjadwal sesuai buku pedoman AMP
yang ada, yang seharusnya dilakukan
sekurang-kurangnya 3 bulan sekali.
Bagaimana teknis pelaksanaan AMP belum
tergambarkan secara jelas karena tidak
adanya Buku petunjuk teknis pelaksanaan
AMP di Kabupaten Barito Kuala, laporan
kegiatan AMP tidak bisa dibuktikan
keberadaanya adapun referensi
pelaksanaanya hanya bersumber pada Buku
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018
Pedoman AMP yang diterbitkan oleh
Kementerian Kesehatan pada tahun 2010.
AMP harus dilakukan secara teratur
dan terintegrasi dengan baik untuk proses
penelaahan bersama kasus kesakitan dan
kematian ibu dan perinatal serta
pelaksanaannya, dengan menggunakan
informasi dan pengalaman dari suatu
kelompok terkait, untuk mendapatkan
masukan mengenai intervensi yang paling
tepat dilakukan dalam upaya peningkatan
kualitas pelayanan KIA disuatu
tempat.Keterbatasan referensi AMP harus
disiasati dengan adanya kemandirian dan
inovasi ditingkat Kabupaten/kota.
Penulis bersumsi guna mengatasi hal
keterbatasan referensi AMP harus disiasati
dengan adanya kemandirian dan inovasi
ditingkat Kabupaten/kota untuk menyusun
ulang juknis agar AMP bisa terlaksana
dengan baik.
Aspek SDM
SDM merupakan hal yang sangat
mempengaruhi efektifitas pelaksanaan
kebijakan Program AMP, karena selaku
aparatur yang bertanggung jawab
melaksanakan kebijakan. namun terkait
jumlah SDM tenaga kesehatan dengan
jumlah yang kurang ataupun SDM yang
banyak tidak secara otomatis mendorong
implementasi program berhasil.
Pada penilitian ini penulis berasumsi
bahwa masalah keterbatasan SDM ini juga
telah tercatat di Kementrian kesehatan
Republik Indonesia terkait masalah kuantitas
dan kualiatas SDM kesehatan karena data
statistik menunjukan adanya ketimpangan
dalam penyebaran atau distribusi tenaga
terampil kesehatan sesuai dengan jenis dan
sifat pekerjaannya. Menilai kecukupan
tenaga kesehatan bukan sesuatu yang
mudah, adanya perbedaan daerah desa kota
dari segi sosiologis, geografis,
kependudukan, sarana dan prasarana untuk
menetukan berapa jumlah yang tepat dari
kebutuhan suatu sistem pelayanan
kesehatan. terkait jumlah SDM tenaga
kesehatan dengan jumlah yang kurang
ataupun SDM yang banyak tidak secara
otomatis mendorong implementasi program
berhasil sebagai contoh sebuah institusi
mungkin mempunyai staf SDM yang
memadai tetapi kompetensi yang dimiliki
kesehatan beragam atau tidak terstandar
78
Mardiah, dkk.
dalam pengusaan kompetensi di bidangnya,
tidak memahami apa yang harus dilakukan,
apa yang tidak boleh dilakukan dan tidak
mempunyai kewenangan yang sesuai
dengan topuksi tugasnya dan tanpa adanya
dukungan dari semua aspek lintas sektoral
maka besar kemungkinan implementasi
Program AMP yang direncanakan tidak akan
berhasil.
Aspek Anggaran
Pada tahun 2015 nilai Anggaran untuk
sektor kesehatan di Kabupaten Barito Kuala
hanya 5,85% dari total Anggaran APBD. Hal
ini masih sangat kurang dimana berdasarkan
ketentuan undang-undang Kesehatan No 36
Tahun 2009 pasal 171 untuk sektor
kesehatan minimal 15% dari APBD untuk
kegiatan belanja langsung maupun tidak
langsung atau minimal 10% bila hanya untuk
belanja langsung. Anggaran merupakan
suatu rencana yang disusun secara
sitematis dalam bentuk angka dan
dinyatakan dalam unit moneter yang meliputi
seluruh kegiatan, sehingga dapat mengukur
pencapaian efesiensi dan efektifitas dari
kegiatan yang dilakukan
Asumsi penulis terkait anggaran atau
bisa disebut pembiayaan kesehatan
merupakan masalah yang dialami banyak
pihak sehingga berdampak pada sekala
prioritas pembangunan sektor kesehatan
yang seolah tidak menjadi sekala prioritas
pembangunan. Kondisi tersebut
mengakibatkan penyelenggaran program-
program kesehatan hanya dilakukan sebagai
rutinitas saja dan tidak tepat fungsi (13).
Kesulitan birokrasi di Lingkungan
Departemen Kesehatan sampai dengan unit
dibawahnya menjadi alasan transparansi
dan akuntabilitas anggaran atau pembiayaan
kesehatan. Padahal untuk mencapai
penyelenggraan pelayanan kesehatan agar
dapat mencapai berbagai tujuan harus kuat
dan stabil yaitu untuk pemerataan pelayanan
kesehatan dan akses (equitable acces to
health care) dan pelayaan yang berkualitas
(assured qulity) agar program AMP yang
menyangkut juga menganai kegiatan
peningkatan KIA dapat terselenggara
dengan baik. Dalam hal ini perlu adanya
reformasi kebijakan anggaran kesehatan
utuk menjamin terselenggaranya kecukupan
(adequity), pemerataan (equity), efesien
(efesiency) dan efektifitas dari pembiyaan
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018
atau anggaran itu sendiri. Pecahan masalah
tersbut harus dilakukan fokus strategi
pembiayaan seperti yang disampaikan oleh
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) yang
memuat isu-isu pokok tantangan, tujuan
utama kebijakan dan program aksi dalam
konteks area; meningkatkan investasi dan
pembelanjaan publik dalam bidang
kesehatan, mengupayakan pencapaian
kepesertaan semesta dan pemeliharaan
kesehatan miskin, pengembangan skema
pembiayaan peran upaya termasuk
didalamnya asuransi kesehatan naional dan
internasional, penggalian dukungan nasional
dan internasional, penguatan kerangka
regualasi dan intevensi fungsional,
pengembangan kebijakan pembiayaan
kesehatan yang didasarkan pada data dan
fakta ilmiah, pemantauan dan evaluasi.
Konsistensi Pelaksnaan SOP AMP
Standar Operasional Prosedur (SOP)
AMP di Kabupaten Barito Kuala belum
tergambarkan dengan baik dan belum bisa
dibuktikan konsistensi pelaksanaanya.
Keberadaan SOP menjadi standar yang
harus dilalui dalam pelaksanaan AMP. SOP
merupakan hal yang sangat penting dalam
kegiatan program dalam rangka memberikan
suatu pelayanan kesehatan yang baik
sehingga setiap tindakan yang dilakukan
secara serius dapat dilakukan dan terukur
agar program dapat terbentuk sesuai
dengan kebutuhan kemudian dapat
dilakukan evaluasi dan mampu mengangkat
hasilnya menjadi sebuah kebijakan secara
proaktif untuk dapat menghadapi
permasalahan dimasyarakat (14).
Pada Penelitian ini penulis berasumsi
setiap institusi punya sumber masalah yang
berbeda dalam setiap pelaksanaan suatu
kegiatan program termasuk di Kabupaten
Barito Kuala, terkendala kurangnya SDM,
sehingga tidak ada pemikiran untuk
melakukan inovasi dalam pembuatan SOP,
keterbatasan waktu yang dimiliki, kegiatan
program AMP berjalan secara intuitif
berdasarkan petunjuk atasan, sedikit sekali
dokumentasi tertulis, seluruh proses
kegiatan dan knowledge dalam menjalankan
program ini hanya ada dalam pemikiran
beberapa orang saja, yang juga memiliki
kesibukan karena banyaknya peran dan
tanggung jawab yang dimiliki karena kerja
ganda, juga memungkinkan SOP sudah
79
Mardiah, dkk.
ketinggalan jaman, tidak pernah update
secara menyeluruh, sehingga antara
pekerjaan dilapangan dan SOP tidak
berkesinambungan, SOP dimiliki tapi tidak
terlaksana karena pemikiran yang berbeda
dari sektor masing-masing unit bagian yang
mebuat proses program tidak berjalan
dengan baik.
Kualitas Pelayanan
Kualitas pelayanan kesehatan
berhubungan dengan proses jaga mutu
asuhan kesehatan suatu organisasi
kesehatan yang dapat diukur dengan
memperhatikan atau memantau dan menilai
indikator, kriteria, dan standar yang
diasumsikan relevan dan berlaku sesuai
dengan aspek-aspek struktur, proses, dan
outcome dari dari organisasi pelayanan
kesehatan tersbut. kriteria dan stanndar bagi
organisasi pelayanan kesehatan ditetapkan
oleh institusi yang berwenang ataupun
disusun sendiri dan disepakati bersama
dengan staf medik pemberi jasa pelayanan
lainnya. Namun pada kenyataannya
rendahnya mutu pelayanan dapat
disebabkan oleh faktor input (kurangnya
fasilitas, peralatan, tenaga dokter, kuantitas
dan kualitas bidan, anggaran dan
sebagainya) (15).
Kurangnya sarana dan prasarana
serta akses jalan yang belum merata dengan
kondisi Kabupaten Barito Kuala yang
terpisahkan oleh sungai-sungai yang
sehingga tidak bisa untuk menjangkau
daerah terpencil ditengarai mempengaruhi
kualitas pelayanan kesehatan. Namun
menurut Undang-Undang no 23 Tahun 2004
Pemerintah telah memberikaan
kewenangan, keleluasaan pemerintah
daerah untuk dapat menyelenggarakan
pelayanan publik yang berkualitas. Sehingga
diharapkan setiap daerah berani mengambil
inisiatif, mampu membuat terobosan baru
atau melakukan inovasi untuk memajukan
daerahnya (16).
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Secara umum fasilitas dan sarana
prasarana kesehatan di Kabupaten Barito
Kuala masih terbilang kurang. Tidak semua
puskesmas mempunyai mobil puskesmas
keliling untuk fasilitas rujukan, meski
diwilayah puskesmas tersebut terdapat
ambulan, ada beberapa daerah juga yang
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018
terkendala kegiatan pelayanannya dengan
kondisi wilayah sungai, yang belum memiliki
akses jalan darat, selama ini terjadi kendala
dalam kegiatan penanganan
kegawatdaruratan karena fasilitas
polindes belum memadai dan melakukan
rujukan menggunakan kapal kecil milik
warga setempat juga kondisi bangunan
polindes yang terbilang sangat
memprihatinkan.
Mutu pelayanan kesehatan suatu
organisai pelayanan kesehatan dapat dinilai
dari ketersediaan fasilitas pelayanan
kesehatan, peralatan, dana dan SDM. Faktor
yang sangat mempengaruhi mutu adalah
fasilitas berupa bentuk fisik dari tempat dan
ketersediaan peralatan pelayanan
kesehatan. Untuk dapat meningkatan mutu
pelayanan kesehatan penulis berasumsi
bahwa perlu adanya perhatian khusus untuk
proses pengadaan dan perbaikan sarana
dan prasarana penunjang kesehatan baik itu
peralatan kesehatan berupa obat-obatan
dan yang terpenting untuk menjangkau
dimensi akses pelayanan kesehatan perlu
disediakan kapal/speed boat yang
merupakan kepemilikan desa yang dikelola
untuk pelayanan kesehatan jika
memungkinkan satu desa satu kapal/speed
Boat dan dalam menyelenggarakan
pelayanan kesehatan khususnya
pelaksanaan AMP, diperlukan fasilitas
kesehatan, yaitu alat dan tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan
pelayanan kesehatan. Pada profil kesehatan
Indonesia disebutkan bahwa tempat-tempat
penyelenggaraan pelayanan kesehatan
antara lain rumah sakit, puskesmas, balai
pengobatan/klinik, praktek dokter, praktek
pengobatan tradisional, praktek tenaga
kesehatan, polindes, poskesdes, posyandu,
apotek, toko obat dan pos UKK.
Akses Pelayanan Kesehatan
Sesuai dengan data geografis dari
Kabupaten Barito Kuala Akes pelayanan
kesehatan untuk wilayah sebagian besar di
Kabupaten Barito Kuala memang susah
untuk dijangkau. Kondisi jalan yang belum
beraspal menjadikan salah satu kendala
utama dalam melakukan pelayanan
kesehatan terutama saat hujan dimana
kondisi jalan tidak bisa dilalui karena licin
dan berlumpur dan belum ada akses jalan
darat yang bisa dilalui dengan mobil,terdapat
Mardiah, dkk.
daerah yang hanya bisa dijangkau dengan
transportasi air.
Beberapa kendala yang dihadapi
dalam pemberian pelayanan kesehatan
di antara lain masyarakat yang tidak mampu
mengakses pelayanan kesehatan yang
tersedia karena keterbatasan sarana dan
prasarana, nilai sosial dan budaya
masyarakat, pelayanan kesehatan yang
tidak sesuai dengan kebutuhan/ harapan,
kualitas penyelenggaraan pelayanan
kesehatan yang rendah, serta alokasi dan
penggunaan sumber daya untuk
penyampaian pelayanan yang tidak
memadai dan kemampuan seseorang atau
keluarga dalam mengakses/mencapai
pelayanan kesehatan adalah berbeda-beda.
Bagi orang kaya hal ini bukan merupakan
masalah, mereka bisa memilih pelayanan
kesehatan sesuai keinginan. Sedangkan
bagi keluarga miskin akan menjadi masalah
tersendiri manakala ketersediaan fasilitas
kesehatan jauh dari jangkauan.
Sosial Budaya
Pengaruh sosial budaya dalam
masyarakat memberikan peranan penting
dalam mencapai derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya. Perkembangan sosial
budaya dalam masyarakat merupakan suatu
tanda bahwa masyarakat dalam suatu
daerah tersebut telah mengalami suatu
perubahan dalam proses berfikir. Perubahan
sosial dan budaya bisa memberikan dampak
positif maupun negatif terhadap suatu
kebijakan program kesehatan.
Seiring dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan tekhnologi yang banyak
membawa perubahan terhadap kehidupan
manusia baik dalam hal perubahan pola
hidup maupun tatanan sosial termasuk
dalam bidang kesehatan yang sering
dihadapkan dalam suatu hal yang
berhubungan langsung dengan norma dan
budaya yang dianut oleh masyarakat
tertentu.
Hubungan antara budaya dan
kesehatan sangatlah erat hubungannya,
sebagai salah satu contoh suatu masyarakat
desa yang sederhana dapat bertahan
dengan cara pengobatan tertentu sesuai
dengan tradisi mereka. Kebudayaan atau
kultur dapat membentuk kebiasaan dan
respons terhadap kesehatan dan penyakit
dalam segala masyarakat tanpa
80
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018
memandang tingkatannya. Karena itulah
penting bagi tenaga kesehatan untuk tidak
hanya mempromosikan kesehatan, tapi juga
membuat mereka mengerti tentang proses
terjadinya suatu penyakit dan bagaimana
meluruskan keyakinan atau budaya yang
dianut hubungannya dengan kesehatan.
Meskipun budaya bisa mempengaruhi
kegiatan pelayanaan kesehatan tapi perlu
digaris bawahi bahwa kebudayaan itu tidak
statis. Dalam hal peningkatan kesehatan
penting untuk difikirkan bagaimana
mengubah kebudayaan yang negatif menjadi
sesuatu yang positif dengan mempelajari
nilai-nilai budaya yang ada kemudian
memasukan pendidikan modern secara
perlahan-lahan untuk menjembatani jarak
perbedaan modernitas dan adat atau budaya
yang dimiliki juga dengan perkenalan
program KIA, menghubungi tokoh-tokoh
masyarakat muapun melakukan pendekatan
secara personal untuk proses pendekatan
agar seiring berjalannya waktu masyarakat
akan berfikir dan menerima kebermanfaatan
pelayanan kesehatan untuk diri mereka
bahkan keluarga.
Letak Geografis
Letak geografis wilayah Kabupaten
Barito Kuala diapit dua buah sungai besar
yaitu Sungai Barito dan Sungai Kapuas
sehingga mempengaruhi tata air yang ada di
wilayah kabupaten ini. Pada saat musim
hujan atau pada waktu pasang air Sungai
Barito dapat membanjiri sebagian besar
wilayah Kabupaten Barito Kuala sehingga
menyebabkan tergenangnya permukaan
tanah secara terus menerus. Ini akan sangat
menghambat proses peningkatan pelayanan
kesehatan Ibu dan anak ditingkat desa.
Akses geografi adalah faktor-faktor
geografi yang memudahkan atau
menghambat pemanfaatan pelayanan
kesehatan khususnya dalam pelaksanaan
AMP, berkaitan dengan jarak tempuh, waktu
tempuh dan biaya tempuh. Hubungan antara
akses geografi dengan volume penggunaan
pelayanan tergantung dari jenis pelayanan
dan jenis sumber daya yang
ada.Peningkatan akses yang disebabkan
oleh berkurangnya jarak, waktu tempuh
ataupun biaya tempuh mengakibatkan
peningkatan pelayanan yang berhubungan
dengan keluhan-keluhan ringan, atau
pemakaian pelayanan preventif akan lebih
81
Mardiah, dkk.
tinggi daripada pelayanan kuratif,
sebagaimana halnya dengan pemanfaatan
pelayanan umum bila dibandingkan dengan
pelayanan spesialis. Semakin berat suatu
penyakit atau keluhan dan semakin canggih
atau semakin khusus sumber daya
pelayanan, semakin kuat hubungan antara
akses geografis dan volume pemanfaatan.
Dikarenakan letak geografis adalah
letak suatu tempat yang didasarkan pada
letak keadaan alam di sekitarnya dan
merupakan kondisi geografis tidak bisa
dirubah. Meski demikian letak geografis
sangat menentukan terhadap pelayanan
kesehatan dalam memanfaatkan pelayanan
kesehatan, pasien yang tinggal di tempat
yang terpencil umumnya desa-desa yang
masih terisolisir dan transportasi yang sulit
terjangkau, sehingga untuk menempuh
perjalanan ke tempat pelayanan kesehatan
akan memerlukan waktu yang lama,
sementara pasien harus memeriksakan
kesehatannya
Kondisi geografis ini tidak bisa dirubah
untuk suatu tujuan memudahkan pelayanan
kesehatan akan tetapi kegiatan pelayanan
dan akses pelayanan kesehatanlah yang
dapat ditingkatkan dengan perbaikan
infrastuktur baik jalan maupun jembatan dan
penyediaan fasiltas dan sarana prasarana
pendukung lain yang dapat membantu
ketercapaian peningkatan kualitas
pelayanan KIA.
Proses
Pengelolaan data kegiatan AMP di
Kabupaten Barito Kuala dilakukan
berdasarkan data pelaporan kematian yang
masuk di dinas kesehatan dari bidan di desa
kemudian tingkat puskesmas dan dilaporkan
ke kabupaten. Semua kematian dilaporkan
dengan cara mengisi form yang telah
disediakan, dan diberikan scoring atau
klasifikasi dari penyebab kematian tersebut.
Kematian ibu sendiri diklasifikasikan menjadi
tiga, yaitu kematian ibu langsung, kematian
ibu tidak langsung, dan kematian non
maternal. Kematian ibu langsung mencakup
kematian ibu akibat penyulit obstetri pada
kehamilan, persalinan atau masa nifas dan
akibat dari intervensi, kelalaian dan
kesalahan terapi, atau rangkaian kejadian
yang disebabkan oleh faktor-faktor.
Menurut penulis berdasarkan hasil
temuan di atas dari proses kegiatan AMP ini
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018
masih memiliki banyak kendala dan
permasalahan yang dipengaruhi oleh aspek
input yaitu; masalah yang berhubungan
dengan pasien yakni perempuan dan
lingkungannya, berupa pengetahuan
perilaku dan pengaruh lingkungan berupa
adat dan kebudayaan, masalah administratif;
transportasi, anggaran, kendala untuk
mencapai pusat pelayanan kesehatan, tidak
adanya fasilitas, kurangnya tenaga
kesehatan yang terlatih, komunikasi dengan
tenaga kesehatan, legalitas berupa standar
kesehatan mulai dari pelayanan antenatal,
pelayanan antepartum, pelayanan
postpartum, kegawatdaruratan, resusitasi,
anastesi, masalah informasi yang hilang
atau data kematian yang tidak dilaporkan
(tidak ada catatan medik), masalah
fenomena umum yang terjadi tentang
bagaimana ; masalah pemilihan kasus yang
belum diberi batasan yang jelas, standar
SOP yang belum tegas, penetapan informasi
yang dapat diambil dari audit, perbandingan
standar yang disepakati dengan informasi,
hasil informasi audit harus disampaikan
kembali, pembuatan rekomendasi yang jelas
sesuai dengan informasi dan dapat
dilakukan implementasi, kemudian kegiatan
tersebut dapat dilakukan secara berulang
dan berkala yang jelas. Hal ini perlu
diperhatikan kembali sebagai monitoring dan
evaluasi kegiatan program agar dari hasil
audit tersebut diperoleh indikasi dimana
letak kesalahan/kelemahan dalam
penanganan kasus. Hal ini untuk memberi
gambaran kepada pengelola program KIA
dalam menentukan apa yang perlu dilakukan
untuk mencegah kesakitan/kematian
ibu/perinatal yang tidak perlu terjadi.
Output
Dalam penelitian ini output AMP yang
ingin dievaluasi yaitu terkait pelaporan hasil
kegiatan AMP berupa jumlah AKI dan AKB
dan dari penelitian didapatkan nilai indeks
AKI dan AKB di Kabupaten Barito Kuala
pada tahun 2015 masih dibawah standar
renstra, jika diruntut dari tahun 2010 sampai
dengan 2015 sebagai berikut; AKI pada
tahun 2010 sebanyak 10 orang, 2011
sebanyak 10 orang, 2012 sebanyak 7 orang,
2013 sebanyak 9 orang, 2014 sebanyak 10
orang dan 2015 sebanyak 12 orang dan
target rencana strategis Kabuapten Barito
Kuala sebanyak 8 orang. AKB pada tahun
82
Mardiah, dkk.
2010 sebanyak 39, pada tahun 2011
sebanyak 60, pada tahun 2012 sebanyak 74
pada tahun 2013 sebanyak 106, pada tahun
2014 sebanyak 83 dan pada tahun 2015
sebanyak 84 degan target renstra
penurunan AKB sebanyak 80 kasus
kematian.
Data yang diajukan atau dilaporkan
oleh tim pelaksana AMP belum bisa
dipastikan kualitas datanya, karena
memungkinkan ada data yang dilaporkan
berdasarkan fakta kasus yang ada tetapi
rekam medik tidak ada. Namun begitu
pelaksanaan program AMP di Kabupaten
Barito Kuala secara umum sudah mulai
membaik, dengan melihat tingkat partisipasi
pasien terutama ibu hamil dan bayi dalam
pelayanan KIA di puskesmas mulai
meningkat, bidan mulai mengelompokan
pasien yang terindikasi beresiko tinggi
terhadap kasus kematian dan memberi
keyakinan sekaligus rujukan kepada pasien
untuk bayi BBLR ke rumah sakit. Sebagai
bukti dalam evaluasi kegiatan program AMP
yang mengindikasi indeks AKI dan AKB
dibawah Renstra dari Dinas Kesehatan
Kabupaten berdasarkan laporan rekam
medik tim pelaksana program AMP bahwa
setiap terjadi kasus kematian ibu maupun
bayi akan segera dibuatkan laporan berikut
penyebab terjadinya kematian tersebut. Hal
ini penting dilakukan tujuan pelaksanaan
AMP untuk menjaga dan meningkatkan mutu
pelayanan KIA melalui upaya penerapan tata
kelola klinik yang baik (clinical governance)
dapat terlaksana. Kegiatan ini juga
diharapkan dapat menggali permasalahan
guna menghindari kejadian kesakitan
(morbiditas) maupun kematian (mortalitas),
peningkatan AKI dan AKB yang disebabkan
masalah pasien/keluarga, petugas
kesehatan, manajemen pelayanan, maupun
kebijakan pelayanan.
Disamping itu output dilakukannya
AMP akan membuahkan hasil yang baik
mana kala AMP dilakukan dengan benar
sehingga hasil akhirnya akan diperoleh
pencapaian-pencapaian sebagai berikut:
a). Menentukan sebab dan faktor
terkait dlm kesakitan dan kematian ibu dan
perinatal (3 terlambat & 4 terlalu). b).
Memastikan dimana dan mengapa berbagai
sistem & program gagal dalam mencegah
kematian. c). Menerapkan pembahasan
analitik mengenai kasus kebidanan dan
 Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018 Mardiah, dkk.

perinatal secara teratur dan dalam pembahasan kasus. e).

berkesinambungan, yang dilakukan oleh
dinas kesehatan kabupaten/kota,
puskesmas, rumah sakit pemerintah/swasta,
rumah bersalin dan bidan praktek. d).
Menentukan intervensi dan pembinaan untuk
masing-masing pihak yang diperlukan dalam
hal mengatasi masalah yang ditemukan
Mengembangkan mekanisme koordinasi
antara dinas kesehatan kabupaten/kota,
rumah sakit pemerintah/swasta, rumah
bersalin, dan bidan praktek dalam
perencanaan, pelaksanaan, pemantauan
dan evaluasi terhadap intervensi yang
disepakati.

Tabel 1. Penerapan Kriteria Alternatif Kebijakan Tabel 2. Analisis SWOT

Operasional STYRATEGI SO STRATEGI WO
Priori- 1. Membuat kebijakan 1. Membuat SOP
No Isu Umum U S G Total
tas untuk penambahan kegiatan AMP dengan
1 Membuat SOP SDM tenaga menyesuaikan SOP
kegiatan AMP dengan kesehatan di dinas Pusatdan melakukan
menyesuaikan SOP 5 5 5 15 I kesehatan sosialisasi
Pusat dan melakukan 2. Melibatkan peran 2. Menjaring tenaga
sosialisasi serta masyarakat kerja kesehatan
2 Penyusunan kebijakan terhadap kegiatan 3. Meningkatkan
program pelayanan KIA dan penyediaan fasilitas
pengembangan daerah monitoring sarana dan prasarana
4 5 5 14 II
berkembang membina kesehatan
daerah yang belum Pemberdayaan calon
bekembang sister city tenaga kesehatan
3 Merekomendasikan dengan melakukan kerja
Program Puskesmas sama bimbingan atau
keliling PONED praktik lapangan pada
terapung berupa 4 4 5 13 III daerah yang memiliki
kapal/speed boat untuk institusi pendidikan
wilayah sulit jangkauan STRATEGI (ST) STRATEGI (WT)
akses darat 1. Memperbaiki 1. Penyusunan
4 Pemberdayaan calon infrastruktur jalan dan kebijakan program
tenaga kesehatan jembatan rusak pengembangan daerah
dengan melakukan 2. Memberikan berkembang membina
kerja sama bimbingan perhatian khusus bagi daerah yang belum
4 4 4 12 IV daerah terpencil dan bekembang sister city
atau praktik lapangan
pada daerah yang miskin terutama 2. Membuat Program
memiliki institusi asupan gizi untuk ibu Puskesmas keliling
pendidikan dan anak PONED terapung untuk
Menjadwalkan secara wilayah sulit jangkauan
5 Merekomendasikan rutin kunjungan dan akses darat
pada pemerintah pelayanan kesehatan 4. Merekomendasikan
untuk pembangunan ke pemerintah untuk
infrastruktur yang pembangunan
3 4 4 11 V
rusak dan infrastruktur bagi daerah
pembangunan infras terpencil
struktur bagidaerah 3. Mengadakan
terpencil bimbingan teknis untuk
6 Mengadakan peningkatan Kompetensi
bimbingan teknis untuk 4. Memberikan
5 3 2 10 VI
peningkatan penyuluhan hidup sehat
Kompetensi dan penanaman apotik
7 Meningkatkan hidup
penyediaan fasilitas 5. Peningkatan
3 3 3 9 VII
sarana dan prasarana pendidikan kesehatan
kesehatan bagi masyarakat
8 Melibatkan swadaya 6. Merekomendasikan
masyarakat dalam kepada pemerintah
pengadaan fasilitas 3 3 2 7 VIII untuk
atau sarana dan perbaikaninfrastruktur
prasarana kesehatan yang rusak
9 Mengadakan 2 2 3 8 IX 7. Mengadakan
kunjungan puskesmas kunjungan puskesmas
keliling baik darat keliling baik darat
maupun air maupun air

83
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018
8. Melibatkan swadaya
masyarakat dalam
pengadaan fasilitas atau
sarana dan prasarana
kesehatan
Alternatif Kebijakan Operasional
Rekomendasi alternatif kebijakan
operasional program AMP Di Kabupaten
Barito Kuala yang dibuat berdasarkan
analisis SWOT diperoleh hasil bahwa yang
menjadi rekomendasi alternatif dengan
prioritas utama harus dilaksanakan dengan
segera adalah menyusun SOP AMP dengan
mengacu pada SOP pusat. Adapun SOP
harus memuat konten pengertian, tujuan,
Kebijakan yang disesuaikan dengan
daerah,refereni dasar pembetukan SOP,
prosedur AMP, Unit terkait kegiatan AMP
dan dokumen terkait AMP. Hal ini
disesuaikan degan tujuan SOP : 1). Untuk
menjaga konsitensi tingkat penampilan
kinerja atau kondisi tertentu. 2). Sebagai
acuan dalam kegiatan AMP. 3). Untuk
menghindari kegagalanatau kesalahan
dalam kegiatan Audit. 4). Menjadi parameter
untuk menilai mutu pelayanan kesehatan,5).
Alur tugas, wewenang dan tanggung jawab
dari petugas terkait dapat terlihat jelas 6)
Untuk menjamin penggunaan tenaga
sumber daya secara efesien. 7) Sebagai
dokumen yang akan menjelaskan dan
menilai proses kegiatan jika terdapat
kesalahan atau dugaan kesalahaan
admistrasi lainnya. 8) Sebagai dokumen
yang digunakan untuk rekomendasi umpan
balik kegiatan. 9) Sebagai dokumen sejarah
jika diperlukan pembaharuan SOP.
Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan
dalam penelitian yang diperoleh dalam
penelitian ini maka dapat disimpulkan,
terdapat masalah yang menjadi penyebab
masih tingginya AKI dan AKB yaitu masih
kurangnya SDM, akses jalan yang belum
merata disetiap daerah atau desa, masih
ada jalan yang tidak bisa diaksees melalui
darat, kurangnya bimbingan teknis bagi
tenaga kesehatan, sarana dan prasarana
yang belum memadai, anggaran kegiatan
AMP terbatas. Adapun hasil rekomendasi
berupa alternatif kebijakan berdasarkan
evaluasi kegiatan AMP berikut segala
kendalanya, akan menjadi wacana Dinas
Kesehatan Kabupaten Barito Kuala dalam
84
Mardiah, dkk.
merumuskan pelayanan kesehatan Ibu dan
Anak yang baik ke depannya sehingga
mampu menurunkan nilai AKI dan AKB.
Daftar Pustaka
1. World Health Organization (WHO),
Maternal Mortality in 2005. Departemen
of refroductive Health adn Reaseach.
2007.
2. Kementerian Kesehatan RI. 2013. Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdes). Jakarta :
Kemenkes RI.
3. Kementerian Kesehatan RI. 2015. Profil
Kesehatan Indonesia. Pusat data
Kesehatan Jakarta : Kemenkes RI.
4. Prawihardjo. 2011. Ilmu Kebidanan.
Jakarta : Bina Pustaka Sarwono
5. Manuaba, dkk. 2007. Buku Ajar Patalogi
Obstetri Untuk Mahasiswa Kebidanan.
Cetakan I. Jakarta : Buku Kedokteran
EGC.
6. Kementerian Kesehatan RI. 2010. Buku
Pedoman AMP. Jakarta : Kemenkes RI.
7. Anderson, James F. 1997. Public Policy
making. 2nd ed. New York : Holt,
Rincehart and Winston.
8. Pamungkas, P R. 2015. Hubungan
Antara AMP Tahun 2013 dengan
Penurunan AKI Pada Tahun 2014.
Skripsi. Surabaya : Universitas
Airlangga.
9. Dinas Kesehatan Kabupaten Barito
Kuala. 2014. Profil 2014. Kabupaten
Barito Kuala.
10. Dinas Kesehatan Kabupaten Barito
Kuala. 2015. Bina Kesga. Kabupaten
Barito Kuala.
11. Dinas Kesehatan Kabupaten Barito
Kuala. 2015. Profil Kesehatan.
Kabupaten Barito Kuala.
12. Wulandari, H I. 2006. Aspek Hukum
Penyelenggaraan Prakti Kedokteran:
Suatu Tinjauan Berdaarkan Undang-
Undang NO.9/2004 Tentang Paktik
Kedokteran. Jurnal Manajemen
Pelayanan Kesehatan, 09 (02) : 52-57.
13. Zakaria. 2005. Pengembangan Sistem
Informasi Audit Maternal Dan Perinatal
Berbasis Jaringan Untuk Mendukung
Pemantauan Kematian Ibu dan Bayi di
Dinas Kesehatan Kabupaten Buto.
Tesis. Semarang : Universitas
Diponegoro.
Jurkessia, Vol. VIII, No. 2, Maret 2018 Mardiah, dkk.

14. Hansen, Don R. dan Maryanne Mowen. 27. Center for Disease Control and
2006. Management Accounting. Buku 1. Prevention (CDC). 2016. DeKalb
Jakarta : Salemba Empat. Country. Georgia. Available from:
15. Arifin, Alwi, dkk. 2014. Analisis Mutu https://www.cdc.gov/.
Pelayanan Kesehatan Ditinjau Dari
Aspek Input Rumah Sakit Di Instalasi
Rawat Inap RSU. Haji Makassar. Jurnal
MKMI, 7 (1) : 141-149.
16. Abidin, S.Z. 2004. Kebijakan Publik.
Jakarta : Yayasan Pancur Siwah.
Available from :
hhttp:/www.Scribd.com/doc/39638830/E
valuasi-Kebijakan-Publik Minggu ke-7.
17. Suzana, A. 2016. Hubungan
Pengetahuan dan Sikap Bidan dengan
Tindakan Audit Maternal-Perinatal
dalam Meningkatkan Mutu Pelayanan
KIA di RSU Muhammadiyah Sumatera
Utara Tahun 2013. Skripsi. Medan :
Universitas Sumatera Utara.
18. Anderson, James F. 1997. Public Policy
Making. 2nd ed. New York : Holt,
Rincehart and Winston.
19. Badan Pusat Statistik. 2007. Survey
Demografi dan Kesehatan Indonesia
2007. Kerjasama BKKBN, Depkes RI,
ORC Marco USA. Jakarta.
20. Dinas kesehatan Kabupaten Barito
Kuala. 2015. Bina Kesga. Kabupaten
Barito Kuala.
21. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. 2012. Survey Demografi
Kesehatan Indonesia. Jakarta :
Kemenkes RI.
22. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. 2013. Survey Demografi
Kesehatan Indonesia. Jakarta :
Kemenkes RI.
23. Kementerian Kesehatan RI. 2012.
Pedoman Perencanaan Program AMP
di Kabupaten Kota. Jakarta : Kemenkes
RI.
24. Direktorat Bina Kesehatan Ibu. 2015.
Direktorat Bina Kesehatan Ibu Akan
Lakukan Assessment Kualitas
Pelayanan Kesehatan Ibu di 20
Kabupaten/Kota. Jakarta : Kemenkes
RI.
25. Reinke, A.W. 1994. Perencanaan
Kesehatan Untuk Meningkatkan
Efektifitas Managemen. Yogyakarta :
Gadjah Mada University Press.
26. Center for Disease Control and
Prevention (CDC). 2016. Atlanta.
Available from: https://www.cdc.gov/.

85
Jurnal Akademika Baiturrahim e ISSN 2654-2552
Vol.8. No 1, Maret 2019

SURVEI KELUARGA SEHAT DI DESA PENEGAH

KECAMATAN PELAWAN

Tina Yuli Fatmawati

Prodi DIII Keperawatan STIKes Baiturrahim Jambi
Email:tinayulifatmawati@yahoo.com

ABSTRACT
The movement of healthy living people is a choice in realizing a better degree of public
health. The aim is to increase awareness in the community in preventing disease. Health
problems that aries are the result of unhealthy living behaviors and poor environmental
sanitation. This research is a descriptive research that is a study directed to describe or
describe a situation within a community or society. The sample in this study were 277
Famillies in Penegah village with total sampling technique. The results is majority of
mothers using family planning, mothers giving birth in health care facilities, babies
receiving 100% complete immunization, the majority of mothers giving exclusive
breastfeeding, The people not found pulmonary tuberculosis, 100% of hypertensive
patients checking periodically, no one suffering from mental disorders, the majority of
families there are those who smoke, the majority of families use health insurance / BPJS,
the coverage of monitoring for toddlers' growth is 100%, the use of clean water sources
and 100% healthy latrines. It is expected that the Puskesmas will further encourage the
independence of healthy life for individuals, families, groups and communities through
community empowerment so that it becomes a healthy community.

Keywords : Healty life, Family

ABSTRAK
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) menjadi sebuah pilihan dalam
mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang lebih baik. Tujuannya
memunculkan kesadaran pada masyarakat dalam mencegah penyakit.
Permasalahan kesehatan yang timbul merupakan akibat perilaku hidup yang tidak
sehat dan sanitasi lingkungan yang buruk yang sebenarnya dapat dicegah bila
fokus pelayanan kesehatan diutamakan pada pelayanan kesehatan preventif dan
promotif. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yaitu suatu penelitian
yang diarahkan untuk mediskripsikan atau menguraikan suatu keadaan didalam
suatu komunitas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran Keluarga
sehat di desa Penegah Kec.Pelawan. Sampel dalam penelitian ini adalah Kepala
Keluarga di desa Penegah sebanyak 277 responden dengan teknik pengambilan
sampel Total Sampling. Hasil penelitian diketahui Berdasarkan hasil dari 12
indikator keluarga sehat, diperoleh mayoritas ibu menggunakan KB, ibu
melakukan persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan, bayi mendapat imunisasi
lengkap 100%, Mayoritas ibu memberikan ASI ekslusif, masyarakat tidak
ditemukan TB paru, 100% penderita Hipertensi melakukan pengecekan berkala,
tidak ada yang menderita gangguan jiwa, mayoritas keluarga ada yang merokok,
mayoritas keluarga menggunakan jaminan kesehatan/BPJS, cakupan pemantauan
tumbuh kembang balita 100%, penggunaaan sumber air bersih dan jamban sehat
100%. Diharapkan bagi Puskesmas agar lebih mendorong kemandirian hidup

32
Jurnal Akademika Baiturrahim
Vol.8. No 1, Maret 2019
sehat bagi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat melalui pemberdayaan
masyarakat, sehingga tercipta masyarakat sehat dan produktif.
Kata Kunci : Hidup sehat, Keluarga
PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan pada
hakekatnya adalah upaya yang
dilaksanakan oleh semua komponen
bangsa Indonesia yang bertujuan
untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup
sehat bagi setiap orang agar terwujud
derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya. Keberhasilan
pembangunan kesehatan sangat
ditentukan oleh kesinambungan
antarupaya program dan sektor, serta
esinambungan dengan upaya-upaya
yang telah dilaksanakan dalam
periode sebelumnya. Untuk
mengatasi permasalahan kesehatan
tersebut telah dilakukan berbagai
upaya pendekatan program, misalkan
dengan program peningkatan akses
dan kualitas pelayanan kesehatan,
program pemberdayaan masyarakat
bidang kesehatan, program
aksesibilitas serta mutu sediaan
farmasi dan alat kesehatan, program
penelitian dan pengembangan,
program manajemen, regulasi dan
sistem informasi kesehatan dan
program kesehatan lainnya.(
Indonesia, 2017)
Pembangunan kesehatan adalah
meningkatnya kesadaran, kemauan,
dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar peningkatan derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya dapat terwujud. Hal itu
berarti terciptanya masyarakat,
bangsa, dan negara Indonesia yang
penduduknya, di seluruh wilayah
Republik lndonesia, hidup dengan
perilaku dan dalam lingkungan sehat,
e ISSN 2654-2552
memiliki kemampuan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan
yang bermutu secara adil dan merata,
serta memiliki derajat kesehatan
yang setinggi-tingginya.
masyarakat erat kaitannya
dengan perilaku dan lingkungan.
Perbaikan lingkungan dan perubahan
perilaku ke arah yang lebih sehat
perlu dilakukan secara sistematis dan
terencana oleh semua komponen
bangsa. Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat (Germas) menjadi sebuah
pilihan dalam mewujudkan derajat
kesehatan masyarakat yang lebih
baik. Tujuannya memunculkan
kesadaran pada masyarakat dalam
mencegah penyakit. Hasil penelitian
menunjukkan ada hubungan antara
kualitas sumber air minum (p =
0,008) dan pemanfaatan jamban
keluarga (p = 0,005) dengan kejadian
diare. (Pamusthi Wandansari &
Mitra Keluarga Semarang, 2013)
Penggunaan Air Bersih dengan baik
yaitu 47 orang (83.9%), berdasarkan
mencuci tangan dengan baik yaitu 32
orang (57.1%), berdasarkan
Membuang tinja dengan baik yaitu
17 orang (30.4%). Tidak ada
hubungan antara penggunaan air
bersih dengan kejadian diare dengan
nilai p-value = 0,907, ada hubungan
mencuci tangan dengan kejadian
diare pada balita dengan nilai p-value
= 0,006.(Tina Yuli Fatmawati, Iin
Indrawati, 2017)
Permasalahan kesehatan yang
timbul merupakan akibat perilaku
hidup yang tidak sehat dan sanitasi
lingkungan yang buruk yang
sebenarnya dapat dicegah bila fokus
33
Jurnal Akademika Baiturrahim
Vol.8. No 1, Maret 2019
pelayanan kesehatan diutamakan
pada pelayanan kesehatan preventif
dan promotif. Kegiatan tersebut
dapat dilakukan melalui upaya
promosi kesehatan. Upaya promotif
dan preventif dalam menumbuhkan
dan mengembangkan kemandirian
keluarga dan masyarakat untuk
berperilaku hidup bersih dan sehat.
Berdasarkan fenomena dan
data tersebut peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian yang berjudul
“Gambaran Keluarga Sehat di Desa
Penegah Kecamatan Pelawan,
Kabupaten Sarolangun Jambi.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan
penelitian deskriptif yaitu suatu
penelitian yang bertujuan untuk
mediskripsikan atau menguraikan
suatu keadaan didalam suatu
komunitas atau masyarakat.
Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui gambaran Keluarga
sehat di Kecamatan Pelawan
.Adapun lokasi dalam penelitian ini
bertempat di Desa Penegah. Sampel
dalam penelitian ini adalah Kepala
Keluarga di desa Penegah sebanyak
277 responden dengan teknik
pengambilan sampel Total Sampling.
Tehnik pengumpulan data diperoleh
dari responden dengan wawancara
menggunakan kuesioner. analisa data
yang dilakukan adalah analisis
univariat dimana analisis ini untuk
menggambarkan distribusi dari
variabel-variabel yang diteliti
HASIL DAN PEMBAHASAN
AnalisaUnivariat
Gambaran Keluarga yang
mengikuti program KB
e ISSN 2654-2552
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui hasil distribusi frekuensi
usia balita yang lebih jelasnya dapat
dilihat pada tabel sebagai berikut :
Tabel 1 Distribusi Frekuensi
Keluarga yang mengikuti program
KB di Desa Penegah .
N Penggunaan alat
Frek %
o kontrasepsi
1 Ya 175 63.3
2 36 12.9
Tidak
3 Menopause/ 66 23.8
single Parent
Jumlah 277 100
Berdasarkan data diatas dapat
disimpulkan bahwa dari 277 kk, ibu
yang menggunakan alat kontrasepsi
175 orang (63.3%) dan yang tidak
sebanyak 36 orang (12.9 %).
Sedangakan 66 responden (23.8%)
karena menopause/single parent.
Dari 36 ibu, alasan terbanyak
tidak menggunakan KB adalah ingin
memiliki keturunan sebanyak 31
orang (86,1%) dan alasan tidak
nyaman sebanyak 5 orang (13,8 %).
KB adalah untuk membentuk
keluarga kecil sesuai dengan
kekuatan sosial – ekonomi suatu
keluarga dengan cara mengatur
kelahiran anak, agar diperoleh suatu
keluarga bahagia dan sejahtera yang
dapat memenuhi kebutuhan hidupnya
(Mochtar, 2002) Dalam Supariasi,
2014. Untuk mewujudkan gerakan
itu maka disarankan kepada pihak
Puskesmas melakukan sosialisasi KB
khususnya kepada responden yang
belum mengikuti program
KB,sehingga program tersebut dapat
tercapai.
34
Jurnal Akademika Baiturrahim e ISSN 2654-2552
Vol.8. No 1, Maret 2019

Gambaran Ibu yang melakukan Berdasarkan hasil penelitian

persalinan di fasilitas kesehatan. diketahui bahwa ibu yang sedang
Berdasarkan hasil penelitian memberikan ASI saat ini berjumlah
diketahui seluruh ibu menggunakan 16 orang dan yang memberikan ASI
fasilitas persalinan di fasilitas ekslusif sebanyak 12 orang (75 %)
pelayanan kesehatan seperti Bidan, dan yang tidak memberikan ASI
Puskesmas dan RS. ekslusif sebanyak 4 orang (25 %).
Dapat disimpulkan bahwa Meksipun mayoritas ibu sudah
masyarakat di desa Penegah sudah memberikan ASI ekslusif, namun
memahami pentingnya meningkatkan ada beberapa ibu yang masih belum
kesehatan terutama pada ibu dan bayi memberikan ASI ekslusif. Hal ini
. Sebagaimana sasaran dari harus mendapat perhatian khususnya
pembangunan kesehatan pada tahun pihak Puskesmas. Karena salah satu
2025 adalah meningkatnya derajat upaya dalam menurunkan AKB
kesehatan masyarakat, dengan adalah dengan memberikan Air Susu
indikator meningkatnya Umur Ibu (ASI) eksklusif. ASI adalah
Harapan Hidup, menurunnya Angka makanan alami pertama untuk bayi
Kematian Bayi, menurunnya Angka yang memberikan semua vitamin,
Kematian Ibu, dan menurunnya mineral dan nutrisi yang diperlukan
prevalensi gizi kurang pada balita oleh bayi untuk pertumbuhan dalam
ndonesia. (Kementerian Kesehatan enam bulan pertama dan tidak ada
RI, 2016). makanan atau cairan lain yang
Gambaran Bayi yang mendapat diperlukan. ASI memenuhi setengah
imunisasi dasar lengkap. atau lebih kebutuhan gizi anak pada
Berdasarkan hasil penelitian tahun pertama hingga tahun kedua
diketahui dari 72 balita, seluruhnya kehidupan (WHO, 2002 dalam
mendapatkan imunisasi lengkap. Septiani, 2017).
Data diatas sudah sesuai dengan Pada penelitian Septiani, 2017,
target yaitu 100% balita mendapat tentang Faktor-Faktor yang
imunisasi dasar lengkap. Berhubungan dengan Pemberian ASI
Orangtua merupakan kunci utama Eksklusif Oleh Ibu Menyusui , hasil
dalam pertumbuhan dan yang diperoleh menyatakan bahwa
perkembangan balita. Untuk Pemberian ASI eksklusif lebih
mewujudkannya orang tua harus banyak pada kelompok ibu dengan
selalu mengawasi, menjaga, pengetahuan baik (72, 8%)
memperhatikan khususnya pada dibandingkan ibu dengan
peningkatan kesehatan. Salah pengetahuan kurang. Untuk itu
satunya dengan pemahaman orangtua pentingnya edukasi pada ibu baik
terhadap pentingnya imunisasi dasar secara langsung maupun melalui
pada balita. Kurangnya sosialisasi media seperti poster, leaflet dan lain-
dari petugas kesehatan dapat lain, sehingga pemahaman ibu
menyebabkan masalah rendahnya tentang penting ASI dapat
pemahaman dan kepatuhan ibu meningkat.
dalam program imunisasi. Gambaran Balita yang
Gambaran Bayi yang mendapat mrndapatkan pemantauan
ASI Ekslusif. Pertumbuhan.

35
Jurnal Akademika Baiturrahim
Vol.8. No 1, Maret 2019
Jumlah balita di Desa Penegah
adalah Sebanyak 72 orang balita.
Dan semuanya mendapatkan
Pemantauan pertumbuhan di
Posyandu terdekat.
Target pada 2025 pemerintah
antara lain menargetkan menurunkan
balita Stunting sebesar 40%,
menurunkan balita kurus (wasting)
sekitar 5%, menurunkan bayi dengan
berat badan lahir rendah (BBLR)
30%, tidak ada kenaikan persentase
anak gizi lebih, menurunkan wanita
usia subur (WUS) anemia 50%, dan
meningkatkan ASI eksklusif paling
kurang 50%.(Jurnal Keluarga, 2018).
Dengan Upaya Pemantauan Tumbuh
Kembang balita setiap bulan hingga
usia Lima Tahun diharapkan target
tersebut dapat segera tercapai.
Gambaran penderita Tuberkulosis
di desa Penegah.
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui Peneliti tidak menemukan
penderita dengan TB Paru. Hal ini
cukup baik namun demikian
Masyarakat perlu diberikan edukasi
tentang bahaya TBC .
Gambaran penderita Hipertensi di
desa Penegah
Berdasarkan hasil penelitian
disimpulkan bahwa riwayat penyakit
lansia yang paling banyak adalah
rematik sebanyak 62 orang (81,5 %)
dan paling sedikit adalah tb paru
sebayak 2 orang (2,6 %). Sedangkan
penderita hipertensi hanya 5 orang.
Semuanya selalu melakukan
pengecekkan tekanan darah ke
Puskesmas terdekat.
Salah satu penyakit tidak menular
yang cukup penting dalam
Pendekatan Keluarga adalah
hipertensi (tekanan darah tinggi).
Prevalensi hipertensi pada orang
dewasa menurut Riskesdas tahun
e ISSN 2654-2552
2013 adalah 25,8% atau sama dengan
42,1 juta jiwa. Dari sejumlah itu baru
36,8% yang telah kontak dengan
petugas kesehatan, sementara sisanya
sekitar 2/3 tidak tahu kalau dirinya
menderita hipertensi. Hal ini
menunjukkan bahwa bila tidak
menggunakan pendekatan keluarga,
2/3 bagian atau sekitar 28 juta
penderita hipertensi tidak akan
tertangani (Kemenkes RI, 2016).
Sejalan dengan penelitian Avicena
tentang Analisis capaian indikator
keluarga sehata dengan
menggunakan metode community
diagnosis, bahwa cakupan
pengobatan penderita hipertensi
berjumlah 100% ( 6 penderita)
Gambaran penderita gangguan
jiwa sehat di desa Penegah.
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui bahwa tidak ada Keluarga
yang memiliki anggota keluarga
mengalami gangguan jiwa.
Gambaran Perokok dalam
keluarga di desa Penegah
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui distribusi frekuensi adanya
perokok dapat dilihat pada tabel
sebagai berikut :
Tabel 2 Distribusi Frekuensi
Perokok dalam keluarga di Kel.
Kenali Asam Bawah
N Adanya Frekuens
o Perokok i %
Ada
1 Perokok 207 74.7
Tidak Ada
2 Perokok 70 25.3
Jumlah 277 100
Berdasarkan data diatas dapat
disimpulkan bahwa anggota keluarga
yang merokok sebanyak 207
rumah(74.7 %) dan yang tidak
36
Jurnal Akademika Baiturrahim e ISSN 2654-2552
Vol.8. No 1, Maret 2019

merokok sebanyak 70 rumah (25.3 Gambaran keluarga yang memiliki

%). JKN desa Penegah.
Rokok merupakan benda beracun Berdasarkan hasil penelitian
yang memberi efek yang sangat diketahui hasil distribusi frekuensi
membahayakan pada perokok keluarga yang memiliki JKN yang
ataupun perokok pasif, terutama pada lebih jelasnya dapat dilihat pada
balita yang tidak sengaja terkontak tabel sebagai berikut :
asap rokok. Nikotin dengan ribuan Tabel 3 Distribusi Frekuensi
bahaya beracun asap rokok lainnya keluarga yang memiliki JKN
masuk ke saluran pernapasan anak Kepemilikan
Frekuensi %
yang dapat menyebabkan Infeksi No /BPJS
pada saluran pernapasan (Hidayat, 1 ya 265 95.6
2005 dalam Trisnawati 2012). 2 tidak 12 4.3
Rokok juga menyumbang Jumlah 277 100
terjadinya ISPA khusunya pada
Balita. Penelitian penulis sebelumnya
Berdasarkan data diatas dapat
tentang Analisis Karakteristik Ibu,
disimpulkan bahwa yang memiliki
Pengetahuan dan Kebiasaan
JKN sebanyak 265 rumah (95,6%) da
Merokok dengan Kejadian ISPA
yang tidak memiliki JKN sebanyak
pada Balita di Kelurahan Kenali
12 rumah (4.3%).
Asam Bawah, hasil yang diperoleh
Masyarakat yang tidak
Dari uji statistik didapat p-value 0,000
memiliki JKN/BPJS setelah
(p-value< 0,05) yang berarti dapat
ditanyakan dikarenakan belum
disimpulkan terdapat hubungan antara
adanya perokok dengan kejadian ISPA
mengurus karena repot. BPJS
pada balita di Kel. Kenali Asam Bawah kesehatan merupakan Badan Usaha
dengan nilai OR 19.067 (6.170-58.919), Milik Negara yang berubah menjadi
artinya yang perokok mempunyai Badan Hukum Publik yang
peluang 19.06 kali untuk mengalami ditugaskan khusus oleh pemerintah
kejadian ISPA pada balita. (Fatmawati, untuk menyelenggarakan jaminan
2018) kesehatan bagi seluruh rakyat
Asap rokok dapat mengganggu Indonesia. Program ini melayani
saluran pernafasan bahkan berbagai lapisan dari kalangan
meningkatkan penyakit infeksi masyarakat. BPJS Kesehatan
pernafasan termasuk ISPA, terutama ditujukan untuk memberikan proteksi
pada kelompok umur balita yang agar seluruh lapisan masyarakat
memiliki daya tahan tubuh masih mendapatkan akses kesehatan secara
lemah, sehingga bila ada paparan asap, merata. Tujuan program BPJS
maka balita lebih cepat terganggu Kesehatan adalah mewujudkan
sistem pernafasannya seperti ISPA. Oleh terselenggaranya pemberian jaminan
karena itu Pentingnya pendidikan kesehatan yang layak bagi setiap
kesehatan tentang bahaya rokok baik peserta sebagai pemenuhan
pada remaja pria dan orangtua (ayah) kebutuhan dasar hidup penduduk
terus selalu ditingkatkan agar tercipta Indonesia.
derajat kesehatan yang optimal pada Sosialisasi merupakan langkah
keluarga. awal yang menentukan keberhasilan
program dalam mencapai tujuan,

37
Jurnal Akademika Baiturrahim e ISSN 2654-2552
Vol.8. No 1, Maret 2019

oleh karena itu sosialisasi program
harus dilakukan agar semua
informasi tersampaikan dan dapat
dipahami oleh seluruh masyarakat
agar tujuan yang direncanakan bisa
tercapai dengan baik.
Gambaran penggunaan sarana air
bersih di desa Penegah.
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui hasil distribusi frekuensi
penggunaan air bersih dapat dilihat
pada tabel sebagai berikut :
Tabel 4 Distribusi Frekuensi
penggunaan sarana air bersih
Penggunaaan
Frekuensi
No air bersih
1 Sumur 175
2 PAM/PDAM 102
3 Sungai 0 0
Jumlah 277
Berdasarkan data dapat
disimpulkan bahwa dari 277
responden yang memiliki sarana air
bersih yaitu sumur sebanyak 175
(63,1 % ) dan yang menggunakan
PAM 102 ( 36,8%) .
Hasil penelitian ini
memperlihatkan bahwa mayoritas
Kepala keluarga menggunakan
sarana air bersih, namun demikian,
KK yang sumurnya berwarna
sebanyak 15 (5,4 % ) dan jarak
sumur dengan septiktank < 10 m
sebanyak 82 (29,6 % ) dan terdapat
sumber pencemaran lingkungan
sebanyak 56,3%. Hal ini dapat
menyumbang terjadinya pencemaran
air yang berdampak buruk terhadap
kesehatan seperti tingginya angka
kejadian diare. Kita ketahui salah
satu faktor lingkungan yang dapat
mempengaruhi kejadian diare pada
balita adalah penggunaan air bersih
dan jamban sehat. Air yang tercemar
mengandung banyak bakteri, salah
satunya adalah Escerichia coli yang
merupakan bakteri penyebab diare.
Sumber air bersih merupakan salah
satu sarana sanitasi yang
berhubungan erat dengan penyakit
diare.
Gambaran penggunaan jamban
sehat di desa Penegah.
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui hasil distribusi frekuensi
penggunaan jamban sehat hasil yang
diperoleh bahwa semua rumah
memiliki jamban/ WC dengan jenis
leher angsa. Artinya semua KK
menggunakan jamban sehat.
Upaya yang dilakukan
%
Masyarakat desa Penegah telah
63.1 menyumbang tercapainya Program
36.8 1000 Hari Pertama Kehidupan
meliputi intervensi sensitif berupa
penyediaan akses dan ketersediaan
100
air bersih serta sarana sanitasi
(jamban sehat) di keluarga.(
Direktorat Advokasi dan KIE, 2018).
Kepemilikan dan penggunaan
jamban sehat merupakan salah satu
indikator program Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS) ditatanan
rumah tangga. Salah satu kegiatan
pokok puskesmas adalah kesehatan
lingkungan dan penyuluhan
kesehatan masyarakat, dimana
pelaksanaan kegiatan pokok tersebut
diarahkan kepada khsusunya
keluarga agar tercipta perilaku hidup
bersih dan sehat..
SIMPULAN
Berdasarkan hasil dari 12
indikator keluarga sehat, diperoleh
mayoritas ibu menggunakan KB, ibu
melakukan persalinan di fasilitas
pelayanan kesehatan, bayi mendapat
imunisasi lengkap 100%, Mayoritas
ibu memberikan ASI ekslusif,

38
Jurnal Akademika Baiturrahim
Vol.8. No 1, Maret 2019
masyarakat tidak ditemukan TB
paru, penderita Hipertensi melakukan
pengecekan berkala, Masyarakat
desa Penegah tidak ada yang
menderita gangguan jiwa, mayoritas
keluarga ada yang merokok,
mayoritas keluarga menggunakan
jaminan kesehatan/BPJS, cakupan
pemantauan tumbuh kembang balita
100%, penggunaaan sumber air
bersih dan jamban sehat 100%.
SARAN
Meskipun penelitian ini
menggambarkan hasil yang cukup
baik, namun demikian kepada pihak
Puskesmas setempat agar tetap selalu
mendorong kemandirian hidup sehat
bagi individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat melalui
pemberdayaan masyarakat dan upaya
promosi kesehatan, bersama
masyarakat dalam merencanakan dan
melakukan pemecahan masalah
dengan memanfaatkan potensi yang
ada di masyarakat dengan demikian
akan tercipta masyarakat yang sehat.
DAFTAR PUSTAKA
1. Amrin,Madolan
https://www.mitrakesmas.com/2
017/05/12-indikator-keluarga-
sehat-serta.html, diakses
Desember 2017
2. Andarmoyo, Sulistyo, 2012.
Keperawatan Keluarga, Konsep
teori, proses dan praktik
keperawatan, Graha
Ilmu,Yogyakarta
3. Arikunto, S.2010.Prosedur
Penelitian Suatu Pendekatan
Praktik.Rineka Cipta.Jakarta.
4. Avicena SM, 2017.Analisis
capaian indikator keluarga
sehat dengan menggunakan
e ISSN 2654-2552
metode community diagnosis,
http://jurnal.bhmm.ac.id/index.p
hp/jurkes/article/download/17/20
http://jurnal.bhmm.ac.id/index.p
hp/jurkes/article/download/17/20
5. Direktorat Advokasi dan KIE,
2018, Jurnal Keluarga, Jakarta.
6. Hidayat, A.A. 2007. Riset
Keperawatan dan Tehnik
Penulisan Ilmiah. Salemba
Medika. Jakarta
7. Indonesia,2016. Pedoman
Umum Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan
Keluarga.Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI
8. Kemenkes RI, 2017, Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat
GERMAS, Jakarta
https://www.researchgate.net/pu
blication/307445716_Kemandiri
an_Keluarga_Berencana_KB_p
ada_Pasangan_Usia_Subur_di_
Kota_Yogyakarta [accessed Juli
2018]
9. Fatmawati, T. Y. (2017).
Pengetahuan, Sikap, Dan Perilaku
Siswa-Siswi Tentang Personal
Hygiene Di Sd Negeri Kota Jambi
Knowledge, Attitude And Behavior
Students About Hygiene Personal
In Sdn Kota Jambi. Scientia
Journal, 6(1). Retrieved from
http://ejournal.unaja.ac.id/index.ph
p?journal=SCJ&page=article&op=
view&path%5B%5D=52&path%5
B%5D=43
10.Fatmawati, T. Y. (2017). Analisis
Karakteristik Ibu, Pengetahuan
dan Kebiasaan Merokok dengan
Kejadian ISPA pada Balita di
Kelurahan Kenali Asam Bawah,
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari
Jambi Vol.18 No.3 Tahun 2018 ,
http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah/a
rticle/view/516/459
39